肾脏问题导致皮肤红疹和瘙痒，需要如何治疗？-京东健康

Q: 肾脏问题导致皮肤红疹和瘙痒，需要如何治疗？

本文讲述了一位患者因肾脏问题导致皮肤红疹和瘙痒的故事，通过京东互联网医院的在线问诊服务，患者得到了专业的诊断和治疗建议，并最终成功缓解了症状。

文章有糖尿病可以服用达泊西汀吗？

根据现有信息，达泊西汀对糖尿病患者的血糖水平无直接影响，但需注意以下事项： 1.无明确证据表明达泊西汀会升高或降低血糖，其作用机制（选择性5-羟色胺再摄取抑制）主要针对中枢神经系统，与糖代谢无直接关联。 2.糖尿病并发症的影响：若患者合并自主神经病变（如血管、神经功能异常），可能加重药物副作用（如头晕、低血压），需警惕跌倒或血糖波动风险（间接因素）。 3.药物相互作用：达泊西汀经肝脏CYP3A4/CYP2D6酶代谢，与部分降糖药（如胰岛素、二甲双胍）无显著相互作用，但需避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用（可能升高达泊西汀血药浓度）。建议：糖尿病患者服用达泊西汀前，需告知医生当前降糖方案及血糖控制情况，用药期间常规监测血糖，重点关注自身耐受度及心血管反应（如头晕、心悸），避免因药物副作用间接影响血糖管理。

杨帆

主治医师

郑州大学第一附属医院

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文章糖尿病人可以吃他达拉非吗？

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者群体庞大。在糖尿病的治疗过程中，许多患者都会关注到一些与糖尿病相关的药物。其中，他达拉非作为一种治疗勃起功能障碍的药物，也引起了糖尿病患者的关注。那么，糖尿病患者可以服用他达拉非吗？本文将对此进行探讨。首先，我们需要了解他达拉非的作用机理。他达拉非是一种选择性5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，通过抑制PDE5的活性，从而增加阴茎海绵体的血流，达到治疗勃起功能障碍的目的。对于糖尿病患者而言，使用他达拉非需要谨慎。一方面，糖尿病患者本身存在心血管风险，而他达拉非可能会增加心血管事件的发生风险；另一方面，他达拉非与一些降糖药存在相互作用，可能会影响血糖控制。然而，并非所有糖尿病患者都不能使用他达拉非。如果糖尿病患者没有严重的心血管疾病等使用禁忌，在医生评估病情、权衡利弊后，可根据具体情况决定是否使用他达拉非。在使用他达拉非的过程中，糖尿病患者需要密切关注血糖和身体反应。一旦出现不适，应立即停药并咨询医生。除了药物治疗，糖尿病患者还需要注意日常保养。合理饮食、规律运动、控制体重、保持良好的心态等，都是帮助糖尿病患者控制病情、提高生活质量的重要措施。总之，糖尿病患者在使用他达拉非时需要谨慎，并在医生的指导下进行。同时，注重日常保养，才能更好地控制病情，享受健康生活。

中医养生之道

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文章长时间不射精的原因

男人时间长射不出来多是由于精神心理因素、糖尿病、局部神经损伤及过度手淫等所致。男性性生活时间是有一定范围的，一般在10-20分钟左右会达到性高潮而出现射精现象，男性若是时间长不射精，这是不正常的，会降低男性的性快感及性生活体验，同时还会导致男性患者出现慢性前列腺炎等疾病，增加男性的焦虑情绪等，严重影响患者的身心健康。患者需要就医处理，进行阴茎局部的神经电生理检查等，以进一步明确可能的原因，而后采取针对性的治疗措施。 1、精神心理因素:患者在性生活时不愿意戴套，而又担心性伴侣怀孕，长期体外射精后出现时间长不射精，降低性生活质量，也会给女生带来不适感。需要及时调整，夫妻做好沟通配合，以保持良好的性生活习惯。 2、合并糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致局部神经功能受损而出现逆行射精或者不射精的情况，患者需要及时控制血糖，控制病情进一步发展。 3、局部神经受损:此种情况，患者可以出现不射精或者逆行射精，此种神经损伤最严重，很难恢复，术前需要及时评估患者的射精功能，术中谨慎操作，尽量降低损伤程度 4、过度手淫:手淫过于频繁，导致阴茎局部不敏感，从而出现迟迟不射精的情况。患者表现为手淫可射精而性生活时不射精，患者需要及时戒除过度手淫的习惯，在性生活中追求自己的高潮点，以恢复射精功能。

