右脚踝关节反复疼痛，走路压迫更严重，可能是痛风吗？
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我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近，我开始感到右脚踝关节位置反复疼痛，尤其是在走路或是踩油门时，疼痛感更为明显。起初，我以为这只是普通的劳损，然而随着时间的推移，疼痛并未减轻，反而有所加剧。我开始担心自己是否患上了痛风，因为我知道自己的尿酸水平偏高。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。
我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，通过视频连接，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生首先询问了我的症状和生活习惯，随后建议我进行关节彩超检查以确定病因。经过检查，医生告诉我，我的症状可能是由痛风引起的滑膜炎所致，并开具了依托考昔片来缓解疼痛和炎症。同时，医生也强调了控制尿酸水平的重要性，建议我调整饮食和生活方式，避免高嘌呤食物和过度劳累。
在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然一开始的几天里，疼痛仍然存在，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。现在，我已经能够正常行走，疼痛感也大大减轻。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和有效性，也更加重视了自己的健康管理。
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高尿酸血症是血液中尿酸浓度超过正常范围（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）的代谢性疾病。当尿酸结晶沉积在关节或软组织时，可能引发痛风性关节炎，表现为关节红肿热痛，严重时甚至导致肾结石或肾功能损伤。饮食控制是管理尿酸水平的重要一环，但需结合生活方式调整和规范治疗。 一 、高嘌呤食物清单：需严格限制 嘌呤是尿酸生成的原料，以下食物嘌呤含量极高（＞150mg/100g），痛风患者应避免食用： 1、动物内脏：肝、肾、脑、胰脏等（如猪肝嘌呤含量高达275mg/100g）。 2、部分海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、带鱼、牡蛎、干贝、蛤蜊等。 3、浓肉汤/火锅汤：长时间熬煮的肉汤、骨髓汤及火锅汤底（嘌呤易溶于水）。 4、酒精类：啤酒（含鸟苷酸代谢为尿酸）、白酒、黄酒，酒精会抑制尿酸排泄。 5、其他：酵母粉、发酵食品（如豆豉）、部分菌菇（如香菇干嘌呤含量较高）。 二 、中高嘌呤食物：需谨慎控制摄入量（嘌呤含量75-150mg/100g） 1、肉类：猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鸭肉。 2、部分水产：鳗鱼、鲈鱼、虾、螃蟹。 3、豆类制品：干黄豆、黑豆、腐竹（但豆腐、豆浆因加工后嘌呤降低，可适量食用）。 建议：急性发作期禁食，缓解期每日肉类摄入量不超过100g，优先选择白肉并焯水去嘌呤。 三 、低嘌呤饮食推荐：安全选择（嘌呤＜50mg/100g） 1、主食：米饭、面条、土豆、红薯。 2、蛋奶：鸡蛋、牛奶（低脂更佳）、无糖酸奶。 3、蔬菜：白菜、黄瓜、番茄、胡萝卜、冬瓜（莴笋、菠菜等中嘌呤蔬菜可适量食用）。 4、水果：樱桃（含抗炎成分）、苹果、梨、草莓等（避免高糖水果过量）。 四 、痛风患者生活管理全攻略 1、多饮水：每日饮水量＞2000ml，促进尿酸排泄（可饮用苏打水碱化尿液，pH值6.2-6.9最佳）。 2、控制体重：肥胖者减重可降低尿酸水平，但需避免过度节食或剧烈运动（可能诱发急性发作）。 3、避免诱因： 受凉、关节损伤、过度疲劳。 突然大量进食高嘌呤食物。 4、科学运动：选择游泳、快走等中低强度有氧运动，避免无氧运动产生的乳酸竞争性抑制尿酸排泄。 