父母年纪大，常干重活，经常腿疼，如何补钙？
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健康饮食指南
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我父母年纪大了，常常干重活，经常腿疼。他们总是说没事，嫌花钱不去医院。作为他们的孩子，我很担心，于是决定在网上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。
医生首先问我父母是否做过骨密度检查，我回答说没有。医生建议可以测个看看。然而，我的父母不愿意去医院，嫌麻烦又花钱。所以我只能向医生咨询一些补钙的方法。医生告诉我，维生素D和钙是很重要的营养素，可以帮助改善骨骼健康。
我突然想起我妈妈曾经得过骨膜炎，吃药后好了。医生说这需要复查，不能掉以轻心。我们讨论了一些保健品和药品，医生建议我父母吃他开的药，包括维骨力和钙尔奇。医生还提醒我，三个月后需要复查。
通过这次线上问诊，我不仅了解了如何帮助我父母改善骨骼健康，也体验了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以放心地让父母在家里接受治疗，而不必担心他们的健康问题了。
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骨质疏松性骨折的治疗策略与骨代谢调控研究 ## 一、骨质疏松性骨折概述 骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果之一，它给患者带来了巨大的痛苦，也给社会带来了沉重的负担。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，使得骨骼变得脆弱，容易发生骨折。骨质疏松性骨折的常见部位包括脊柱、髋部、腕部等，其中髋部骨折尤其危险，它被称为“人生最后一次骨折”，因为髋部骨折后，患者往往需要长期卧床，容易引发各种并发症，如肺炎、血栓等，导致死亡率显著增加。 ## 二、骨质疏松性骨折的治疗策略 ### （一）药物治疗 1. 抗骨吸收药物 - 双膦酸盐类：这是目前治疗骨质疏松性骨折最常用的药物之一。它们能够抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。例如，阿仑膦酸钠是一种口服双膦酸盐，患者每周服用一次即可。它通过与骨基质中的羟基磷灰石结合，干扰破骨细胞的溶解作用，从而降低骨质疏松性骨折的风险。在临床研究中，长期使用双膦酸盐可以显著提高骨密度，降低椎体和非椎体骨折的发生率。 - 雌激素类药物：对于绝经后女性骨质疏松患者，雌激素替代疗法是一种有效的选择。雌激素能够调节骨代谢，抑制破骨细胞的形成和活性。不过，雌激素治疗需要谨慎使用，因为它可能会增加患乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险。因此，通常会联合使用孕激素来降低这种风险。 - 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：这类药物如雷洛昔芬，它对骨骼具有类似雌激素的保护作用，能够选择性地作用于雌激素受体，抑制破骨细胞的活性，同时避免了雌激素对乳腺和子宫的不良影响。 2. 促骨形成药物 - 甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是一种重组的人甲状旁腺激素片段。它能够刺激成骨细胞的活性，促进新骨形成。这种药物通常通过皮下注射给药，能够显著增加骨密度，降低骨折风险。不过，它的使用需要严格遵循医嘱，因为长期使用可能会增加患骨肿瘤的风险。 - 氟化物：氟化物能够刺激成骨细胞的增殖和分化，促进骨形成。但是，氟化物的使用需要精确控制剂量，因为过量的氟化物会导致氟骨症，反而损害骨骼健康。 ### （二）手术治疗 对于一些严重的骨质疏松性骨折，如髋部骨折，手术治疗是必要的。手术的目的是恢复骨骼的解剖结构，稳定骨折部位，减轻疼痛，使患者能够尽早下地活动，减少长期卧床带来的并发症。 1. 内固定手术：对于一些骨折部位相对简单、骨质条件较好的患者，可以采用内固定手术。例如，对于股骨颈骨折，可以使用空心钉内固定。手术通过在骨折部位打入空心钉，将骨折两端固定在一起，使其能够稳定愈合。 2. 