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皮肤总是痒，医生建议用左西替利嗪

皮肤总是痒，医生建议用左西替利嗪

发表人：

癌症防治先锋

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我一直以为只有老年人才会有皮肤瘙痒的问题，没想到自己也会被这个问题困扰。起初只是偶尔的痒，后来发展到全身都痒，尤其是在夜晚，痒得我无法入睡。每天都像是在忍受一种折磨，心情也变得越来越差。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用不同的洗浴用品、涂抹各种止痒药膏，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生，医生在详细了解我的症状后，初步诊断为皮肤划痕症，并建议我使用左西替利嗪进行治疗。医生还提醒我，服药期间如果有不适，应该及时线下就诊。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，症状有了明显的改善。现在我可以安心入睡，不再被皮肤瘙痒所困扰。

皮肤划痕症就医指南常见症状皮肤划痕症的主要症状是皮肤瘙痒，尤其是在夜晚，痒感会加剧。患者可能会出现皮肤划痕、红斑等症状，严重影响生活质量。推荐科室皮肤科调理要点 1. 使用左西替利嗪等药物进行治疗； 2. 避免使用刺激性洗浴用品； 3. 保持皮肤清洁和湿润； 4. 避免过度抓挠皮肤； 5. 如果症状加重或出现其他不适，应及时就医。

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药理作用 1.局部麻醉 2.机制利多卡因乳膏的主要成分为利多卡因和丙胺卡因（1:1混合），两者均为酰胺类局部麻醉药。通过阻断神经细胞膜上的钠离子通道，抑制神经冲动的产生和传导，从而稳定神经细胞膜，达到局部麻醉效果。 3.镇痛与抗炎特性乳膏剂型可渗透完整皮肤，作用于真皮层的痛觉感受器和神经末梢，适用于浅表镇痛。其抗炎作用有助于减轻术后炎症反应，减少疼痛持续时间。 4.药代动力学特点 -吸收与代谢：局部应用后，药物通过皮肤吸收进入血液循环。吸收效率受剂量、涂抹时间、皮肤厚度等因素影响。例如，成人大腿涂抹60g乳膏（400cm²）3小时后，约5%的利多卡因和丙胺卡因被吸收，2～6小时达血浆峰值浓度。 -代谢途径：药物主要在肝脏代谢，通过水解和氧化反应转化为无活性代谢产物，经肾脏排泄。使用方式 1.适应症 -针穿刺镇痛：如静脉穿刺、导管置入、取血样本等。 -浅层外科手术：如皮肤活检、小面积清创术、激光美容手术等。 -生殖器黏膜手术：如尖锐湿疣治疗、生殖器疱疹处理等。 -其他用途：皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等。 2.使用方法 -皮肤表面麻醉： -清洁并干燥皮肤，涂抹厚层乳膏（成人约1.5g/10cm²），覆盖密封敷膜。 -小手术涂药时间至少1小时，最长5小时；大面积手术需2小时以上。 -儿童（1岁以上）剂量同成人，但需缩短涂药时间（如婴儿16cm²最多用2g，涂1小时）。 -黏膜麻醉（生殖器黏膜）： -涂抹5～10g，无需敷膜，等待5～10分钟后即可操作。 3.注意事项与禁忌 -禁忌人群：对酰胺类麻醉药过敏者、高铁血红蛋白血症患者禁用。 -慎用情况： -避免用于开放性伤口、儿童生殖器官黏膜、受损耳鼓膜。 -眼部附近使用需谨慎，防止角膜刺激。 -特异反应性皮炎患者缩短涂药时间（15～30分钟）。 -过量风险：大面积或长时间使用可能导致系统性毒性（如高铁血红蛋白血症、中枢神经系统抑制），需严格控制剂量。总结利多卡因乳膏通过局部渗透实现安全有效的浅表麻醉，广泛应用于临床镇痛场景。使用时需严格遵循剂量与涂抹时间，注意禁忌与潜在不良反应，确保在专业指导下进行，以最大化其治疗效益并降低风险。

