肝占位性病变，医生说可能是肝癌，怎么办？
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我从未想过，自己会成为一个肝癌患者。直到那一天，医生拿着我的检查报告，面色凝重地告诉我：“你可能患有肝癌。”
那一刻，我的世界仿佛崩塌了。所有的恐惧和不安涌上心头。我想起了我曾经的生活，忙碌的工作，疼爱我的家人，和我最爱的美食。现在，一切都可能被夺走。
我记得那天我在医院的走廊里徘徊，心中充满了疑问和恐惧。为什么是我？我做错了什么？我该怎么办？
然后，我想起了京东互联网医院。一个朋友曾经推荐过我，说他们的医生很专业，服务也很好。我决定试一试，希望能从他们那里得到一些帮助和建议。
我打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状和检查结果。很快，一位普外科医生接待了我。他仔细地查看了我的报告，然后告诉我：“目前看来，你可能患有肝细胞癌或门静脉左支癌栓。如果没有远处转移的话，属于中期。”
我感到一阵寒意。肝癌？我从来没有想过自己会得这种病。医生继续说：“判断是否有远处转移的需要进一步做骨扫描、盆腔核磁CT等相关的检查。”
我点了点头，心中充满了感激。医生的话虽然让我感到害怕，但也让我知道了接下来该做什么。至少，我不再是孤军奋战了。
在接下来的日子里，我按照医生的建议做了进一步的检查。结果显示，我没有远处转移。虽然这不是最好的消息，但至少我还有希望。
我开始接受治疗，包括手术和化疗。每一天都是一场战斗，但我从未放弃。因为我知道，只要我还活着，就有希望。
现在，我已经度过了最艰难的时期。虽然我仍然需要定期复查，但我已经可以重新开始我的生活了。我想起了医生曾经对我说的话：“健康无小事，京东互联网医院很靠谱！”
我深深地感谢京东互联网医院的医生和工作人员。他们不仅给了我专业的医疗建议，还给了我无尽的鼓励和支持。他们让我知道，即使在最黑暗的时刻，也有人在关心和帮助我。
如果你也遇到了类似的问题，我强烈建议你去京东互联网医院寻求帮助。他们的服务真的很好，医生也非常专业。记住，健康无小事，及时就医是最重要的。”
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孙平
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
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孙平
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孙迁
副主任医师
黑龙江附一儿童医院
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在这个谈“癌”色变的社会， 肝癌无疑是重灾区， 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 据2015年我国癌症统计， 预计2015年我国肝癌的新发病例46.6万， 死亡病例为42.2万。 死亡率及其高啊！ 想不想挡住肝癌？ 和小编一起来科普下这可怕的“癌”。 什么是肝癌？ 肝癌是源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌占所有肝脏恶性肿瘤的85%-90%，也就是通常所指的“肝癌”。 为什么会得肝癌？ 那些人容易得肝癌？ 肝癌是多种因素共同作用的结果，其发病机制尚未明确；目前研究表明，下列人群非常容易得肝癌： 1，肝炎病毒：乙肝病毒 HBV（大三阳、小三阳）、丙肝病毒 HCV，主要经血液传播； 2，长期大量酗酒； 3，长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物，霉变的玉米、花生等中的黄曲霉毒素是诱发癌症的主要因素； 4，肝硬化：肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病肝硬化等。 肝癌有哪些症状？ 