四个月女婴手指脚趾长水泡，需要用药吗？
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视频 郑昱晖京医科普儿童手足口病
手足口病属于儿童非常常见的感染性疾病，多表现为发热，伴口咽、手足、臀部出现疱疹，少数患儿出现头痛、呕吐、惊厥、呼吸循环衰竭等严重并发症，绝大部分患儿病程呈自限性，预后较好。不留后遗症。
郑昱晖
主治医师
衢州市人民医院
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文章 系带出血是什么情况？
系带通常是指包皮系带，包皮系带出现出血的情况，可能与不良生活习惯、性生活刺激、外伤、龟头炎等有关，如果出血量过多或症状过于严重，则建议尽快就医处理，可能需要手术治疗。 1、不良生活习惯：可能与穿着内裤、裤子过紧有关，与包皮系带出现摩擦而导致皮肤破损，通常流血量并不多。恢复过程中要注意穿着舒适、宽松的内裤，而且还要注意保持局部干燥、卫生，防止继发感染。 2、性生活刺激：可能与性生活时过于剧烈，或性刺激过于强烈有关，会导致包皮系带过于紧绷而出现系带断裂的情况，也可见于包皮系带过短的男性，同时会出现比较剧烈的疼痛感。建议尽快到医院急诊科就诊，需要进行手术治疗，术后要注意避免性刺激，在完全恢复前不可以进行性生活。 3、外伤：可能与包皮系带受到撞击、磕碰等情况有关，导致包皮系带损伤、断裂，进而有上述表现。如果不是很严重，可以在进行清创后暂时观察，如果过于严重需要进行手术修补治疗。 4、龟头炎：可能与外伤、感染、包皮过长等因素有关，可能会由于炎症刺激包皮系带而出现破溃、疼痛等症状。若为非感染因素导致，建议遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏等药物。若为感染导致，需要根据致病菌积极遵医嘱用药，如白色念珠菌感染时可以遵医嘱使用伊曲康唑胶囊；若为包皮过长导致，则需要遵医嘱进行包皮环切术等手术治疗。 此外，还可能与阴茎炎、尖锐湿疣等情况有关。若明确为系带出血，出血量较少的情况下，可以暂时观察是否有其他症状，通常能够自行恢复，不用过于担心。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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文章 4月份健康提示
春季冷暖空气频繁交汇，昼夜温差较大，恰逢清明假期，大家外出踏青、赏花游春、祭扫活动增加，提醒广大群众： 注意做好新冠病毒感染等呼吸道传染病、手足口病、布鲁氏菌病及犬伤的预防，关注春季出游安全。 一、新冠病毒感染等呼吸道传染病 近期呼吸道传染病整体发病处于较低水平，新冠感染疫情处于低水平波动期，但随着春季来临，水痘、流行性腮腺炎等春季常见传染病进入高发期，建议群众应继续保持良好的个人卫生习惯。 健康提示1）对于疫苗可预防性疾病，建议及时全程接种疫苗。 2）科学佩戴口罩，坚持勤洗手。 3）定时开窗通风，做好居室日常卫生。 4）做好个人健康管理，避免带病上学/上班，视情况及时就医 二、手足口病每年的4月至7月是我省手足口病的主要流行季节，进入4月份以后，我省手足口病疫情将逐步上升。 健康提示 1）高危人群接种疫苗。 2）养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，掌握“七步洗手法”。 3）注意环境卫生，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，定期清洗玩具、餐具等。 4）尽量少去人群聚集的公共场所。 5）避免与有发热、出疹的儿童接触。 6）出现发热、皮疹（特别是肛周皮疹）或口腔溃疡等症状时，及时就诊。 7）幼托机构严格落实晨午检制度、因病缺课登记制度、疫情报告、通风消毒等措施。 三、犬伤人事件 “春天到，疯狗闹；菜花黄，疯狗狂”。春季猫狗等动物进入发情期，是犬伤人事件的高发期，加之天气回暖，群众出行机会增多，同时衣衫逐渐单薄，被犬只咬伤后，容易造成皮肤破损。 健康提示 1）科学管理宠物，办理养犬登记证，为宠物接种疫苗。 2）外出时使用犬链、嘴套、犬笼等控制犬类活动范围和行为。 3）避免接触野生动物和流浪动物。 4）被咬伤或抓伤后尽快到附近的规范犬伤处置门诊处理。 四、布鲁氏菌病 患布病的家畜是人类感染布病的主要传染源，我省布病的主要传染源是羊，春季开始人感染布病发病也将逐步上升。 健康提示 1）正规羊场购买羊只，定期对羊群进行检疫和免疫接种。 2）圈养家畜，人畜分居，避开水源。 3）对饲养过牲畜的场所消毒。 4）职业接触过程中做好个人防护，勤洗手、消毒。 5）不直接接触和随意丢弃病畜流产物。 6）注意饮食安全，不食用生肉、生奶，烤熟煮透后再食用。 7）重点人群定期筛查。 五、春季出游安全 春 暖花开，万物复苏，正是外出踏青的大好时节。为保证出行安全，建议在外游玩时应注意个人防护，预防花粉过敏导致的过敏性鼻炎、哮喘，食物中毒，防范意外伤害的发生。 健康提示 1）注意昼夜温差，适当增减衣物，避免恶劣天气出游。 2）合理规划行程，注意交通安全。 3）关注饮食安全，不吃未彻底煮熟的食物，不喝不干净的生水。 4）不要采摘、购买、加工和食用不熟悉或来历不明的山野菜、野果及菌类。 5）有过敏史的人，尽量少去花草、树木茂盛的地方，尽量避免与花粉直接接触。 6）出现呕吐、腹泻、皮疹等不适症状及时就医。
姜胜伟
