老人总晕，三高正常，做了核磁，怎么缓解症状？

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医疗新知速递

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我是老人的儿子，看到父亲总是晕晕沉沉的，心中十分焦急。父亲已经81岁了，三高都正常，但他总是感到头晕，尤其是在转头时更为严重。我们带他去做了核磁共振检查，结果并没有发现什么大问题。于是，我们决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我们了解到头晕可能是由多种原因引起的，包括前庭系统疾病、后循环缺血、脑血管病、贫血、高血压等。医生建议我们首先排除前庭系统引起的晕，去看耳鼻喉科；同时也要注意颈椎问题，到骨科进行检查。虽然心脑血管检查结果正常，但医生仍然建议我们做24小时动态心电图，以排除心血管疾病的可能性。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷性。这种方式可以大大节省时间和精力，尤其对于行动不便的老人来说更是如此。我们将继续按照医生的建议进行治疗，希望父亲的症状能得到缓解。

老年人头晕的就医指南常见症状头晕是一种常见的非特异性症状，可能由多种原因引起，包括前庭系统疾病、后循环缺血、脑血管病、贫血、高血压等。老年人更容易出现头晕症状，需要引起重视。推荐科室建议就诊耳鼻喉科和骨科，排除前庭系统和颈椎问题。调理要点 1. 定期进行心脑血管检查，排除心血管疾病的可能性。 2. 如果有贫血，需要补充铁元素和维生素B12。 3. 如果有高血压，需要控制血压，避免过高或过低。 4. 如果是前庭系统疾病引起的头晕，可以使用一些药物如甲磺酸倍他司汀等进行治疗。 5. 保持良好的生活习惯，包括规律作息、适量运动、合理饮食等。

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吕柳

主治医师

北京中医药大学东直门医院

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王金金

主治医师

南昌大学附属康复医院

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王金金

主治医师

南昌大学附属康复医院

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文章高血压病肾动脉消融（Renal Denervation, RDN）

高血压病肾动脉消融（Renal Denervation, RDN）是一种新兴的治疗难治性高血压的方法。该技术通过破坏肾脏周围的交感神经来降低血压。以下是关于高血压病肾动脉消融的一些关键点：适应症难治性高血压**：指在使用三种或三种以上的抗高血压药物（包括一种利尿剂）后，血压仍然无法控制在目标范围内的患者。继发性高血压**：某些情况下，肾动脉消融也可用于治疗由肾动脉狭窄等原因引起的继发性高血压。操作过程微创手术**：通过股动脉或桡动脉插入导管，导管尖端装有射频消融或超声消融装置，通过导管将其送至肾动脉。消融过程**：在肾动脉内壁周围的交感神经进行消融，破坏这些神经可以减少交感神经系统对肾脏的影响，从而降低血压。优点长期效果**：对于难治性高血压患者，肾动脉消融可以提供长期的血压控制。减少药物依赖**：成功的肾动脉消融可以减少患者对抗高血压药物的依赖。风险与并发症局部并发症**：如血管损伤、出血等。全身并发症**：极少数情况下可能会有全身性的反应，如感染等。注意事项个体化治疗**：并非所有高血压患者都适合肾动脉消融，需要根据患者的具体情况进行评估。长期随访**：手术后需要定期随访，监测血压变化及可能的并发症。结论肾动脉消融为难治性高血压提供了一种新的治疗选择，但其适用性、长期效果及安全性仍需更多的临床研究来验证。对于考虑接受此项治疗的患者，应在专业医生的指导下，综合评估其风险与收益后做出决定。

