涎腺导管癌手术后放疗，是否需要化疗？
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康复之路
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我父亲今年6月被确诊为涎腺导管癌，听到这个消息时，我们全家都陷入了深深的恐慌和焦虑之中。从此，我的生活就像被打乱了节奏的钟摆，时而摇摆不定，时而停滞不前。每天都在担心父亲的病情，担心他能否战胜这个可怕的敌人。
经过一系列的检查和评估，医生建议进行手术和放疗。手术在兰大二院进行，放疗则在甘肿瘤。整个治疗过程中，我父亲经历了巨大的痛苦和折磨，但他始终保持着乐观和坚强的态度，这也给我们全家带来了无尽的力量和勇气。
在放疗结束后，医生建议再进行4次化疗。我们当时非常迷茫，不知道是否真的需要化疗。于是，我决定寻求专业的医疗意见，通过互联网医院进行线上问诊。经过与医生的详细交流和分析，我们最终决定不进行化疗，而是选择免疫治疗作为辅助手段。
在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们能够获得来自全国各地的专家级别的医疗建议。这种方式大大减轻了我们的负担和焦虑，使我们能够更加专注于父亲的康复和治疗。
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王东升
主任医师
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王东升
主任医师
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骨肉瘤一定要截肢吗？ 骨肉瘤的治疗方式并非单一选择，截肢并不是所有患者的必然结局。过去，由于医学技术的限制，截肢曾被视为治疗骨肉瘤的主要手段。然而，现代医学的进步使得更多患者有机会保留肢体功能。 现代治疗的进展 如今，骨肉瘤的治疗通常采用综合治疗方案，包括化疗、手术和放射治疗等。化疗的应用是一个重要突破，它可以在手术前缩小肿瘤，并在手术后消灭可能残留的癌细胞，从而降低复发和转移的风险。 保肢手术的可行性对于肿瘤局限于骨骼内部、未严重侵犯周围血管和神经的患者，医生可以采用保肢手术（肿瘤切除+人工关节置换或骨移植）。这种方式可以在有效控制病情的同时，尽可能保留患者的肢体功能。先进的影像技术和微创手术手段进一步提高了保肢手术的成功率，使其成为越来越多患者的优先选择。 何时需要截肢？ 尽管保肢手术已成为主流，但在某些情况下，截肢仍是更安全和更有效的方案。 例如： 1.肿瘤体积较大，已广泛侵袭周围软组织、神经或主要血管，无法完整切除而不影响功能。 2.感染或术后并发症使得保肢手术无法保证患者的生活质量。 3.肿瘤复发或化疗效果不佳，导致病情无法得到有效控制。 个性化治疗决策 骨肉瘤的治疗方案需要根据患者的具体病情、肿瘤位置、扩散情况及整体健康状况来制定。医生会综合评估各种因素，尽量在控制疾病的前提下平衡治疗效果与肢体功能的保留，以确保患者的长期生存和生活质量。 因此，患上骨肉瘤不意味着一定要截肢，但是否能保留肢体，需要经过严谨的医学评估。最重要的是，在专业医生的指导下，选择最合适的治疗方式，以获得最佳的治疗效果和生活质量。
尹军强
主任医师
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过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎）的治疗目标是控制症状、减少发作频率并提高生活质量。以下是目前常用的治疗方法，分为环境控制、药物治疗、免疫治疗和辅助措施： 一、避免接触过敏原（环境控制） 1.室内过敏原（如尘螨、霉菌、宠物皮屑）： -使用防螨床罩、定期清洗床单（60℃以上热水）。 -保持室内湿度＜50%，减少霉菌滋生。 -避免地毯、毛绒玩具等易积尘物品。 -宠物过敏者需隔离宠物或至少禁止进入卧室。 2.室外过敏原（如花粉、蒿草）： 花粉季节减少外出，关闭门窗。 外出时戴N95口罩、眼镜，回家后冲洗鼻腔。 二、药物治疗 根据症状严重程度选择阶梯式治疗方案（需在医生指导下使用）： 1.鼻用糖皮质激素（一线首选）： -如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂。 作用：减轻鼻塞、流涕、喷嚏，需持续使用1-2周显效。 注意：长期使用安全性较好，但需避免直接喷向鼻中隔。 2.抗组胺药： 口服：西替利嗪、氯雷他定（二代药物，嗜睡副作用少）。 鼻喷：氮卓斯汀鼻喷雾剂（起效快，适合急性发作）。 作用：缓解瘙痒、喷嚏、流涕，对鼻塞效果较弱。 3.白三烯受体拮抗剂： -如孟鲁司特钠（尤其合并哮喘者适用）。 注意：可能引起情绪波动（罕见），需监测不良反应。 4.减充血剂： 如羟甲唑啉鼻喷剂（短期使用≤7天），缓解严重鼻塞。 禁忌：长期用会导致药物性鼻炎。 