主治医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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文章 传统中药应对皮炎湿疹——羌月乳膏
学术小助手
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文章 一文读懂手足口病，家长必看！
中医养生之道
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文章 肠漏引发的蝴蝶效应：老年湿疹背后的隐秘战争
第一章：皮肤上的求救信号 72岁的张阿姨已经和湿疹缠斗五年。每到深夜，瘙痒如同千万只蚂蚁在皮下行军，抓挠出的血痕与新长的皱纹交织成网。皮肤科药膏越用越贵，效果却像往漏水的桶里倒水——直到消化科医生掀开她的衣袖时说了句：“这湿疹是肠道在皮肤上写的血书。“ 第二章：肠道菌群失调——万病之源 1. 菌群衰老：看不见的时间刺客 - 60岁后肠道菌群多样性每年递减3%，产丁酸菌数量暴跌至青年期的1/5 - 拟杆菌门与厚壁菌门比例失衡，诱发慢性炎症风暴 - 短链脂肪酸产量减少导致肠屏障孔隙扩大（肠漏症） **实验室数据**：老年湿疹患者粪便中，双歧杆菌含量仅为健康同龄人的17%，而大肠杆菌数量超标3.8倍。 2. 蛋白质消化不良的生化危机 - 衰老的胰腺分泌酶量减少40%，牛奶等大分子蛋白漏入血液 - 免疫系统误判为入侵者，IgE抗体触发组胺海啸 - 漏出的未被消化的酪蛋白片段与皮肤角质蛋白交叉反应 **典型案例**：82岁王大爷停用牛奶后，湿疹面积缩小65%，夜间瘙痒时间缩短2小时。 第三章：肠-皮轴：跨越器官的烽火台 1. 毒素快车专线** 肠漏→门静脉→肝脏解毒超载→毒素进入体循环→皮肤成为“排毒出口“ - 脂多糖（LPS）激活TLR4受体，引发角质细胞异常增殖 - 炎症因子IL-6使皮肤神经末梢敏感度提升300% 2. 内分泌紊乱的连环计 - 皮质醇昼夜节律紊乱加速皮肤胶原蛋白降解 - 褪黑素分泌不足导致夜间皮肤修复机制瘫痪 - 胰岛素抵抗引发糖基化终产物（AGEs）沉积，皮肤弹性下降 第四章：代谢失衡的死亡螺旋 **老年湿疹患者的恶性循环**： 失眠→压力激素↑→肠漏加重→过敏原入血→瘙痒加剧→更失眠 这个循环每完成一轮，皮肤屏障功能就下降12%，相当于提前衰老1.8年。 **关键数据**： - 持续瘙痒者夜间深度睡眠时间减少72分钟 - 每增加1小时睡眠，皮肤经皮水分流失减少18% - 肠道菌群修复后，皮肤pH值恢复速度提升2.3倍 第五章：综合修复路线图 1. 肠道生态重建 - **菌群移植**：每周3次发酵食品（纳豆、康普茶） - **屏障修复**：晨起空腹服用5g L-谷氨酰胺+锌 - **消化支援**：随餐服用含菠萝蛋白酶的消化酶 2. 皮肤-肠道对话重启 - **夜间仪式**：21点用燕麦益生元面膜（含菊粉） - **光疗联动**：早晨10点前裸露15%皮肤晒太阳（维生素D合成） - **神经安抚**：睡前用含γ-氨基丁酸的冷敷贴 3. 代谢节律校准 - **进食时钟**：每日18点后禁食，晨起先饮300ml柠檬水 - **运动处方**：餐后20分钟倒走（激活迷走神经） - **压力阻断**：每小时做30秒“肛门收紧-放松“训练 第六章：禁忌与曙光 必须远离的五大陷阱： 1. 看似健康的酸奶（含糖量＞8%的皆是伪军） 2. 深夜新闻（蓝光抑制褪黑素合成） 3. 过热洗澡（破坏皮肤酸性保护膜） 4. 抗生素软膏（加剧菌群失衡） 5. 单一营养素补充（需全谱系协同） **临床奇迹**： 79岁的李爷爷在实施“肠道优先“方案三个月后： - 湿疹面积缩小92% - 睡眠效率从64%提升至81% - 粪便钙卫蛋白（炎症指标）从680μg/g降至85μg/g 终章：衰老不是刑期，而是生态重建的契机 当张阿姨学会用发酵羽衣甘蓝代替牛奶，当她的肠道菌群多样性恢复到50岁水平，那些困扰她多年的湿疹竟如退潮般消散。最新皮肤镜检测显示，她的表皮厚度增加了15微米——这不仅是皮肤的康复，更是一个古稀老人体内万亿微生物重获新生的宣言。 此刻我们终于明白：老年皮肤上的每道皱纹都是肠道发出的电报，而治愈的密码，就藏在那些被忽视的菌群星河里。
冯爱平
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 银屑病的治疗不可“因小失大”
关爱中心药师团队
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文章 健康科普｜3月份健康提示
阳春三月、乍暖还寒、万物复苏，人们外出踏青和聚集活动增多。温馨提示：3月份注意预防诺如病毒感染、春季呼吸道传染病、狂犬病、手足口病，同时注意春游出行安全。 一、诺如病毒感染 诺如病毒是引起急性感染性腹泻/呕吐的主要病原体之一，传染性强，酒精对其不敏感。常见的症状为呕吐、腹泻、腹痛，严重的可引起脱水，应高度重视。 健康提示 （1）保持手卫生。饭前便后，加工食品前，处理生的肉禽、海产品、蛋和蔬菜后，接触宠物、处理垃圾后，接触腹泻/呕吐病人后，应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。 （2）注意厨房和饮食卫生。处理食品的刀具、餐具、砧板要做到生熟分开，清洗、加工食品时避免交叉污染，定期对餐具进行消毒。食用剩饭剩菜前，需彻底加热，特别是生蚝、贝类等海鲜一定要充分煮熟煮透。在外就餐时，一定要选择证照齐全、卫生条件好的餐饮单位。 （3）做好环境清洁和消毒。保持室内温度适宜，定期开窗通风。使用含氯制剂对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。 （4）做好健康监测。做好家庭成员健康监测，一旦出现呕吐、腹泻等症状，应及时去医院就诊治疗。 二、春季呼吸道传染病 春季易感染新冠病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、水痘、肺结核、流行性腮腺炎、百日咳和猩红热等呼吸道传染病的病原体，应提高警惕。 健康提示 （1）接种疫苗。接种疫苗是预防呼吸道传染病最经济有效的方法，建议适龄人群按照免疫程序全程接种疫苗。 （2）保持良好卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后及时洗手，尽量避免触摸眼睛、口鼻。前往环境密闭、人员密集的场所时，乘坐公共交通工具或去医院就诊时，可主动规范佩戴口罩。 （3）注意室内环境卫生。每天坚持开窗通风，定期做好居室清洁消毒。家庭、学校、办公场所每天坚持定时开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气新鲜。（4）加强重点场所防控。学校及托幼机构应加强校园内的环境卫生和教室的通风消毒，落实晨（午）检、因病缺课（勤）追踪登记、疫情报告等各项防控措施。 （5）做好健康监测。密切关注自身和家人健康状况，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道症状时应及时就医，就医途中全程佩戴口罩，并减少接触他人，按照医嘱实行居家或住院治疗。 （6）保持健康的生活方式。根据天气变化及时增减衣物，保证充足睡眠，注意个人卫生，每日摄入充足的水分、新鲜蔬果、优质肉蛋奶，科学锻炼。 三、狂犬病 狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病，主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体。惊蛰过后，猫狗等动物逐渐进入活跃期，被动物咬伤的风险增高。 健康提示 （1）科学管理宠物。饲养宠物的家庭应圈养好自己的宠物，及时主动给宠物免疫，不要随意遗弃。外出遛狗时，应使用犬链、嘴套、犬笼等，以便控制犬类的活动范围和行为，避免犬伤人事件的发生。 （2）提高防护意识。避免接触野生动物和流浪动物，遇到陌生的猫、狗等动物时，不要挑逗、玩弄，不要奔跑或猛跑猛跳，更不要踢打、拉扯，减少被抓伤和咬伤的机会，不要让动物舔舐皮肤伤口。 （3）科学规范处置。被狗、猫等动物咬伤后应尽快到附近犬伤处置门诊处理。 （4）暴露前免疫。对于狂犬病高暴露风险者包括接触狂犬病病人的人员、兽医、动物驯养师等，应当进行暴露前免疫。 四、手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，以发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要临床表现，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。进入春季，应注意预防手足口病。 健康提示 （1）及时接种疫苗。接种EV71疫苗能够预防EV71型病毒引起的手足口病，可减少重症和死亡病例的发生。建议6月龄以上儿童接种EV71疫苗，越早接种越好，鼓励在12月龄前完成接种程序。 （2）做好个人防护。加强个人手卫生，尤其是在触摸口鼻前、饭前便后、接触呼吸道分泌物后，用清水、洗手液或肥皂洗手，指导孩子养成正确的洗手习惯，掌握“七步洗手法”。家长尽量少带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所，特别是避免与有发热、出疹的儿童接触。 （3）保持家庭环境卫生。每天定时开窗通风；勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥；家庭常备“84”消毒液，定期对儿童的玩具、其他用品等清洗消毒。 （4）做好日常健康监测。留心观察孩子的手、足、口、臀部等是否出现皮疹等症状，一旦出现发热、皮疹或口腔疱疹等，及时到医疗机构就诊。 （5）重点机构严格落实各项防控措施。学校及幼托机构应严格落实晨（午）检、因病缺课登记、通风消毒等措施，发现患儿及时隔离上报，落实各项防控措施，严防校园聚集病例发生。
姜胜伟
主治医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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文章 手足口病防治指南
