老人需要甲氨喋呤片，怎么开药？
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医者仁心
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在一个普通的周末早晨，李奶奶的儿子小王带着一盒信谊甲氨喋呤片来到我面前。他的脸上写满了焦虑和无助。小王解释说，这是他母亲的常用药，用于控制她的类风湿和带状疱疹后遗症。李奶奶已经80岁了，生活不能自理，需要依赖家人照顾。小王担心如果药物断供，母亲的病情会恶化。
我安慰小王，告诉他我们可以通过京东互联网医院为李奶奶开具处方。然而，问题出现了。由于李奶奶没有实名注册，无法直接开药。小王显得很困惑，他说：“老人不会操作呀，怎么办？”
我耐心地向小王解释了实名问诊的重要性，并指导他如何在京东互联网医院上登记老人的名字。小王听完后，松了一口气，决定重新登记问诊。我们一起完成了登记过程，确保所有信息都是准确无误的。
在等待医生审核的过程中，小王向我分享了他母亲的故事。李奶奶年轻时是一名教师，退休后仍然热爱生活，经常参加社区活动。然而，随着年龄的增长，她的身体状况开始恶化。小王说：“妈妈很坚强，从不向我们抱怨疼痛。但是，我们能看到她每天都在忍受着病痛的折磨。”
医生审核通过后，我为李奶奶开具了甲氨喋呤片的处方。小王拿到药后，感激地对我说：“谢谢你，医生。有了这盒药，妈妈的病情应该能得到控制。”
这次经历让我深刻体会到，京东互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，还帮助我们解决了许多实际问题。对于像李奶奶这样的老年人来说，线上问诊和药物配送是非常重要的。它不仅节省了他们的时间和精力，还能让他们在家中就能得到专业的医疗服务。
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一、认识带状疱疹：被激活的“水痘病毒” -病原体：水痘-带状疱疹病毒（曾患水痘者，病毒终身潜伏在神经节中）。 诱因：免疫力下降（如衰老、压力、疾病、化疗）时，病毒“苏醒”并沿神经扩散。 - 俗称：缠腰龙、蛇盘疮（但皮疹不一定“绕腰”，头面部、四肢都可能发生）。 二、这些症状要警惕！早发现早治疗 1. 典型表现（分3阶段）： - 前驱期（发疹前1-5天）： 局部皮肤刺痛、灼热感，可能误诊为“肌肉痛”“牙痛”。 - 水疱期（3-5天达高峰）： 红斑基础上簇集性水疱，呈带状分布（不超过身体中线）。 伴随症状：发热、乏力、淋巴结肿大。 - 结痂期（1-2周后）：水疱干涸结痂，疼痛逐渐缓解。 2. 高危信号（立即就医）： 皮疹出现在眼周、耳部、生殖器 伴随高热、头痛、视力模糊、面瘫 老年人疼痛持续超过1个月（警惕后遗神经痛） 三、治疗核心：抗病毒+止痛+营养神经 黄金原则：发病72小时内启动抗病毒治疗！ 表格 药物类别 常用药物 作用 注意事项 抗病毒 伐昔洛韦、阿昔洛韦 缩短病程，减少神经损伤 肾功能不全者需调整剂量 止痛药 布洛芬→加巴喷丁→阿片类 阶梯式止痛，避免强忍 加巴喷丁需从小剂量开始递增 神经营养 甲钴胺、维生素B1 修复受损神经，降低后遗痛风险 肌肉注射效果优于口服 四、家庭护理：这样做加速康复 1. 皮疹护理： - 穿宽松衣物，避免摩擦水泡 - 水疱未破：炉甘石洗剂止痒；破溃后：碘伏消毒+无菌纱布覆盖 2. 饮食调理： - 多吃富含维生素B族的食物（瘦肉、全谷物、绿叶菜） - 忌辛辣、饮酒（加重神经炎症） 3. 缓解疼痛： - 冷敷疱疹区域（每次10-15分钟） - 保持心情放松（压力会加重疼痛） 五、重点人群注意！这些人更容易中招 人群 风险因素 防治重点 50岁以上 免疫力随年龄下降 尽早抗病毒+接种疫苗 六、预防带状疱疹，这2招最有效！ 1. 