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做卧推时肩膀疼痛，中间骨头按压也痛，怎么办？

做卧推时肩膀疼痛，中间骨头按压也痛，怎么办？

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健康饮食指南

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我是一名健身爱好者，平时经常去健身房锻炼。最近在做卧推时，发现肩膀疼痛，尤其是肩峰处用力时更明显。甚至连肩膀中间那块骨头按压也痛。这种疼痛让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并初步判断可能是肩锁关节韧带损伤。医生建议我进行物理治疗，特别是冲击波治疗，以加速康复过程。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗和调理。除了物理治疗外，医生还建议我注意休息，避免过度使用肩部，保持良好的姿势和习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的肩膀疼痛逐渐减轻，恢复了正常的功能。

肩锁关节韧带损伤就医指南常见症状肩锁关节韧带损伤的常见症状包括肩膀疼痛、肩峰处用力时疼痛加剧、肩膀中间骨头按压痛等。易感人群主要是经常进行重复性肩部活动的人群，如健身爱好者、运动员等。推荐科室骨科或运动医学科调理要点 1. 休息和避免过度使用肩部； 2. 进行物理治疗，包括冲击波治疗； 3. 保持良好的姿势和习惯； 4. 适当进行肩部肌肉的拉伸和加强训练； 5. 如果疼痛严重，可以考虑使用止痛药物如布洛芬等，但需在医生指导下使用。

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曾星

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

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慢性荨麻疹治疗全攻略，一文带你了解慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，困扰着不少人。它主要表现为皮肤不定时地出现风团或伴有红斑，每天发作或间歇性发作，病程大于6周，病情顽固，不仅影响外观，还会因瘙痒影响睡眠和日常生活。不过别担心，现在已经有很多有效的治疗方案。一、寻找并避免诱因很多因素都可能诱发或加重慢性荨麻疹，所以找到并避开它们非常重要。比如食物方面，鱼、虾、蟹、蛋类等容易引起过敏，一些香料、调味品也可能是诱因；药物像青霉素、磺胺类、阿司匹林等，有的通过免疫机制引发荨麻疹，有的能直接使肥大细胞释放组胺引发。此外，感染（如病毒、细菌、真菌、寄生虫感染）、接触动物及植物（如昆虫叮咬、吸入花粉等）、物理因素（冷、热、日光、摩擦和压力等），以及胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素都可能与之相关。患者可以回顾自己发病前后的经历，记录饮食、接触物、用药等情况，帮助医生找出可能的诱因。同时，尽量保持生活环境清洁，减少接触过敏原的机会；注意气候变化，做好保暖或防暑措施；规律作息，避免精神紧张和焦虑。二、药物治疗 1. 抗组胺药物：这是治疗慢性荨麻疹的一线首选药物，分为第一代和第二代。第一代抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，疗效确切，但容易通过血脑屏障，可能导致嗜睡、困倦、口干等不良反应，所以开车、操作精密仪器等需要集中注意力的人群要慎用。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，作用时间长，每天服用一次即可，且中枢镇静作用小，对日常生活影响较小。如果一种抗组胺药效果不好，可以在医生指导下更换不同类型的药物，或者联合两种抗组胺药使用。一般需要规律服用一段时间，根据病情控制情况逐渐调整剂量和用药频率，不能自行随意增减药量或停药，以免病情反复。 2. 奥马珠单抗：这是一种生物制剂，对于难治性慢性荨麻疹，在抗组胺药治疗效果不佳时可考虑使用。它通过与游离IgE结合，降低游离IgE水平，阻止IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合，从而减少炎症介质释放，减轻过敏反应。通常每2 - 4周皮下注射一次，使用时需要在有经验的医生指导下，在具备抢救条件的医疗机构中进行，因为少数患者可能发生严重过敏反应。 3. 糖皮质激素：具有强大的抗炎、抗过敏作用，能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放，收缩血管，减少渗出。但长期使用副作用较多，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，所以一般用于病情严重、伴有喉水肿或过敏性休克等紧急情况，或常规治疗效果不佳时的短期应用。常用药物有泼尼松、地塞米松等，具体用法用量需严格遵医嘱。 4. 其他药物：白三烯调节剂如孟鲁司特钠，可与抗组胺药联合应用，对于伴有过敏性鼻炎或阿司匹林不耐受的患者可能效果较好；免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等，可用于难治性病例，但因其副作用较大，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，需要谨慎评估后使用，并且在治疗期间要密切监测肝肾功能、血常规等指标。三、物理治疗 1. 紫外线光疗：窄谱中波紫外线（NB - UVA）光疗是一种常用的物理治疗方法。它可以调节皮肤的免疫功能，抑制炎症反应，减轻皮肤症状和瘙痒。一般需要在医院的皮肤科由专业医护人员操作，按照一定的疗程进行治疗，比如每周进行2 - 3次，持续数周或数月，具体方案因人而异。治疗过程中要注意保护眼睛和生殖器等敏感部位，避免紫外线损伤。 2. 冷敷：这是一种简单易行的缓解瘙痒的方法。当瘙痒发作时，用冷毛巾或冰袋敷在患处，每次15 - 20分钟，每天可多次进行。冷敷可以使局部血管收缩，降低皮肤神经末梢的敏感性，从而减轻瘙痒感，但要注意避免冻伤皮肤。四、中医治疗 1. 中药调理：中医认为慢性荨麻疹与风、湿、热、血虚等因素有关，会根据患者的症状、体征、舌苔、脉象等进行辨证论治。比如对于外受风邪侵袭、内因饮食失宜生热者，常使用有解表祛风通里作用的防风通圣丸；风热侵袭者，用消风散、防参止痒颗粒等；血虚不能濡养肌肤引起的，选择养血祛风的当归引子等。中药调理通常需要持续一段时间，以调节身体的整体状态，改善过敏体质。 2. 针灸治疗：针刺曲池、血海、足三里、三阴交等穴位，通过刺激穴位来调节经络气血的运行，达到祛风止痒、调和气血的目的。也可以采用耳针、穴位注射等方法，对缓解症状有一定帮助。针灸治疗一般需要由专业的中医师进行操作，根据患者的具体情况制定治疗方案，每周进行2 - 3次，具体疗程因人而异。慢性荨麻疹的治疗是一个长期的过程，患者需要有耐心和信心，积极配合医生的治疗。在治疗期间，要注意观察病情变化，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，增强身体免疫力，对于疾病的康复也非常重要。

