膝盖肿痛发热，可能是骨软骨炎？
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康复之路
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我从小就喜欢运动，尤其是篮球。每个周末，我都会和朋友们去打球，享受那种汗水和欢笑交织的感觉。然而，最近我发现自己的膝盖开始肿痛，尤其是在打球后。起初，我以为只是因为过度使用肌肉，休息一下就会好。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。有一天早上，我甚至发现膝盖处鼓起来一块，摸上去还有点发热。我开始担心，难道我得了滑膜炎？
我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我联系到了骨科邓医生。他问我是否有肿胀和波动感，我轻轻摸了一下，确实有。邓医生询问了我是否有剧烈活动、外伤或受凉等诱因，但我都否认了。邓医生告诉我，根据我的症状，考虑骨软骨炎的可能性大。他建议我先应用一些药物治疗，如果一周内没有效果，需要去线下医院就诊检查核磁明确诊断。
为了用药安全，邓医生问了我一些问题，包括是否有严重药物过敏史、近期肝肾功能是否正常、是否有消化道溃疡病史、是否有慢性疾病以及近期在使用哪些其他药物。我回答说一切正常，最近也没有用过其他药物。邓医生建议我冰敷缓解症状，并开具了处方，包括口服塞来昔布胶囊止痛、酮洛芬凝胶外敷和通络祛痛膏外敷。他还提醒我用药前仔细阅读说明书中禁忌、注意事项用药部分，用药过程如有不适可上线咨询或线下就诊。
我按照邓医生的建议进行治疗，效果非常好。膝盖的肿痛和发热逐渐消退，我也能重新享受打篮球的乐趣。这个经历让我深刻认识到，健康无小事，及时就医非常重要。同时，我也感谢京东互联网医院和邓医生提供的专业服务，让我能够在家中就得到高质量的医疗帮助。
如果你也有类似的问题，建议你也尝试在线问诊。京东互联网医院很靠谱！
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沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
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骨骺线闭合还能长高吗，这是许多人在生长发育阶段尤为关心的问题，尤其在青春期临近尾声时，对于身高增长的期望往往更为迫切。要解答这个问题，首先需要了解骨骺线及其闭合的生理意义。 骨骺线是骨骼两端软骨与骨干之间的一条缝隙，它是骨骼生长的重要区域。在儿童和青少年的生长发育过程中，骨骺线处的软骨细胞会不断分裂增殖，推动骨骼向两端延伸，从而实现身高的增长。然而，随着年龄的增长，这一生长过程会逐渐减缓，直至骨骺线完全闭合，标志着骨骼生长潜力的终止。 一旦骨骺线闭合，从生理学的角度来看，骨骼的自然生长过程便告一段落，身高也就基本定型。这意味着，通过自然生长的方式实现身高的显著增加在骨骺线闭合后是不太可能的。当然，这并不意味着身高就无法有任何变化，因为人体的身高还会受到体态、姿势等因素的影响，通过改善这些因素，可以在一定程度上调整身高表现，但这种变化相对较小，且非自然生长所致。 值得注意的是，社会上存在一些关于“二次发育”或“增高产品”的宣传，声称能够帮助闭合骨骺线后的人群实现身高增长。然而，这些说法大多缺乏科学依据，甚至可能包含误导性信息。在面对这类信息时，应保持理性判断，避免盲目跟风或轻信不实宣传。 综上所述，骨骺线闭合后，通过自然生长的方式实现身高的显著增加是不太可能的。因此，对于身高增长的期望，应建立在科学认知的基础上，合理规划自己的成长和发展。