早期肝癌常无症状，多数是体检或因其他部位疾病检查发现； 中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有： 肝区疼痛：右上腹持续性胀痛或钝痛； 消化道症状：恶心呕吐、厌食油腻、食欲下降等； 黄疸：皮肤、巩膜、粘膜等变黄； 其他：乏力、消瘦、发烧、腹泻等。 如何早发现癌症？ 对于肝癌高危人群，即：≥35岁的男性、具有乙肝和（或）丙肝病毒感染者、嗜酒者，一般是每隔6个月进行一次筛查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查两项。 对AFP> 400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤；如能排除，应作肝脏CT和（或）MRI等检查。 如AFP升高但未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和（或）MRI检查。 得了肝癌怎么办？ 得了肝癌并不可怕， 因为针对肝癌的治疗方法很多， 涉及到多个学科， 如果能够得到正确合理的治疗， 肝癌远期疗效还是比较理想的。 肝癌常用的治疗方法可分为手术和非手术治疗两种。 早期和部分可手术的晚期肝癌：尽早行手术（肝部分切除或肝移植）治疗，延长寿命，积极防治复发； 无法手术的晚期肝癌：积极给予多种形式综合治疗或贯续治疗（介入治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药等），必要时多次反复治疗，延长寿命，减轻痛苦，改善生活质量。 1. 手术治疗：肝癌的首选治疗方法。 2. 局部消融治疗：主要用于深部或中心型小肝癌、手术后复发、因其他原因不能手术或不愿意手术治疗的患者。 3. 介入治疗：主要适用于因其他原因不能手术或不愿意手术以及手术后为防治肿瘤复发进行的术后辅助治疗。 对于有肺部、肋骨、胸骨、脊柱、肾上腺等其一或多个部位发生肝癌转移患者，由于平均生存期较短，治疗方法非常有限，其预后极差。 虽然如此，迄今尚缺乏一种适用于所有肝癌病例的固定治疗方案，在每一例肝癌的治疗中，都需要多种手段相互补充并有机整合，因此，如何做出最佳选择，得到最优的个体化治疗方案，是患者最关心的问题。对此，国际上目前流行的是通过构建以改善患者预后为核心的多学科协作诊疗模式(Multi-disciplinary Team， MDT)来解决这一问题。
刘国珍
主任医师
中南大学湘雅医院
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文章 强直性脊柱炎：打破脊柱 “禁锢”，重寻自由人生
在骨科疾病的领域中，强直性脊柱炎宛如一位隐匿的 “潜伏者”，悄然侵袭着众多患者的身体，尤其是青壮年群体，给他们的生活、工作乃至心理都带来了沉重的负担。深入了解这一病症，知晓其防治之道，对于患者重拾健康、拥抱美好未来至关重要。 一、脊柱的 “沉默杀手”：认识强直性脊柱炎 强直性脊柱炎，是一种主要累及中轴骨骼，特别是脊柱、骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于自身免疫性疾病范畴。它如同一场无声的 “风暴”，在身体内部悄然肆虐，逐渐侵蚀关节与脊柱的正常结构。 正常情况下，脊柱具备良好的柔韧性，能让我们自由地弯腰、转身、伸展。然而，强直性脊柱炎发病时，免疫系统错误地将自身关节组织视为 “敌人”，发起猛烈攻击。关节滑膜首先受到炎症侵袭，变得红肿、增厚，大量炎性细胞浸润，分泌出各种炎性介质，持续刺激关节软骨、骨质。随着病情进展，脊柱关节周围的韧带、肌腱等软组织也被累及，逐渐发生纤维化、骨化，原本灵活的关节仿佛被注入了 “水泥”，活动范围越来越小，最终导致脊柱强直，甚至畸形。患者不仅承受着身体上的疼痛，还面临着行动受限的困境，严重影响生活质量。 二、发病 “信号灯”：早期症状早知晓 强直性脊柱炎在早期会释放出一些微妙的 “信号”，若能及时捕捉，对于早期诊断、干预病情意义重大。 下腰部、骶髂关节疼痛是最为常见且早期出现的症状，患者常常感到腰骶部隐隐作痛，疼痛性质多为钝痛、酸痛，起初可能断断续续，休息后有所缓解。尤其在晨起时，疼痛较为明显，伴有僵硬感，仿佛脊柱被 “冻住”，一般持续数小时，活动后逐渐减轻，这便是医学上所说的 “晨僵” 现象。