陈亮

副主任医师

北大荒集团建三江医院

文章精囊炎的治疗

精囊炎作为常见的男性生殖系统疾病，可分为急性和慢性两种类型，治疗方法需因病制宜，涵盖药物、物理、手术以及生活干预等多个方面。急性精囊炎治疗 1. 药物治疗：抗生素是治疗急性精囊炎的关键。在病菌尚未明确时，通常采用经验性用药，使用广谱抗生素，例如左氧氟沙星、头孢呋辛等，借此覆盖常见病原菌。一旦获得细菌培养和药敏试验结果，便可针对性地选择抗生素，确保治疗的精准性。治疗疗程一般为1 - 2周，具体时长依据患者的恢复状况进行调整。与此同时，若患者伴有明显的疼痛症状，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，以缓解疼痛和减轻炎症。 2. 生活干预：在患病期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动与重体力劳动，以降低身体负担。同时，要暂停性生活，防止炎症进一步扩散。此外，保持会阴部清洁，每天用温水清洗，有助于减少细菌滋生。还需增加饮水量，每日饮水2000 - 3000毫升，通过多排尿冲洗尿道，减少细菌在尿道内的停留。慢性精囊炎治疗 1. 药物治疗：慢性精囊炎的治疗周期相对较长，抗生素的使用需更为谨慎。可根据细菌培养结果，选择敏感抗生素进行治疗，疗程通常为4 - 6周。除抗生素外，α - 受体阻滞剂，如坦索罗辛，能有效改善前列腺和精囊的血液循环，促进炎性物质排出。此外，一些具有活血化瘀、清热解毒功效的中药，如前列舒通胶囊，也能辅助缓解症状。 2. 物理治疗：热水坐浴是常用的物理治疗方法，水温控制在40 - 42℃，每次坐浴15 - 20分钟，每天1 - 2次，可促进盆腔血液循环，减轻精囊炎症状。经直肠微波治疗同样能够改善局部血液循环，促进炎症吸收。 3. 手术治疗：对于存在精囊结石、囊肿等结构性病变，且保守治疗效果欠佳的患者，可考虑手术治疗。精囊镜手术能直接观察精囊内部情况，清除结石、疏通梗阻，从而达到治疗目的。其他注意事项 1. 定期复查：无论是急性还是慢性精囊炎患者，都应定期进行复查，通过精液常规、超声等检查，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。 2. 预防复发：治愈后，患者要保持良好的生活习惯，避免久坐、酗酒、频繁性生活等诱发因素。同时，积极治疗可能存在的尿道、前列腺等邻近器官感染，降低精囊炎复发的风险。

