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我脱发好几年了，头皮油油的，非那雄胺好像也没啥效果，该怎么办？

我脱发好几年了，头皮油油的，非那雄胺好像也没啥效果，该怎么办？

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康复之路

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我脱发好几年了，头皮油油的，非那雄胺好像也没啥效果，该怎么办？

这句话是我在京东互联网医院向医生发出的求助。每天早上醒来，枕头上总是有一层细小的头发，心情也随之沉重。看着镜子里稀疏的头发，我不禁感叹岁月的无情。

医生问我局部摸着是光滑的吗？我回答说有细毛。医生又问症状多久了？我说有3-4年了，之前掉的没这么多。刚开始的时候是光滑的吗？我说一块钱光就一硬币的大小。平时头发出油多吗？我说头发不油，头皮油，睡一觉摸一下头皮感觉都是油油的。

医生总结说根据我的图片和描述考虑脂溢性脱发可能性大。问我有没有使用过药物治疗？我说用过非那雄胺。服用了多久？我说2个多月。有效果吗？我说有点吧，但是经常吃药不太好，最后就没吃了。

医生建议我口服非那雄胺片1mg（一天一次，一次一片），外用米诺地尔酊5%（一天一次，一次1ml，一天不超过6喷）涂擦在想生发的位置，二硫化硒洗剂（一周两次）用于清洗头发控制油脂分泌，连续用药3个月观察疗效。医生还说非那雄胺片剂量很小，可以长期使用。服药期间有不良反应吗？我说没啥太大反应。医生说那坚持用药。

我提到我还结婚呢，医生说停药半年备孕即可。问医生不吃非那雄胺光涂药有用吗？医生说可以先使用三个月。最后，医生为我开具了处方，并提醒我用药前请仔细阅读说明书中用法、用量、禁忌及注意事项，用药过程中如有不适反应，请及时停药。医生还建议平时饮食以清淡为宜，避免辛辣刺激性的食物。可适当多吃些大豆、黑芝麻、黑豆等食物，有助于促进头发的生长。平时不要熬夜。放松精神，避免过大的精神压力。

我点击卡片后直接预约了药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。医生最后提醒我坚持用药三个月观察效果，如若不缓解建议我到线下医院皮肤科完成毛囊镜检查，坚持毛囊是否闭锁。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

脂溢性脱发就医指南常见症状脂溢性脱发主要表现为头皮油脂分泌过多，头发油腻、稀疏，容易脱落。常见于青壮年，男性多于女性。推荐科室皮肤科调理要点 1.口服非那雄胺片1mg，外用米诺地尔酊5%，二硫化硒洗剂清洗头发控制油脂分泌。 2.坚持用药三个月观察效果，若不缓解建议到线下医院皮肤科完成毛囊镜检查。 3.平时饮食以清淡为宜，避免辛辣刺激性的食物，多吃大豆、黑芝麻、黑豆等食物，有助于促进头发的生长。 4.不要熬夜，放松精神，避免过大的精神压力。

