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我的处方过期了,能否重新开一下?

我的处方过期了,能否重新开一下?

我曾经是一名健康的年轻人,直到那一天,我突然感到身体不适。起初,我只是把它当作普通的感冒疲劳,但随着时间的推移,症状变得越来越严重。我开始出现头晕恶心和持续的体力下降。这些症状让我无法正常工作和生活,甚至连日常活动都变得困难。

在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。经过一番搜索,我找到了京东互联网医院,并选择了一个专业的医生进行咨询。通过视频通话,医生详细询问了我的症状和病史,并对我进行了初步的诊断。医生告诉我,我的症状可能与肝功能有关,并建议我进行进一步的检查。

在医生的指导下,我进行了一系列的检查,包括血液测试和超声波检查。最终,医生确诊我患有肝炎,并开出了相应的处方。然而,随着时间的推移,我的处方过期了,我开始感到焦虑和不安。我不知道该怎么办,是否需要重新进行检查,或者是否可以直接续方。

在这种情况下,我再次联系了医生,并向他说明了我的处境。医生非常理解我的困扰,并告诉我可以通过在线平台重新开具处方。经过一番操作,我成功地获得了新的处方,并开始了治疗之旅。

在整个治疗过程中,医生一直关心我的病情,并定期与我进行沟通。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。最终,经过几个月的治疗和调理,我的肝功能恢复了正常,我也重新回到了健康的生活轨道上。

肝炎就医指南 常见症状 肝炎的常见症状包括疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。这些症状可能会在疾病的早期阶段出现,或者在疾病进展到一定程度时才会显现出来。易感人群主要是那些接触过病毒的人群,例如共用注射器、性行为、母婴传播等。 推荐科室 肝炎的诊断和治疗通常需要在肝病科或传染病科进行。 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 2. 保持良好的饮食习惯,避免油腻、辛辣和刺激性食物; 3. 避免饮酒和吸烟; 4. 保持充足的休息和睡眠; 5. 定期进行肝功能检查和随访,以便及时调整治疗方案。
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老王最近总是感觉乏力,胃口也不好,偶尔还会恶心。起初他以为是工作太累,直到单位体检发现肝功能异常,进一步检查才确诊为慢性乙型肝炎。"我平时不痛不痒的,怎么突然就得肝炎了?"老王的疑问道出了许多乙肝患者的心声。这个被称为"沉默杀手"的疾病,正在全球范围内威胁着约3亿人的健康。 一、乙肝的流行现状 乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性公共卫生问题。据世界卫生组织统计,全球约有3亿慢性乙肝感染者,其中我国就占了约7000万。乙肝病毒感染率呈现明显的地域差异,非洲和西太平洋地区(包括中国)负担最重。在疫苗接种前,我国乙肝表面抗原携带率高达9.75%,属于高流行区。 值得欣慰的是,自1992年我国将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,2002年起实现新生儿免费接种后,15岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已降至1%以下。这一成就被世界卫生组织誉为"21世纪公共卫生领域最伟大的成就之一"。 二、病毒是如何传播的 乙肝病毒主要通过以下途径传播: 1. 母婴传播:这是我国过去最主要的传播途径。携带乙肝病毒的母亲,尤其是高病毒载量的孕妇,可能在分娩时将病毒传给新生儿。若不采取干预措施,感染率可达90%。 2. 血液传播:包括输血(现已通过严格筛查大幅降低风险)、使用未经消毒的医疗器械、纹身、穿耳洞、共用剃须刀或牙刷等。医务人员意外针刺伤也有感染风险。 3. 性接触传播:无防护的性行为可能传播乙肝病毒,多性伴侣人群风险更高。 需要澄清的是,日常接触如共餐、握手、拥抱不会传播乙肝病毒。乙肝也不会通过蚊虫叮咬传播。 三、识别乙肝的警示信号 乙肝感染后临床表现差异很大,从无症状到急性肝炎、慢性肝炎,甚至肝衰竭都可能出现。 急性感染可能出现: - 乏力、食欲减退 - 恶心、呕吐 - 右上腹隐痛 - 部分患者出现黄疸(皮肤和眼睛发黄) - 小便颜色加深如浓茶 慢性感染往往症状隐匿,许多患者像老王一样在体检时才发现。部分患者可能出现: - 容易疲劳 - 偶有上腹不适 - 长期慢性感染可能导致肝掌(手掌红斑)、蜘蛛痣等体征 值得注意的是,约70%的急性成人感染和90%的新生儿感染会转为慢性。慢性乙肝患者中,15-40%会发展为肝硬化或肝癌。 四、现代医学如何诊治乙肝 诊断方面: 乙肝的诊断主要依靠血液检测,包括: - 乙肝表面抗原(HBsAg):阳性表明存在感染 - 乙肝e抗原(HBeAg):反映病毒复制活跃程度 - HBV DNA:直接检测病毒载量 - 肝功能检查:评估肝脏损伤程度 对于慢性患者,医生可能建议肝脏弹性检测或活检评估纤维化程度。 治疗方面: 1. 急性乙肝:通常只需支持治疗,重点是休息和营养。极少数重症病例需要抗病毒治疗。 2. 慢性乙肝:治疗决策需综合考虑病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度和年龄等因素: - 抗病毒药物:一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦等,能有效抑制病毒复制 - 干扰素治疗:适用于部分特定患者 - 定期监测:即使不需立即治疗,也应定期复查 3. 肝硬化/肝癌:需要多学科团队管理,可能涉及手术、介入治疗或肝移植。 特别提醒:市面上宣称能"根治乙肝"的偏方和保健品大多没有科学依据,不规范治疗反而可能加重病情。 五、乙肝患者的长期管理 慢性乙肝虽难以完全根治,但通过科学管理可以获得良好预后: 1. 规范治疗:遵医嘱规律用药,不可擅自停药。现有抗病毒药物可使大部分患者病毒载量降至检测不到。 2. 定期随访:每3-6个月检查肝功能、病毒载量和甲胎蛋白等,每年至少做一次肝脏超声。 3. 生活方式: - 严格戒酒 - 避免使用肝毒性药物 - 均衡饮食,保持适度运动 - 保证充足睡眠 4. 心理调适:乙肝不是"绝症",正确认识疾病,避免过度焦虑。 5. 家庭防护:家人应接种疫苗,避免共用可能接触血液的个人物品。 六、预防胜于治疗 乙肝预防措施包括: 1. 疫苗接种:这是最有效的预防手段。我国现行免疫程序为出生24小时内、1月龄和6月龄各接种一剂。成年人如未接种或抗体不足也应补种。 2. 阻断母婴传播:乙肝阳性孕妇需在专科医生指导下进行抗病毒治疗和新生儿联合免疫(疫苗+乙肝免疫球蛋白)。 3. 避免高危行为:使用安全套、避免共用针具、确保美容和医疗操作安全等。 4. 职业防护:医务人员应严格遵守操作规程,及时处理职业暴露。 随着医学进步,乙肝已从"不治之症"变为可防可控的慢性病。关键在于早发现、早干预和规范管理。对于普通大众,了解传播途径、接种疫苗是保护自己的最佳方式;对于已感染者,科学认知、积极配合治疗同样可以拥有高质量的生活。让我们共同抵御这个"沉默的杀手",守护肝脏健康。