张天标

副主任医师

郑州大学第一附属医院

文章过度瘙痒、皮肤受损？春季特应性皮炎患者如何舒适度过？

关爱中心药师团队

文章皮肤瘙痒，如何科学应对？

随着年龄增长，许多老年人会面临皮肤瘙痒的困扰，这种不适可能影响睡眠、情绪甚至生活质量。本文将系统解析老年人皮肤瘙痒的常见原因，并提供科学实用的解决方案，帮助您或家人找回舒适肌肤。一、为什么老年人更易出现皮肤瘙痒？ 1 、皮肤生理性衰老屏障功能减弱：老年人皮脂腺萎缩，皮肤分泌的油脂和天然保湿因子减少，导致角质层变薄、锁水能力下降，皮肤易干燥脱屑（医学称 “ 老年性皮肤干燥症 ” ）。神经敏感度改变：皮肤神经末梢对刺激更敏感，轻微的干燥或摩擦即可引发瘙痒。 2 、慢性疾病影响糖尿病、尿毒症、肝胆疾病等可导致代谢产物蓄积，刺激皮肤神经。甲状腺功能异常、恶性肿瘤也可能伴随顽固性瘙痒。 3 、药物副作用部分降压药、降糖药、抗抑郁药可能引发皮肤过敏或直接刺激神经。 4 、环境与生活习惯过度清洁（如每天热水烫洗）、使用碱性肥皂、冬季暖气房干燥等均可加剧皮肤干燥。二、日常护理四步法：从源头减少瘙痒 1 、温和清洁，保护屏障洗澡水温控制在37-40℃，时间不超过 10 分钟，避免搓澡巾大力摩擦。选择pH值 5.5-7 的弱酸性沐浴露（如含燕麦、神经酰胺成分），减少使用肥皂。 2 、科学保湿，锁住水分黄金时机：洗澡后3分钟内全身涂抹保湿霜，此时皮肤含水量最高，锁水效果最佳。成分选择：优先选用含尿素（5%-10%）、甘油、凡士林、乳木果油的霜剂或膏剂，避免含酒精的啫喱产品。 3 、衣物与环境管理穿着宽松纯棉衣物，避免化纤材质摩擦刺激。室内湿度保持在40%-60%，可使用加湿器或放置水盆。 4 、止痒应急处理冷敷：用毛巾包裹冰袋（避免直接接触皮肤）敷于瘙痒部位，每次不超过5分钟。轻拍代替抓挠：剪短指甲，瘙痒时用手掌轻拍皮肤，避免抓破引发感染。三、何时需要就医？专业治疗手段解析若调整护理方式2周后仍无改善，或出现以下情况，请及时就诊： 1 、瘙痒伴皮疹、渗液、结痂 2 、夜间瘙痒严重影响睡眠 3 、伴有体重下降、尿量改变等全身症状常见治疗方案： 1 、外用药物轻度湿疹：短期使用弱效激素软膏（如地奈德乳膏），连续不超过2周。局部神经性瘙痒：辣椒素软膏（需医生指导使用）。 2 、口服药物抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪等可缓解过敏相关瘙痒，但可能引起嗜睡，服药后避免驾驶。加巴喷丁/普瑞巴林：针对神经源性瘙痒，需严格遵医嘱调整剂量。 3 、物理治疗窄谱紫外线（UVB）光疗：适用于顽固性瘙痒，每周 2-3 次，需专业机构操作。四、警惕三大误区 1 、 “ 热水烫洗能止痒 ” 高温虽能暂时麻痹神经，但会破坏皮肤屏障，导致越洗越痒。 2 、“ 偏方泡澡治百病 ” 艾草、醋等泡澡可能刺激受损皮肤，诱发接触性皮炎。 3 、“ 激素药膏不能用 ” 在医生指导下短期使用低效激素是安全的，自行滥用强效激素才可能引发副作用。五、特别提醒：关注隐藏疾病持续全身性瘙痒可能是内脏疾病的信号，建议每年进行： 1 、空腹血糖、肝肾功能检查 2 、甲状腺功能筛查 3 、肿瘤标志物检测（尤其突发顽固瘙痒伴体重下降者）皮肤瘙痒绝非 “ 忍忍就过去 ” 的小问题。通过科学护理、及时就医和慢性病管理，大多数患者都能获得显著改善。愿每位长者都能拥有舒适健康的晚年生活！小贴士：子女可为父母准备 1 、无香型保湿霜（按压泵设计更方便患者使用） 2 、纯棉手套（睡眠时佩戴防止无意识抓挠） 3 、温湿度计（帮助监测居家环境）

