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老人眼底黄斑变性症状表现有哪些

老人眼底黄斑变性症状表现有哪些

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健康饮食指南

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随着年龄的增长，许多老年人可能会受到黄斑变性的困扰。这种疾病，尤其是老年性黄斑变性，是导致老年人视力下降甚至失明的主要原因之一。

老年性黄斑变性主要影响眼睛的视网膜中心区域，即黄斑。黄斑是眼睛中负责精细视觉和颜色识别的部分。当黄斑出现病变时，患者会出现一系列症状，如视力下降、视物变形、颜色感知异常等。

以下是一些老年性黄斑变性的常见症状：

看东西变形或扭曲：患者可能会看到直线弯曲或物体扭曲变形。
中心视力模糊：患者看东西时，中央部分可能会出现模糊或黑影遮挡。
颜色感知异常：患者可能会看到颜色失真，如颜色变暗或颜色饱和度降低。
视力下降：随着疾病进展，患者的视力会逐渐下降，直至失明。

老年性黄斑变性的治疗主要依赖于早期诊断和干预。目前，尚无特效药物可以治愈黄斑变性，但一些治疗方法可以帮助减缓疾病进展，改善视力。

以下是一些治疗老年性黄斑变性的方法：

药物治疗：针对湿性黄斑变性，可以采用抗血管内皮生长因子（VEGF）的药物注射来抑制新生血管生长。
激光光凝：对于某些类型的黄斑变性，可以使用激光光凝术来破坏异常血管。
光动力疗法：通过激光和特定药物联合治疗，可以破坏异常血管。
辅助视力设备：对于视力下降的患者，可以使用放大镜、阅读器等辅助设备来提高生活质量。

除了治疗，老年性黄斑变性的预防也非常重要。以下是一些预防措施：

保持健康的生活方式：控制体重、戒烟限酒、保持健康的饮食和适量的运动。
定期进行眼部检查：及时发现并治疗眼部疾病。
保护眼睛：避免长时间暴露在阳光下，佩戴太阳镜或防紫外线眼镜。
控制慢性疾病：如高血压、糖尿病等。

总之，老年性黄斑变性是一种严重的视力障碍疾病，需要引起足够的重视。通过早期诊断、积极治疗和预防措施，可以有效减缓疾病进展，提高患者的生活质量。

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黄斑位于视网膜中央，虽然只有针尖大小（直径约5毫米），却是视力最敏锐的区域。我们读书、看手机、识别人脸、辨别颜色，全靠它高效工作。可以说，黄斑是视觉的“核心CPU”，一旦受损，中心视力会迅速下降，甚至致盲。