曾兰兰

副主任医师

景德镇市第三人民医院

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学术小助手

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总胆红素偏高说明身体对胆红素的分泌排泄出现了障碍。常见的引起总胆红素升高的原因有肝细胞性损伤、胆汁淤积性因素或者是合并了溶血性的因素。常见的引起肝细胞损伤的因素有嗜肝病毒的感染、药物性因素、酒精性因素。注意询问饮酒史以及用药史。注意完善嗜肝病毒的感染相关指标,进一步明确肝细胞损伤的病因诊断。明确病因诊断后,加强针对性的治疗,比如抗乙肝病毒治疗或者是抗丙肝病毒治疗。如果怀疑是胆汁淤积性的黄疸,注意完善消化系统超声、胆道核磁等检查,进一步的明确诊断,明确诊断后,可以进行介入治疗或者是外科手术治疗。同时注意动态,复查肝功能凝血指标的变化,警惕肝功能衰竭情况发生。 正常血清总胆红素浓度为1.7-17.1μmol/L,其中结合胆红素低于6.8μmol/L。当血清总胆红素在17.1-34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。胆红素偏高需要看具体成分,总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素,二者的比例大约为1:3-1:4。如果以直接胆红素升高为主,则提示胆汁淤积、胆道梗阻性病变,如胆总管结石、胆管肿瘤、胆囊炎等。如果以间接胆红素升高为主,提示溶血性疾病,如自身免疫性溶血性贫血,需要就诊血液科完善检查。如果直接胆红素和间接胆红素都升高,提示肝细胞损伤性黄疸,很多原因都可以造成肝细胞损伤,如急、慢性肝炎,胆囊炎、胰腺炎以及脓毒症、败血症等。总胆红素偏高说明身体上出现了些问题。下面我们来分析一下一般发现总胆红素偏高以后的治疗方案。 1.肝功能检查只是胆红素偏高,没有传染性肝炎,一般没有什么问题的,也不建议使用药物治疗,多喝水,多吃蔬菜水果等即可。建议:禁辛辣油腻类食物,饮食尽量清淡,适量运动,增强体质,定期复查肝功能就可以了。 2.肝炎问题导致的总胆红素过高,要尽快的就医治疗,无论轻重都必须去医院进行治疗,根据具体的病情制定合理的治疗方案。如果婴幼儿查出总胆红素太高,有黄疸,可以通过蓝光照射的方法进行治疗 3.患者本人要养成良好的作息习惯,除了配合医生的治疗之外,还必须保证充足的睡眠和规律的作息时间,加强体育锻炼,平时需要注意休息,避免劳累熬夜,避免焦虑紧张,保持心情愉悦, 4.饮食调理,注意饮食上的调理,饮食主要以清淡为主,油腻和油炸食品一定要远离,并且辛辣、高脂肪的食品也不要吃,同时自己腌制的泡菜也要尽量少吃或者是不吃。多吃一些保肝护肝的食物,如大枣、芝麻和坚果等。多吃新鲜蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜等,总胆红素偏高的患者适当的补充一些水果,比如苹果、梨、香蕉、葡萄等。多吃一些含有优质蛋白质食品,比如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等以利于肝细胞的再生和修复。另外香菇、芝麻、大枣、杞子等含微量元素和矿物质,适当的使用一些可以补充体内缺少的微量元素。 以上就是关于总胆红素偏高的一些办法。如果检测出胆红素,先查找病因,然后对症治疗。保持健康的生活方式,合理的饮食方案,都有利于降低胆红素。