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脱发主要可以分为以下几类：一、非瘢痕性脱 1.雄激素性脱发（脂溢性脱发）背景信息：这是最常见的脱发类型，主要是由于雄激素（睾酮）在体内代谢后产生的双氢睾酮（DHT）导致的。DHT会使毛囊微小化，头发逐渐变细变软，最终脱落。这种脱发具有一定的遗传倾向，而且在男性和女性中都可能出现，不过男性更为常见。细节解释：男性雄激素性脱发主要表现为额颞部发际线后移和头顶秃发，发际线呈“M”型。女性雄激素性脱发主要是头顶的头发进行性稀疏，发际线一般不会后移。例如，很多中年男性会出现典型的地中海式脱发，就是雄激素性脱发的一种常见表现形式。 2.斑秃背景信息：这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊进入休止期，头发脱落。其发病原因可能与遗传、情绪应激、内分泌失调等因素有关。细节解释：斑秃的表现形式多样，可以是单个或多个圆形、椭圆形的脱发斑，边界清楚。在病情较轻时，脱发斑可能只有硬币大小，严重时整个头皮的头发甚至全身的毛发（包括眉毛、睫毛等）都可能脱落，称为全秃或普秃。比如，有些学生在面临巨大考试压力时可能会突然出现斑秃。 3.休止期脱发 -背景信息：正常情况下，人的头发约90%-95%处于生长期，5%-10%处于休止期。当一些因素导致大量毛囊提前进入休止期，就会引起休止期脱发。常见的原因包括重大疾病、手术、分娩、营养不良、药物副作用等。细节解释：休止期脱发一般是弥漫性的脱发，患者会感觉头发整体稀疏，但不会像斑秃那样出现明显的边界清晰的脱发斑。这种脱发通常在诱发因素出现后的2-3个月开始，每天脱发量可能会超过100根，不过一般是暂时的，当诱发因素去除后，头发会逐渐恢复正常生长。例如，女性在产后由于体内激素水平的变化，会出现休止期脱发。 4.拔毛癖背景信息：这是一种精神心理疾病，患者会不自觉地反复拔除自己的毛发。这种行为可能是由于焦虑、紧张等情绪因素引起的。细节解释：拔毛癖患者的脱发部位通常不规律，主要是患者习惯用手拔除毛发的区域，如头顶、额部等。毛发的长短不一，因为患者是在不同时间拔除的，而且在脱发区域可以看到断发和正常头发同时存在。比如，有些儿童在紧张的学习环境下可能会养成拔头发的习惯，导致局部脱发二、瘢痕性脱发 1.盘状红斑狼疮背景信：这是一种自身免疫性疾病，主要累及皮肤和黏膜。当头皮受累时，会引起瘢痕性脱发。其发病机制与自身抗体攻击皮肤组织有关。细节解释：盘状红斑狼疮在头皮上表现为边界清楚的红斑，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大。随着病情的发展，毛囊被破坏，形成瘢痕，导致永久性脱发。这种脱发区域通常呈盘状，大小不等。 2.扁平苔藓背景信息：这是一种原因不明的炎症性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。当侵犯头皮时，会引起毛囊的炎症和破坏，最终导致瘢痕性脱发。细节解释：头皮扁平苔藓主要表现为头皮出现多角形或圆形的紫红色丘疹，有瘙痒感。丘疹可融合成片，随着病情进展，毛囊被破坏，头发脱落，留下萎缩性瘢痕。其脱发区域的边界可能不太规则。 3.秃发性毛囊炎 -背景信息：这是一种由细菌感染引起的毛囊炎症，反复的炎症会导致毛囊破坏和瘢痕形成。金黄色葡萄球菌是常见的致病菌。细节解释：秃发性毛囊炎开始时是毛囊性丘疹、脓疱，周围有红晕。脓疱破溃后会有少量脓血流出，之后会逐渐愈合，但会反复发生。随着炎症的反复发作，毛囊被破坏，出现永久性脱发，脱发区呈散在分布，大小不一。

