肛周脓肿手术后出现粉色肉球，可能是外痔或肛瘘？

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我还记得那天，我的心情像一团乱麻。肛周脓肿手术后，伤口的对立侧竟然冒出一个粉色肉球。没有疼痛、没有瘙痒，但我知道这不是什么好兆头。我匆忙联系了医生，希望能得到一些解答。

医生告诉我，这个肉球可能是外痔或肛瘘。我的心一下子沉了下去。外痔？肛瘘？这两个词听起来就让人不寒而栗。医生建议我再去医院做一个肛周彩超，确定一下具体情况。我知道我不能逃避这个问题，必须面对它。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。长期的久坐、不规律的饮食，可能都是导致这个问题的原因。我决定从现在开始改变，多运动，多吃蔬菜水果，希望能改善自己的身体状况。

最终，检查结果显示，这个肉球确实是外痔。医生建议我使用马应龙痔疮膏进行治疗，并告诫我如果情况恶化，可能需要再次手术。我深吸一口气，决定积极面对这个问题，按照医生的建议进行治疗。毕竟，健康才是最重要的。

外痔的治疗与调理常见症状外痔的常见症状包括肛门周围出现肉球、肛门疼痛、出血等。易感人群主要是长期久坐、便秘、饮食不规律的人群。推荐科室肛肠科调理要点 1. 多运动，避免长期久坐； 2. 饮食要规律，多吃蔬菜水果； 3. 使用马应龙痔疮膏等药物进行治疗； 4. 如果情况恶化，及时就医，可能需要手术治疗； 5. 保持肛门清洁，避免感染。

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安少雄

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张军杰

副主任医师

海口市人民医院

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张军杰

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肛肠科普（专栏）：不可忽视的“一指神功”——肛门指检患者，因“便血反复2年，加剧半月”就诊。患者2年来反复便血，以暗红色血便居多；近半月来症状加剧，便血量比以前增多，每次约30ml，大便1天5-6次，有时不成形，下腹部隐痛不适，体重也有所减轻。肛指检查:肛内截石位5-7点位直肠环处可触及6cm*5cm大小“菜花样”隆起，表面凹凸不平，质硬，指套上染有暗红色血液。结合患者症状、体征，初步诊断为“直肠癌”；经过结肠镜和病理检查最终确诊为“直肠癌”。 “肛门指检”查什么小到息肉、痔疮，大到直肠癌等疾病，都可以通过肛门指检来发现。通过及时的肛门指检还可以及早发现直肠癌等疾病，但值得注意的是，肿瘤的良恶性确诊还是要通过病理活检来进行【小提示】临床观察发现，大部分患者的直肠癌的发病位置比较低，距离肛门很近，通过肛门指检就能触摸到。但仍有部分位置高的患者不一定能够触摸到。所以触摸不到的不一定就没有直肠癌，如果出现便血、大便习惯改变、大便变形、里急后重等症状，建议及时做结肠镜检查；即使没有任何症状，40岁以上建议最好还是做一次肠镜检查，以防患于未来。肛门检查的重要性直肠癌对于人类健康存在极大危害，就众消化道恶性肿瘤的发病率而言，其排名第3，在胃癌（GC）与食管癌之后。直肠癌发病年龄一般在40岁以上，但近年来越来越多的临床资料显示，中青年患者发病率逐年增加。早期直肠癌病变局限于粘膜，病人可能没有任何临床症状，或仅有肛门坠胀感；癌肿进一步发展，引起继发感染、溃烂,影响肠腔通畅，才逐渐出现便血、大便次数增加、便秘、里急后重、便前腹痛、大便变细等症状。然而这些症状并不是直肠癌的特有临床表现，在其他肛门直肠疾病之中也会出现，因此有些病患一见大便带血，就自以为是“痔疮、肛裂”等，自行到药店购买痔疮栓剂、药膏或口服药治疗，用药后便血症状有时会减轻或消失，但并未从根本上解决问题。待到病情反复发作，症状加重，用药无效或病情严重了才到医院就诊，因很多医院缺乏肛肠专科医师，故病患多在内科等科室就诊，而部分医生仅看仪器检查的结果，或者问出来患者有“痔疮”病史后就不再做进一步检查，更不愿、也不会做肛门指检，因此就未能及时发现直肠癌的早期病变而漏诊直肠癌，造成误诊误治，也容易引起医患纠纷。加上有些患者拒绝做肠镜等相关检查，也拒绝行肛门指检，故到医院就诊时多数已经是直肠癌晚期。李德川统计发现，直肠癌延误诊断病例中，85％左右的原因是因为没有及时进行肛门指检。哪些情况需要做“肛门指检” 1、排便习惯改变排便习惯改变如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽、大便变细或变形等，应及时去医院肛肠专科做肛门指检，判断是否有肛门直肠疾病，必要时进一步完善肠镜等检查。 2、大便形状改变大便原来是香蕉状的，现在变细、变形了，甚至大便表面有一道凹槽，大便变稀、带血或带有黏液等情况都需要引起高度警惕，尽快就医。 3、肛门疼痛便时、便后出现明显的肛门疼痛，也要足够重视，这常见于肛裂、肛周脓肿等病症，尤其是肛周脓肿应早发现早排脓，拖延会造成病情迅速加重。 4、肛门流脓、渗液如出现肛门渗液、流脓等情况，可能是肛瘘，肛门指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。 5、痔俗话说“十人九痔”，痔疮是比较常见的病症，便秘时间长了就容易引发痔疮，主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。 “肛门指检”的注意事项为了更好地配合医生顺利进行肛门指检并减轻自身不适，患者需要注意哪些问题呢？ ①检查前饮食清淡，不宜过度食用辛辣、油腻的刺激性食物，以免影响检查结果； ②检查前尽量先排便一次，以免影响指诊效果； ③检查时注意放松心态，配合医生的检查； ④有肛裂的患者需要提前告知医生，以免检查时疼痛加剧； ⑤检查过程中若出现疼痛或不适需及时告知检查医生，方便医生对疾病进行判断； ⑥检查后认真对待检查，仔细了解检查报告，若有异常可随时到医院就诊。