胡瑞义

主任医师

南阳医学高等专科学校第一附属医院

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文章糖尿病的治疗和日常保养

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需通过综合治疗和长期管理来控制血糖、预防并发症。以下是治疗和日常保养的详细建议：一、医学治疗 1.药物治疗 -口服降糖药：如二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、磺脲类（刺激胰岛素分泌）等，需遵医嘱服用。 -注射药物： -胰岛素（适用于1型或晚期2型糖尿病）：根据类型（速效、长效等）调整剂量。 -GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）：帮助控糖并可能减轻体重。 2.定期监测 -血糖监测：家用血糖仪或动态血糖仪（CGM），记录空腹、餐后血糖。 -糖化血红蛋白（HbA1c）：每3-6个月检测，反映长期血糖控制水平（目标通常＜7%）。二、生活方式管理 1.饮食控制 -原则：低糖、低脂、高纤维、均衡营养。 -具体建议： -主食选择全谷物（燕麦、糙米）替代精制碳水。 -多吃蔬菜（非淀粉类如菠菜、西兰花），适量低糖水果（草莓、苹果）。 -蛋白质以鱼、鸡胸肉、豆类为主，限制红肉。 -避免含糖饮料、甜点，用代糖（如赤藓糖醇）替代。 -方法：计算碳水化合物、分餐制（少量多餐），参考“糖尿病餐盘法”。 2.运动干预 -推荐运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2次抗阻训练（哑铃、弹力带）。 -注意事项：避免空腹运动，防低血糖；运动前后测血糖，随身携带糖果。 3.体重管理 -超重者减重5%-10%可显著改善血糖（如BMI≥24需控制饮食+运动）。三、日常保养要点 1.足部护理 -每日检查双脚有无伤口、红肿，穿宽松透气的鞋子，避免赤脚行走。 -糖尿病足风险高，伤口愈合慢，需及时就医处理。 2.口腔与皮肤 -高血糖易引发牙龈炎、皮肤感染，保持口腔清洁，定期牙科检查。 3.戒烟限酒 -吸烟加重血管病变，酒精可能干扰血糖（每日饮酒≤1份，女性更少）。 4.压力与睡眠 -压力激素升高血糖，通过冥想、瑜伽减压；保证7-8小时睡眠，避免熬夜。四、并发症预防 1.定期体检 -每年检查眼底（糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白（肾病）、神经病变（如足部感觉）。 -监测血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。 2.紧急情况处理 -低血糖（＜3.9mmol/L）：立即进食15g糖（如葡萄糖片、半杯果汁），15分钟后复测。 -高血糖危象（如口渴、多尿加重）：及时就医，防酮症酸中毒。五、心理与社会支持 -加入患者互助小组，家属参与监督，必要时寻求心理咨询。注意事项 -个体化方案：治疗方案需医生根据类型（1型/2型）、年龄、并发症调整。 -避免误区：如过度节食、偏信“根治偏方”，需科学控糖。通过规范治疗和长期自律，糖尿病患者可有效控制病情，维持高质量生活。务必与内分泌科医生保持定期沟通！

杨小敏

主治医师

蓬安康爱医院

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文章长时间不射精的原因有哪些？

男人时间长射不出来多是由于精神心理因素、糖尿病、局部神经损伤及过度手淫等所致。男性性生活时间是有一定范围的，一般在10-20分钟左右会达到性高潮而出现射精现象，男性若是时间长不射精，这是不正常的，会降低男性的性快感及性生活体验，同时还会导致男性患者出现慢性前列腺炎等疾病，增加男性的焦虑情绪等，严重影响患者的身心健康。患者需要就医处理，进行阴茎局部的神经电生理检查等，以进一步明确可能的原因，而后采取针对性的治疗措施。 1、精神心理因素:患者在性生活时不愿意戴套，而又担心性伴侣怀孕，长期体外射精后出现时间长不射精，降低性生活质量，也会给女生带来不适感。需要及时调整，夫妻做好沟通配合，以保持良好的性生活习惯。 2、合并糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致局部神经功能受损而出现逆行射精或者不射精的情况，患者需要及时控制血糖，控制病情进一步发展。 3、局部神经受损:此种情况，患者可以出现不射精或者逆行射精，此种神经损伤最严重，很难恢复，术前需要及时评估患者的射精功能，术中谨慎操作，尽量降低损伤程度 4、过度手淫:手淫过于频繁，导致阴茎局部不敏感，从而出现迟迟不射精的情况。患者表现为手淫可射精而性生活时不射精，患者需要及时戒除过度手淫的习惯，在性生活中追求自己的高潮点，以恢复射精功能

