冠心病依据典型的临床症状、体征和辅助检查结果可以做出明确的诊断，但是我们的目的不是做出诊断就可以了，还需要进行积极的治疗，缓解患者的症状和挽救患者的生命。今天我就带大家进入第四站，了解一下冠心病如何进行治疗。

冠心病的治疗包括一般治疗、药物治疗和冠状动脉血运重建治疗。

一、一般治疗

冠心病患者应立即卧床休息，消除紧张情绪和顾虑，保持环境安静，必要时可以应用小剂量的镇静剂和抗焦虑药物。低盐低脂易消化饮食，避免过饱，戒烟戒酒，保持大便通畅。可以给予吸氧，监测血氧饱和度、血压、心率等。

二、药物治疗

1.硝酸酯类药物：

硝酸酯类药物扩张静脉，降低心脏前负荷，并降低左心室舒张末压、降低心肌耗氧量，改善左心室局部和整体功能。此外，硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。

本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）等。

心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次 0.5mg（1 片），必要时每间隔 3 -5 分钟可以连用 3 次，若仍无效，可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。

硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔 8～12 小时服药，以减少耐药性。

2.抗血栓药物（抗血小板、抗凝）：

抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。

阿司匹林为首选药物，维持量为每天 75～100 毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服阿司匹林肠溶片和氯吡格雷（双抗），通常半年-1 年。

抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。

3.纤溶药物（溶血栓药）：

溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。

4. β-受体阻滞剂：

既有抗心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔（阿尔马尔）等，剂量应该以将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。

5.钙通道阻断剂：

可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。

6.肾素血管紧张素系统抑制剂：

包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。

对于冠心病病人，长期应用 ACEI 或 ARB 能降低心血管事件发生率，如果不存在低血压(收缩压<100mmHg 或较基线下降 30mmHg 以上)或其他已知的禁忌证（如肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和已知的过敏) ，应该在 24 小时内给予口服。

常用 ACEI 类药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素 II 受体拮抗剂。ARB 包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。

7.调脂治疗：

调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到 80mg/dl。常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。

三、冠状动脉血运重建治疗

冠状动脉血运重建治疗包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI )和冠状动脉旁路移植术（CABG）

1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI )

就是平时我们所说的支架治疗，随着 PCI 技术的迅速发展，PCI 成为冠心病病人血运重建的主要方式。药物洗脱支架的应用进一步改善 PCI 的远期疗效，拓宽了 PCI 的应用范围。

2.冠状动脉旁路移植术（CABG）

选择何种血运重建策略主要根据临床因素、术者经验和基础冠心病的严重程度。冠状动脉旁路移植术最大的受益者是病变严重、有多支血管病变的症状严重和左心室功能不全的病人。

以上就是冠心病的治疗相关内容，希望通过阅读这篇文章，大家能够有所收获。