慢阻肺居家管理及应对措施

1、慢阻肺患者在新冠流行趋势下的风险

慢阻肺患者年龄普遍较高,以50岁以上的中老年人群为主,尤其是涵盖了数量庞大的高龄人群。老年人通常基础免疫力弱、基础疾病多、呼吸道防御能力差,在新冠流行的趋势下,更易发生呼吸道感染导致慢阻肺急性加重,同时面临病情进展快、重症率高、合并疾病恶化等多重风险,是需要关注的重点人群。

2、慢阻肺稳定期的居家管理

①减少危险因素暴露

戒烟,避免接触二手烟、油烟、粉尘等有害气体颗粒,空气污染的情况下尽量减少外出,必要外出时戴口罩,有利于慢阻肺的病情控制。避免进入人群拥挤的密闭空间、戴口罩、勤洗手是减少呼吸道感染的重要预防措施。

②疫苗接种

肺炎疫苗、流感疫苗和新冠疫苗是预防呼吸道感染并减少重症的重要措施,建议无禁忌者均需及时接种。

③营养支持

老年慢阻肺患者呼吸做功增加,应摄取有丰富营养的食物,注意营养平衡,保证均衡的摄入热量、蛋白质、维生素、矿物质等,荤素搭配。

④居家肺康复训练

方法一:缩唇呼吸

动作要领:用鼻子吸气、嘴巴呼气。呼气时,嘴巴需嘟起来,如“吹口哨”状。吸呼比大约为1 : 2,如吸气2秒、呼气4秒,连续做5分钟,每天重复3~5次。

作用:有助排出二氧化碳。

方法二:主动循环呼吸技术

此方法需分为三个动作进行,具体要领如下

动作一:呼吸控制,双手放在肚子上,做平静呼吸。吸气时,感受肚子自然鼓起来的状态。然后,缓慢呼气,让肚子自然回落,重复做10次。

动作二:胸廓扩张,双手放在胸廓下,做深呼吸。深吸气时,感受胸廓充分顶开手的状态。吸气末,憋气1~2秒,再缓慢吐气,重复做10次。

动作三:用力呼气,嘴巴张开,较快速地哈气,此为排痰动作。

作用:有助于锻炼肺功能和排痰。

⑤规范用药

中重度慢阻肺患者需要长期规律使用吸入药物控制病情,疫情期间为了避免断药,建议适量储备药物。

⑥家庭氧疗

对于存在慢性缺氧的慢阻肺患者,可以居家低流量氧疗稳定病情。

3、慢阻肺急性加重期的应对措施

慢阻肺的急性加重期主要临床表现为咳嗽咳痰、气喘加重,可伴有发热症状。高龄、症状严重及合并疾病多者,原则上建议线下医院治疗。确实不具备就医条件者,可以在专科医生指导下选择合适药物居家治疗。

咳脓痰、高热是经验性使用抗生素指征。咳嗽咳痰、气喘症状,可以通过口服及雾化药物治疗缓解症状。建议使用指夹式脉搏血氧饱和度指示仪评估心率及血氧饱和度情况,居家监测病情变化。对于出现神志异常,包括神志淡漠、嗜睡、反应迟钝甚至昏睡、昏迷的情况,一般与II型呼吸衰竭相关,属于危重症表现,要及时联系入院,进行呼吸支持治疗,病情稳定后可以居家继续无创呼吸机支持治疗。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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张士放·主治医师
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張医生你好,我是一名间质性肺炎病人,现年72岁,请问你现在需要吃什么药,前几天在中心医院医生开的是百令胶囊在吃,请问你这病能治吧谢谢!

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