林士军

主任医师

深圳市龙岗区人民医院

文章吃了靶向药，为何瘙痒难忍？深扒靶向药所致瘙痒的表与里

1、靶向药物与瘙痒前些日子，有一位ALK融合基因阳性的肺癌患者来门诊随访，她刚服用恩沙替尼1个月，肿瘤相关的症状得到了明显的改善，影像学显示疾病也控制得非常好，但她告诉我出现了一个新的问题，就是经常出现明显的瘙痒。其瘙痒以背部为主，她掀起衣服，没有明显的皮疹，但是背上有很多的抓痕。根据CTCAE分级，其严重程度至少达到了二级。那么瘙痒是否与恩沙替尼有关呢？让我们来看一下恩沙替尼的说明书：说明书中提示，恩沙替尼瘙痒的发生率为28%，大部分为1-2级，达到3级的仅2.4%。同时也在脚注中提示，这包括了全身瘙痒、眼部的瘙痒以及皮疹合并的瘙痒。其实皮肤的不良反应，ALK-TKI与EGFR-TKI相比，已经非常轻了。在目前的几种ALK-TKI中，其不良反应谱各有偏重，其中恩沙替尼消化道反应、胆红素升高等都比较轻微，但其皮疹发生率是相对较高的，临床中见到的瘙痒，多与皮疹相关，像此例患者这么严重的大面积单纯瘙痒还是比较少见的。其实很多的靶向药物都有可能导致瘙痒，我们再来看两种临床中比较常见的靶向药物。第三代EGFR-TKI奥希替尼，皮肤不良反应已经非常轻微了，但还是有13% 1-2级瘙痒的发生率。安罗替尼，肺癌中最常用的MKI（多靶点TKI）类药物，没有给出具体的发生率，但也在“常见”的范畴。 2、靶向药物引起瘙痒的机制？那么靶向药物引起瘙痒的机制是什么呢？在靶向药物的皮肤不良反应方面，之前对于EGFR-TKI导致皮疹的研究比较多，通常认为其本质是一个炎症性反应。但是像这种单纯瘙痒的机制是什么，现在恐怕还是说不清道不明的，甚至抛去“肿瘤患者”、“靶向药物所导致”这些背景不谈，关于“瘙痒”本身的机制现在也并非完全明确。但是否可以做一下合理推断，从以下几个角度去考虑问题： 1、某种程度上的变态反应，也就是过敏反应。药物作为过敏原，诱发肥大细胞脱颗粒，释放组胺等经典的瘙痒介质。组胺在许多瘙痒症中发挥着核心作用，瘙痒的一种分类方式就是“组胺能瘙痒”和“非组胺能瘙痒”。但我们知道典型的过敏反应往往是急性的，多数伴随一些红斑、风团、丘疹等皮肤异常。类似上述患者慢性、单纯的瘙痒，并不典型。但仍不排除组胺的释放，在其中发挥了一定的作用。 2、炎症性反应，类似EGFR-TKI诱发皮疹。靶向药物引起促炎因子、趋化因子上调，使中性粒细胞、巨噬细胞涌入，释放炎症递质，诱发瘙痒。 3、靶向药物通过某种机制导致皮肤干燥（比如以EGFR为靶点的药物，干扰角质细胞增殖、分化、迁移，导致干燥）。干燥意味着皮肤表面的皮脂膜（也就是皮肤表面的油脂形成的膜）功能受损，一旦皮脂膜受损，皮肤就更容易受到外界的物理和化学刺激，导致瘙痒。所以即便是普通人，在冬天皮肤干燥时，也容易感觉到瘙痒，老年人尤甚。所以北方、冬天、老年人，也是靶向药物所致瘙痒的好发关键词。 4、目前已知5-羟色胺和P物质是瘙痒发生过程中重要的神经递质，当然作为肿瘤科医生，我们最熟悉的还是它们作为诱发恶心呕吐神经递质的身份，那么既然许多靶向药物或多或少也有一些消化道反应，这二者之间是否有内在的联系呢？以上仅为个人推测，有待大佬们揭示或驳斥。 3、预防和处理靶向药物所致瘙痒，生活中应该怎么做？以下生活医嘱往往容易受到忽视，其实非常重要。 1、前面我们提到，皮肤干燥可能是瘙痒的重要诱因。