随着气温升高，手足口病即将进入高发季节。手足口病是由多种肠道病毒引起的5岁及以下儿童常见急性传染性疾病，4-7月为手足口病春夏季感染高峰。病原学肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。手足口病（HFMD）由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒(Coxsackievirus，CV)A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒(Echovirus)的部分血清型和肠道病毒71型(Enterovirus A71，EV-A71)等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，其中EV-A71具有致病性强、传染性高、嗜神经等特点,可致严重甚至致命的神经系统及心肺并发症，重症及死亡病例多由EV-A71所致。流行病学 1、常见亚型：亚基因型EV-A71_C4、CVA16_B1b、CVA6_D3a、CVA10_ F目前在中国占主导地位。 2、传染源：患儿和隐性感染者，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。 3、传播途径：密切接触，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物。 4、易感人群：婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。 5、好发季节：该病全年都可以发病，在北方地区夏秋高发，但有逐渐提早的趋势。在南方地区以春夏为主高峰，秋冬季节为次高峰。 临床表现1、潜伏期：多为2～10 d，平均3～5 d。2、出疹期：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。3、神经系统受累期：少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5 d，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。4、心肺功能衰竭前期：多发生在病程5 d内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。5、心肺功能衰竭期：可在心肺功能衰竭前期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。6、恢复期：此期体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例(多见于CV-A6、CV-A10感染者)在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。 辅助检查1、实验室检查（1）血常规及C-反应蛋白(CRP)多数病例白细胞计数正常，部分病例白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP可升高。（2）病原学及血清学临床样本（咽拭子、粪便或肛拭子、血液等标本）肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒。急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。恢复期血清CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体比急性期有4倍及以上升高。（3）血生化 部分病例丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高，病情危重者肌钙蛋白、血糖、乳酸升高。（4）脑脊液神经系统受累时，脑脊液符合病毒性脑膜炎和/或脑炎改变，表现为外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，以单核细胞为主（早期以多核细胞升高为主），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 2、影像学检查（1）影像学：轻症患儿肺部无明显异常。重症及危重症患儿并发神经源性肺水肿时，两肺野透亮度减低，磨玻璃样改变，局限或广泛分布的斑片状、大片状阴影，进展迅速。（2）颅脑CT和/或MRI颅脑CT检查可用于鉴别颅内出血、脑疝、颅内占位等病变。神经系统受累者MRI检查可出现异常改变，合并脑干脑炎者可表现为脑桥、延髓及中脑的斑点状或斑片状长T1长T2信号。并发急性弛缓性麻痹者可显示受累节段脊髓前角区的斑点状对称或不对称的长T1长T2信号。（3）心电图可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。（4）脑电图神经系统受累者可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。（5）超声心动图重症患儿可出现心肌收缩和/或舒张功能减低，节段性室壁运动异常，射血分数降低等。诊断标准在临床诊断病例基础上，具有下列之一者即可确诊。 1、肠道病毒（CV-A16、EV-A71等）特异性核酸检查阳性。2、分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。3、急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。4、恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。重症病例的早期识别重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素。 