关节置换手术：对于一些髋部骨折，尤其是股骨头下型骨折，或者骨质疏松非常严重的患者，关节置换手术可能是更好的选择。人工髋关节置换手术可以替换掉损坏的髋关节，恢复关节功能，使患者能够快速恢复行走能力。 ### （三）康复治疗 康复治疗在骨质疏松性骨折的治疗中也起着至关重要的作用。它可以帮助患者恢复肌肉力量，改善关节活动度，提高平衡能力，预防再次骨折。 1. 物理治疗：包括电刺激、超声波治疗等。电刺激可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。超声波治疗则能够改善局部组织的营养状态，减轻疼痛和肿胀。 2. 运动疗法：在骨折愈合的不同时期，患者可以进行不同的运动训练。在早期，主要是进行肌肉等长收缩训练，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。随着骨折的逐渐愈合，患者可以进行一些关节活动度训练和负重训练，如在助行器的帮助下进行行走训练。 ### （四）营养支持 良好的营养是骨质疏松性骨折患者康复的基础。钙和维生素D是维持骨骼健康的关键营养素。 1. 钙剂补充：患者需要保证足够的钙摄入。可以通过饮食摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品等。对于饮食中钙摄入不足的患者，可以适当补充钙剂。 2. 维生素D补充：维生素D能够促进钙的吸收。患者可以通过晒太阳来促进皮肤合成维生素D，也可以通过口服维生素D补充剂来满足身体的需求。 ## 三、骨代谢调控研究进展 ### （一）骨代谢的基本过程 骨代谢是一个动态的过程，主要包括骨形成和骨吸收两个过程。骨形成主要由成骨细胞完成，它们能够合成和分泌骨基质，促进骨组织的生长和修复。骨吸收则主要由破骨细胞完成，
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沈靖南
主任医师
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沈善林
副主任医师
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骨质疏松症：骨骼的 “ 隐形杀手 ” 一、骨质疏松症的定义 骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏、骨脆性增加以及易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。正常情况下，人体的骨骼处于动态平衡中，成骨细胞不断生成新骨，破骨细胞则分解旧骨。当破骨细胞的活动超过成骨细胞时，骨组织就会流失，导致骨骼变得脆弱。 二、骨质疏松症的分类 骨质疏松症主要分为原发性和继发性两大类。 原发性骨质疏松症 ：包括老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症。前者是由于老年人骨质代谢异常导致，后者则主要是因为女性绝经后雌激素缺乏。 继发性骨质疏松症 ：常由内分泌代谢疾病或全身性疾病引起，如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、糖尿病等。 三、骨质疏松症的病因 （一）激素水平变化 性激素在骨密度维护中起着关键作用。女性绝经后雌激素水平显著降低，会导致骨质吸收增加，骨骼凋亡分解加速，从而容易患上骨质疏松症。此外，男性雄激素水平下降、生长激素减少等也会对骨骼健康产生不利影响。 （二）营养因素 钙和维生素 D 摄入不足 ：钙是构成骨骼的主要成分，维生素 D 则有助于钙的吸收。长期低钙饮食、挑食、节食、素食等不良饮食习惯，以及老年人肠道吸收钙能力下降等情况，都会导致钙摄入不足，进而增加骨质疏松的风险。 其他营养素缺乏 ：蛋白质、维生素 C 等营养素的缺乏也可能影响骨骼健康。 （三）缺乏运动 适度的体力活动和锻炼有助于提高骨密度，增加骨密质的厚度和骨小梁的密度、数量和质量。而缺乏户外活动、阳光暴露不足、长期卧床等会导致骨量丢失，增加骨质疏松的风险。 （四）不良生活习惯 吸烟 ：烟草中的有害物质会影响成骨细胞和破骨细胞的功能，导致骨组织微结构发生变化，降低骨骼的抗压能力。吸烟的女性患骨质疏松症的可能性几乎是不吸烟女性的两倍。 过量饮酒 ：长期大量饮酒会影响骨骼的代谢，抑制成骨细胞的活性，同时还会干扰维生素 D 的代谢，从而影响钙的吸收。 