糖尿病人后循环缺血和脑梗塞，如何改善血管通畅？
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张兵
副主任医师
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宋晓婕
副主任医师
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根据现有信息，达泊西汀对糖尿病患者的血糖水平无直接影响，但需注意以下事项： 1.无明确证据表明达泊西汀会升高或降低血糖，其作用机制（选择性5-羟色胺再摄取抑制）主要针对中枢神经系统，与糖代谢无直接关联。 2.糖尿病并发症的影响：若患者合并自主神经病变（如血管、神经功能异常），可能加重药物副作用（如头晕、低血压），需警惕跌倒或血糖波动风险（间接因素）。 3.药物相互作用：达泊西汀经肝脏CYP3A4/CYP2D6酶代谢，与部分降糖药（如胰岛素、二甲双胍）无显著相互作用，但需避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用（可能升高达泊西汀血药浓度）。 建议：糖尿病患者服用达泊西汀前，需告知医生当前降糖方案及血糖控制情况，用药期间常规监测血糖，重点关注自身耐受度及心血管反应（如头晕、心悸），避免因药物副作用间接影响血糖管理。
杨帆
主治医师
郑州大学第一附属医院
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章敬东
副主任医师
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刘鑫
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男人时间长射不出来多是由于精神心理因素、糖尿病、局部神经损伤及过度手淫等所致。男性性生活时间是有一定范围的，一般在10-20分钟左右会达到性高潮而出现射精现象，男性若是时间长不射精，这是不正常的，会降低男性的性快感及性生活体验，同时还会导致男性患者出现慢性前列腺炎等疾病，增加男性的焦虑情绪等，严重影响患者的身心健康。患者需要就医处理，进行阴茎局部的神经电生理检查等，以进一步明确可能的原因，而后采取针对性的治疗措施。 1、精神心理因素:患者在性生活时不愿意戴套，而又担心性伴侣怀孕，长期体外射精后出现时间长不射精，降低性生活质量，也会给女生带来不适感。需要及时调整，夫妻做好沟通配合，以保持良好的性生活习惯。 2、合并糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致局部神经功能受损而出现逆行射精或者不射精的情况，患者需要及时控制血糖，控制病情进一步发展。 3、局部神经受损:此种情况，患者可以出现不射精或者逆行射精，此种神经损伤最严重，很难恢复，术前需要及时评估患者的射精功能，术中谨慎操作，尽量降低损伤程度 4、过度手淫:手淫过于频繁，导致阴茎局部不敏感，从而出现迟迟不射精的情况。患者表现为手淫可射精而性生活时不射精，患者需要及时戒除过度手淫的习惯，在性生活中追求自己的高潮点，以恢复射精功能。
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糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需通过综合治疗和长期管理来控制血糖、预防并发症。以下是治疗和日常保养的详细建议： 一、医学治疗 1.药物治疗 -口服降糖药：如二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、磺脲类（刺激胰岛素分泌）等，需遵医嘱服用。 -注射药物： -胰岛素（适用于1型或晚期2型糖尿病）：根据类型（速效、长效等）调整剂量。 -GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）：帮助控糖并可能减轻体重。 2.定期监测 -血糖监测：家用血糖仪或动态血糖仪（CGM），记录空腹、餐后血糖。 -糖化血红蛋白（HbA1c）：每3-6个月检测，反映长期血糖控制水平（目标通常＜7%）。 二、生活方式管理 1.饮食控制 -原则：低糖、低脂、高纤维、均衡营养。 -具体建议： -主食选择全谷物（燕麦、糙米）替代精制碳水。 -多吃蔬菜（非淀粉类如菠菜、西兰花），适量低糖水果（草莓、苹果）。 -蛋白质以鱼、鸡胸肉、豆类为主，限制红肉。 -避免含糖饮料、甜点，用代糖（如赤藓糖醇）替代。 -方法：计算碳水化合物、分餐制（少量多餐），参考“糖尿病餐盘法”。 2.运动干预 -推荐运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2次抗阻训练（哑铃、弹力带）。 -注意事项：避免空腹运动，防低血糖；运动前后测血糖，随身携带糖果。 3.体重管理 -超重者减重5%-10%可显著改善血糖（如BMI≥24需控制饮食+运动）。 三、日常保养要点 1.足部护理 -每日检查双脚有无伤口、红肿，穿宽松透气的鞋子，避免赤脚行走。 -糖尿病足风险高，伤口愈合慢，需及时就医处理。 2.口腔与皮肤 -高血糖易引发牙龈炎、皮肤感染，保持口腔清洁，定期牙科检查。 3.戒烟限酒 -吸烟加重血管病变，酒精可能干扰血糖（每日饮酒≤1份，女性更少）。 4.压力与睡眠 -压力激素升高血糖，通过冥想、瑜伽减压；保证7-8小时睡眠，避免熬夜。 四、并发症预防 1.定期体检 -每年检查眼底（糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白（肾病）、神经病变（如足部感觉）。 -监测血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。 2.紧急情况处理 -低血糖（＜3.9mmol/L）：立即进食15g糖（如葡萄糖片、半杯果汁），15分钟后复测。 -高血糖危象（如口渴、多尿加重）：及时就医，防酮症酸中毒。 五、心理与社会支持 -加入患者互助小组，家属参与监督，必要时寻求心理咨询。 注意事项 -个体化方案：治疗方案需医生根据类型（1型/2型）、年龄、并发症调整。 -避免误区：如过度节食、偏信“根治偏方”，需科学控糖。 通过规范治疗和长期自律，糖尿病患者可有效控制病情，维持高质量生活。务必与内分泌科医生保持定期沟通！
杨小敏
主治医师
蓬安康爱医院
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文章 长时间不射精的原因有哪些？
男人时间长射不出来多是由于精神心理因素、糖尿病、局部神经损伤及过度手淫等所致。男性性生活时间是有一定范围的，一般在10-20分钟左右会达到性高潮而出现射精现象，男性若是时间长不射精，这是不正常的，会降低男性的性快感及性生活体验，同时还会导致男性患者出现慢性前列腺炎等疾病，增加男性的焦虑情绪等，严重影响患者的身心健康。患者需要就医处理，进行阴茎局部的神经电生理检查等，以进一步明确可能的原因，而后采取针对性的治疗措施。 1、精神心理因素:患者在性生活时不愿意戴套，而又担心性伴侣怀孕，长期体外射精后出现时间长不射精，降低性生活质量，也会给女生带来不适感。需要及时调整，夫妻做好沟通配合，以保持良好的性生活习惯。 2、合并糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致局部神经功能受损而出现逆行射精或者不射精的情况，患者需要及时控制血糖，控制病情进一步发展。 3、局部神经受损:此种情况，患者可以出现不射精或者逆行射精，此种神经损伤最严重，很难恢复，术前需要及时评估患者的射精功能，术中谨慎操作，尽量降低损伤程度 4、过度手淫:手淫过于频繁，导致阴茎局部不敏感，从而出现迟迟不射精的情况。患者表现为手淫可射精而性生活时不射精，患者需要及时戒除过度手淫的习惯，在性生活中追求自己的高潮点，以恢复射精功能
史华胜
主任医师
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李连喜
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女性患者45岁，手脚麻木加重，想了解可能原因和处理方法。
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我有糖尿病，想知道是否能喝酒？
就诊科室：中西医结合科
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糖尿病患者询问某药的安全性和使用注意事项。
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