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文章治疗勃起功能障碍的药物有哪些？它们的区别在哪里？

勃起功能障碍，又称ED，是男性常见的性功能障碍之一。随着生活节奏的加快和压力的增大，越来越多的男性朋友面临着这一问题。那么，治疗勃起功能障碍的药物有哪些？它们之间又有什么区别呢？接下来，我们就来详细了解一下。首先，治疗勃起功能障碍的药物主要分为以下几类： 1. PDE5抑制剂 2. 雄激素类药物 3. 中枢作用药物 4. 其他药物接下来，我们分别介绍这些药物的特点和区别。 1. PDE5抑制剂这类药物通过抑制PDE5酶的活性，从而增加阴茎海绵体中的血液流量，达到改善勃起功能的目的。常见的PDE5抑制剂包括： • 西地那非（俗称“伟哥”）：起效快，作用时间较长，价格亲民。 • 他达拉非（俗称“他达拉非”）：起效时间稍长，但作用时间更长，被称为“周末丸”。 • 伐地那非：起效快，作用时间较长。 • 爱地那非：起效快，作用时间较短。 2. 雄激素类药物这类药物主要适用于雄激素水平低下的患者，通过补充雄激素来改善勃起功能和性欲。常见的雄激素类药物包括： • 十一酸睾酮：适用于雄激素水平低下导致的勃起功能障碍。 3. 中枢作用药物这类药物通过刺激中枢神经系统的多巴胺受体，从而促进勃起。常见的中枢作用药物包括： • 阿扑吗啡：起效快，但可能引起一些不良反应。 4. 其他药物除了以上三类药物，还有一些其他药物可以用于治疗勃起功能障碍，如育亨宾等。总之，治疗勃起功能障碍的药物有很多种，患者应根据自身情况选择合适的药物。在用药过程中，患者应遵医嘱，注意药物的副作用，并定期复查。除了药物治疗，患者还应注意以下问题： 1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。 2. 注意饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。 3. 保持适度的运动，增强体质。 4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。 5. 如有需要，可寻求心理治疗。

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1、睾丸、卵巢以及肾上腺等分泌雄激素的器官出现异常:睾丸肿瘤、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生或者肿瘤等异常。 2、脑垂体或者下丘脑异常，比如垂体肿瘤等。 3、胰岛素抵抗、甲状腺分泌异常、库欣综合症、高泌乳素血症等激素之间等相互影响。 4、长期的熬夜、精神紧张、焦虑、压力大等使人体内分泌紊乱导致激素分泌异常。 5、食用雄激素的含量过高的食物或药物，如动物内脏等。 6、无氧运动等促使蛋白合成、肌肉快速增加的运动。