过度摄入咖啡因 ：过量的咖啡因摄入可能会增加尿钙的排泄，从而影响钙的平衡。 （五）药物因素 长期服用糖皮质激素、肝素、抗癫痫药物、抗帕金森病药物、抗肿瘤药物等，都可能对骨骼产生不良影响，导致骨质疏松。 （六）遗传因素 如果父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症或曾轻伤骨折，个体患骨质疏松症的风险会增加。 （七）其他因素 年龄增长 ：随着年龄的增加，骨骼的代谢能力逐渐下降，骨量也会逐渐减少。 性别差异 ：女性的骨质疏松症发病率明显高于男性，尤其是绝经后的女性。 种族差异 ：白人和亚裔女性的风险最高。 环境污染 ：铅暴露正日益成为骨质疏松症的重要危险因素。铅可以影响骨代谢指标的水平，干扰骨骼的生长和发育。 四、骨质疏松症的症状 骨质疏松症在早期通常没有明显的症状，这也是它被称为 “ 沉默的杀手 ” 的原因。但随着病情的发展，可能会出现以下症状： （一）疼痛 这是骨质疏松最常见的症状，常常表现为腰背部及下肢关节疼痛，活动后疼痛加剧，休息后好转。 （二）身高缩短、脊柱变形 身高较年轻时下降超过 4 厘米、可伴驼背。 （三）呼吸功能受限 当胸、腰椎压缩性骨折时，脊柱后凸、胸廓畸形，可出现胸闷、气短以及呼吸困难等症状。 （四）骨折 骨折是骨质疏松最常见也是最严重的后果。骨质疏松性骨折常见于髋部、脊柱和手腕等部位。老年人在初次髋部骨折后， 3 个月内死亡风险增加 5—8 倍， 1 年内死于各种并发症的比例高达 20% ，且约一半的存活者生活无法自理。 五、骨质疏松症的危害 骨质疏松症不仅会导致患者生活质量下降，还会增加医疗负担。其主要危害包括： （一）骨折风险增加 骨质疏松性骨折的愈合困难，且容易再次发生。髋部
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维生素D有重要的生理功能
窦晓青
主任医师
浙江省中医院
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文章 维生素D缺乏怎么办？
维生素D对孕妇和胎儿的健康至关重要，它不仅有助于钙的吸收，还能促进骨骼发育，增强免疫力。如果孕妇缺乏维生素D，可能会导致胎儿骨骼发育不良、早产等问题。接下来，我们将从原理、口服药物选择、食谱搭配以及复查时间四个方面，为您详细解读孕妇维生素D缺乏的应对方法。 一、维生素D缺乏的原理 （一）维生素D的生理作用 维生素D能促进钙、磷吸收，维持血钙平衡，对胎儿骨骼发育至关重要。 它还能调节免疫系统，降低孕妇感染风险，保障母婴健康。 （二）缺乏原因 阳光暴露不足是主要原因，维生素D主要靠皮肤在阳光下合成。 孕期营养需求增加，饮食摄入不足也会导致缺乏。 （三）缺乏危害 胎儿骨骼发育不良，易患佝偻病，影响生长发育。 孕妇易患骨质疏松，增加早产、妊娠高血压风险。 血清25-羟维生素D水平30-100纳克/毫升为适宜，此时维生素D充足，能有效促进钙吸收，维持骨骼健康。 该水平下，孕妇和胎儿骨骼发育良好，免疫功能正常，降低早产、妊娠高血压等风险。 血清25-羟维生素D水平在20-29纳克/毫升为轻度缺乏，可能影响钙吸收，需及时补充。 此时孕妇可能出现轻微骨质软化症状，胎儿骨骼发育可能稍受影响，但可通过饮食和补充剂纠正。 血清25-羟维生素D水平低于20纳克/毫升为严重缺乏，需高度重视并积极治疗。 严重缺乏会导致孕妇骨质疏松、肌肉无力，胎儿易患佝偻病，影响生长发育和免疫力。 二、口服药物选择 （一）维生素D补充剂 常见的有普通维生素D滴剂，每滴含400单位。 高浓度维生素D软胶囊，每粒含2000单位。 （二）复合维生素 含多种维生素和矿物质，能同时补充多种营养，但维生素D含量相对较低。 适用于营养摄入不均衡的孕妇，可搭配维生素D滴剂使用。 （三）注意事项 按医嘱服用，避免过量。 服药期间多喝水，促进吸收。 三、食谱选择 （一）富含维生素D的食物 鱼肝油是维生素D的天然宝库，每10克含维生素D约5000单位，可适量食用。 脂肪含量高的鱼类，如三文鱼、鲭鱼，每100克含维生素D约360单位，每周吃2-3次。 （二）搭配食物 鸡蛋黄富含维生素D，每100克含维生素D约200单位，每天可吃1-2个鸡蛋。 牛奶和奶制品含钙丰富，搭配维生素D能促进钙吸收，每天喝250-500毫升牛奶。 （三）饮食建议 饮食多样化，保证营养均衡。 多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C和叶酸。 四、复查时间 （一）复查指标 主要检测血清25-羟维生素D水平，正常值为30-100纳克/毫升。 同时检测血钙、磷水平，评估营养状况。 （二）复查频率 轻度缺乏孕妇，每3个月复查一次。 重度缺乏孕妇，每1-2个月复查一次。 （三）复查意义 及时了解维生素D补充效果，调整用药剂量。 预防维生素D过量中毒，保障母婴安全。 维生素D对孕妇和胎儿的健康至关重要，缺乏会导致一系列问题。通过合理选择口服药物、搭配富含维生素D的食物，并定期复查，可以有效改善孕妇维生素D缺乏状况，保障母婴健康。希望每位孕妇都能重视维生素D的补充，让宝宝在健康的环境中茁壮成长。