王学文

副主任医师

武汉亚洲心脏病医院

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文章脑梗死患者出院后注意事项：守护生命的关键一步

一、我国脑梗死的现状与挑战脑梗死（又称缺血性脑卒中）是我国最常见的脑血管疾病之一。据《中国脑血管病防治指南（2023）》数据显示，我国每年新发脑梗死患者超过200万人，发病率居全球首位，且呈现年轻化趋势。目前，我国40岁以上人群的脑梗死患病率为1.8%，患者总数已超1300万。由于脑梗死具有高发病率、高致残率和高复发率的特点，其出院后管理成为降低残疾率、改善预后的核心环节。二、脑梗死的基础知识速览 1.危险因素脑梗死的危险因素可分为可控与不可控两类：不可控因素年龄、性别、遗传基因。可控因素高血压（最危险因素）、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、心房颤动等。 2.临床表现典型症状包括：突发单侧肢体无力或麻木（如手持物掉落）。口角歪斜、言语含糊不清（“大舌头”）。一侧面部下垂、视力模糊或复视。严重者可出现意识障碍、大小便失禁。 3.快速识别——FAST原则 FAST快速识别法 F—Face（面部不正、口角歪斜）； A—Arm（手臂无力）； S—Speech（语言障碍）； T—Time（一旦发现上述症状，立即拨打急救电话）。也可参照“中风120”和“BEFAST”原则。 120口诀 “1”代表“看到1张不对称的脸”，会出现嘴角歪斜； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”，表现为一侧胳膊或腿脚无力； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”，会出现说话困难。出现以上情况，请立马拨打120！ BEFAST口诀 B—Balance（平衡能力），指平衡或协调能力减退或丧失，突发行走困难。 E—Eyes（眼睛），指突发视力变化、视物困难或重影等。 F—Face（面部），指突发面部不对称，口角歪斜。 A—Arms（手臂），指手臂突发无力或麻木感，通常出现在身体一侧。 S—Speech（语言），指说话含混、无法表达或无法理解他人言语内容。 T—Time（时间），上述症状出现后，请勿等待，立即拨打“120”，以求医疗救助。 4.治疗与预防急性期时间就是大脑！再灌注时间窗内进行溶栓或取栓治疗。康复期结合药物治疗（如抗血小板药、他汀类）与康复训练（物理治疗、言语训练）。一级预防控制“三高”、戒烟限酒、规律作息。二级预防长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、定期复查血脂血糖。三、脑梗死患者出院后注意事项（重点） 1.药物管理：不可随意停药抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷等）：需终身服用以预防复发，切勿自行停药或换药。降压药/降糖药定期监测：血压/血糖，目标值需个体化（如血压＜140/90mmHg）。他汀类药物即使血脂达标，也需长期使用以稳定斑块。禁忌避免与NSAIDs类药物（如布洛芬）联用，以防出血风险。 2.生活方式干预：从细节做起饮食低盐、低脂、高纤维，增加蔬果和全谷物摄入，减少加工食品。运动每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练。戒烟限酒：吸烟者脑梗死复发风险升高2倍，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。睡眠保证7-9小时优质睡眠，避免熬夜或长时间午睡。 3.康复训练：科学有序，避免过度早期康复出院后3个月内是黄金期，需在专业医师指导下进行运动功能训练。言语与认知训练通过语言康复APP或作业疗法改善表达能力。心理康复约30%患者伴发抑郁/焦虑，需寻求心理咨询或药物治疗。 4.定期随访与监测实验室检查：每3-6个月复查血常规、肝肾功能、血脂四项、糖化血红蛋白等。影像学检查每年复查头颅MRI或CT，评估脑部血管及病灶变化。目标管理血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L，LDL-C＜1.4mmol/L。 5.紧急情况识别与处理若出现以下症状，立即就医：突发加重的一侧肢体无力或麻木。头痛伴喷射性呕吐、意识模糊。体温＞38.5℃或呼吸困难。四、结语脑梗死出院后的管理是一场持久战，需要患者、家属与医护团队共同协作。通过规范用药、科学康复和健康生活方式，多数患者可显著降低复发风险，提升生活质量。记住：每一次坚持都是对生命的尊重！宝大夫再次提醒您及家人： 1、您需要继续抗栓治疗（抗血小板聚集或抗凝治疗），注意观察有无出血（如牙龈出血、鼻出血、黑便、皮肤黏膜瘀点、瘀斑等）等不良反应，如有异常，请及时复诊； 2、您需要服用他汀类药物调脂固斑预防复发等，注意观察病情变化，如有肌痛、发热、血尿、全身乏力等，及时复诊；若肝功损害且谷丙转氨酶≥正常值3倍，或者肌酸激酶持续上升≥正常值5倍，则必须及时停用他汀类药物。 3、如患者突然出现下列症状时考虑脑卒中发作，请第一时间就近就医：①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐等。参考文献中华医学会神经病学分会.(2023).中国脑血管病诊治指南.《中华神经科杂志》,56(3),220-236. Wang,Y.,etal.(2022).PrevalenceandriskfactorsofischemicstrokeinChina:Amulticentercross-sectionalstudy.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,79(10),985-994. 国家卫健委脑卒中防治工程委员会.(2021).中国脑卒中康复治疗指南.人民卫生出版社.