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文章解密脱发常用的检验检查

在现代社会，脱发问题如同一个挥之不去的阴影，困扰着众多人士。无论是男性还是女性，都可能在某个阶段面临脱发的困扰。脱发的常见类型包括雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发等，而要想有效地治疗脱发，就离不开一系列专业的检验检查。今天，就让我们一同解密脱发常用的检验检查方法。 1.常用的检验项目多数脱发患者的临床表现典型，依据病史、脱发模式结合皮肤镜检查即可判断，无需实验室检查。但当脱发呈现快速、弥漫性进展，怀疑有相关基础疾病和合并症时，可进行相应的实验室检查，作为鉴别诊断和个体化治疗的依据。针对不同的脱发类型，常用的抽血化验指标也有所不同。 1.1雄激素水平检测目前认为，雄激素性秃发主要的发病机制为雄激素途径，因此雄激素三项检查在雄激素性秃发中尤为重要，其主要检测指标包括血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白 (SHBG) 、硫酸脱氢表雄酮 (DHEAS) [1] 。对于女性型脱发而言，除了雄激素三项外，还需检测雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮等，以排除相关疾病包括多囊卵巢综合征，高泌乳素血症、肾上腺增生以及罕见的卵巢和肾上腺肿瘤等内分泌紊乱疾病 [2] 。 1.2维生素水平维生素水平的检测也至关重要，像维生素B族，它参与了细胞的能量代谢过程，对于毛囊细胞的正常生长和分裂不可或缺；维生素 D 则在调节毛囊的免疫功能和细胞分化方面发挥着作用。缺乏这些维生素，毛囊的正常发育就会受到阻碍，脱发问题也会接踵而至。 1.3血清铁蛋白血清铁蛋白水平的检测更是关键一环，尤其是对于休止期脱发。缺铁性贫血是导致休止期脱发的常见 “ 元凶 ” 之一，铁蛋白作为体内铁储备的重要指标，通过检测它，我们能够准确了解身体的铁储备情况，进而判断是否因缺铁而引发脱发。 1.4 T淋巴细胞亚群斑秃，这种常常毫无征兆突然出现圆形或椭圆形脱发斑的病症，其检查项目又有所不同。T淋巴细胞亚群能够为我们揭示机体的免疫状态。斑秃被广泛认为与自身免疫异常紧密相连，当免疫系统错误地攻击毛囊时，就会导致毛发脱落。 T 淋巴细胞作为免疫系统的重要组成部分，其比例和比值的变化都可能与斑秃的发生发展息息相关。 1.5 IgE 水平过敏反应可能引发身体的免疫炎症，进而波及毛囊，影响毛发的生长。IgE检测则像是一位敏锐的侦探，帮助我们判断是否存在过敏因素参与斑秃的发病过程。 1.6甲状腺功能、甲状腺自身抗体甲状腺犹如身体的 “ 调速器 ” ，它分泌的甲状腺激素对身体的新陈代谢起着调节作用。无论是甲状腺功能亢进还是减退，都会打乱身体的代谢节奏。通过检测甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体，我们可以排查是否是甲状腺疾病在背后 “ 捣鬼 ” ，尤其对于斑秃患者来说，检测抗甲状腺过氧化物酶抗体对甲状腺疾病的早期发现临床意义重大 [3] 。 1.7肝肾功、血常规肝肾功能检查同样不容忽视。肝脏作为人体的 “ 解毒工厂 ” ，肾脏作为 “ 排泄器官 ” ，它们的健康状况直接关联着体内激素代谢以及药物的代谢与解毒进程。血常规就像是身体的一面镜子，它能清晰地反映出身体的基本健康状态。比如是否存在贫血现象，贫血意味着红细胞或血红蛋白含量低于正常水平，也可能导致脱发。治疗过程中可定期复查血常规、肝肾功能和血脂等，保证用药安全。 2.常用的检查项目 2.1毛发镜检查毛发镜检查堪称脱发检查中的 “ 放大镜 ” ，它能够在不损伤头皮的前提下，将毛发的形态、密度、毛囊开口等细节放大呈现。在雄激素性秃发中，毛发镜下常常可以看到毛发直径逐渐变细，毛囊单位中毛发数量减少，就如同森林中的树木逐渐变得稀疏；而斑秃在毛发镜下则可能出现惊叹号样发等极具特征性的表现，这为医生准确判断脱发类型提供了有力依据。 2.2头皮真菌检测头皮真菌检测能够确定头皮是否感染真菌。例如马拉色菌，这种常见的头皮真菌，一旦大量繁殖，就会引发头皮脂溢性皮炎，头皮会出现瘙痒、油腻、鳞屑增多等症状，严重时会导致脱发。若能通过检测及时发现真菌，采取针对性的抗真菌治疗，就能够有效改善脱发状况。 2.3皮肤生理指标检测皮肤生理指标检测涵盖了头皮油脂分泌量、酸碱度、含水量等多个方面。了解这些指标，就如同了解土壤的肥力、酸碱度和湿度一样，有助于我们制定个性化的头皮护理方案，改善头皮微环境，为毛囊的生长创造一个良好的 “ 生态环境 ” ，从而促进头发生长。 2.4斑贴试验在日常生活中，我们可能会接触到各种各样的物质，如洗发水、染发剂、护发素等，有些人可能对其中的某些成分过敏，这种过敏反应可能会引发头皮炎症。斑贴试验则像是 “ 过敏原探测器 ” ，可用于排查接触性皮炎等可能导致脱发的皮肤过敏原因，从而避免接触过敏原。脱发的检验检查是一个系统而全面的过程，通过对血液指标和头皮状况的综合评估，医生能够更精准地诊断脱发的病因，从而制定出更具针对性、更有效的治疗方案。无论是雄激素性秃发、休止期脱发还是斑秃患者，都应当积极主动地配合医生进行相关检查，只有这样，才能在与脱发的战斗中掌握先机，早日找回那浓密乌黑的秀发，重拾自信与美丽。参考文献 [1]徐宇轩 , 丁琦 , 孙蔚凌 , 等 . 雄激素性秃发患者游离睾酮及毛囊中雄激素受体 mRNA 表达的临床研究 [J]. 临床皮肤科杂志 ,2019,48(06):339-345.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.06.003. [2]王丹 , 李雪梅 , 黄进华 . 内分泌紊乱在女性型脱发中的作用 [J]. 武汉大学学报 ( 医学版 ),2023,44(01):19-23.DOI:10.14188/j.1671-8852.2022.0531. [3]何磊 , 郝勇 .132 例斑秃患者抗核抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的检测及意义 [J]. 中国实用医药 ,2016,11(29):50-52.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.028.