史华胜

主任医师

鹤壁市人民医院

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文章糖甲图文：糖尿病哪些情况不能运动？

糖尿病哪些情况不能运动？

李连喜

主任医师

上海市第六人民医院

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文章久坐党福音！每天走够这个步数，死亡风险大降！

文 | 梁世秀医生健康说编辑 | 梁世秀医生健康说声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。 “我每天都坐着，怎么还这么累？”你这不是累，你这是“久坐综合症”发作了！长期久坐就像慢性自杀，研究发现，久坐6小时以上，死亡风险比普通人群高出近两成！但好消息是，只要每天动一动，风险就能大幅下降。到底怎么动？怎么走才有效？别急，咱们慢慢聊！ 1. 久坐的坑，到底有多深？你以为久坐只是屁股疼？其实伤害远比你想象的严重。长时间坐着不动，心血管系统就开始“摆烂”，患心脏病的风险直线上升。与此同时，代谢变慢，脂肪堆积，肝脏里的脂肪含量都快赶上炸鸡了。更别提血糖飙升，糖尿病趁虚而入，腰椎也在悄悄抗议，随时准备“跑路”。听到这里，你是不是有点慌？别怕，破解之法就在下一节！ 2. 每天走多少步，才能“续命”？科学家们研究后给出了答案：每天走4000步，就能降低三成的死亡风险。如果能坚持到7500步，心血管疾病的威胁也会大幅减少。而当步数超过8000步，长寿指数更是直线上升。但也别太拼命，超过1.2万步，收益就开始递减，膝盖可能还会先“报废”。所以，6000-8000步是最理想的区间，既轻松又高效，完全可以融入日常生活里。 3. 走路也讲究方法，别白走！走得太慢，效果会打折，步速最好保持在每分钟100步左右，略微加快心跳，才能真正让身体受益。姿势也很关键，驼背、外八字都会增加膝盖的负担，正确的方式是背挺直，脚掌平稳着地，同时摆臂自然协调。走完之后别急着坐下，简单拉伸一下小腿和大腿肌肉，既能防止腿变粗，还能让肌肉得到更好的放松。 4. 没时间走路？这样偷偷“加步数”！上班族一天坐十几个小时，哪来的时间走6000步？其实，只要稍微调整日常习惯，步数就能悄悄涨上去。比如，少坐电梯，多爬楼梯，哪怕只是一层楼，也能让你的心肺功能变强一点。或者，每次去厕所、倒水的时候顺便绕远一点，积少成多，一天下来就是几百步。另外，打电话的时候别坐着，站起来走两步，时间久了，步数自然就上去了。午休时，饭后散散步，既能促进消化，也能顺便增加个1000步，身体会感谢你的。 5. 走路还能“加buff”？附赠长寿秘诀！如果想让走路的效果翻倍，可以试试几个小技巧。边走边做深呼吸，不仅能增加肺活量，还能让大脑更清醒。早晨或傍晚去户外走一走，顺便晒晒太阳，补充维生素D，对骨骼健康和情绪调节都有帮助。如果嫌走路枯燥，可以戴上耳机听点音乐或播客，时间一下子就过去了，步数也悄悄增加。再加上一个小幅度的摆臂，让全身都参与进来，燃脂效果更好，还能提升整体的运动效率。 6. 结语：从今天开始，站起来走两步！说了这么多，重点就一个：久坐真的很伤身，但每天6000-8000步，就能极大降低死亡风险！别再坐着刷手机了，赶紧站起来走两步吧！你的心脏、血管、腰椎，都会感激你的！健康，从今天的第一步开始！参考文献： Paluch AE, Bajpai S, Bassett DR 等人：《每日步数与全因死亡率的关系：对15个国际队列的荟萃分析》，发表在 JAMA Network Open，2022年，第5卷(第3期)：e221956。 Saint-Maurice PF, Troiano RP, Berrigan D 等人：《每日步数及步行强度与美国成年人死亡率的关联》，发表在 JAMA，2020年，第323卷(第12期)：1151-1160。 Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F 等人：《身体不活动对全球主要非传染性疾病的影响：对疾病负担和预期寿命的分析》，发表在 The Lancet，2012年，第380卷(第9838期)：219-229。