刘运宝

副主任医师

树兰（济南）医院

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文章头晕眩晕患者日常注意事项

宝大夫悄悄告诉您：头晕的原因很多，大部分可通过调整生活习惯或简单治疗缓解，不必过度焦虑。但如果症状反复或加重，请及时就医。下面是宝大夫总结几点注意事项，希望对您有所帮助： 1.急性期应对（眩晕发作时）：保持安全：立即坐下或躺下，避免跌倒，闭眼减少视觉刺激，避免突然转头或起身。避免危险行为：发作期间不要驾驶、登高或操作器械。可尝试缓解动作：如果是良性阵发性位置性眩晕（耳石症），按医嘱练习复位动作（如Epley手法）。如果是晕动病或内耳问题，可尝试缓慢深呼吸，保持环境安静。 2.日常注意事项：动作放缓：起床、躺下或转头时动作要慢，避免突然改变体位（预防体位性低血压）。饮食调整：避免高盐饮食（梅尼埃病患者需限盐）。适量饮水，避免脱水或过度饮酒。保证睡眠：规律作息，避免疲劳或熬夜加重头晕。 3.药物与治疗：若开具了止晕药（如倍他司汀、异丙嗪等），请按剂量服用，勿自行增减。如果合并焦虑或失眠，可按医嘱辅助用药，但避免依赖镇静药物。 4.需立即就医的警示信号：头晕伴剧烈头痛、言语不清、肢体无力（警惕脑卒中）。伴高热、胸痛、意识模糊。头部外伤后持续头晕或呕吐。 5.随访：记录头晕发作的时间、诱因、持续时间、伴随症状，复诊时提供分析。最后，再唠叨一句：治疗需要时间，别太着急，我们一起努力！愿病痛早日远离，身体一天比一天好！

刘运宝

副主任医师

树兰（济南）医院

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文章鼻炎鼻喷雾剂分类

过敏性鼻炎常用喷雾较多，主要有鼻用抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂、肥大细胞膜稳定剂以及抗胆碱药等，患者可在医生的指导下选择合适的药物。 1、鼻用抗组胺药目前临床主要有氮卓斯汀鼻喷雾剂与盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂，遵医嘱用药后，可治疗喷嚏、鼻痒、流涕等过敏性鼻炎的症状。 2、鼻用糖皮质激素常见有糠酸莫米松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂等，遵照医嘱用药后，可以缓解过敏性鼻炎引起的各种不适症状，起效比较快。 3、减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等，根据医嘱使用后，能够减轻鼻黏膜充血、水肿，改善鼻腔通气，适用于过敏性鼻炎等疾病。 4、肥大细胞膜稳定剂常见有色甘萘甲那敏鼻喷雾剂、吸入用色甘酸钠胶囊等，按照医嘱用药后，可稳定肥大细胞膜，防止其脱颗粒、释放介质，从而缓解症状。 5、抗胆碱药临床主要有苯环喹溴铵鼻喷雾剂、异丙托溴铵气雾剂等，听从医嘱用药后，可以改善过敏性鼻炎引起的流涕、鼻塞、鼻痒和打喷嚏症状。 6、其它药物除以上药物外，还有口服药物等，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等，建议患者前往医院的耳鼻喉科就诊，完善过敏原检查等，针对性用药。