白云金

主治医师

四川大学华西医院

文章男科阳痿治疗：多元路径与康复希望

当下，男科阳痿治疗手段日益多元，为患者点亮康复曙光。药物治疗是常用方法，磷酸二酯酶 5 抑制剂（PDE5i）类药物应用广泛，如西地那非、他达拉非等。它们通过抑制酶活性，舒张阴茎血管，促进血液流入，助力勃起。服用时需遵医嘱，注意用药时间与剂量，一般在性活动前半小时至一小时按需服用，避免与硝酸酯类药物同用，以防低血压风险。对于药物疗效不佳或有特定病因的患者，可考虑物理治疗。真空勃起装置利用负压吸引血液进入阴茎，辅助勃起，配合缩窄环维持效果，操作简便，居家可用，但使用不当可能造成损伤，需专业指导。低能量体外冲击波治疗则是新兴手段，刺激阴茎海绵体血管新生与神经修复，改善勃起功能，通常需多次疗程治疗。对因血管或神经损伤严重导致的器质性阳痿，手术治疗成为选择。阴茎血管重建术修复受损血管，恢复血供；阴茎假体植入术，为重度患者植入可膨胀或半硬式假体，模拟自然勃起，手术要求高、有风险，需严格评估适应症。无论何种治疗，全程心理干预不可或缺。心理咨询师帮助患者排解焦虑、重塑自信，性治疗师指导夫妻优化性沟通与互动技巧，从身心多维度助力患者战胜阳痿，重享满意性生活。

郑传东

副主任医师

成都市第五人民医院

文章睾丸炎治疗全攻略：了解病因，精准应对

睾丸炎治疗全攻略：了解病因，精准应对一、睾丸炎的病因睾丸炎通常由细菌或病毒感染引发。细菌感染方面，大肠杆菌、葡萄球菌等常见病菌，可经尿道逆行侵入睾丸，在身体抵抗力下降，如劳累、着凉后，趁虚而入，引发炎症，这在附睾炎蔓延至睾丸时尤为常见，二者解剖结构相邻，感染极易扩散。腮腺炎病毒感染是病毒性睾丸炎的主因，多见于青春期后的男性，病毒通过血液循环侵袭睾丸，约 1/4 的腮腺炎患者会并发睾丸炎，一般在腮腺炎发病后的 4 - 7 天出现睾丸肿痛症状。二、睾丸炎的症状急性睾丸炎起病急骤，睾丸会突发肿胀、疼痛，疼痛程度较为剧烈，可放射至腹股沟及下腹部，阴囊皮肤发红、发热，触摸睾丸时疼痛加剧，患者常伴有高热、寒战等全身症状，体温可达 39℃甚至更高，还可能出现恶心、呕吐等不适。慢性睾丸炎多由急性睾丸炎治疗不彻底转变而来，睾丸呈慢性肿大，质地变硬，疼痛相对较轻，多为隐痛，坠胀感明显，间断发作，在劳累、性生活后症状可能加重，有时可伴有阴囊潮湿。三、睾丸炎的治疗方法 1. 一般治疗：患病期间，患者需卧床休息，托起阴囊，这能有效减轻疼痛与肿胀，可用柔软毛巾或专用阴囊托，将阴囊位置抬高，促进血液回流。饮食宜清淡，多吃富含维生素的新鲜蔬果，如橙子、西兰花，避免辛辣、油腻、刺激性食物，严禁饮酒，以防加重炎症。同时，暂停性生活，减少睾丸充血，为恢复创造条件。 2. 药物治疗 - 抗生素：针对细菌感染所致的睾丸炎，医生会依据细菌培养及药敏试验结果，精准选用抗生素。常用药物有头孢菌素类（如头孢克肟）、喹诺酮类（如左氧氟沙星），通常需足量、足疗程用药，一般为 1 - 2 周，确保彻底杀灭病菌，防止病情反复。用药过程中，要严格遵循医嘱，按时按量服用，即便症状缓解，也不可擅自停药。 - 抗病毒药物：对于腮腺炎病毒引起的睾丸炎，早期可使用利巴韦林等抗病毒药物，虽疗效有限，但能一定程度抑制病毒复制。同时，可适当应用糖皮质激素，如地塞米松，减轻炎症反应，缓解睾丸肿痛，用药期间密切关注激素副作用，如血糖、血压波动等。 - 解热镇痛药：当患者高热、疼痛难忍时，布洛芬、对乙酰氨基酚等药物能有效降温、止痛，改善身体不适，按说明书或医嘱规范用药，注意用药间隔，避免过量服用损伤肝肾功能。 3. 物理治疗：局部热敷是常用物理疗法，可用温热毛巾（40 - 50℃）敷于阴囊，每次 15 - 20 分钟，每日 3 - 4 次，促进血液循环，加速炎症吸收。红外线照射、超短波理疗等专业物理治疗手段，在医院由医护人员操作，能更精准调节强度与时间，深入消炎止痛，辅助药物治疗，提升康复效率。四、睾丸炎的预后与预防经过及时、规范治疗，多数急性睾丸炎患者 1 - 2 周内症状可明显缓解，睾丸功能逐渐恢复正常，预后良好；少数病情严重、治疗延误者，可能影响睾丸生精功能，对生育造成潜在威胁。慢性睾丸炎疗程较长，需持续治疗与调养 3 个月以上，定期复查阴囊超声、精液常规等指标，监测恢复进程。预防睾丸炎，关键在于增强体质，规律作息，坚持适度锻炼，如慢跑、游泳；注意个人卫生，每日清洗外阴，保持阴囊清洁干燥；积极预防流行性腮腺炎，接种疫苗，在腮腺炎流行季减少前往人员密集场所；及时治疗尿道炎、附睾炎等泌尿生殖系统感染，防患于未然。若睾丸出现异常疼痛、肿胀，务必第一时间就医，早诊断、早治疗是守护睾丸健康的核心。