接种疫苗（首选推荐）： - 重组带状疱疹疫苗 适用人群：50岁及以上，无论是否患过水痘 免疫程序：2剂，间隔2-6个月，保护率90%以上 - 减毒活疫苗（Zostavax）：已淘汰，保护率仅50% 2. 增强免疫力： - 规律作息（保证7小时睡眠） - 均衡饮食（增加蛋白质、锌、维生素C） - 适度运动（每周150分钟中等强度运动） 七：关于带状疱疹的常见误区 Q1：带状疱疹会传染吗？ A：疱液含病毒，可传染未患过水痘的人（导致水痘），但不会传染带状疱疹。 Q2：年轻人不会得带状疱疹？ A：错！长期熬夜、压力大、患自身免疫病的年轻人也可能中招。 Q3：皮疹消失就好了？ A：可能遗留神经痛（PHN），表现为针刺感、烧灼感，可持续数月至数年。 总结： 带状疱疹可防可治，关键在早识别、早治疗！50岁以上人群即使从未患过水痘，也建议直接接种疫苗。如果身边有带状疱疹患者，避免让孕妇和儿童接触其皮疹。 健康口诀： 潜伏病毒如休眠，免疫力降就作乱； 带状水疱伴神经痛，三天内治是关键； 疫苗护体早接种，科学防治少遗憾！ 转发提醒：关爱家中老人，一起远离“缠腰龙”的痛苦！
任海成
住院医师
恭城瑶族自治县中医医院
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“认识带状疱疹" ——症状、预防与科学应对—— 身上突然出现火辣辣的刺痛？可能是带状疱疹在“作祟”！这种疾病不仅带来针刺、灼烧般的疼痛，还可能导致皮肤愈合后数月甚至数年的神经痛。数据显示，我国50岁以上人群年发病率超过1.5%，且慢性病患者发病风险显著增加。为什么小时候的水痘病毒会潜伏几十年？哪些人需要特别警惕？疫苗到底有没有用？今天，陕西疾控就带您轻松看懂带状疱疹的发病原因、高危信号和预防方法，守护自己和家人的健康。 疼痛之王 揭开神秘面纱，带状疱疹的发病机制#病毒潜伏，伺机而动 01带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发。儿童时期感染水痘后，病毒会长期潜伏在神经节中。当免疫力下降（如衰老、压力、慢性病），病毒被激活，沿神经纤维扩散至皮肤，引发炎症和神经损伤。神经损伤，疼痛的根源 02病毒攻击导致神经纤维发炎，产生剧烈疼痛。患者可能经历多种痛感：针刺、刀割：神经被病毒侵蚀的直接反应。火烧、电击：神经异常放电的典型症状。瘙痒麻木：神经损伤后的后遗症。高危人群 #谁在“病毒狙击名单”上#年龄越大，风险越高 0150岁以上人群：发病率随年龄增长显著上升，50岁以上人群每年新发病例约156万例。 慢性病患者 02慢性病患者：糖尿病、心血管疾病、慢阻肺患者风险增加26%-41%。免疫力低下者 03长期压力、癌症化疗、器官移植术后等免疫抑制状态，均是病毒的“激活诱因”。 其他风险#不止皮肤的风险：并发症的威胁#带状疱疹的恐怖之处不仅在于疼痛，更在于其引发的严重并发症：带状疱疹后遗神经痛（PHN） 01约5%-30%的患者在皮疹消退后仍受神经痛困扰，可能持续数月至数年，严重影响生活质量。心血管疾病风险 02研究表明，带状疱疹发病1周内，心梗风险增加68%；发病1个月内，中风风险增加73%；发病3个月内，心血管事件风险增加31%。慢性病恶化 03带状疱疹可能加重糖尿病、慢阻肺等慢性病病情，增加慢性病患者管理难度。 澄清误解 #关于带状疱疹的四个关键认知# 误区1：“带状疱疹只会长在腰部” 01带状疱疹可发于胸部、头面部、眼睛、耳朵，甚至内脏和中枢神经，导致角膜炎、面瘫、脑膜炎等。误区2：“得过一次就免疫” 02带状疱疹10年内复发率约为10%，且复发时症状可能更严重。误区3：“只有老年人才会得” 03年轻人因免疫力低下也可能发病，尤其是慢性病患者。误区4：“接种水痘疫苗就安全了” 04水痘疫苗≠带状疱疹疫苗，水痘疫苗不能预防带状疱疹。 理性应对 #带状疱疹的预防指南#提升免疫力 01规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠。均衡饮食：多摄入富含维生素C、锌的食物（如柑橘、坚果）。