5、定期监测：每3-6个月检测血尿酸，控制目标＜360μmol/L（有痛风石者需＜300μmol/L）。 6、规范用药： 急性期：使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如依托考昔）缓解炎症。 长期降尿酸：别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）或苯溴马隆（促排泄，肾结石者慎用）。 五 、常见误区澄清 1、“单纯饮食控制就能治愈痛风” 错！饮食仅占尿酸来源的20%，80%为内源性生成，需药物干预。 2、“豆制品绝对不能吃” 错！豆腐、豆浆在加工过程中嘌呤流失，适量食用不影响尿酸。 3、“发作期贴膏药止痛” 风险！部分膏药含非甾体成分可能刺激皮肤，建议优先口服药物。 高尿酸血症的管理需要“三驾马车”：合理饮食、规律作息、规范用药。患者应避免“好了伤疤忘了疼”的侥幸心理，长期坚持低嘌呤饮食并配合医生调整治疗方案。记住：每一次痛风发作都是身体发出的警报，及时干预才能避免关节畸形和肾脏损伤！ （注：个体差异较大，具体饮食及用药需在医生指导下制定。）
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随着职场竞争的加剧，以及职场人群对自我要求的不断提升，拼搏进取的职场人群日夜奔忙，却往往忽视了良好生活习惯和健康生活方式的维护，有时为了完成临近交付期的大项目，废寝忘食，久而久之，引发“四高”（高血压、高血糖、高血脂和高尿酸），给正常的生活蒙上了阴影。 “四高”的危害 高血压常引起心、脑、肾和视网膜等器官的功能性或器质性改变。 高血脂可导致动脉粥样硬化、冠心病等。 长期高血糖会使人体全身各个组织、器官发生病变，导致急慢性并发症发生，如胰腺功能衰退、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。 高尿酸与糖尿病、高血压、冠心病都是密切相关的，长期尿酸堆积会导致尿酸侵蚀关节，尿酸结晶会在关节软组织中堆积、沉淀，引起关节痛、痛风结石、关节变形等，还会导致肾受损、肾功能下降，增加心血管疾病的风险。 防治“四高”应“四早”，早预防、早发现、早诊断、早治疗，注意做到以下几方面 ①保持规律的生活习惯和充足的睡眠。 ②日常生活中注意控制盐的摄入，尤其应注意含有“隐形盐”的食物，如酱油、咸菜、咸鸭蛋、虾米和紫菜等，在烹调这些食物时应减少添加盐的量。 ③少吃方便食品，如鱼罐头、火腿、熏肉、方便面、饼干、薯片、糕点、各种膨化休闲零食等。它们热量高、营养低，含有的防腐剂和香精还会对肝脏等脏器造成不利影响，有些含盐量和含糖量还很高，会增加肾负荷，使血压、血糖升高。 ④糖尿病患者吃水果要适当，宜选取含糖量低、纤维素丰富的水果，如苹果、梨、柚子、草莓、樱桃、猕猴桃、橙子等。 ⑤尽量戒烟、酒。饮酒会加重血压波动，并使血压更难控制。吸烟不仅会升高血压，还会增加心、脑、肾病变的发生。 ⑥每天坚持适量运动。久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。 ⑦每年进行健康体检，做到疾病的早预防、早发现。
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嘿，尿酸高的朋友们注意啦！一款超厉害的新型降尿酸药物——多替诺雷闪亮登场啦！ 多替诺雷是由日本富士药品公司与卫材共同研发的，2020年1月23日在日本获批上市，2024年12月10日正式获得中国国家药品监督管理局的批准！它可是痛风伴高尿酸血症患者的“救星”哦！ 多替诺雷是一种高选择性的尿酸盐转运蛋白1（URAT1）抑制剂。简单来说，它就像一个“尿酸小卫士”，专门守护在肾脏近端小管的URAT1旁边。当URAT1想要把尿酸重新吸收回身体里的时候，多替诺雷就会迅速出击，阻止它的行动，让尿酸乖乖地通过尿液排出体外，从而降低血尿酸水平。 多替诺雷在痛风治疗中的效果那也是杠杠的！它可以长期稳定地控制血尿酸水平，减少尿酸盐结晶的形成和沉积，就像给关节穿上了一层“保护衣”。对于那些被痛风石困扰的患者来说，多替诺雷更是他们的“福音”。它能帮助溶解痛风石，让关节周围的痛风石体积逐渐缩小，甚至完全消失，让患者的关节重新恢复灵活。此外，多替诺雷还对肾脏有保护作用。