梁世秀

住院医师

广州医科大学附属第一医院

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文章长时间不射精的原因？

男人时间长射不出来多是由于精神心理因素、糖尿病、局部神经损伤及过度手淫等所致。男性性生活时间是有一定范围的，一般在10-20分钟左右会达到性高潮而出现射精现象，男性若是时间长不射精，这是不正常的，会降低男性的性快感及性生活体验，同时还会导致男性患者出现慢性前列腺炎等疾病，增加男性的焦虑情绪等，严重影响患者的身心健康。患者需要就医处理，进行阴茎局部的神经电生理检查等，以进一步明确可能的原因，而后采取针对性的治疗措施。 1、精神心理因素:患者在性生活时不愿意戴套，而又担心性伴侣怀孕，长期体外射精后出现时间长不射精，降低性生活质量，也会给女生带来不适感。需要及时调整，夫妻做好沟通配合，以保持良好的性生活习惯。 2、合并糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致局部神经功能受损而出现逆行射精或者不射精的情况，患者需要及时控制血糖，控制病情进一步发展。 3、局部神经受损:此种情况，患者可以出现不射精或者逆行射精，此种神经损伤最严重，很难恢复，术前需要及时评估患者的射精功能，术中谨慎操作，尽量降低损伤程度 4、过度手淫:手淫过于频繁，导致阴茎局部不敏感，从而出现迟迟不射精的情况。患者表现为手淫可射精而性生活时不射精，患者需要及时戒除过度手淫的习惯，在性生活中追求自己的高潮点，以恢复射精功能。

张永华

主任医师

成都中医药大学附属医院

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文章达泊西汀对糖尿病患者的血糖水平有影响吗？

达泊西汀作为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要作用于中枢神经系统，对糖尿病患者的血糖水平没有直接影响。然而，糖尿病患者在使用达泊西汀时仍需注意以下几点：首先，糖尿病患者的并发症可能会影响达泊西汀的副作用。例如，合并自主神经病变的患者可能会出现头晕、低血压等副作用，从而增加跌倒或血糖波动风险。其次，达泊西汀与部分降糖药（如胰岛素、二甲双胍）的相互作用不大，但需避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用，以免升高达泊西汀血药浓度。此外，糖尿病患者在使用达泊西汀前，应告知医生自己的降糖方案和血糖控制情况。用药期间，应常规监测血糖，重点关注自身耐受度及心血管反应，如头晕、心悸等，避免因药物副作用间接影响血糖管理。最后，糖尿病患者在使用达泊西汀的过程中，还需注意以下几点： 1.合理饮食：保持均衡的饮食，避免过多摄入高糖、高脂食物。 2.适量运动：进行适量的运动，如散步、慢跑等，有助于控制血糖。 3.保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于控制血糖。 4.定期复查：定期进行血糖、血压等检查，及时了解病情变化。总之，糖尿病患者在使用达泊西汀时，应充分了解其作用机制、副作用以及注意事项，并在医生指导下合理用药。

药事通

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文章糖尿病并发了眼底病该怎么办？

发生了糖尿病眼底病变比如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、视网膜新生血管、黄斑区视网膜水肿、玻璃体积血甚至视网膜脱离。一般来讲，患糖尿病 1 0 年以上视网膜血管大概率会受到影响出现眼底并发症。所以一旦发现自身患有糖尿病建议每年进行一次全面的眼底检查。若不幸患了糖尿病眼底并发症后需到医院眼科评估病情严重程度，如比较轻微，在严格控制血糖基础上定期复查眼底即可；如已出现了眼底血管闭塞影响了视网膜血液循环，则需进行视网膜激光光凝治疗以免激发新生血管长出（这种血管容易破裂出血）导致眼底出血，积血一旦机化牵拉视网膜则会导致视网膜脱离，这时候就得进行手术治疗了，且术后视力较差。眼底黄斑区视网膜是人眼睛看东西最重要的组织结构，如视网膜缺血缺氧累及黄斑区导致黄斑区水肿那视力会严重下降且会看东西变形，这时候还需进行眼内注射药物来使水肿消退，但是这种并发症的治疗效果往往不尽人意，甚至有的人需终身靠眼内注射来维持视力。所以糖尿病本身不可怕，可怕的是它所带来的众多全身并发症。糖尿病患者需注意以下几点：合理饮食、适当运动、合理用药、保持良好的生活习惯、注意心理健康、每年进行一次眼底筛查，做到眼底并发症早发现、早治疗。

尹丹

副主任医师

衡水市人民医院

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