黄锐

副主任医师

利川市人民医院

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文章导致羊癫疯常见的原因有哪些？

羊癫疯，医学上称为癫痫，是一种复杂的神经系统疾病，其发病原因多种多样，涉及多个方面。脑部损伤是引发羊癫疯的常见因素之一。在生产过程中，胎儿若遭遇难产、产钳助产等情况，头部可能受到挤压、碰撞，造成脑部损伤，进而增加患羊癫疯的风险。此外，后天的意外事故，如车祸、高处坠落等导致的头部外伤，也可能破坏大脑的正常结构和功能，引发癫痫发作。脑部感染同样不容忽视。像脑炎、脑膜炎等感染性疾病，炎症反应会对脑细胞造成损害，影响神经元的正常功能，导致大脑神经元异常放电，从而诱发羊癫疯。而且，一些寄生虫感染，如脑囊虫病，寄生虫在脑部寄生、繁殖，也会对脑组织造成破坏，引发癫痫。脑血管疾病也是重要的致病因素。脑梗死、脑出血等脑血管病变会导致脑组织缺血、缺氧或出血压迫，影响大脑的正常代谢和功能，使神经元兴奋性改变，容易引发癫痫发作。遗传因素在羊癫疯的发病中也起着一定作用。如果家族中有癫痫病史，那么后代患羊癫疯的概率会相对较高。特定的基因突变可能会影响大脑神经元的发育和功能，使其更容易出现异常放电。此外，代谢性疾病、中毒、肿瘤等也可能导致羊癫疯。例如，低血糖、低血钙等代谢紊乱会影响大脑的正常功能;一氧化碳中毒、酒精中毒等会对脑细胞造成损害;脑部肿瘤的生长会压迫周围脑组织，干扰神经信号传导。了解这些导致羊癫疯的常见原因，有助于我们更好地预防该疾病的发生。对于有相关风险因素的人群，应定期进行体检，及早发现问题并采取相应的干预措施。

王菊莉

主任医师

佳木斯市中心医院

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文章儿童语言发育迟缓看什么科室？

在孩子成长过程中，家长都满心期待着他们能按时学会各种技能，可要是发现孩子语言发育迟缓，心里难免焦急又迷茫，不知该带孩子去哪里寻求专业的帮助。其实，针对儿童语言发育迟缓这一问题，以下几个科室是较为合适的选择。儿童保健科：这是很多家长首先会考虑的科室。儿童保健科的医生会对孩子的整体生长发育情况进行全面评估，包括语言发育。他们会运用专业的评估工具和方法，判断孩子的语言发育水平是否在正常范围内，分析可能的原因，如是否存在听力问题、智力发育障碍等，并给出相应的建议和指导。耳鼻喉科：听力是语言发育的基础，如果孩子存在听力问题，那么语言发育自然会受到影响。耳鼻喉科的医生可以对孩子的听力进行详细检查，看是否存在听力下降、耳部疾病等情况。一旦发现听力问题，及时进行干预和治疗，有助于改善孩子的语言发育状况。康复医学科：如果孩子的语言发育迟缓较为严重，可能需要专业的康复治疗。康复医学科有专业的康复治疗师，他们能够根据孩子的具体情况制定个性化的康复训练方案，包括语言训练、认知训练等，通过系统的康复训练，帮助孩子提高语言能力。神经内科：某些神经系统疾病，如脑瘫、自闭症等，也可能导致儿童语言发育迟缓。神经内科的医生可以对孩子的神经系统进行全面检查，判断是否存在相关的疾病，并给予相应的治疗建议。当发现孩子语言发育迟缓时，家长不要盲目自行判断和处理，应及时带孩子到正规医院就诊，根据孩子的具体情况选择合适的科室，以便尽早发现问题，采取有效的干预措施，助力孩子健康成长。