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段宇鹏

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早泄常常令患者感到非需苦憶，但做控制射精也不是一件容易的事。这里介绍一种“停一动 2 步训练法”，是在早些时候提出的“停一动训练法”的基础上改进而来的。对控制射精．改善早泄的情况有一定作用。具体方法包括以下几个步骤：阴茎勃起后，翻开包皮露出整个龟头，途抹适量润滑剂。用右手食指由冠状沟向尿道口螺旋上升刺激龟头。出现射精感觉后．即刻停止刺激。周而复始约 10 分钟。然后进行第二组动作。即由右手拇指与食指扣成环状。由尿道口向冠状沟方间，挤压摩擦龟头。挤压力量及摩擦速度由慢到快，出现射精感觉后即刻停止刺激。周而复始的 10 分钟。然后增加刺激力度，最后射精。补充说明每周训练 2 一 4 次，最初可由患者本人连续进行 2－4 周，部分患者可明显感受到射精控制力增强。之后可由女方代替患者进行停一动训练，患者出现射精感觉后，即告知女方停止刺激。训练频率和周期同前一阶段。这一方法在临床工作中经常使用,也可配合药物治疗同时进行. 和手淫有何区别？ Q：有患者会产生疑问，认为以上这一方法是变相的手淫．会伤了男性的“元气”。 A：这种担心没有必要。其实，性生活过少或者说射精少．也可以是导致早泄的原因之一。还有很多继发性早泄患者在出现射精变快后。将原因归结为自己年轻时期的手淫。这样给自己造成巨大的心理负担，甚至继而出现執起功能障碍。事实上，青少年时期频繁手淫．形成快速射精的习惯，确实与婚后早泄有一定的关联。但这一问題随着患者的不理解与网络的流传，已被扩大化，甚至妖魔化。总之。没必因为手淫背上沉重的心理负担。