随着病情发展，疼痛区域可能向上蔓延，累及胸椎、颈椎，导致整个脊柱的疼痛与僵硬。 外周关节受累也不少见，部分患者会出现髋关节、膝关节、踝关节等外周关节的疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，与类风湿关节炎的外周关节症状有相似之处，但强直性脊柱炎的外周关节病变通常不对称，且以下肢关节居多。这些外周关节症状不仅给患者的日常行走、运动带来不便，还可能进一步影响关节功能，导致残疾风险增加。 眼部症状同样不容忽视，约有 1/4 的患者会并发眼部病变，其中最常见的是葡萄膜炎。患者眼睛发红、疼痛、畏光、流泪，视力可能受到不同程度影响。眼部炎症往往急性发作，反复出现，若不及时治疗，可能导致视力永久性损害。此外，少数患者还可能出现心血管、肺部、肾脏等系统的受累症状，如主动脉瓣关闭不全、间质性肺炎、肾功能异常等，虽然发生率相对较低，但一旦出现，病情往往较为严重。 三、“病因迷雾”：探究发病因素 强直性脊柱炎的发病原因至今尚未完全明晰，犹如笼罩在一层神秘的 “迷雾” 之中，但目前研究已揭示出一些关键因素。 遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起着举足轻重的作用，约 90% 的患者携带人类白细胞抗原 B27（HLA - B27）基因，该基因与强直性脊柱炎存在紧密关联。然而，并非所有携带 HLA - B27 基因的人都会发病，这表明遗传因素只是 “扣动了扳机”，环境因素等 “火药” 同样不可或缺。 感染因素被认为是诱发强直性脊柱炎的重要 “导火索” 之一。肠道、泌尿生殖道等部位的感染，尤其是克雷伯菌、衣原体等病原体感染，可能通过分子模拟机制，触发机体免疫系统异常激活，误将自身关节组织当作外来病原体进行攻击，进而引发强直性脊柱炎。研究发现，部分患者在感染后一段时间内，强直性脊柱炎的症状明显加重或首次发病。 此外，免疫调节异常也是关键环节。患者体内的免疫系统失衡，免疫细胞过度活跃，细胞因子网络紊乱，如肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）等炎性因子大量产生，持续推动炎症反应，对关节、脊柱组织造成损伤。这种免疫内环境的紊乱，使得病情一旦启动，便如 “脱缰野马”，难以自行平息，需要外界干预才能控制。 生活方式、环境因素等也可能与强直性脊柱炎的发病有关。长期久坐、缺乏运动，使得脊柱关节缺乏必要的活动刺激，血液循环不畅，局部免疫微环境失衡，为疾病发生创造条件；寒冷、潮湿的环境，可能刺激关节周围血管收缩，影响关节组织的营养供应与代谢，增加患病风险。 四、精准 “诊断拼图”：揭开疾病面纱 准确诊断强直性脊柱炎，如同拼凑一幅复杂的拼图，需要综合多方面的线索与专业检查手段。 病史采集是诊断的第一步，医生详细询问患者的症状出现时间、疼痛部位、特点，以及家族病史、既往感染史、生活习惯等。了解到患者是一名青壮年，有长期腰骶部疼痛、晨僵，且家族中有类似病史，医生便会高度怀疑强直性脊柱炎，进而安排深入检查。 体格检查至关重要，医生通过触诊、活动度测试等方式，直接感受患者脊柱、关节的状况。Schober 试验用于检测腰椎活动度，患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向上 10cm 再作一标记，然后让患者尽量前屈，测量两点间距离，正常情况下活动后距离增加应大于 5cm，若小于此值，提示腰椎活动受限；枕墙距试验可评估颈椎活动度，患者靠墙直立，双脚跟并拢，臀部、肩部及后脑勺紧贴墙壁，测量后脑勺与墙壁之间的距离，正常应为 0，若距离增大，表明颈椎受累，活动受限。此外，医生还会检查外周关节的肿胀、压痛情况，以及眼部有无炎症表现等，为诊断提供直观依据。 实验室检查为诊断提供有力支持。HLA - B27 检测虽不能作为确诊依据，但对于高度怀疑强直性脊柱炎的患者，若检测结果为阳性，结合临床症状，诊断可信度大幅提升；血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）等炎症指标，在病情活动期通常会升高，反映体内炎症状态，帮助医生判断病情轻重与活动程度；类风湿因子（RF）一般为阴性，有助于与类风湿关节炎相鉴别。 