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文章什么是雄激素性秃发，和脂溢性脱发有区别吗

1.雄激素性秃发的定义雄激素性秃发（Androgenetic Alopecia, AGA），是一种常见的毛发进行性减少性疾病，主要发生在青春期后。据估计，在我国男性中的患病率约为21.3%，女性中则为6.0%。男性患者通常表现为前额发际线后移和（或）头顶部头发逐渐变细减少，而女性患者更多表现为头顶区域头发密度下降，少数情况下表现为弥漫性头发变稀。在现有研究中， AGA 的核心机制是毛囊对雄激素的敏感度提高，而其他因素，包括炎症反应、生活工作压力、情绪紧张以及熬夜等不良生活习惯，都可能加重脱发。 2.雄激素性秃发与脂溢性脱发的关系 “ 雄激素性秃发 ” 和 “ 脂溢性脱发 ” 实际上指的是同一种疾病。 “ 脂溢性脱发 ” 是 AGA 的旧称之一，主要体现出此类脱发伴有油脂分泌旺盛的临床特点，但无法体现出疾病与雄激素相关的病理机制。因此，为了规范诊断和治疗，促进科研发展和学术交流， 2019 年国家指南统一将此类脱发命名为 “ 雄激素性秃发 ”，以更准确地反映疾病的特征。 3.雄激素性秃发的典型症状 AGA患者的脱发模式具有典型特征：男性患者常见前额发际后移和（或）顶部头发进行性变细和减少，而女性患者则主要表现为顶部头发进行性变细和减少。这类脱发多在青春期后开始，病程可持续数年，且超过半数的患者有家族遗传史。在诊断方面，皮肤镜检查显示 AGA 患者毛干直径变异率增大（ >20% ），或伴有毛周征和黄点征等特征。 4.雄激素性秃发的治疗随着脱发时间延长，毛囊逐渐缩小，头皮条件变差，使得头发恢复生长变得更加困难。因此针对AGA的治疗重点在于早期、长期、联合、规范、个体化的治疗措施。采用口服药物、外用制剂及 CGF 注射等多样化治疗手段，通常能够有效改善脱发症状。临床治疗一般采用多种治疗方案结合，来达到更理想的治疗效果。此外，保持健康的生活习惯和良好的情绪，对缓解脱发症状也有积极作用。

