免疫性不育是怎么“来”的
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免疫性不育，顾名思义，是指由于免疫系统异常攻击自身精子而导致的男性不育。这种疾病近年来发病率逐渐上升，引起了广泛关注。那么，免疫性不育究竟是如何产生的呢？
北京同济医院的专家指出，泌尿生殖系统感染是导致免疫性不育最常见的原因。当男性生殖系统如前列腺、精囊、输精管等部位发生炎症时，可能会破坏血睾屏障，使精子进入血液循环，从而引发免疫系统对精子的攻击。
除了感染因素，其他原因如腮腺炎病毒感染、外伤、高温、化学药物等也可能破坏血睾屏障，导致免疫性不育。此外，输精管阻塞、睾丸损伤、附睾感染等也可能导致精子抗原外溢，引发免疫反应。
免疫性不育的治疗方法主要包括激素治疗和避孕套避孕。然而，这些方法的效果并不理想，且疗程较长。北京同济医院的李翠英博士经过长期临床实践，总结出一套中西结合的治疗方法，即“激素 + 中医”疗法。该方法在服用小剂量皮质类固醇激素抑制免疫反应的同时，根据不同分型采用不同的中医治疗方法，如利湿化浊法、滋阴补肾法、活血祛瘀法等，能够在短时间内消除抗体，提高受孕率。
如果您或您的家人朋友患有免疫性不育，建议及时到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。
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文章 输精管缺失：科学解析与生育对策
对于备孕夫妻而言，输精管缺失的诊断可能带来诸多困惑和压力。本文结合最新医学进展，从病因、诊断到生育方案进行系统解析，并针对关键问题提供清晰解答。 一、病因 1. 先天性缺失：基因突变与器官发育关联 （1）CFTR基因突变：80%的双侧输精管缺失（CBAVD）与此基因突变相关。胚胎发育中，输精管与精囊均源自中肾管，因此输精管缺失者常合并精囊发育不良或缺失，导致精液量减少、果糖分泌不足或缺失（果糖由精囊分泌，是精子的能量来源）。 （2）其他基因异常：ADGRG2、WNT9B等基因突变可能导致单侧缺失。 2. 后天性缺失：手术、感染与创伤 （1）医源性损伤：如疝气手术误伤输精管。 （2）严重感染：结核性附睾炎可能导致输精管闭锁。 二、诊断 1. 精液分析 （1）精液量<1.5ml（正常1.5-6ml）、pH<7.2、果糖极低或阴性（精囊功能异常的直接证据）。 （2）无精子症：需通过睾丸活检区分“梗阻性”与“非梗阻性”，以明确能否行试管。 2. 必须完善的检查 （1）基因检测：CFTR基因全外显子测序（尤其双侧缺失者）。 （2）泌尿系统超声：排查肾缺如（约10%患者合并）。 （3）配偶基因检测：若男方为CFTR突变携带者，女方需同步检测。 三、生育方案与遗传风险防控 1. 核心方案：睾丸取精+试管婴儿（ICSI） （1）适用条件：睾丸内有存活精子（通过激素FSH、抑制素B评估生精功能）。 （2）成功率：女方<35岁时，单次移植临床妊娠率约50-60%。 2. CFTR基因突变的遗传风险详解 CFTR基因遗传风险全表（囊性纤维化为例） 男方基因型 女方基因型 子代患病风险 子代携带者风险 子代完全正常比例 杂合携带者 非携带者 0% 50% 50% 杂合携带者 杂合携带者 25% 50% 25% 杂合携带者 纯合突变（患者） 50% 50% 0% 纯合突变（患者） 非携带者 0% 100% 0% 纯合突变（患者） 杂合携带者 50% 50% 0% 纯合突变（患者） 纯合突变（患者） 100% 0% 0% 注： （1）囊性纤维化为常染色体隐性遗传，子代是否患病与性别无关； （2）若女方为CFTR纯合突变（罕见情况），会表现为典型囊性纤维化症状，如慢性咳嗽、反复肺部感染、胰腺功能不全和营养不良等。 3. 供精生育的特殊注意事项 保留男方基因检测报告的意义： 供精虽解决了精子来源问题，但若男方携带CFTR等致病基因，子代会通过男方的其他遗传途径（如体细胞基因）成为隐性携带者。未来子代生育时，若其配偶同为CFTR携带者，仍可能生育患病后代。保留检测报告可为子代成年后提供遗传咨询依据。 警惕伪科学陷阱：输精管缺失无法通过药物、针灸或物理治疗恢复，所谓“输精管重建术”仅适用于后天性局部梗阻，对先天性缺失无效。
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文章 睾丸炎、附睾炎对生育有影响吗？如何正确治疗？
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郑小康
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