影像学检查则是诊断的 “关键拼图”。骶髂关节 X 光片是早期筛查的重要手段，在疾病早期，可显示骶髂关节间隙模糊、骨质侵蚀，随着病情发展，关节面硬化、融合逐渐显现；CT 扫描能更清晰地呈现骶髂关节的细微结构变化，对于早期诊断、判断病情进展有重要价值；磁共振成像（MRI）对软组织分辨率极高，可在骶髂关节尚未出现明显骨质改变时，发现关节滑膜、软骨的炎性病变，为早期诊断提供有力证据，尤其适用于临床症状典型但 X 光、CT 检查结果不明确的患者。脊柱 X 光片在病情中后期，可展示脊柱的竹节样变，即脊柱椎体间的韧带骨化，使脊柱呈竹节状外观，这是强直性脊柱炎的典型影像学特征，标志着脊柱强直、畸形的形成。 综合以上各项检查结果，医生才能精准判断患者是否患有强直性脊柱炎，以及病情处于何种阶段，为后续制定个性化治疗方案奠定基础。 五、“抗争之路”：综合治疗策略 面对强直性脊柱炎这一 “劲敌”，患者无需绝望，现代医学提供了多维度的综合治疗方案，助患者重燃生活希望。 药物治疗是控制病情的核心环节。非甾体抗炎药（NSAIDs）如塞来昔布、双氯芬酸钠等，是治疗强直性脊柱炎的一线用药，它们能迅速缓解疼痛、减轻炎症，改善患者的晨僵、关节疼痛等症状，提高生活质量。但长期使用需注意胃肠道不良反应，部分患者可能出现胃痛、溃疡等，必要时可联合胃黏膜保护剂使用。 抗风湿药物（DMARDs）在延缓病情进展方面发挥着重要作用。传统 DMARDs 如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，对于外周关节病变有一定疗效，可抑制免疫系统过度活跃，阻止关节进一步损伤;生物制剂是近年来强直性脊柱炎治疗领域的重大突破，如肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF -α inhibitors），针对强直性脊柱炎的发病核心 —— 肿瘤坏死因子 -α，精准 “狙击”，阻断炎症反应，不仅能有效控制病情，还能显著改善患者的脊柱、外周关节功能，提高生活自理能力，但生物制剂价格相对较高，且部分患者可能存在感染等不良反应风险，需在医生指导下谨慎使用。 物理治疗是辅助治疗的 “好帮手”。热敷能促进脊柱、关节周围的血液循环，缓解疼痛、僵硬，患者可在家用热毛巾、热水袋敷于患处，每次 15 - 20 分钟，每天数次；康复锻炼贯穿治疗始终，且至关重要，患者应在医生或康复师指导下进行规律的运动锻炼，如游泳、瑜伽、普拉提等，这些运动能增强脊柱、关节周围肌肉力量，维持关节活动度，改善身体柔韧性。游泳尤其适合强直性脊柱炎患者，在水中，身体浮力减轻脊柱压力，患者可充分锻炼腰背肌、四肢肌，同时避免了对脊柱的过度冲击；瑜伽、普拉提中的一些伸展、扭转动作，有助于放松脊柱关节，纠正不良姿势，预防脊柱畸形。 手术治疗是在病情严重、脊柱或关节畸形影响生活质量，且经保守治疗无效时的 “终极手段”。脊柱矫形手术可纠正严重的脊柱畸形，改善患者的身体外观，减轻胸廓受压，提高心肺功能；髋关节置换术用于置换受损严重的髋关节，恢复关节活动度，改善患者行走能力，让患者重新获得生活自理能力。但手术风险相对较高，术后康复期较长，需要患者及家属充分配合，严格遵循医生的康复指导。 六、预防与日常 “守护”：点亮健康之光 预防强直性脊柱炎，如同在生活中点亮一盏 “守护灯”，从点滴做起，能有效降低患病风险，减缓病情进展。 保持良好的生活习惯是基础。规律作息，保证充足睡眠，让身体免疫系统得到充分休息与恢复；合理饮食，多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等，增强身体抵抗力；戒烟限酒，吸烟、过量饮酒可能影响免疫系统功能，增加患病风险，戒烟、戒酒有助于维持身体内环境稳定。 适度运动锻炼是关键。日常坚持适量运动，避免久坐不动，每隔一段时间起身活动，伸展身体。选择适合自己的运动方式，如前文提到的游泳、瑜伽、普拉提等，定期锻炼，保持脊柱、关节的灵活性与肌肉力量。对于青少年，尤其要注重培养运动习惯，促进骨骼健康发育，预防强直性脊柱炎的发生。 注意保暖防潮。