孙迁
副主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 强直性脊柱炎：打破脊柱 “禁锢”，重寻自由人生
在骨科疾病的领域中，强直性脊柱炎宛如一位隐匿的 “潜伏者”，悄然侵袭着众多患者的身体，尤其是青壮年群体，给他们的生活、工作乃至心理都带来了沉重的负担。深入了解这一病症，知晓其防治之道，对于患者重拾健康、拥抱美好未来至关重要。 一、脊柱的 “沉默杀手”：认识强直性脊柱炎 强直性脊柱炎，是一种主要累及中轴骨骼，特别是脊柱、骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于自身免疫性疾病范畴。它如同一场无声的 “风暴”，在身体内部悄然肆虐，逐渐侵蚀关节与脊柱的正常结构。 正常情况下，脊柱具备良好的柔韧性，能让我们自由地弯腰、转身、伸展。然而，强直性脊柱炎发病时，免疫系统错误地将自身关节组织视为 “敌人”，发起猛烈攻击。关节滑膜首先受到炎症侵袭，变得红肿、增厚，大量炎性细胞浸润，分泌出各种炎性介质，持续刺激关节软骨、骨质。随着病情进展，脊柱关节周围的韧带、肌腱等软组织也被累及，逐渐发生纤维化、骨化，原本灵活的关节仿佛被注入了 “水泥”，活动范围越来越小，最终导致脊柱强直，甚至畸形。患者不仅承受着身体上的疼痛，还面临着行动受限的困境，严重影响生活质量。 二、发病 “信号灯”：早期症状早知晓 强直性脊柱炎在早期会释放出一些微妙的 “信号”，若能及时捕捉，对于早期诊断、干预病情意义重大。 下腰部、骶髂关节疼痛是最为常见且早期出现的症状，患者常常感到腰骶部隐隐作痛，疼痛性质多为钝痛、酸痛，起初可能断断续续，休息后有所缓解。尤其在晨起时，疼痛较为明显，伴有僵硬感，仿佛脊柱被 “冻住”，一般持续数小时，活动后逐渐减轻，这便是医学上所说的 “晨僵” 现象。随着病情发展，疼痛区域可能向上蔓延，累及胸椎、颈椎，导致整个脊柱的疼痛与僵硬。 外周关节受累也不少见，部分患者会出现髋关节、膝关节、踝关节等外周关节的疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，与类风湿关节炎的外周关节症状有相似之处，但强直性脊柱炎的外周关节病变通常不对称，且以下肢关节居多。这些外周关节症状不仅给患者的日常行走、运动带来不便，还可能进一步影响关节功能，导致残疾风险增加。 眼部症状同样不容忽视，约有 1/4 的患者会并发眼部病变，其中最常见的是葡萄膜炎。患者眼睛发红、疼痛、畏光、流泪，视力可能受到不同程度影响。眼部炎症往往急性发作，反复出现，若不及时治疗，可能导致视力永久性损害。此外，少数患者还可能出现心血管、肺部、肾脏等系统的受累症状，如主动脉瓣关闭不全、间质性肺炎、肾功能异常等，虽然发生率相对较低，但一旦出现，病情往往较为严重。 三、“病因迷雾”：探究发病因素 强直性脊柱炎的发病原因至今尚未完全明晰，犹如笼罩在一层神秘的 “迷雾” 之中，但目前研究已揭示出一些关键因素。 遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起着举足轻重的作用，约 90% 的患者携带人类白细胞抗原 B27（HLA - B27）基因，该基因与强直性脊柱炎存在紧密关联。然而，并非所有携带 HLA - B27 基因的人都会发病，这表明遗传因素只是 “扣动了扳机”，环境因素等 “火药” 同样不可或缺。 感染因素被认为是诱发强直性脊柱炎的重要 “导火索” 之一。肠道、泌尿生殖道等部位的感染，尤其是克雷伯菌、衣原体等病原体感染，可能通过分子模拟机制，触发机体免疫系统异常激活，误将自身关节组织当作外来病原体进行攻击，进而引发强直性脊柱炎。