莫利花
主任医师
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文章 骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其多发于老年人群体中
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其多发于老年人群体中。患者通常会表现出多种临床症状，其中最为常见的是疼痛。疼痛的表现形式多种多样，有的患者会感到局部酸痛或隐隐的胀痛，常见于腰部或小腿部位，尤其是在夜间睡眠、过度劳累或天气变化时，这种疼痛会明显加重。而一些患者则可能感受到全身性的骨性疼痛，疼痛部位不确定并且会有转移，常让患者难以明确疼痛的具体来源。 骨质疏松患者还常表现出活动受限的情况。 这主要是由于局部疼痛的存在，导致患者不愿意进行活动。长期缺乏运动又进一步加剧了骨骼的退化，使得身体活动能力逐渐下降。此外，乏力也是一种常见的症状，患者往往感觉没有明显诱因的疲劳。许多患者认为这种疲劳是年龄增长带来的自然现象，但实际上，这种乏力与骨质疏松有密切关系。当经过一段时间的营养补充，特别是钙制剂的摄入后，乏力的症状通常会有所缓解。 随着病情的发展，部分骨质疏松患者还可能出现体表畸形。由于骨质疏松容易导致病理性骨折，而这种骨折初期症状不明显，常常未被患者注意到。长期反复发生的骨折会引起体形改变，比如弯腰、驼背、脊柱侧弯等，严重时还会出现双下肢不等长或伴有骨性关节炎的情况。 在骨质疏松的预防和管理上，女性尤其需要重视自己的骨骼健康。事实上，骨质疏松可以被视为一种“女性高危病”。女性的骨量通常从35岁左右开始逐渐下降，而且下降速度随年龄增长不断加快。 当女性进入更年期，因卵巢功能减退，体内雌性激素分泌显著减少，骨量流失进一步加速。由于雌激素的保护作用减弱，骨骼结构变得脆弱，女性的骨质疏松风险显著增加。 特别是在45至55岁这一年龄段，很多女性并未意识到自己已经出现骨质疏松的早期症状，直到因摔倒或骨折后就医时才发现问题。这个阶段的骨质疏松往往已经对健康产生了不良影响。 因此，女性在40岁以上时，如果出现了持续性疼痛、乏力或活动受限等问题，应该及时到医院进行检查，确认自己是否患有骨质疏松。 对于预防骨质疏松，早期筛查和干预显得尤为重要。通过及时补充钙质、维生素D，以及进行适当的锻炼，可以减缓骨量的流失，降低骨折的风险。保持良好的生活习惯，对于女性尤其关键，因为她们在更年期后骨质流失的速度远快于男性。总体来说，骨质疏松虽然是老年病的一部分，但通过合理的管理和早期干预，能够有效延缓疾病的进展，维持良好的生活质量。
沈靖南
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当体检报告上出现“骨密度低”的字样，很多人第一反应就是狂补钙片。“骨密度低，吃钙片有用吗？”“骨密度检测较低，怎么做运动和饮食？”...... 来了，来了，这些问题的答案来了！ 骨密度低，吃钙片有用吗？ 骨密度低时，单纯吃钙片有一定作用，但效果有限。钙是骨骼的重要成分，补充钙片可以为骨骼提供钙源，但仅靠钙片难以显著提高骨密度。 治疗骨质疏松症需要综合补充钙和维生素D，并在医生指导下联合使用抗骨质疏松药物，才能更有效地增加骨密度。 补充钙片的同时，应确保足够的维生素D摄入，因为维生素D能促进钙吸收。 骨密度低，应该怎么吃、怎么动？ 饮食方面 高钙饮食：多食用富含钙的食物，如奶制品、豆类、坚果、绿色蔬菜等，每天钙摄入量应达到1000~1200毫克。如果饮食中钙摄入不足，可在医生建议下适当补充钙剂。 补充维生素D：维生素D有助于钙的吸收，可以通过晒太阳（每天至少20分钟）或食用富含维生素D的食物（如牛奶、蛋黄、鱼类等）来补充。 