腰骶椎间盘突出引起的酸痛感，如何缓解和治疗？
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运动与健康
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我一直以为自己是铁人，直到那天我被腰骶椎间盘突出的疼痛击垮。每天大便后、弯腰和久坐后的一侧大腿筋连着屁股一侧的酸痛感，让我无法集中精力工作。躺下时，疼痛会稍微缓解，但一站起来，疼痛就像潮水般涌来。我知道我需要专业的医疗帮助。
我开始在网上搜索相关信息，了解到这种情况可能需要去医院做进一步检查。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到一个专业的医生来指导我。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个经验丰富的医生。
医生看了我的片子后，诊断出我有腰5骶1椎间盘突出，并建议我去医院进行推拿针灸治疗。同时，他还开了一些活血的药物给我。经过五次针灸治疗后，我的症状有所缓解，但由于我在外地，无法继续治疗，疼痛感又开始加剧。
我再次联系了医生，询问如何缓解疼痛。医生建议我暂时服用塞来昔布，并注意日常饮食不要生冷，避免着凉久坐。同时，他还强调了多做倒退走的重要性，以增强腰椎的稳定性。医生也提到牵引有一定效果，但最重要的是锻炼核心肌群，增加腰椎的稳定性。
现在，我已经回到了本地，准备继续针灸治疗，并按照医生的建议进行日常调理。虽然这段时间很难熬，但我知道只有通过专业的医疗帮助和自我调理，才能真正摆脱腰骶椎间盘突出的困扰。
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宿颖岚
副主任医师
深圳大学总医院
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曾经，我以为腰椎间盘突出的痛苦已经在两年前的那次 “椎间孔镜下椎间盘摘除术” 后离我远去。然而，生活有时候就是这么残酷，今年，腰痛毫无征兆地再次向我袭来，而且比之前更猛烈。在一次运动后，右腿就像被千万根针扎着，酸胀、疼痛、麻木，各种不适一股脑地涌上来。之后的半个月，腰痛和腿痛反复折磨着我。那种感觉，真的让人绝望。日常走路变得一瘸一拐，工作时也无法集中精力，就连晚上睡觉都找不到一个舒服的姿势。生活仿佛陷入了无尽的黑暗，我不断地问自己，难道就要这样一直被病痛折磨下去吗？ 在朋友的推荐下，我抱着最后一丝希望来到了某医院疼痛科。医生们非常专业，经过细致的检查，确定是椎间盘突出复发了。说实话，听到这个消息的时候，我的心一下子沉到了谷底。但疼痛科的医生们却微笑着安慰我，让我不要害怕，他们有信心帮我解决问题。 接下来，我接受了 “椎间盘射频消融，脊神经根阻滞术”。手术的时候，我其实特别紧张，但医生们一直耐心地跟我交流，让我放松下来。手术结束的那一刻，我简直不敢相信，困扰我许久的腿部疼痛和麻木竟然立刻消失了！那种重获新生的感觉，真的无法用言语形容。 术后第三天，我就顺利出院了。更让我惊喜的是，连一直折磨我的腰痛也完全消失了。现在，我又能像正常人一样自由地奔跑、运动，享受生活的每一个美好瞬间。 我真的特别感谢疼痛科的医生们。他们不仅医术精湛，更有着一颗关爱患者的心。如果你也正在被腰椎间盘突出或者其他疼痛问题困扰，相信我，疼痛科就是你摆脱病痛的希望之地。不要让疼痛继续偷走你的生活，勇敢地迈出这一步，去拥抱健康的未来！
宿颖岚
副主任医师
深圳大学总医院
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段春岳
副主任医师
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吕坤龙
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曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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腰椎间盘突出的保守治疗主要包括以下几个方面： 1. 卧床休息 为什么腰椎间盘突出症的患者需要卧床休息？这是因为腰椎间盘突出发生时会伴随着髓核组织的突出或脱出，髓核组织是一种免疫豁免组织，一旦突出后一方面会诱发局部无菌性炎症反应和局部组织水肿，另一方面会对局部神经结构造成物理学压迫，这些病理改变会导致腰部疼痛和下肢坐骨神经放射性疼痛，腰腿部活动会加重局部炎症和水肿情况导致症状加重，此外也会导致患者休息变差，使整个身体进入恶性循环，因此腰椎间盘突出发生时建议卧床休息，保持舒适体位。 2. 药物治疗 药物治疗被认为是椎间盘突出保守治疗的最重要部分，可使用药物主要包括：①非甾体类抗炎药物；②脱水和改善局部循环状况药物；③糖皮质激素药物；④镇痛药物。其中非甾体类抗炎药物使用最为广泛，包括常用的塞来昔布、洛索洛芬、扶他林等。糖皮质激素和阿片类镇痛药物必须在医生指导下使用。药物治疗主要是为了缓解压迫不稳的无菌炎症反应和水肿，以及缓解患者疼痛感受使其身体处于能够充分休息保持良好状态。 3. 物理治疗 物理治疗也是一种被腰椎间盘突出患者广泛接受的治疗方式，包括牵引、热敷、理疗以及电针治疗。物理治疗能够缓解病人症状，加速局部炎症和水肿消退。 4. 康复锻炼 不同时期的功能锻炼有着较大差异，在疾病的急性期，患者疼痛症状较重，这时需要充分休息，康复锻炼以不加重患者症状为原则，急性期过后患者可能会残留慢性腰痛、肢体麻木、肌力下降等症状，这个时候就需要进行规律康复锻炼。腰椎的局部的康复锻炼可以选择臀桥、平板支撑、小燕飞等锻炼方式。后期建议患者每天进行30分钟以上的有氧锻炼，优先推荐游泳、慢跑和体操类（如八段锦）。