研究发现，部分患者在感染后一段时间内，强直性脊柱炎的症状明显加重或首次发病。 此外，免疫调节异常也是关键环节。患者体内的免疫系统失衡，免疫细胞过度活跃，细胞因子网络紊乱，如肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）等炎性因子大量产生，持续推动炎症反应，对关节、脊柱组织造成损伤。这种免疫内环境的紊乱，使得病情一旦启动，便如 “脱缰野马”，难以自行平息，需要外界干预才能控制。 生活方式、环境因素等也可能与强直性脊柱炎的发病有关。长期久坐、缺乏运动，使得脊柱关节缺乏必要的活动刺激，血液循环不畅，局部免疫微环境失衡，为疾病发生创造条件；寒冷、潮湿的环境，可能刺激关节周围血管收缩，影响关节组织的营养供应与代谢，增加患病风险。 四、精准 “诊断拼图”：揭开疾病面纱 准确诊断强直性脊柱炎，如同拼凑一幅复杂的拼图，需要综合多方面的线索与专业检查手段。 病史采集是诊断的第一步，医生详细询问患者的症状出现时间、疼痛部位、特点，以及家族病史、既往感染史、生活习惯等。了解到患者是一名青壮年，有长期腰骶部疼痛、晨僵，且家族中有类似病史，医生便会高度怀疑强直性脊柱炎，进而安排深入检查。 体格检查至关重要，医生通过触诊、活动度测试等方式，直接感受患者脊柱、关节的状况。Schober 试验用于检测腰椎活动度，患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向上 10cm 再作一标记，然后让患者尽量前屈，测量两点间距离，正常情况下活动后距离增加应大于 5cm，若小于此值，提示腰椎活动受限；枕墙距试验可评估颈椎活动度，患者靠墙直立，双脚跟并拢，臀部、肩部及后脑勺紧贴墙壁，测量后脑勺与墙壁之间的距离，正常应为 0，若距离增大，表明颈椎受累，活动受限。此外，医生还会检查外周关节的肿胀、压痛情况，以及眼部有无炎症表现等，为诊断提供直观依据。 实验室检查为诊断提供有力支持。HLA - B27 检测虽不能作为确诊依据，但对于高度怀疑强直性脊柱炎的患者，若检测结果为阳性，结合临床症状，诊断可信度大幅提升；血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）等炎症指标，在病情活动期通常会升高，反映体内炎症状态，帮助医生判断病情轻重与活动程度；类风湿因子（RF）一般为阴性，有助于与类风湿关节炎相鉴别。 影像学检查则是诊断的 “关键拼图”。骶髂关节 X 光片是早期筛查的重要手段，在疾病早期，可显示骶髂关节间隙模糊、骨质侵蚀，随着病情发展，关节面硬化、融合逐渐显现；CT 扫描能更清晰地呈现骶髂关节的细微结构变化，对于早期诊断、判断病情进展有重要价值；磁共振成像（MRI）对软组织分辨率极高，可在骶髂关节尚未出现明显骨质改变时，发现关节滑膜、软骨的炎性病变，为早期诊断提供有力证据，尤其适用于临床症状典型但 X 光、CT 检查结果不明确的患者。脊柱 X 光片在病情中后期，可展示脊柱的竹节样变，即脊柱椎体间的韧带骨化，使脊柱呈竹节状外观，这是强直性脊柱炎的典型影像学特征，标志着脊柱强直、畸形的形成。 综合以上各项检查结果，医生才能精准判断患者是否患有强直性脊柱炎，以及病情处于何种阶段，为后续制定个性化治疗方案奠定基础。 五、“抗争之路”：综合治疗策略 面对强直性脊柱炎这一 “劲敌”，患者无需绝望，现代医学提供了多维度的综合治疗方案，助患者重燃生活希望。 药物治疗是控制病情的核心环节。非甾体抗炎药（NSAIDs）如塞来昔布、双氯芬酸钠等，是治疗强直性脊柱炎的一线用药，它们能迅速缓解疼痛、减轻炎症，改善患者的晨僵、关节疼痛等症状，提高生活质量。但长期使用需注意胃肠道不良反应，部分患者可能出现胃痛、溃疡等，必要时可联合胃黏膜保护剂使用。 