郭家箭

副主任医师

赣州启明星眼科医院

文章你了解黄褐斑吗？

素有「斑中之王」称号的黄褐斑，是影响广大女性患者盛世美颜的大敌（黄褐斑多见于女性）。为了祛斑重回颜值巅峰，看了很多医生尝试各种方法，结果别人都治疗得很好，斑越来越少越来越淡，自己却感觉越治疗越重了呢？稍稍等等，我知道你很急，但你先别急，先自我反思以下5个问题。 1.有没有严格做好防晒？紫外线是加重黄褐斑的重要原因之一，为了治疗效果好和减少复发，防晒是基础。也就是说，无论是治疗期间还是治疗后预防复发时，都要做好防晒。如果防晒做不好，怎么治疗都不会有很好的效果，甚至有些药物经紫外线照射副作用风险还会增加。黄褐斑患者需要比普通人更严格的防晒，日常以硬防晒为主，外出戴遮阳帽、撑伞、穿防晒衣等避免日晒，并配合使用防晒系数≥50的广谱防晒霜（既能防UVA也能防UVB），在户外可以每2~3小时补涂。 2.有没有长期精神紧张焦虑情况？在临床上经常看到因为脸上那块黄褐斑长期不褪而焦虑紧张的患者，其实是可以理解的，在这个看脸的社会，别说脸上长斑了，就是长颗痘都可能引发焦虑情绪。然而这些情绪很可能会影响到皮肤的代谢，影响到内分泌系统，从而造成黄褐斑的加重，出现黄褐斑→焦虑→黄褐斑加重→更焦虑的恶性循环，甚至还可能诱发其他皮肤病（如痤疮、斑秃等）。所以医生常嘱咐患者放松心情避免精神紧张焦虑并不是一句废话，而是治疗的一部分。至于怎么放松心情，小亮有两个方法：发展其他兴趣爱好尽可能把注意力从黄褐斑上转移，比如看剧、运动等；用化妆品遮瑕掩盖黄褐斑，能够一定程度上减轻心理负担。 3.有没有破坏皮肤屏障的行为？比如一次护肤用七八九十种产品、去美容院做一些皮肤保健项目、用洗脸刷大力搓洗色斑区域皮肤、为了瘦脸做瘦脸操过度揉搓皮肤等。这些行为极易刺激皮肤破坏屏障，使黄褐斑加重，可能原本仅仅是隐约可见淡淡的黄褐斑，一顿操作后斑块颜色可能越来越重。建议大家为皮肤减负，护肤产品能做到保湿就差不多了，有条件可以加一个修护类的产品；皮肤保健也别做了，这点钱拿去吃好吃的该多好；清洁以温和为主，适度清洁；瘦脸操不能瘦脸，放弃吧。 4.有没有在活动期做光电治疗？黄褐斑可分为活动期（近期有皮损面积扩大、颜色加深、皮损泛红等）和稳定期（近期皮损面积无扩大，颜色无加深，皮损无泛红等）。活动期不推荐光电治疗，容易激惹黑色素细胞加重黄褐斑；在稳定期可以做光电治疗改善黄褐斑，如光子嫩肤、点阵激光、Nd:YAG激光等。至于怎么判断黄褐斑的分期，需要面诊专业医生，医生会根据个人情况给出适合的治疗方案。然而有些患者可能只看到“黄褐斑”、“可以做”、“光子嫩肤”这些字眼，其他都忽略了，自行购买某些美容机构的光电项目，结果越做情况越严重。提醒一句，不管是治疗也好，美容光电也罢，一定要选择正规的机构或医院，因为正规的医生通常有皮肤科背景，遇到黄褐斑判断分期是刻在DNA的诊疗流程。 5.有没有遵医嘱联合治疗？黄褐斑的治疗大致有药物、化学换肤、微针、美塑疗法（水光）、光电（黄金微针、光子、调q1064nm激光等）目前对黄褐斑的治疗方案往往采取多种手段联合治疗，比如外用药（氢醌）+激光，有着1+1＞2的效果。至于何时开始治疗，该如何治疗，应找专业医生进行面诊沟通，如果进行不恰当治疗，如不适时机医美干预以及过度光电治疗等，极有可能加重黄褐斑。治疗期间最好定期看同一个医生，这样可以得到较为系统的治疗，并且病情需要反复和医生沟通，适时调整治疗方案。黄褐斑暂时不能根治，治疗难度较大，需要患者和医生共同努力去战胜疾病，有一个环节掉链子便可能使数月的治疗徒劳无功。