何志强

主治医师

成都强森慕和南道门诊部

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在这个谈“癌”色变的社会, 肝癌无疑是重灾区, 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 据2015年我国癌症统计, 预计2015年我国肝癌的新发病例46.6万, 死亡病例为42.2万。 死亡率及其高啊! 想不想挡住肝癌? 和小编一起来科普下这可怕的“癌”。 什么是肝癌? 肝癌是源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌,其中原发性肝癌占所有肝脏恶性肿瘤的85%-90%,也就是通常所指的“肝癌”。 为什么会得肝癌? 那些人容易得肝癌? 肝癌是多种因素共同作用的结果,其发病机制尚未明确;目前研究表明,下列人群非常容易得肝癌: 1,肝炎病毒:乙肝病毒 HBV(大三阳、小三阳)、丙肝病毒 HCV,主要经血液传播; 2,长期大量酗酒; 3,长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物,霉变的玉米、花生等中的黄曲霉毒素是诱发癌症的主要因素; 4,肝硬化:肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病肝硬化等。 肝癌有哪些症状? 早期肝癌常无症状,多数是体检或因其他部位疾病检查发现; 中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有: 肝区疼痛:右上腹持续性胀痛或钝痛; 消化道症状:恶心呕吐、厌食油腻、食欲下降等; 黄疸:皮肤、巩膜、粘膜等变黄; 其他:乏力、消瘦、发烧、腹泻等。 如何早发现癌症? 对于肝癌高危人群,即:≥35岁的男性、具有乙肝和(或)丙肝病毒感染者、嗜酒者,一般是每隔6个月进行一次筛查,主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查两项。 对AFP> 400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者,应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤;如能排除,应作肝脏CT和(或)MRI等检查。 如AFP升高但未达到诊断水平,除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外,还应密切追踪AFP的动态变化,将超声检查间隔缩短至1~2个月,需要时进行CT和(或)MRI检查。 得了肝癌怎么办? 得了肝癌并不可怕, 因为针对肝癌的治疗方法很多, 涉及到多个学科, 如果能够得到正确合理的治疗, 肝癌远期疗效还是比较理想的。 肝癌常用的治疗方法可分为手术和非手术治疗两种。 早期和部分可手术的晚期肝癌:尽早行手术(肝部分切除或肝移植)治疗,延长寿命,积极防治复发; 无法手术的晚期肝癌:积极给予多种形式综合治疗或贯续治疗(介入治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药等),必要时多次反复治疗,延长寿命,减轻痛苦,改善生活质量。 1. 手术治疗:肝癌的首选治疗方法。 2. 局部消融治疗:主要用于深部或中心型小肝癌、手术后复发、因其他原因不能手术或不愿意手术治疗的患者。 3. 介入治疗:主要适用于因其他原因不能手术或不愿意手术以及手术后为防治肿瘤复发进行的术后辅助治疗。 对于有肺部、肋骨、胸骨、脊柱、肾上腺等其一或多个部位发生肝癌转移患者,由于平均生存期较短,治疗方法非常有限,其预后极差。 虽然如此,迄今尚缺乏一种适用于所有肝癌病例的固定治疗方案,在每一例肝癌的治疗中,都需要多种手段相互补充并有机整合,因此,如何做出最佳选择,得到最优的个体化治疗方案,是患者最关心的问题。对此,国际上目前流行的是通过构建以改善患者预后为核心的多学科协作诊疗模式(Multi-disciplinary Team, MDT)来解决这一问题。

刘国珍

主任医师

中南大学湘雅医院

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王晓维

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