53岁男士头晕，血脂高，需要看医生吗？

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我是一个53岁的男性，最近总是感到头晕，尤其是在早上起床时。这种感觉让我非常不舒服，甚至有几次差点晕倒。我的血脂也高了，医生说这是高血脂症的表现。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者休息不够所致。但随着时间的推移，症状越来越明显，我开始担心自己的健康。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一位专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并详细解释了高血脂症的危害和治疗方法。他们建议我服用降脂药，并进行神经内科检查，以排除其他可能的疾病引起的头晕。

我按照医生的建议进行了治疗和检查，结果显示我的头晕并不是由高血压引起的血液粘稠或动脉粥样硬化所致。医生告诉我，我的血糖和血压都在正常范围内，但仍需要注意休息和饮食，避免过度劳累和高脂肪食物的摄入。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在我已经开始服用降脂药，并且每天都在注意自己的饮食和休息，希望能够早日恢复健康。

高血脂症就医指南常见症状高血脂症的常见症状包括头晕、头痛、视力模糊、胸闷等。易感人群主要是中老年人、肥胖者、长期吸烟和饮酒者、缺乏运动者等。推荐科室心血管内科调理要点 1. 控制饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入； 2. 增加运动量，进行适当的有氧运动； 3. 戒烟限酒，避免过度吸烟和饮酒； 4. 定期检查血脂水平，及时调整治疗方案； 5. 如果需要，服用降脂药物，如他汀类药物等。

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文章降脂针的科普

PCSK9降脂针：血管里的“狙击手”，专打坏胆固醇！一、它是谁？——血管里的“清洁工” 头号敌人：坏胆固醇（LDL-C）坏胆固醇像血管里的“垃圾”，堆积多了会堵塞血管，引发心梗、脑梗。工作原理：给肝脏“增派人手” 肝脏有一群“清洁工”（LDL受体），负责清理坏胆固醇。但PCSK9蛋白会“裁员”，减少清洁工数量。PCSK9抑制剂就像“保镖”，阻止PCSK9搞破坏，让清洁工队伍壮大，加速清理垃圾。二、它有多强？——降脂界的“狙击枪” 效果猛：一针降脂60%-70% 尤其适合他汀药（口服降脂药）效果不佳、副作用大（如肌肉酸痛）的人群，联用他汀效果更佳。打针方便：2周一针目前主流药物需每2周或每月皮下注射一次，但超长效版（半年1针）国内也已上市。副作用少：偶有“针眼抗议” 常见反应是注射部位红肿、疼痛，严重过敏罕见，总体安全性高。三、谁需要它？——4类人的“降脂救星” 他汀药无效或不耐受者：比如吃他汀后血脂仍超标，或出现肌肉酸痛、肝损伤。心血管疾病高危人群：如冠心病、心梗患者，需严格控制坏胆固醇。家族性高胆固醇血症：遗传导致胆固醇超高，常规药物难控制。追求便捷的懒人党：嫌每天吃药麻烦，宁愿定期打针。四、好消息！——从“天价”到“亲民” 医保报销，价格大跳水早年每月花费3000+元，如今医保后自费仅几百元，普通家庭也能负担。不能完全替代他汀他汀不仅能降脂，还能稳定血管斑块，两者联用效果最佳，别擅自停药哦！五、未来展望：一针管终身？科学家正研发更长效的基因编辑技术，未来可能打一针管1年甚至终生有效！不过目前还在试验阶段，安全性和价格待验证。小贴士：打针需医生评估，别自行网购！定期复查血脂，监测肝功能和肌酸激酶。健康饮食+运动，打好降脂“组合拳”！

崔成

副主任医师

中国医学科学院阜外医院

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文章冠心病降脂治疗的重要性

冠心病降脂治疗：给血管做个“大扫除” 一、为什么要降脂？——血管里的“垃圾清理” 坏胆固醇（LDL-C）是“头号通缉犯” 它像粘稠的淤泥，堵在血管里形成“斑块”，引发心梗、脑梗。目标：冠心病患者要把LDL-C压到 1.8mmol/L以下（正常人的一半），已行支架或者搭桥手术患者要把LDL-C压到 1.4mmol/L以下。要把LDL-C越低越好，越低越有助于减少血管再次堵塞的风险好胆固醇（HDL-C）是“清道夫” 帮你把血管里的垃圾运走，数值越高越好！二、降脂药怎么用？——坚持用药别“偷懒” 他汀类药物是“主力军” 每天一片，轻松降低坏胆固醇，还能稳定斑块，防破裂。别随便停药！达标≠治愈，停药后胆固醇会“反弹”。副作用不用怕少数人可能肝酶升高，但99%的人安全。医生会定期抽血检查，帮你把关。依折麦布抑制胆固醇吸收，是他汀的辅助用药。他汀+依折麦布还不达标？依洛尤单抗降脂针有奇效，安全强效没有副作用，简直是血脂的尚方宝剑。三、生活小妙招——吃动两平衡饮食“三少一多” 少肥肉、少油炸、少内脏，多吃燕麦、深海鱼、坚果（富含膳食纤维和Ω-3）。每天运动30分钟快走、游泳、跳广场舞都行！坚持运动能升“好胆固醇”，降“坏胆固醇”。四、常见误区——别踩这些“坑” “吃药伤肝伤肾” ：他汀安全性高，定期复查就能避免风险。 “吃素就能降脂” ：70%胆固醇是肝脏自己造的，光靠饮食不够。 “血脂正常就停药” ：达标后停药，心梗风险翻倍！记住：降脂是场“持久战”，坚持吃药+健康生活，才能让血管畅通无阻！