它通过降低血尿酸水平，减少了尿酸对肾脏的直接损伤，同时还可能改善肾脏的代谢功能，就像给肾脏来了一次“大扫除”。 多替诺雷的安全性也很高哦！它对其他尿酸转运因子（如ABCG2、OAT1/3）几乎没有影响，所以在保护肾功能的同时，避免了代谢紊乱等非选择性抑制剂可能引发的副作用。常见的副作用主要包括轻微的胃肠不适、头痛等，就像小虫子轻轻咬了一口，一般不会对身体造成太大的影响。 不过，在使用多替诺雷的时候，也有一些注意事项哦！首先，一定要在医生的指导下使用，不能自己随便增减剂量。其次，在治疗期间要定期检测血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。另外，孕妇或哺乳期女性、对多替诺雷或其成分过敏者、严重肾功能不全者是不能使用的。 多替诺雷的问世为高尿酸血症和痛风患者带来了新的希望，让我们一起期待它在临床上发挥更大的作用，帮助更多的患者摆脱尿酸高的困扰吧！
陈亮
副主任医师
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文章 无症状性高尿酸血症：你的身体里可能藏着一个“隐形刺客”
无症状性高尿酸血症：你的身体里可能藏着一个“隐形刺客” 你以为没有关节痛就万事大吉？错！无症状高尿酸血症就像潜伏的“尿酸刺客”，悄悄伤害你的血管、肾脏，甚至心脏！今天就来揭秘它的“作案手法”，教你如何科学防御！ 一、尿酸刺客的“潜伏证据” 1.诊断标准： 非同日两次空腹血尿酸>420µmol/L（男性）或360µmol/L（女性），即使没有关节痛，也算“刺客入体”。 即使无症状，尿酸盐结晶可能已通过X光或超声“隐身”在关节里，称为“亚临床痛风”。 2.危害暗箭： 肾脏背刺：长期高尿酸可能引发肾结石、慢性肾病，甚至尿毒症。 心脏狙击：尿酸升高与高血压、冠心病、脑卒中等风险挂钩，每升高60µmol/L，高血压风险增5%。 代谢偷袭：与糖尿病、肥胖互为“帮凶”，加速胰岛素抵抗。 二、饮食防御战：给尿酸刺客“断粮” 尿酸刺客最爱高嘌呤食物，但别慌！记住以下“红绿灯法则”： 红牌通缉令（少吃或避免）： 动物内脏（肝、肾）、浓肉汤、啤酒（刺客的最爱！）。 果糖陷阱：含糖饮料、甜果汁（尤其是橙汁）、高糖水果（荔枝、龙眼）。 绿灯通行证（放心吃）： 乳制品：低脂牛奶、酸奶（每天250ml可降尿酸10%）。 咖啡续命：每天12杯咖啡，提神还能降尿酸（但别突然狂喝，小心触发痛风！）。 蔬菜自由：西兰花、番茄、黄瓜等低嘌呤蔬菜，随便炫！。 趣味冷知识： 海参、海蜇皮是海鲜中的“卧底”，嘌呤含量低，可适量吃。 樱桃可能降低痛风风险，但证据不足，吃它不如多喝水。 三、生活防身术：让刺客“无处遁形” 1.运动有度： 推荐：慢跑、游泳、太极拳（每周45次，每次30分钟）。 禁忌：剧烈运动（比如马拉松）会升高尿酸，反而帮刺客“助攻”。 2.喝水排雷： 每天喝23升水，推荐弱碱性水或柠檬水（尿酸怕碱性环境）。 睡前一杯水，减少夜间尿酸结晶风险。 3.体重管理： 肥胖是刺客的“帮凶”，减重5%可显著降低尿酸。 四、监测与治疗：揪出刺客的“老巢” 1.何时用药（中国指南建议）： 必用药：血尿酸≥540µmol/L，或≥480µmol/L且合并高血压、糖尿病等。 先观察：480~540µmol/L且无合并症，可先调整生活方式36个月。 2.药物选择： 别嘌醇：便宜有效，但需警惕过敏（中国人超敏反应风险高）。 非布司他：适合肾功能不全者，但可能有心血管风险。 苯溴马隆：促排泄药，但肾结石患者禁用。 趣味提醒： 降压药中的“叛徒”：噻嗪类利尿剂会升高尿酸，建议改用氯沙坦或氨氯地平。 五、误区澄清：别被刺客“迷惑” 误区1：无症状=无害？错！长期高尿酸会“暗箭伤人”。 误区2：喝红酒安全？适量红酒风险低，但酒精总归是刺客的“朋友”。 误区3：吃药就能放肆吃？药物需配合饮食，否则刺客“卷土重来”。 总结：与尿酸刺客的“和平协议” 无症状高尿酸血症不可怕，可怕的是对它视而不见！定期监测（每13个月查血尿酸）、调整饮食、适度运动，必要时联合药物，才能让刺客“缴械投降”！ 趣味口号： >少喝酒，多喝水， >低嘌呤，控体重， >尿酸刺客无处藏， >健康生活你最棒！
陈亮
副主任医师
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