许俊红

主治医师

黑龙江附一儿童医院有限公司汉水中医诊所

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文章冠心病危险因素预防与控制

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏疾病。其危险因素分为可改变因素和不可改变因素，了解并控制这些因素能有效降低患病风险一、可改变的危险因素 1.高血压 -机制：长期高血压损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化斑块形成。 -数据：收缩压每升高20mmHg，冠心病风险翻倍。 -建议：控制血压＜140/90mmHg（部分人群需更低），限盐、规律用药。 2.高血脂 -关键指标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是主要危险因素。 -危害：LDL-C沉积在血管壁形成斑块，阻塞血流。 -建议：控制LDL-C达标（根据风险分层），减少饱和脂肪摄入（如肥肉、油炸食品）。 3.糖尿病 -关联：糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍（“等危症”）。 -原因：高血糖损伤血管，常合并血脂异常和高血压。 -**建议**：控糖（HbA1c＜7%）、定期监测心脑血管指标。 4.吸烟 -危害：尼古丁损伤血管内皮，一氧化碳降低血氧，加速血栓形成。 -数据：吸烟者冠心病风险增加2-4倍，戒烟1年后风险下降50%。 -建议：彻底戒烟，避免二手烟。 5.肥胖与缺乏运动 -影响：腹型肥胖（腰围：男≥90cm，女≥85cm）导致炎症和胰岛素抵抗。 -建议：BMI控制在18.5-24，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。 6.不健康饮食 -风险饮食：高盐、高糖、高反式脂肪（如加工食品）、蔬果不足。 -护心饮食：地中海饮食（全谷物、鱼类、坚果、橄榄油、蔬果）。 7.心理压力与睡眠不足 -机制：慢性压力升高皮质醇，诱发高血压和炎症反应 -建议：冥想、社交支持、保证7-8小时睡眠。 8.过量饮酒 -争议：少量饮酒（如红酒）可能无害，但过量直接损伤心肌。 -安全量：男性≤25g酒精/天，女性≤15g（如啤酒750ml/天）二、不可改变的危险因素 1.年龄与性别 -风险随年龄增长上升，男性＞45岁、女性＞55岁风险显著增加。 -绝经前女性因雌激素保护风险较低，绝经后与男性持平。 2.家族史 -一级亲属（父母、兄弟姐妹）早发冠心病（男＜55岁，女＜65岁），风险增加2-3倍。 -应对：有家族史者需更严格管理可控因素。三、危险因素的协同作用** 多个危险因素并存时，风险呈指数增长。例如：吸烟+高血压+糖尿病患者的风险是单一因素的8-10倍。四、预防策略 1.定期筛查：40岁以上人群每年检测血压、血脂、血糖。 2.分层管理：根据风险评分（如ASCVD评分）制定干预强度。 3.生活方式优先：健康饮食、运动、戒烟限酒是基石。 4.药物干预：必要时使用他汀、降压药或阿司匹林（需医生评估）。总结：冠心病是“可防可控”的疾病，即使存在遗传或年龄风险，积极控制可改变因素仍能大幅降低患病概率。早干预、早获益，从今天开始行动！

刘铁成

主治医师

沧州市人民医院

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Q: 老人总晕，三高正常，做了核磁，怎么缓解症状？

一位老人总是感到头晕，通过互联网医院的线上问诊，医生建议排除前庭系统和颈椎问题，并进行心脑血管检查。老年人头晕的原因多种多样，需要引起重视并及时就医。

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汤占斌

副主任医师

神经内科

三甲

哈尔滨医科大学附属第一医院

肢体疼痛(1例) 神经损伤(1例)

专业擅长：神经内科，失眠，神经科，腔隙性脑梗死，脑梗，头痛，头疼，头晕，睡眠障碍，癫痫，肌肉抖动，抽动症，帕金森，心脑血管，脑科，偏头痛，脑出血，脑血管瘤，颈动脉斑块，吉兰巴雷综合征，重症肌无力，等神经内科疾病诊治

好评率：100% 接诊量：1936

祝睿锐

副主任医师

心血管内科

三甲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

高脂血症(1例) 肾功能异常(1例)

专业擅长：擅长冠心病，先心病的介入治疗

好评率：100% 接诊量：272

丁大领

副主任医师

神经外科

三甲

郑州大学第一附属医院

专业擅长：神经外科常见疾病如颅脑外伤、脊髓脊柱损伤、脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、椎管内肿瘤（神经鞘瘤及脊膜瘤）、颈椎病、腰椎间盘突出、三叉神经痛、面肌痉挛及脑积水等有丰富的临床治疗经验。并擅长多种疾病的微创手术治疗。

好评率：98% 接诊量：418

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汤占斌

哈尔滨医科大学附属第一医院

祝睿锐

华中科技大学同济医学院附属协和医院

丁大领

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