郭亮

主治医师

济南市中西医结合医院

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当眼睛看不清的时候，大部分人都会认为是老花眼、白内障。其实，有一类致盲性眼病才是导致老年人视力丧失、失明的主要原因。它就是“老黄”，学名叫做“老年黄斑变性”，又叫年龄相关性黄斑变性，有时候我们简称AMD。一、为什么会得老年性黄斑变性？就像人会衰老一样，各个器官包括眼底也会衰老、生病，老年黄斑变性，就是一种与年龄密切相关的眼底疾病，它多发生在50岁上的人群中，年纪越大，越容易发生。我国70岁以上人群AMD的患病率约为20.2%。患病的原因除了衰老，也和家族史、吸烟、高血压、肥胖、过度阳光暴露、不健康的饮食等多种因素有关。二、什么是老年性黄斑变性？ AMD可分为干性和湿性两种，其中湿性AMD占所有AMD导致视力严重丧失的90%。 01萎缩型（干性）黄斑变性萎缩型（干性）黄斑变性，是一种进行性色素上皮萎缩，黄斑区可出现大小不等的黄白色圆点，称为玻璃膜疣。特点是发病缓慢、病程冗长、无特殊治疗，临床以观察为主，可口服叶黄素及多种维生素。 02渗出型（湿性）黄斑变性渗出型（湿性）黄斑变性，主要是脉络膜新生的异常血管增生并穿过视网膜色素上皮。由于新生血管较脆弱，易破裂出血、血液成分漏出，导致视网膜脱离、黄斑水肿，而引起一系列出血、渗出、瘢痕性改变，中心视力迅速下降，甚至失明。湿性AMD病程进展迅速，视力急剧下降。85.1%未经治疗的湿性AMD患者2年内将发展为法定盲，即较好眼的最佳矫正视力低于0.05。5年内40%以上的人另外一只眼睛也会出现同样问题，将近一半的患者有可能双目失明。三、怎么发现自己有老年黄斑变性呢？ 1.常见症状有： ①觉得看东西中心部分不清楚，越想看清的地方越模糊； ②看直线变弯； ③视物变形、扭曲； ④“好像总擦不净镜片” ⑤交替用单眼测试，双眼中心视力有区别等。 2.阿姆斯勒（Amsler）表：对于多数自觉有症状的人，可以使用阿姆斯勒（Amsler）表进行初步的自我检查和监测。检查方法 1、把方格表放在视平线30厘米距离，光线要清晰及平均； 2、如有老花或近视，需佩戴原有眼镜进行测试； 3、用手遮住左眼，用右眼凝视方格表中心小黑点； 4、重复步骤1-3步骤检查左眼。 ▲阿姆斯勒方格表 * 需注意各眼是否有线条变弯、方格变小、变形等，另外还要注意眼前有无黑影阻挡。如出现疑似情况则很有可能已经出现黄斑病变，需要及时就医。 3. 发现异常情况请及时就诊。医生会仔细询问视力下降、视物变形的持续时间、发病过程，以及症状是否加重；随后，医生将根据情况给患者进行眼压、视力、眼底检查、OCT/OCTA、荧光血管造影及吲哚菁绿血管造影等检查来明确诊断。四、老年黄斑变性一般如何治疗？ 01谨遵医嘱对于干性黄斑变性，目前没有特效治疗药物，可以遵医嘱针对性用一些维生素、叶黄素和矿物质，延缓疾病进展。需要注意的是，有些干性黄斑变性会进展为湿性，所以也要遵医嘱随访检查。 02抗VEGF药物治疗湿性AMD对视力损害严重，可以根据病情的不同选择合适的治疗方法，如光动力学疗法（PDT）、经瞳孔温热疗法（TTT）、眼内注射抗VEGF药物治疗、手术治疗等。其中使用最广泛的是眼内注射抗VEGF药物治疗，具有疗效明确，风险较小，安全性高的优势。抗VEGF治疗（俗称眼内打针）主要分为两个阶段。第一阶段是强化治疗阶段：每月1针，至少连续3针，第一阶段对眼底结构改善和视力提升起到决定性作用。第二阶段是维持治疗阶段：第一年每月复查OCT，如果视力损失≥5个字母，也就是视力下降一行以上，或者中央视网膜厚度(CST)≥250微米，表示水肿复发，需及时继续打针治疗。稳定下来后每隔三个月复查一次OCT，及时发现病情的细微变化。根据国内外的临床研究和真实世界的经验，湿性老年黄斑变性三年平均治疗针数约为：5/3/2.也就是第一年平均5针，第二年3针，第三年2针，基本上能够提高并维持视力。因此，一旦出现视力下降，应及时去医院做个全面检查，“老黄”早诊断早治疗很关键，不及时治疗可能不到2年就会失明。通过规范治疗，至少能保住现有的视力，不让视力一直恶化下去。