赵康成
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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腰椎间盘突出髓核再吸收 腰椎间盘突出后的再吸收是指腰椎间盘突出症患者在未经化学融核、手术治疗等外科干预的情况下发生的突出髓核（Herniated Pulposus Nucleus，HPN） 自发消失或缩小的现象。 1984年，Guinto等对腰椎间盘突出症患者的保守治疗结果进行了CT随访，首次观察到突出的椎间盘组织重吸收现象。 哪些因素影响着椎间盘突出后髓核的再吸收呢？ 目前认为：髓核组织外露；巨噬细胞识别；局部炎症反应；血管神经长入；髓核和纤维化基质成分重构是椎间盘突出后髓核再吸收发生的有利因素（JBJS REVIEWS 2023;11(1):e22.00148），其中炎症反应和血管神经长入是椎间盘突出后髓核再吸收的关键因素。 腰椎间盘突出髓核再吸收的预测因素 ①髓核组织脱出或游离的再吸收可能性更大； ②突出髓核组织体积越大的再吸收可能性更大； ③突出髓核组织突破后纵韧带的再吸收可能性更大； ④存在modic改变的再吸收可能性更小； ⑤存在多节段椎间盘退变的再吸收可能性更小。 （The Spine Journal 23 (2023) 247-260） 提示：腰椎间盘突出虽然存在自发再吸收机制，但是其治疗过程需要遵循医嘱进行密切随访观察。并不是所有椎间盘突出都能再吸收。骨科国际权威期刊《JBJS》曾刊文，对于存在持续或恶化的运动功能障碍、持续或恶化的感觉功能异常以及难治性疼痛仍建议手术治疗，是因为椎间盘突出可能伴随着局部神经损伤，而神经损伤一旦错过治疗时机可能导致永久性功能丧失。椎间盘突出再吸收的原理目前尚未完全解析清楚，但是仍然为椎间盘退变的保守治疗提供了希望和可能性。
赵康成
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 男性腰部疼痛的原因，有哪些症状？
腰部疼痛的原因多种多样，较为常见的为腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，男性在出现腰部疼痛时，可能会伴有一些特有的症状表现，如勃起功能障碍、早泄等。 原因 腰肌劳损：长期从事重体力劳动、久坐久站、姿势不良等都可能导致腰部肌肉过度疲劳，引起腰肌劳损。疼痛通常为酸痛或胀痛，在劳累后加重，休息后可缓解。 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤是主要原因，外力作用、长期弯腰、突然扭转腰部等都可能导致腰椎间盘突出，可能伴有下肢放射痛、麻木等症状。疼痛通常较为剧烈，可在咳嗽、打喷嚏、弯腰等动作时加重。 腰椎骨质增生：随着年龄的增长，腰椎关节的软骨逐渐磨损，骨质发生代偿性增生，形成骨刺，长期腰部受力不均、外伤等也可能导致腰椎骨质增生。 肾结石：饮食中摄入过多的草酸、钙等物质，水分摄入不足，代谢异常等都可能导致肾结石的形成。 前列腺炎：细菌感染、不良生活习惯、性生活不节制等都可能引发前列腺炎。前列腺炎引起的腰部疼痛通常为隐痛或胀痛，位置比较模糊，可能会放射到会阴部、耻骨上区等部位。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路症状，以及性功能障碍等问题。 肾盂肾炎：细菌感染是主要原因，通常由下尿路感染上行蔓延至肾盂引起。例如，膀胱炎、尿道炎等如果没有及时治疗，细菌可能上行感染肾脏，导致肾盂肾炎。一般为酸痛或胀痛，伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。疼痛通常在单侧或双侧腰部，严重时可出现肾区叩击痛。 强直性脊柱炎：病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。男性患者多于女性，且发病年龄较轻。早期可表现为腰部疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时症状明显，活动后可缓解。随着病情的发展，疼痛会逐渐加重，脊柱的活动范围会受到限制，严重时可导致脊柱畸形。
史华胜
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赵书杰
主治医师
解放军第九十一中心医院
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产后腰疼是否正常？如何治疗？患者女性28岁
就诊科室：妇科
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医生建议：产后腰疼可能与多种因素有关，包括分娩、体位改变、荷尔蒙水平变化等。建议就诊于骨科医生进行详细检查和评估，以确定疼痛的具体原因。同时，注意休息，避免长时间站立或坐着，适当进行腰部按摩和热敷也可以缓解疼痛。
秦宇
主治医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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