郭其乐

副主任医师

上海市金山区中西医结合医院

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文章肛肠良性疾病患者术前、手术日、术后指导

肛肠良性疾病患者术前、手术日、术后指导金山区中西医结合医院肛肠科一、术前准备1、饮食：提前1天晚上8点开始禁食。 2、肠道准备：对于平时排便比较通畅的患者，只需嘱其术前正常自行排便干净，无需肠道清洁灌肠；对于近3天以上未排便，且有便意但不能自行排便的患者，术前可予甘油灌肠剂保留灌肠，以防粪便潴留，影响手术操作及术后正常排便。3、术前谈话：主刀医生详细告知患者此次初拟手术方案、术中可能的术式改变、手术风险、术后并发症及相关注意事项等内容，确认无疑并签署手术同意书。如年幼、年老、自理能力欠佳等患者，应在监护人、家属陪同下参与术前谈话及同意书的签署。4、心理疏导：注意自我调节，避免造成紧张情绪，必要时寻求医护人员的帮助。二、手术日 1、衣着：穿着病号服，佩戴腕带标识，无需穿着内衣裤。 2、病区接入手术室：手术当日早晨自行排空尿液及粪便，完成术前谈话并签署手术同意书后，大约8:30-9:30时间段，听从护士安排引导、由相关勤务人员推床推入手术室。 3、饮食：如麻醉方式选为局麻，则术前、术后无需禁食；如麻醉方式选为骶管麻醉，则术前禁食至少8小时、禁水至少4小时，术后禁食禁水2小时；如麻醉方式选为腰麻，则术前禁食至少8小时、禁水至少4小时，术后禁食禁水、去枕平卧6小时。如在等待手术过程中及术后出现饥饿感、头晕乏力、出冷汗等情况，应告知医护人员，予以能量补充。 4、疼痛：手术后约4-6小时麻醉药效渐渐消失，患者开始出现伤口的疼痛感，此为术后常见现象，患者无需紧张，可口服止痛药物。也可以在手术室自愿选择接入静脉镇痛泵（持续止痛48小时）。此后的术后排便疼痛、伤口不适感大约持续4周，为渐渐缓解的过程。 5、排尿：手术后当日鼓励患者自行排尿，如有排尿困难，可通过耳穴压丸、热奄包热敷、按摩诱导等方法刺激排尿反应，如通过上述方法均未能自行排尿者，应告知医护人员，必要时留置导尿（1-2日后拔除，无需担心后遗症）。如为既往有前列腺增生病史的男性患者，术后出现排尿困难的可能性高于其他患者，必要时需加用促排尿药物辅助治疗。 6、排大便：手术后当日忌排大便，但因肛内放置排气管、纱布、棉块等敷料填塞压迫止血，患者会感觉到便意，此时无需如厕。 7、活动：手术当日由于麻醉原因，一般会有呕心、头晕不适等麻药反应，宜卧床休息，如需下床，应有家属或陪护搀扶，避免摔倒受伤。三、术后第一天 1、饮食：恢复正常饮食，鼓励多食蔬菜水果，避免进补。 2、排便：一般早晨6：00-7:00可自行撤除手术创口敷料，如有便意，可尝试如厕。 3、熏洗坐浴：坐浴10-15分钟，水温不宜过高。 4、换药：术后第一天上午约8：00开始为第一次换药，下午15:00开始为第二次换药，此后每天如此两次换药。 5、活动：建议下床活动，适当散步。四、术后第二天 1、饮食：正常饮食。 2、排便：鼓励恢复排大便，注意避免排便过于用力及如厕时间过长（超过10分钟）；注意便血情况（便时少量滴血或者便纸染血，为正常现象），如出血不能自行停止，应寻求医护人员的帮助（血迹应留待医护人员查看）。如有便秘情况者，可在医生指导下服用药物辅助排便。 3、保持肛周清洁：如厕后可用温水冲洗干净肛周区域，以干毛巾擦干。 4、熏洗坐浴：日常坐浴10-15分钟，避免时间过长及水温过高。 5、活动：建议病区内适当散步，并可尝试坐硬板凳，躺、走、坐轮换。五、出院 1、出院标准：结扎线已脱落，便后无明显便血，创面愈合趋势良好，具体应由主管医生判定。 2、出院后一周按时返院复诊，如发现便血突然增多、疼痛加重等异常情况，需提前返院复诊或者就近复诊。