所以洗澡不宜过频，尤其是冬季、北方、老年人，《中国皮肤清洁指南（2016）》指出，“老年人由于代谢活动低下，皮肤多干燥”，“在寒冷又干燥的地区，活动少的老年人洗澡频率可适当延长到1 ~2 周1次”； 2、洗澡水温不宜过高，建议37-39℃，否则容易将皮肤上的油脂过度洗脱，加重干燥，而且水温过高本身也会加重瘙痒，因为神经末梢在温度增高的情况下敏感性会增加，就像吃了辣以后越喝热水越辣一样； 3、尽量少用皮肤清洁产品即香皂、沐浴液等，用清水清洗即可，如果皮肤经常暴露于强力的清洗剂-特别是寒冷的冬季—可带走皮肤表面的蛋白质和油脂，从而削弱皮肤的屏障功能。皂类过度使用，也可导致角质层内的脂质构成和结构改变，引起干燥； 4、无论是否洗澡，建议每天涂抹保湿剂，推荐含尿素的保湿产品，在瘙痒处，可用药用的“尿素维生素E乳膏”。 4、治疗靶向药物所致瘙痒的外用药物 1、保湿剂，如上所述； 2、可以带来皮肤清凉感的药物，比如薄荷醇，可以通过激活a - δ冷传入神经来缓解瘙痒，市面上有一些复方薄荷脑软膏，可以起到这样的效果；还有大家所熟知的炉甘石洗剂，也是可以通过带来清凉感缓解瘙痒； 3、表面麻醉药物，比如含利多卡因或普鲁卡因的外用药物，比如很多人小时候蚊虫叮咬后常用的“绿药膏”，就是“林可霉素利多卡因凝胶”；对于范围比较广泛的瘙痒，利多卡因氯己定气雾剂可能是一种比较好的选择。 4、外用糖皮质激素，比如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，虽然糖皮质激素没有直接的止痒作用，但是具有抗炎作用，在一些研究中证实，可以用来缓解慢性瘙痒，但是由于长期、大量使用糖皮质激素可能诱发或加重局部感染，导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖及反跳等不良反应，建议用于其他药物无效时，尤其是类似上述这位患者，瘙痒面积比较大，大面积应用更应谨慎。 5、靶向药物所致瘙痒的全身用药 1、由于组胺是最重要的导致瘙痒的递质，所以首当其冲的就是抗组胺药物，作为组胺能瘙痒和机制不明慢性瘙痒的一线用药，目前常用的是第二代抗组胺药物氯雷他定和西替利嗪，中枢抑制弱，嗜睡发生率低； 2、抗癫痫药物加巴喷丁、普瑞巴林等，在肿瘤内科我们经常用于缓解神经病理性疼痛，但也已经有研究证实其对于慢性瘙痒具有缓解作用，因其可通过提高感知瘙痒的神经元兴奋阈值，减轻中枢敏感度，产生神经抑制效应。2019年欧洲《慢性瘙痒指南》推荐将加巴喷丁和普瑞巴林用于神经性慢性瘙痒和慢性肾脏病相关的瘙痒症，并建议用其治疗难治性慢性瘙痒和来源未明的瘙痒。对于靶向药物引起的瘙痒，我们还需要进一步观察其疗效。因此目前建议二线应用。 3、抗抑郁药物如多虑平（多塞平），不但可以拮抗组胺H1、H2受体，还可以抑制5-羟色胺再摄取（前面提到，5-羟色胺也是导致瘙痒的递质之一），但在靶向药物引起的瘙痒中积累的证据有限，建议仅适用于其他止痒药物无效的情况。 4、NK-1抑制剂，因为前面提到P物质也是引起瘙痒的重要递质，因此我们常用于止呕的NK-1抑制剂也具有抑制瘙痒的潜能，已经有研究证实口服阿瑞匹坦125mg D1、80mg D3、80mgD5，1周后可以显著改善洛替尼、西妥昔单抗、帕尼单抗、舒尼替尼、吉非替尼、伊马替尼等靶向药物引起的瘙痒。 5、糖皮质激素，除了局部应用之外，对于强烈、广泛的瘙痒，应用其他治疗无效时，可以应用0.5-2mg/Kg的糖皮质激素。当然，在基于充分的处理瘙痒仍严重时，意味着患者无法耐受当前的靶向药物治疗，减量、停药、换药也是我们的重要手段。