均衡饮食：保持饮食多样化，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免高盐、高脂肪饮食。高盐饮食会增加钙的流失，因此，应尽量减少盐的摄入。 运动方面 负重运动：如步行、慢跑、跳舞等，这些运动可以让身体承受自身重量，刺激骨骼，增加骨密度。运动时应根据自身身体状况，选择合适的强度，避免过度运动导致损伤。 肌肉强化锻炼：如使用弹力带、哑铃等进行力量训练，可以增加肌肉力量，减轻骨骼负担，降低跌倒风险。 平衡与柔韧性训练：如瑜伽、太极等，有助于提高身体协调性和平衡能力，减少摔倒风险。这些运动不仅有助于骨骼健康，还能改善身体机能。 骨密度与骨质疏松症有关系吗？ 骨密度是衡量骨骼强度的重要指标，骨质疏松症的诊断标准之一就是骨密度的降低。双能X线吸收法检测（DXA）是用低剂量X线检查身体成分的方法，是诊断骨质疏松症的金标准。如果T值≤－2.5，则诊断为骨质疏松症。 骨质疏松症如何治疗？ 骨质疏松症是一种与年龄相关的退行性改变，但同时也是可防可治的慢性病。随着年龄增长，骨密度会逐渐下降。通过科学的干预措施，如药物治疗、营养补充、运动等，可以有效改善骨密度，降低骨折风险。 原发性骨质疏松症：通过药物+生活方式干预，可以延缓骨流失、降低骨折风险。 继发性骨质疏松症：多由甲亢、糖尿病、长期用激素等疾病或药物引起，例如，甲状腺功能亢进会导致骨代谢加速，长期使用糖皮质激素会抑制骨形成并增加骨吸收。治疗原发病后，骨质疏松症状可得到改善。 延伸阅读四类人建议做骨密度检查 骨密度代表骨骼里的骨量情况，是判断骨头里面钙够不够、骨骼强度好不好的重要指标。绝大多数婴幼儿、儿童、青少年及营养均衡的健康年轻人，不需要常规做骨密度检查。但是，以下四类人群建议做骨密度检查。 1.50岁以上发生了任何原因导致骨折的人群。 2.65岁以上的女性、70岁以上的男性都应该做一次骨密度检查，并到专科医生处就诊，根据结果决定是否需要治疗。 3.绝经后至65岁的女性、50岁至70岁的男性，如果有骨折的危险因素，尤其是有骨质疏松症状（活动后腰背痛、身高降低、驼背等），也需要做骨密度检查。 4.不到上述年龄，但患有引起低骨量或骨丢失的疾病，或者服用可引起低骨量或骨丢失药物的人群。 需要注意的是，单纯依据体脂秤、超声骨密度的检查结果不能诊断骨质疏松。体脂秤理论上能简单反映出骨骼的健康程度，但计算结果与饮水情况、使用方法、环境温度等因素有关，因此准确性有限。超声骨密度检查只是骨质疏松的一种筛查方式，可能出现漏诊。 双能X线吸收法检测（DXA）是用低剂量X线检查身体成分的方法，是诊断骨质疏松的金标准，同时也是反映身体脂肪和瘦组织（如肌肉量）含量的金标准。 特别提醒：DXA需要检查腰椎和髋部两个部位，如果仅检查其中一个部位，可能出现漏诊。
姜胜伟
主治医师
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儿童个子矮小，家长往往会寻求各种方法来帮助孩子增高。在营养补充方面，有几个关键点需要注意，以确保孩子能够均衡地摄取到促进生长发育所需的营养素。 首先，蛋白质是构成人体组织的基本物质，对于儿童的生长发育至关重要。因此，家长应确保孩子的饮食中富含蛋白质，如瘦肉、鱼类、禽类、蛋类以及豆类等。这些食物不仅提供丰富的蛋白质，还含有其他必要的氨基酸和微量元素，有助于促进骨骼和肌肉的生长。 其次，钙质是构成骨骼和牙齿的主要成分，对儿童身高增长具有直接影响。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是钙质的优质来源，此外，绿叶蔬菜、豆制品和坚果也含有一定量的钙。家长应鼓励孩子多吃这些富含钙质的食物，以满足骨骼生长发育的需要。 此外，维生素D对于钙质的吸收和利用至关重要。虽然维生素D在食物中的含量相对较少，但适量的阳光照射可以促进皮肤合成维生素D。因此，家长应鼓励孩子多进行户外活动，接受阳光照射，以促进维生素D的合成和钙质的吸收。 除了上述营养素外，家长还应关注孩子的整体饮食均衡和多样性。避免让孩子过多摄入高糖、高脂肪和高盐的食物，以免影响生长发育和身体健康。同时，保证充足的睡眠和适量的运动也是促进儿童身高增长的重要因素。 综上所述，儿童个子矮小时，家长应注重补充蛋白质、钙质和维生素D等营养素，同时保持饮食均衡和多样性，鼓励孩子进行户外活动和适量运动，以促进身高的健康增长。
孙迁
副主任医师
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