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文章如何识别脱发的早期信号

脱发是许多人面临的困扰，及早发现脱发的早期信号并采取相应的措施，有助于减缓脱发的进程。我们总结了一些识别脱发早期信号的方法，主要包括以下四个方面： 1.观察头发的密度变化 1.1日常梳头或洗头时留意头发的掉落数量正常情况下，人每天会掉落一定数量的头发，一般为 7 0～ 100 根。如果发现每天掉落的头发明显增多，超过这个范围，可能是脱发的早期信号。例如，以往洗头时只掉十几根头发，现在突然增加到几十根甚至更多，就需要引起重视。 1.2对比不同部位的头发密度可以观察头顶、前额、鬓角等部位的头发密度是否与以往不同。如果发现某些部位的头发变得稀疏，或者头发之间的缝隙明显变宽，可能是脱发的迹象。比如，用梳子将头发从中线分开，观察发缝宽度。如果缝隙比以前宽很多，或者可以明显看到头皮，就可能存在脱发问题。 2.注意头发的质地变化 2.1头发变得细软健康的头发通常比较粗壮、有韧性。如果发现自己的头发逐渐变得细软，没有以前那么粗硬，可能是毛囊功能出现问题，是脱发的早期表现之一。例如，用手指触摸头发，感觉头发比以前更柔软、更容易弯曲，就需要警惕脱发的可能。 2.2头发失去光泽头发的光泽度也可以反映头发的健康状况。如果头发变得黯淡无光，毛糙易断，可能是身体内部出现问题，影响了头发的生长和健康。比如，原本乌黑亮丽的头发变得枯黄干燥，没有光泽，可能是营养不良、内分泌失调等原因导致的脱发前兆。 3.关注头皮的状况 3.1头皮瘙痒、头屑增多头皮瘙痒和头屑增多可能是头皮炎症的表现，长期的头皮炎症会影响毛囊的健康，导致脱发。如果发现头皮经常瘙痒，头屑明显增多，并且使用去屑洗发水后效果不佳，应及时就医，检查是否存在头皮炎症等问题。 3.2头皮油脂分泌过多头皮油脂分泌旺盛，容易堵塞毛囊，影响头发的生长。如果发现自己的头皮油脂分泌明显增多，头发容易油腻，可能是脱发的早期信号。例如，以往两天不洗头头发才会变油，现在一天不洗就很油腻，可能是头皮油脂分泌失调，需要注意调整生活方式和饮食结构。 4.留意身体的其他变化 4.1压力和情绪变化长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题会影响身体的内分泌系统，导致脱发。如果发现自己最近压力较大，情绪不稳定，并且出现了脱发的迹象，应及时调整心态，采取有效的减压措施。比如，通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力，保持良好的心态。 4.2饮食和营养状况营养不良也是导致脱发的常见原因之一。如果饮食不均衡，缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，会影响头发的生长和健康。例如，发现自己最近头发变得稀疏，同时伴有指甲脆弱、皮肤干燥等问题，可能是营养不良引起的，需要调整饮食结构，增加富含营养的食物的摄入。 4.3疾病和药物影响某些疾病和药物也会导致脱发。如果正在服用某些药物，或者患有甲状腺疾病、贫血、自身免疫性疾病等，可能会出现脱发的症状。比如，化疗药物、抗抑郁药物等常常会引起脱发。如果发现自己在服药期间出现脱发问题，应及时咨询医生，了解是否与药物有关。总之，识别脱发的早期信号需要我们平时多留意自己的头发和身体状况。一旦发现有脱发的迹象，应及时采取措施，调整生活方式，保持良好的心态和饮食习惯，必要时就医治疗。只有这样，才能有效地预防和减缓脱发的进程。

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就诊科室：消化内科

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医生建议：肝病的成因复杂，单纯的硒缺乏不一定会引起肝病。口干口苦可能与多种因素有关，包括生活习惯、饮食等。建议保持良好的生活习惯和饮食结构，适当增加富含硒的食物摄入，如海鲜、坚果等。如症状持续存在，应去医院做进一步检查，以排除其他潜在的健康问题。

周晓

主治医师

新乡市第一人民医院

我想了解西维尔硒片的使用情况，是否适合我这种没有明显疾病症状的人群？患者女性33岁

就诊科室：妇科

总交流次数：8

医生建议：对于没有明显低硒症状的个体，硒片并非必需品。建议通过均衡饮食摄入足够的硒元素。如有需要使用硒片，应遵循医生或产品说明的用法用量，避免过量摄入。同时，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题。

周莎莎

主治医师

郑州大学第二附属医院

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