崔成

副主任医师

中国医学科学院阜外医院

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杜俊

主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

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文章冠心病危险因素预防与控制

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏疾病。其危险因素分为可改变因素和不可改变因素，了解并控制这些因素能有效降低患病风险一、可改变的危险因素 1.高血压 -机制：长期高血压损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化斑块形成。 -数据：收缩压每升高20mmHg，冠心病风险翻倍。 -建议：控制血压＜140/90mmHg（部分人群需更低），限盐、规律用药。 2.高血脂 -关键指标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是主要危险因素。 -危害：LDL-C沉积在血管壁形成斑块，阻塞血流。 -建议：控制LDL-C达标（根据风险分层），减少饱和脂肪摄入（如肥肉、油炸食品）。 3.糖尿病 -关联：糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍（“等危症”）。 -原因：高血糖损伤血管，常合并血脂异常和高血压。 -**建议**：控糖（HbA1c＜7%）、定期监测心脑血管指标。 4.吸烟 -危害：尼古丁损伤血管内皮，一氧化碳降低血氧，加速血栓形成。 -数据：吸烟者冠心病风险增加2-4倍，戒烟1年后风险下降50%。 -建议：彻底戒烟，避免二手烟。 5.肥胖与缺乏运动 -影响：腹型肥胖（腰围：男≥90cm，女≥85cm）导致炎症和胰岛素抵抗。 -建议：BMI控制在18.5-24，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。 6.不健康饮食 -风险饮食：高盐、高糖、高反式脂肪（如加工食品）、蔬果不足。 -护心饮食：地中海饮食（全谷物、鱼类、坚果、橄榄油、蔬果）。 7.心理压力与睡眠不足 -机制：慢性压力升高皮质醇，诱发高血压和炎症反应 -建议：冥想、社交支持、保证7-8小时睡眠。 8.过量饮酒 -争议：少量饮酒（如红酒）可能无害，但过量直接损伤心肌。 -安全量：男性≤25g酒精/天，女性≤15g（如啤酒750ml/天）二、不可改变的危险因素 1.年龄与性别 -风险随年龄增长上升，男性＞45岁、女性＞55岁风险显著增加。 -绝经前女性因雌激素保护风险较低，绝经后与男性持平。 2.家族史 -一级亲属（父母、兄弟姐妹）早发冠心病（男＜55岁，女＜65岁），风险增加2-3倍。 -应对：有家族史者需更严格管理可控因素。三、危险因素的协同作用** 多个危险因素并存时，风险呈指数增长。例如：吸烟+高血压+糖尿病患者的风险是单一因素的8-10倍。四、预防策略 1.定期筛查：40岁以上人群每年检测血压、血脂、血糖。 2.分层管理：根据风险评分（如ASCVD评分）制定干预强度。 3.生活方式优先：健康饮食、运动、戒烟限酒是基石。 4.药物干预：必要时使用他汀、降压药或阿司匹林（需医生评估）。总结：冠心病是“可防可控”的疾病，即使存在遗传或年龄风险，积极控制可改变因素仍能大幅降低患病概率。早干预、早获益，从今天开始行动！

刘铁成

主治医师

沧州市人民医院

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文章为什么胖子勃起功能容易越来越差？

强壮是好事，但是太强壮就是胖了。这不，小何因为‘太强壮’，血脂也高了。血脂高的原因并不难找，与小何的饮食结构撇不开干系。小何来自北方草原，饮食结构中肉食较多。据小何讲，他不光是食量较大，而且特喜欢吃肉。每餐必须大口的吃肉才感到过瘾，少肉了就好像吃不饱。其实社会上与小何类似的人并不少见，很多人自我感觉身体很棒，能吃能睡的，那方面的功能却不怎么好，为什么呢?为什么胖子就容易勃起不好呢? 其原因之一就是上面所说的，胖子容易血脂高。血脂高对全身的血管都是有影响的，也会影响阴茎的血管。高血脂会影响阴茎动脉血管的，严重的人还会出现动脉硬化。阴茎动脉硬化了，必然会影响勃起时阴茎的充血，导致供血不足。有男性会问，血脂高到底对阴茎的血管有多大影响?这既与高血脂的程度有关系，也与高血脂持续的时间有关系。一般来说，血脂的水平越高，高血脂持续的时间越长，其所引起的损害也就越重。因此，建议你一旦血脂高了，要及早治疗，以免引起血管器质性损害。其次，就是‘太强壮’的人脂肪含量高，而过多的脂肪会影响一种酶的活性，这种酶叫做芳香化酶。芳香化酶可以把体内的雄激素转化成雌激素。脂肪过多的人，芳香化酶活性高，雄激素转化以后，导致雄激素水平下降，而雌激素水平升高，自然会引起勃起功能下降、性欲降低等。另外肥胖的人身体负担较大，完成性交过程耗费的体力较多，自然会影响性生活的质量。而有些腹部脂肪堆积较为严重的人，会出现隐匿阴痉，即阴茎暴露在外面的部分较短，很难完成性交。一旦‘太强壮’而又有功能问题，该如何处理呢?要解决这个问题还得从口从腿入手。首要的是控制饮食，把体重降下来(例如下降百分之十左右)。体重下降了，很多人的血脂尤其是胆固醇也可能降下来。具体的措施主要是，控制饮食，改变饮食结构，多吃绿叶蔬菜，少吃主食。坚持每天有40-50分钟的锻炼时间(打球、慢跑等)。

王焱

副主任医师

郑州大学第一附属医院

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