下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：1、持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；2、神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；4、循环功能障碍：心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）5、外周血白细胞计数升高：外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；7、血乳酸升高：出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。治疗目前尚无特效抗肠道病毒药物，手足口病的治疗仍以对症支持治疗为主。研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。 1、一般治疗注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。积极控制高热，体温超过38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。惊厥病例需要及时止惊2、液体疗法重症病例可出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭，应控制液体入量，给予生理需要量60～80ml/（kg·d）（脱水剂不计算在内），建议匀速给予，即2.5～3.3ml/（kg·h），注意维持血压稳定。休克病例在应用血管活性药物同时，给予生理盐水5～10ml/（kg·次）进行液体复苏，15～30分钟内输入，此后酌情补液，避免短期内大量扩容。仍不能纠正者给予胶体液（如白蛋白或血浆）输注。有条件的医疗机构可依据中心静脉压（CVP）、动脉血压（ABP）等指导补液。3、降颅压常用甘露醇，严重颅内高压或低钠血症患儿可考虑联合使用高渗盐水（3%氯化钠）。有心功能障碍者，可使用利尿剂，如呋塞米1～2mg/kg静脉注射。4、血管活性药物心肺功能衰竭前期患儿血流动力学改变为高动力高阻力型，以使用扩血管药物为主。心肺功能衰竭期血压下降时，可应用正性肌力及升压药物治疗。5、静脉丙种球蛋白有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用，剂量1.0g/（kg·d），连用2天。6、糖皮质激素有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。 7、机械通气（1）机械通气指征：出现以下表现之一者，可予气管插管机械通气：①呼吸急促、减慢或节律改变；②气道分泌物呈淡红色或血性；③短期内肺部出现湿性啰音；④胸部X线检查提示肺部明显渗出性病变；⑤脉搏血氧饱和度（SpO2）或动脉血氧分压（PaO2）下降；⑥面色苍白、紫绀、皮温低、皮肤发花、血压下降；⑦频繁抽搐或昏迷。（2）撤机指征①自主呼吸恢复正常，咳嗽反射良好；②氧合指数（PaO2/FiO2）≥200mmHg，PEEP＜10cmH2O时，开始做撤机评估；③血气分析好转，胸片肺部渗出与肺水肿好转；④意识状态好转；⑤循环稳定。预防1、一般预防措施保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。2、接种疫苗EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
涂立锐
副主任医师
山东省公共卫生临床中心
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文章 手足口病高发季来了，家长们请注意！
病友互助家园
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我的孩子在幼儿园接触了手足口病病例，虽然没有发病，但我注意到他上鄂有红点，最近体温升高，口腔内有泡和出血点。请问这是手足口病吗？
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状和图片，孩子确实患有手足口病。建议使用开喉剑喷雾三次一天，并给孩子服用小儿豉翘颗粒。同时，多喝水，使用康复新液漱口以保持口腔卫生。注意观察孩子的体温和食欲变化，及时就医。
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我35岁，担心自己可能感染了手足口病，想知道该如何治疗和预防？患者男性35岁
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医生建议：如果您怀疑自己感染了手足口病，请及时就医。治疗上，医生可能会建议使用抗病毒药物，如蒲地蓝消炎片，来缓解症状。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者接触，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果等也是非常重要的预防和辅助治疗措施。
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两周岁孩子得了手足口病并伴有轻微脑膜炎，四周后精神状态、饮食和睡眠正常，担心是否会有后遗症？患者女性20岁
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王磊
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