王辉

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以下是一篇关于“肱骨外上髁炎”（网球肘）的患教文章，内容通俗易懂，适合患者阅读： --- 什么是“网球肘”（肱骨外上髁炎）？ “网球肘”医学上称为**肱骨外上髁炎**，是肘关节外侧肌腱（主要为前臂伸肌群）因反复劳损或过度使用引起的慢性炎症。虽然名称中有“网球”，但大多数患者并非运动员，而是因日常重复性动作（如打字、搬运、家务等）诱发。 --- 常见症状 - **疼痛部位**：肘关节外侧（按压肱骨外上髁时疼痛明显）。 - **疼痛特点**： - 初期：提重物、拧毛巾、握手时疼痛； - 加重期：静息时隐痛，甚至夜间痛醒； - 可能放射至前臂或手腕。 - **功能受限**：握力下降，拧瓶盖、拿筷子困难。 --- 为什么会得网球肘？ 1. **过度使用**：反复抓握、前臂旋转动作（如家庭主妇、木工、IT工作者、健身爱好者）。 2. **突然发力**：不正确的运动姿势（如打网球反手击球时手腕过度用力）。 3. **肌肉失衡**：前臂伸肌群与屈肌群力量不协调。 4. **年龄因素**：30-50岁人群高发，肌腱弹性随年龄增长下降。 --- 如何诊断？ - **体格检查**：医生通过以下测试判断： - **伸腕抗阻试验**：伸直手臂，手腕上翘时对抗阻力，肘外侧疼痛加重； - **Mill’s试验**：肘伸直、前臂内旋、握拳屈腕时疼痛。 - **影像学检查**：超声或MRI可显示肌腱损伤程度（非必需，用于排除其他疾病）。 --- 科学治疗：分阶段康复方案 1. 急性期（疼痛剧烈时） - **休息**：避免引发疼痛的动作，必要时佩戴护肘支具。 - **冰敷**：每日3-4次，每次15分钟（用毛巾包裹冰袋，防止冻伤）。 - **药物**：口服非甾体抗炎药（如布洛芬），或局部涂抹扶他林软膏。 2. 慢性期（疼痛缓解后） - **物理治疗**： - **冲击波治疗**：促进肌腱修复（每周1次，3-5次一疗程）； - **超声波/激光**：缓解炎症和粘连。 - **康复锻炼**（重点！）： - **握力训练**：握弹力球或毛巾卷，每次10秒，重复10次； - **腕伸肌拉伸**：伸直手臂，手掌向下，用另一只手轻压手背，保持15秒； - **离心训练**：手持哑铃（1-2kg），缓慢放下（重点在“离心收缩”）。 3. 手术治疗（极少数需要）若保守治疗6个月无效，可能需微创手术清除坏死组织或修复肌腱。 --- 预防复发：生活调整建议 1. **工作姿势**： - 避免长时间握鼠标或工具，每30分钟活动手腕； - 使用符合人体工学的键盘和工具。 2. **运动防护**： - 运动前充分热身，加强前臂肌肉力量； - 网球爱好者建议选择轻量球拍，调整握拍姿势。 3. **家庭小技巧**： - 拧瓶盖时用手掌代替手指发力； - 提重物时掌心朝上（减少伸肌负荷）。 --- 康复周期与预期 - **轻度病例**：2-4周症状缓解； - **慢性病例**：需3-6个月规律治疗+锻炼； - **关键原则**：疼痛缓解后仍需坚持肌肉训练，否则易复发！ --- 常见问题解答 **Q：贴膏药或针灸有用吗？** A：膏药（如氟比洛芬贴）可短期止痛；针灸可辅助改善局部循环，但需结合锻炼。 **Q：需要完全停止运动吗？** A：急性期需暂停引发疼痛的动作，恢复期可逐渐恢复低强度运动（如游泳）。 **Q：护肘支具怎么选？** A：选择带有加压带的肘关节支具，佩戴时紧贴前臂肌肉（非肘关节），每日佩戴不超过6小时。 --- 何时需及时就医？ - 疼痛持续超过2周且自行处理无效； - 出现肘关节肿胀或活动受限； - 夜间痛醒或影响日常生活。 --- 通过科学治疗和生活调整，大多数患者可完全康复！如有疑问，请咨询骨科或康复科医生。

姚毅

主治医师

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周佳鹤

主任医师

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王洁

主任医师

小儿内科

徐州市儿童医院

急性上呼吸道感染(1例)

专业擅长：擅长儿科感染，呼吸、消化等相关疾病的诊疗，特别是重症手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹、猩红热、支气管肺炎、脑炎、巨细胞病毒病及EB病毒感染等相关疾病的诊疗。

好评率：100% 接诊量：368

黄世威

副主任医师

中医内科

广西国际壮医医院

虚劳(92例) 脾虚(39例)

专业擅长：擅长失眠、乏力、感冒发烧、咳嗽、咽喉肿痛、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、花粉过敏、肾虚、肾阴虚、肾阳虚、高血压、高血脂、二型糖尿病、脾虚、肥胖、口臭、口干、口苦、自汗、盗汗、头晕、头痛、耳鸣、湿气重、抑郁焦虑、胸闷气短、抵抗力差、亚健康、腹胀、腹痛、腹泻、反酸呕吐、肠胃炎、胃肠功能紊乱、便秘、脱发、白发、遗精、阳痿早泄、内分泌甲减、更年期、脂肪肝、气血两虚等中医治疗及中医养生调理体质。

好评率：99% 接诊量：2541

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