郭其乐

副主任医师

上海市金山区中西医结合医院

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文章肛周脓肿自行破溃后不适症状都没了，是不是康复了？

肛周脓肿是肛门高发疾病，如果治疗不及时，脓肿会加重感染、扩散蔓延，并且逐渐转化为肛瘘。临床上医生看诊时经常会碰到这样的情况：患者表示脓肿自行破溃，脓液也全部流出，然后疼痛、坠胀、灼热感等各种症状都自行消失，是不是就意味着肛周脓肿自愈了？脓肿自行破溃后就是自愈了？肛周脓肿本身属于急性感染性的化脓性疾病，脓肿自行溃破后，疼痛、坠胀、灼热感等症状会自行缓解。但是这不代表康复，也不是肛周脓肿自愈了。肛周脓肿基本都是无法自愈的！脓肿破溃后如不做进一步治疗，原脓肿病灶会反复发作，并逐渐形成窦道或者是瘘口，最终形成肛瘘。典型的肛瘘表现就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦或者在直肠壁，一头在肛缘外。非典型的肛瘘，一般只有内口而没有外口，或者既有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或既有外口，内口找不到，或者干脆只有一条硬结。所以肛周脓肿自行溃破后并没有好，而是逐渐向肛瘘发展，症状短暂缓解一段时间后，又会反反复复发作，形成复杂性的肛瘘，造成肛门功能的损伤，甚至恶变的可能。发现肛周脓肿破裂了怎么办？肛周脓肿破了之后最好不要自己处理，处理不干净很容易感染伤口。在明确自己患有肛周脓肿后，应及时去医院肛肠科就诊，少数肛周脓肿使用抗生素、热水坐浴及局部理疗等可以缓解症状。多数患者都需要手术治疗，才能达到良好预后。手术后一定要注意按时换药，保持手术创面引流的通畅，防止出现肛周脓肿复发。另外要注意调节饮食结构，多吃富含纤维素的食物，多喝水，防止便秘。温馨提示如果你正在被肛肠疾病或胃肠疾病困扰，一定要及时寻找专业医生的帮助，不要自行盲目判断，以免病情加重，严重影响生活质量，甚至危及生命安全。

梁文亮

主治医师

庆云县中医院

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文章痔疮长时间不治疗会怎么样？

这主要取决于是哪种类型的痔疮。轻则对生活质量可能有些影响（肛门局部瘙痒、急性期发作疼痛等），重则可能引起贫血、其它肛周疾病等健康问题。痔疮以齿状线（皮肤与直肠黏膜交界处的一条锯齿状的环状线，见下方图解）为界，分为三类：齿状线以上的痔称为内痔，主要表现为出血，肿物脱出肛门。齿状线以下的痔称为外痔，主要表现为肛门不适、潮湿，有时伴有瘙痒。齿状线上下均有的痔称为混合痔，包含了内痔和外痔两者的症状表现。如果是单纯的外痔，长时间不治疗，一般没有特别大的影响，就是排便后难擦干净，容易引起局部瘙痒。如果是内痔，且以出血为主，长时间不治疗，经常便血，可能导致贫血，影响身体健康。如果是混合痔，放任不治疗，久坐、蹲坑时间过久等不良生活习惯也不改变的话，病情会逐渐加重，脱出会更加明显。因此，患痔疮后还是需要积极调整生活饮食和排便习惯。多吃新鲜蔬果，如芹菜、黄花菜、苹果、瓜类等富含纤维素的食物，多喝水，保持排便顺畅；不宜久站、久坐。如病情加重在医生指导下进行药物治疗，必要时需要手术治疗。