抗风湿药物（DMARDs）在延缓病情进展方面发挥着重要作用。传统 DMARDs 如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，对于外周关节病变有一定疗效，可抑制免疫系统过度活跃，阻止关节进一步损伤;生物制剂是近年来强直性脊柱炎治疗领域的重大突破，如肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF -α inhibitors），针对强直性脊柱炎的发病核心 —— 肿瘤坏死因子 -α，精准 “狙击”，阻断炎症反应，不仅能有效控制病情，还能显著改善患者的脊柱、外周关节功能，提高生活自理能力，但生物制剂价格相对较高，且部分患者可能存在感染等不良反应风险，需在医生指导下谨慎使用。 物理治疗是辅助治疗的 “好帮手”。热敷能促进脊柱、关节周围的血液循环，缓解疼痛、僵硬，患者可在家用热毛巾、热水袋敷于患处，每次 15 - 20 分钟，每天数次；康复锻炼贯穿治疗始终，且至关重要，患者应在医生或康复师指导下进行规律的运动锻炼，如游泳、瑜伽、普拉提等，这些运动能增强脊柱、关节周围肌肉力量，维持关节活动度，改善身体柔韧性。游泳尤其适合强直性脊柱炎患者，在水中，身体浮力减轻脊柱压力，患者可充分锻炼腰背肌、四肢肌，同时避免了对脊柱的过度冲击；瑜伽、普拉提中的一些伸展、扭转动作，有助于放松脊柱关节，纠正不良姿势，预防脊柱畸形。 手术治疗是在病情严重、脊柱或关节畸形影响生活质量，且经保守治疗无效时的 “终极手段”。脊柱矫形手术可纠正严重的脊柱畸形，改善患者的身体外观，减轻胸廓受压，提高心肺功能；髋关节置换术用于置换受损严重的髋关节，恢复关节活动度，改善患者行走能力，让患者重新获得生活自理能力。但手术风险相对较高，术后康复期较长，需要患者及家属充分配合，严格遵循医生的康复指导。 六、预防与日常 “守护”：点亮健康之光 预防强直性脊柱炎，如同在生活中点亮一盏 “守护灯”，从点滴做起，能有效降低患病风险，减缓病情进展。 保持良好的生活习惯是基础。规律作息，保证充足睡眠，让身体免疫系统得到充分休息与恢复；合理饮食，多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等，增强身体抵抗力；戒烟限酒，吸烟、过量饮酒可能影响免疫系统功能，增加患病风险，戒烟、戒酒有助于维持身体内环境稳定。 适度运动锻炼是关键。日常坚持适量运动，避免久坐不动，每隔一段时间起身活动，伸展身体。选择适合自己的运动方式，如前文提到的游泳、瑜伽、普拉提等，定期锻炼，保持脊柱、关节的灵活性与肌肉力量。对于青少年，尤其要注重培养运动习惯，促进骨骼健康发育，预防强直性脊柱炎的发生。 注意保暖防潮。寒冷、潮湿的环境容易诱发强直性脊柱炎症状加重，在日常生活中，尤其是季节交替、阴雨天时，要注意保暖，多穿衣物，避免关节、脊柱受凉；居住环境尽量保持干燥通风，可使用除湿设备，减少潮湿对身体的影响。 定期体检筛查。对于有强直性脊柱炎家族史的人群，定期进行体检，包括 HLA - B27 检测、骶髂关节影像学检查等，早期发现潜在风险，及时采取干预措施，能在疾病萌芽阶段将其 “扼杀”，避免病情恶化。 强直性脊柱炎虽给患者带来诸多磨难，但只要我们充分了解它，从预防入手，在发病后积极治疗，配合科学的康复锻炼，就能打破脊柱的 “禁锢”，重寻自由人生，让生活重新绽放光彩。让我们用知识与行动，驱散疾病的阴霾，拥抱健康的未来。
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王彩
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