寒冷、潮湿的环境容易诱发强直性脊柱炎症状加重，在日常生活中，尤其是季节交替、阴雨天时，要注意保暖，多穿衣物，避免关节、脊柱受凉；居住环境尽量保持干燥通风，可使用除湿设备，减少潮湿对身体的影响。 定期体检筛查。对于有强直性脊柱炎家族史的人群，定期进行体检，包括 HLA - B27 检测、骶髂关节影像学检查等，早期发现潜在风险，及时采取干预措施，能在疾病萌芽阶段将其 “扼杀”，避免病情恶化。 强直性脊柱炎虽给患者带来诸多磨难，但只要我们充分了解它，从预防入手，在发病后积极治疗，配合科学的康复锻炼，就能打破脊柱的 “禁锢”，重寻自由人生，让生活重新绽放光彩。让我们用知识与行动，驱散疾病的阴霾，拥抱健康的未来。
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骨质疏松的常见症状可能并不明显，尤其是在疾病的早期阶段。然而，随着病情的发展，可能会出现以下一些典型症状： 疼痛： 骨质疏松患者常感到腰背部疼痛，这种疼痛可以沿脊柱向两侧扩散，在负重或活动时加重，而在休息后有所缓解。 也可能出现全身性的广泛性疼痛，但难以定位具体的痛点。 乏力与负重能力下降： 患者在长时间行走或进行简单劳动后容易感到疲劳，且负重能力显著下降。这种疲劳感通常可以在休息后得到改善，但在再次活动时又会重现。 骨折（脆性骨折）： 这是骨质疏松最严重也是最常见的并发症之一。即使是在轻微外力作用下或者日常活动中也可能会发生骨折，常见的部位包括脊柱、髋部、前臂等。 脊柱变形： 严重的骨质疏松可能导致椎体压缩性骨折，进而引起身高变矮、驼背等脊柱畸形。这些变化不仅影响外观形象，还可能对心肺功能产生不利影响，比如导致胸闷、气短等症状。 肌肉痉挛： 夜间小腿肌肉可能出现痉挛现象，这可能是由于钙流失引起的血液中钙水平波动所致。 皮肤褶皱及相关问题： 受骨质疏松的影响，皮肤可能会被迫形成褶皱，特别是在褶皱处多汗潮湿的情况下，容易滋生细菌，造成瘙痒甚至糜烂，长期卧床者还可能出现褥疮。 呼吸功能受限： 脊柱后凸和胸廓畸形可限制呼吸功能，表现为胸闷、气短及呼吸困难。 腹部症状： 由于胸椎压缩性骨折，腹腔内脏器运动可能受阻，从而表现出如腹胀、腹泻或便秘等症状。 值得注意的是，骨质疏松初期往往没有明显的临床表现，因此对于中老年人以及存在骨质疏松风险的人群来说，定期进行骨密度检测是非常重要的，以便能够及时发现并采取适当的治疗措施。如果怀疑自己有骨质疏松的症状，应尽早就医检查，以获得准确诊断和有效治疗。
王彩
住院医师
滨海县人民医院
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文章 孩子身高矮小挂什么科？
孩子远离性早熟，家长这几点要做好，是关乎孩子健康成长的重要课题。性早熟不仅可能对孩子的身体发育造成不良影响，还可能对其心理和社会适应能力带来挑战。因此，家长需要从多个方面入手，切实做好预防工作。 首先，家长应密切关注孩子的日常饮食。避免孩子过多摄入含有激素、添加剂等不良成分的食物，尤其是那些可能促进性早熟的食品，如某些滋补品和快餐。要引导孩子养成均衡饮食的好习惯，多吃蔬菜水果，确保营养的全面和均衡。 其次，家长要注重孩子的心理健康。性早熟往往伴随着一定的心理压力和困扰，家长应给予孩子充分的关爱和理解，及时沟通，了解他们的想法和感受。通过正面的心理引导，帮助孩子建立正确的自我认知，增强自信心。 再者，家长要合理安排孩子的作息时间和运动。保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，鼓励孩子多参与户外活动，如跑步、游泳等，这些运动有助于促进孩子健康成长，降低性早熟的风险。 此外，家长还应加强性教育，适时向孩子传授相关知识，帮助他们了解身体的变化和发育规律。通过正确的性教育，可以让孩子更加从容地面对身体的成长变化，减少不必要的恐慌和焦虑。 总之，孩子远离性早熟需要家长的全方位关注和努力。从饮食、心理、作息和运动以及性教育等多个方面入手，切实做好预防和引导工作，为孩子的健康成长保驾护航。
孙迁
副主任医师
黑龙江附一儿童医院
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