张国伟

副主任医师

河南省肿瘤医院

文章大腿和屁股上长了很多红点，痒得很厉害怎么办？

我是一名在太原市工作的白领，平日里忙于工作和生活，忽视了自己的身体健康。最近，我发现自己大腿和屁股上长了很多红点，非常痒，抓一会儿就不痒了，但过一会儿又开始痒。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是被蚊虫叮咬所致。然而，随着时间的推移，这些红点不仅没有消退，反而越来越多，甚至蔓延到了后背。我的心情开始变得焦虑和不安，担心自己是否患上了某种皮肤病。在朋友的建议下，我决定使用京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我上传了红点的照片，并详细描述了我的症状。医生告诉我，这些红点看起来像是虫咬的痕迹，可能是被褥中的虫子所致。医生建议我将被褥晾晒杀菌杀虫，并注意个人卫生。听了医生的建议，我立即采取了相应的措施，并在几天后发现红点逐渐消退，瘙痒感也减轻了许多。这次经历让我深刻认识到，及时就医和保持良好的生活习惯是非常重要的。同时，我也对京东互联网医院的服务表示赞赏，医生的专业和耐心让我感到安心和放心。

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文章贴三伏贴后起泡瘙痒，怎么办？

我从小就对中医有着浓厚的兴趣，尤其是三伏贴这种传统的中医方法。每年夏天，我都会在家里贴上三伏贴，希望能够驱走体内的湿气和毒素。然而，今年的经历却让我大吃一惊。在贴完三伏贴后不久，我开始感到皮肤发红、瘙痒，甚至有些地方还起了水泡。起初，我以为这只是正常的反应，毕竟每个人的体质不同。但随着时间的推移，症状越来越严重，我开始担心起来。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，这可能是药物刺激引起的变态反应，建议我使用地奈德乳膏进行外用治疗。同时，医生也提醒我，口服药物可能会影响三伏贴的效果，需要谨慎使用。在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中还有些不适，但总的来说，症状逐渐缓解。通过这次经历，我深刻地认识到，中医虽然有其独特的魅力，但在使用时也需要注意安全和科学性。只有这样，才能真正发挥中医的功效，保护我们的健康。

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我是黄石市的一名普通市民，最近因为接种了新冠疫苗，开始出现了一些不寻常的症状。起初，我并没有太在意，只是觉得胳膊有些发痒和红肿。然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心起来，是否是我吃了什么东西导致的过敏反应？在网上搜索了一番后，我发现很多人在接种疫苗后也出现了类似的症状。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并询问是否与我最近吃的海鲜有关。医生告诉我，打完疫苗后出现红肿和发痒是正常的反应，但如果症状加重或持续时间过长，可能需要进一步检查。至于是否与海鲜过敏有关，医生表示有可能，但需要更多的信息和检查才能确定。医生还建议我注意休息，避免食用可能引起过敏的食物，并观察症状的变化。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。虽然我的症状还没有完全消失，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对疫苗接种后的不适症状。

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