卿笃桔

主任医师

江门市中心医院

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文章重度混合庤嵌顿肿痛中药熏洗坐浴疗法

崔伦顺，主任医师。中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事吉林省中医药学会肛肠专业委员会常委广东省中医院珠海医院肛肠科主任医师～～奇妙的中药专方熏洗坐浴疗法治疗重度混合庤、混合庤嵌顿肿痛～中药熏洗坐浴疗法治疗重度混合庤嵌顿持续肿痛源于肛肠科崔伦顺医生在深入研究中医古典医籍、中医古法古方基础上，结合自己几十年大量的工作实践经验总结提炼升华而成，多年来这一疗法经过数量众多的患者亲身体验证明是此类患病者疾苦的克星，是破解重度混合庤嵌顿持续肿痛无法回纳，面临住院手术而又惧怕手术或因某些原因不能手术患者的唯一有效治疗途径，为惠及众多此类患者，特将方法公褚与众。～中药专方熏洗坐浴疗法的优势：一，操作简便，居家施行即可。二，花费少，比较住院手术治疗花费要少得多。三，避开了肿痛接着手术创伤伤口疼痛和住院期间及门诊频繁换药之痛苦。四，避免了环形混合庤嵌顿肿痛手术后可能面临肛门狭窄排便困难需要反复扩肛肛门疼痛之苦；避免了术后出血、感染的风险。五，庤肿痛经过中药专方熏洗坐浴后直接好转，回避了再进入手术叠加损伤肛门，伤口愈合过程不同感受的长时间疼痛之苦。肛门外观，组织结构、功能完好无损，完美无缺。六，中药专方熏洗坐浴疗法治疗时间会少于住院手术出院伤口换药愈合过程时间。经过认真执行医嘱施治后肿痛显著好转，一般5～7天或稍后几天即可上班，接着坚持早晨大便后，晚上睡觉前，或早、午、晚中药坐浴直至痔疮恢复完好，疼痛消失。对工作影响不大，经济损失小，并且痛苦和麻烦会少许多。～中药专方熏洗坐浴疗法适用于：一，混合庤脱出嵌顿不能回纳持续肿痛，混合庤三、四期便后内痔脱出能自行回纳或需手法复位者。二，顽固性肛门瘙痒症、肛周湿疹经多方寻医问药无好转者。三，陈旧性肛裂大便后持续剧烈疼痛，便后见鲜血者。四，各种肛门部疾病手术后伤口持续疼痛止痛药对症治疗无明显好转者，以及伤口愈合缓慢甚至经久难以愈合者。五，惧怕手术，不想住院手术，各种原因不能手术者如凝血功能障碍，糖尿病术后伤口愈合缓慢、神经内科脑部疾病行动不便患有严重痔疮者、骨科疾病肢体行动不便患有严重痔疮者、年高体弱伴随多种慢性病重度痔疮者、没有医保或家庭经济较困难者等情况中药专方熏洗坐浴疗法是唯一最佳选择，应该说这一疗法的推出是上述患者病症痛苦的福音。崔伦顺医生本着诊察辨别不同病症，体恤病人痛苦心情等诸多因素，重视医患沟通；在中药专方熏洗坐浴实施过程中医患协调配合，患方认真执行医嘱，把方法操作细节落到实处，医生密切关注跟进方能获得理想疗效。注意事项： 1，急性传染病，发热、重症心脑血管疾病、重症肾脏病忌用此法。 2，妇女备孕、孕期、浦乳期忌用此法。 3，饱食、饥饿过度，疲劳不宜此法。 4，忌食生冷辛辣食物，不能饮酒。避免油炸及易引起过敏食物如牛、羊肉、虾蟹、鸭鹅肉等。 5，大便规律，保持正常软便，如有便干结排除不畅或排便困难，或腹泻情况，需要及时和医生沟通，以免影响疗效。祝愿病友们解除难言之隐，轻松快乐生活每一天！

崔伦顺

主任医师

辉南县中医院

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文章混合痔的微创及其他手术治疗方式

明天下午，探讨混合痔微创及其他手术治疗方式，欢迎大家关注！

杜宁超

副主任医师

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文章康复新液对肛周脓肿并创面感染创面愈合的临床疗效

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Q: 肛周脓肿手术后出现粉色肉球，可能是外痔或肛瘘？

一位患者在肛周脓肿手术后发现对立侧出现粉色肉球，经过医生诊断，确定为外痔。患者决定积极面对，改变生活习惯，并按照医生的建议进行治疗。

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