傅智合

主任医师

厦门科宏眼科医院

文章这些眼底病，可能正在危害你的健康

随着生活水平的日益提高，很多人有糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病、高度近视等问题，这些问题在影响心血管与代谢的同时，对眼底的血管也造成伤害，容易引起眼底问题，如果不及时检查治疗，甚至会导致失明。一、什么是眼底病？眼底病，顾名思义，是指发生在眼球底部，也就是视网膜及其相关结构的眼部问题。这些问题往往由于眼底各组成部分的病理改变而导致，从而影响视力甚至视觉健康。眼底主要由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维以及脉络膜等组成。这些结构各自承担着不同的功能，共同维持着我们的视觉系统。眼球是重要的光学器官。它的成像原理如同照相机，而视网膜就是一台高精度的照相机底片，能够接收并转换光线信息，形成视觉信号。眼底血管则为视网膜提供必要的营养和氧气，保证其正常运作。视神经乳头和视神经纤维则负责将视网膜转换的视觉信号传输到大脑皮层，形成我们所看到的图像。脉络膜则起到保护和支持视网膜的作用。黄斑是“眼底的心脏”。它通常能够起到分辨颜色、聚集感光、辨别物体的形状以及维持视力的作用。黄斑区的中央凹是视力比较敏锐的地方。 ▲干性黄斑变性 ▲湿性黄斑变性 ▲黄斑变性时视物中央黑影及视物变形当这些结构中的任何一个或多个发生病变时，都可能引发眼底病。一些眼底病与全身性问题密切相关，如糖尿病、高血压等。做好眼底病的防治工作，要从多方面入手，既要关注眼部的健康状况，也要关注全身性问题的控制。二、眼底病的危害有哪些？眼底病的成因复杂、病情的发展较难控制，如果不及时治疗，病情不断发展，视网膜功能将迅速减退，此时再治疗，一是视力以后比较差，二是治疗难度加大、治疗费用大大增加，如原本不需要手术的可能必须手术，原本可以手术治愈的也许丧失了手术时机。三、几种常见的眼底病 01糖尿病性视网膜病变糖尿病引起的眼底出血是工作人群主要的致盲眼病，其患病率高，刚开始基本没有症状，等到发现视力下降时，视网膜病变往往已经很严重，最后不但致盲，有时因为继发新生血管性青光眼而疼痛剧烈，严重者甚至需要眼球摘除。应早期诊断治疗，到专业的眼科医院做全面的眼底检查。 ▲糖网病变 02老年黄斑变性发病年龄在50岁以上，症状有视物变形，视力下降，中心暗点等，可严重影响老年人中心视力，若治疗不及时会持续性恶化而导致失明。 ▲老年性黄斑变性OCT 03高度近视眼底病变例如玻璃体病变、黄斑病变、黄斑出血、黄斑变性、黄斑裂孔、视网膜脱落、后巩膜葡萄肿等。中高度近视人群要定期查眼底，尽量不要剧烈运动，减少眼球受到撞击。一旦发现视力下降不能矫正要及时就医，不要认为是近视度数加深延误治疗。 ▲高度近视眼底病 04中浆中浆为常见眼底病。多发生于健康青壮年，男性多见。典型症状为眼前暗点、视物变形、视物模糊等，该病可自我防治，但易复发，病程长，反复发作会导致视力损伤。 ▲中浆 05视网膜脱离视网膜脱离病情较复杂，若脱离累及黄斑区，则引起严重视力障碍，如不及时治疗，可发展为全视网膜脱离，除了部分渗出性视网膜脱离采用药物治疗，其它类型视网膜脱离建议及时就医，尽快手术可挽救视力甚至恢复正常视力，延误治疗则可能失明。 ▲视网膜脱离 06视网膜静脉阻塞有中央静脉阻塞和分支静脉阻塞两种，一般中央静脉阻塞视力下降更严重，一旦发生需及时就医治疗。延误治疗可能导致玻璃体积血、视网膜脱离及继发新生血管性青光眼而失明。 ▲视网膜静脉阻塞 07高血压性眼底病变长期高血压可能引起全身血管的改变，眼底血管改变比较明显，可能导致视力障碍，严重者导致视网膜动静脉阻塞。对于高血压患者要积极降血压，维持血压稳定。四、如何防治眼底病？老年黄斑病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高度近视或运动受伤而导致的视网膜脱离是四种比较常见及危害性较大的致盲性眼底问题。防治眼底病的方法是每年定期检查眼底，早发现，早控制。日常生活中，我们应注意以下事项，积极防治眼底病。五、积极防治眼底病 1、饮食有节，起居有常。可以增强体质，提高机体抵抗力。 2、饮食应注意质量、数量、进食时间和速度等；少吃含糖量高、油腻辛辣食品、多吃蔬菜水果，可适当补充叶黄素、维生素A、维生素C、锌等元素吸收。 3、日常应养成良好的生活习惯，早睡早起，每日保持充足睡眠时间，劳逸结合，脑体结合。 4、已有眼病或眼外伤后，也应注意以上，以免加重病情。 5、保持眼睛卫生，加强卫生宣传教育，提高全民卫生意识，是防治和减少身体问题的有效措施。

傅智合

主任医师

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我从小就被称为“小太阳”，因为我的皮肤总是比同龄人要黑一些。随着年龄的增长，我的脸上开始出现了一些黄褐色的斑点，尤其是在两颊和鼻梁上。起初，我并没有太在意，直到有一天，一个朋友问我为什么脸上有那么多“咖啡渍”。那一刻，我才意识到这些斑点已经影响到了我的外貌和自信心。我开始四处寻找治疗方法，尝试了各种美白产品和面膜，但效果都不是很明显。直到有一天，我在网上看到了一篇关于黄褐斑的文章，才知道这是一种常见的皮肤问题，尤其是亚洲女性。文章中提到了京东互联网医院提供的在线问诊服务，我决定试一试。在与医生进行视频咨询后，我了解到黄褐斑的成因可能与日晒、激素变化、皮肤屏障受损和情绪变化等多种因素有关。医生建议我采取综合治疗，包括口服药物、外用药膏和日常生活中的注意事项。其中，口服药物主要是谷胱甘肽、氨甲环酸、维生素C和维生素E；外用药膏则有传明酸精华液、氢醌乳膏和熊果苷凝胶等选择。医生还强调了保持良好生活习惯的重要性，例如注意保湿防晒和控制情绪。在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的皮肤逐渐变得更加均匀和光滑。最让我高兴的是，那些黄褐色的斑点也开始淡化了。现在，我已经完成了整个治疗过程，我的皮肤看起来比以前好多了，自信心也随之回来了。我想分享我的经历，希望能帮助那些也在为黄褐斑而苦恼的人们。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我找回了自信。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试在线问诊，可能会有意想不到的效果。最后，记得要注意日常生活中的细节，保持良好的生活习惯，健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

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