5.其他： -生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次，清除过敏原和分泌物）。 -色甘酸钠鼻喷（预防性用药，需提前2周使用）。 三、免疫治疗（脱敏治疗） 1.适应症：中-重度持续性过敏性鼻炎，且对特定过敏原（如尘螨、花粉）敏感者。 2.方法： 舌下含服（SLIT）：每日用药，在家中进行。 皮下注射（SCIT）：需定期医院注射。 3.疗程：一般3-5年，可长期缓解症状甚至阻止疾病进展。 四、辅助治疗与生活方式调整 1.饮食：避免已知加重过敏的食物（如辛辣、酒精）。 2.中医调理：部分患者对针灸、玉屏风散等中药有效（证据等级较低）。 3.增强免疫力：规律作息、适度运动（如游泳）、补充维生素D。 五、特殊情况处理 合并哮喘：需联合吸入激素或支气管扩张剂。 儿童患者：首选鼻用激素（如糠酸莫米松，2岁以上可用）和二代抗组胺药。 妊娠期：咨询医生，优先选择生理盐水冲洗、布地奈德鼻喷（B类药）。 何时需就医？ 症状严重影响生活或工作。 药物治疗无效或出现副作用（如鼻出血、头痛）。 合并鼻息肉、中耳炎或反复鼻窦感染。 过敏性鼻炎虽难以根治，但通过规范治疗可有效控制。建议过敏原检测明确诱因，并制定个性化方案。季节性过敏者可在发作前2周提前用药预防。
黄锐
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脱敏治疗又称为过敏原特异性免疫治疗，是在患者明确过敏原后，选取相应的过敏原制剂，比如临床常用的粉尘螨，通过浓度逐渐递增促使患者的免疫系统逐步产生免疫耐受，当再次接触相同过敏原时症状明显减轻，甚至不产生过敏症状的一种治疗方法。 脱敏治疗是世界卫生组织推荐的唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法。
金蕊
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文章 得了胃癌，为什么医生要求先化疗再手术？
胃癌，作为一种严重影响人类健康的恶性肿瘤，其治疗方案的选择至关重要。在众多治疗手段中，新辅助化疗作为一种创新且有效的治疗方式，逐渐受到医学界的广泛认可。那么，胃癌为什么要进行新辅助化疗呢？本文将围绕这一主题展开深入解析，以期为读者提供全面、科学且通俗易懂的解答。 一、缩小肿瘤体积，提高手术切除率 新辅助化疗的首要目的是缩小胃癌肿瘤的体积。对于病灶较大的胃癌患者而言，直接进行手术往往难度较大，且难以保证肿瘤的完整切除。而新辅助化疗通过化学药物的作用，能够有效抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而使肿瘤体积逐渐缩小。这样一来，手术切除的难度大大降低，肿瘤完整切除的几率显著提高，有助于提升手术的治疗效果。 二、降低肿瘤分期，增加手术根治机会 新辅助化疗不仅能够缩小肿瘤体积，还能够降低肿瘤的分期。对于部分晚期胃癌患者而言，肿瘤可能已经侵犯到周围组织或器官，甚至发生远处转移。此时，直接手术往往难以达到根治的目的。而新辅助化疗通过杀灭或抑制肿瘤细胞的活性，能够降低肿瘤的分期，使其转变为可手术根治的状态。这样一来，患者获得长期生存的机会大大增加。 三、消灭微小转移灶，预防术后复发 胃癌在生长和扩散过程中，可能会通过血液或淋巴系统形成微小的转移灶。这些转移灶往往难以通过常规检查手段发现，但却成为术后复发的重要隐患。新辅助化疗通过全身性药物治疗，能够杀灭这些潜在的微小转移灶，从而降低术后复发的风险。这一作用机制对于提高患者的预后具有重要意义。 四、评估肿瘤对药物的反应，为后续治疗提供参考 新辅助化疗还能够帮助医生评估患者对特定化疗方案的反应。通过观察肿瘤在化疗过程中的变化，医生可以了解肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，为后续治疗方案的调整提供依据。如果患者对化疗反应良好，术后可以继续使用相同或类似的方案进行辅助治疗；反之，则需要考虑更换其他治疗方案。这种个性化的治疗策略有助于提高治疗的针对性和有效性。 五、创新见解：术前化疗与免疫治疗结合 随着医学研究的不断深入，新辅助化疗与免疫治疗的结合逐渐成为胃癌治疗的新趋势。将新辅助化疗与免疫治疗相结合，不仅能够发挥化疗的抗肿瘤作用，还能够增强机体的免疫功能，进一步提高治疗效果。这一创新性的治疗方案为胃癌患者带来了新的希望。 综上所述，胃癌新辅助化疗具有缩小肿瘤体积、提高手术切除率、降低肿瘤分期、消灭微小转移灶、预防术后复发以及评估肿瘤对药物反应等多重作用。随着医学技术的不断进步和创新性治疗方案的涌现，胃癌患者的预后将越来越乐观。
郑宏群
主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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