适度运动：每周150分钟有氧运动，如快走、游泳。控制慢性病 02糖尿病患者严格控糖，心血管患者控制和保持血压稳定，从源头降低发病风险。疫苗：最有效的防护盾 03截至目前，我国已批准上市的带状疱疹疫苗包括以下两类：1.带状疱疹减毒活疫苗适用人群：40岁及以上成年人接种程序：接种1剂次。 2.重组带状疱疹疫苗适用人群：50岁及以上成年人。接种程序：接种2剂次，间隔2-6个月。 特别注意：疫苗不能治疗已发病的带状疱疹，但可显著预防复发和重症。 预防为主 #疼痛可以预防，健康不容等待#带状疱疹不是“老年人的专利”，也不是“忍忍就能过去”的小病。我们无需恐慌，但需警惕——提升免疫力、控制基础病、及时接种疫苗，是守护自己和家人健康的三重防线。预防永远比治疗更有力，别让疼痛成为生命的代价。
姜胜伟
主治医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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带状疱疹（俗称“缠腰龙”）痊愈后，病毒仍会损伤神经，导致 持续疼痛超过1个即后遗神经痛。 疼痛特点：像火烧、针刺或电击，轻轻触碰也可能剧痛难忍。 哪些人容易中招？*高危人群： - 年龄＞50岁（免疫力下降） - 疱疹发作时疼痛剧烈或皮疹范围大 - 患有糖尿病、癌症等慢性病 如何治疗？ 1.药物： 普瑞巴林、加巴喷丁（调节神经痛） 2.贴剂：利多卡因贴片（直接镇痛） 3.抗抑郁药：低剂量阿米替林（辅助缓解） 4.神经阻滞、脉冲射频神经调控及射频热凝术（阻断痛觉信号） 5.物理治疗、心理疏导（缓解焦虑） 提醒： 预防比治疗更重要！ 接种疫苗：重组带状疱疹疫苗（＞50岁建议接种，保护率＞90%） 早期干预：疱疹发作72小时内用抗病毒药（如阿昔洛韦），减少神经损伤风险！ 增强免疫：均衡饮食、规律作息、适度运动。
张艳君
主治医师
邢台市中医医院
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文章 关爱家中老人，警惕带状疱疹来袭
每年2月最后一周是国际带状疱疹关注周，在国际带状疱疹关注周，我们有必要将目光聚焦于一种对老年人健康威胁较大的疾病——带状疱疹。它不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发一系列家庭和社会问题。了解它、预防它，是我们关爱老人健康的重要举措。 一、带状疱疹是什么？ 带状疱疹由水痘 - 带状疱疹病毒引起。初次感染该病毒时，多表现为水痘，痊愈后，病毒会潜伏在体内的神经节中。当人体免疫力下降时，病毒就会被再次激活，引发带状疱疹。其典型特征是沿着身体一侧的神经分布区域，出现成簇的水疱，常伴有明显的神经痛。这些水疱通常不会超过身体的中线，看起来像一条带状，这也是它被称为“带状疱疹”的原因。而且，这种疼痛往往十分剧烈，有人形容像刀割、火烧或电击一般，持续时间因人而异，部分患者在皮疹消退后，神经痛仍会持续很长时间，即带状疱疹后神经痛。 二、哪些老人容易得？ 年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上的老年人是高发人群。随着年龄增长，人体免疫系统功能逐渐衰退，潜伏在体内的水痘 - 带状疱疹病毒更容易被激活。此外，患有慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等的老人，由于长期疾病影响身体机能和免疫力，也更容易患上带状疱疹。长期使用免疫抑制剂、接受放化疗的老人，以及生活压力大、长期精神紧张、过度劳累的老人，同样面临较高的发病风险。 三、危害不容小觑 带状疱疹带来的危害首先体现在疼痛上，这种疼痛会严重影响患者的日常生活，导致睡眠障碍、食欲不振、焦虑抑郁等。尤其是带状疱疹后神经痛，持续时间长，治疗难度大，极大降低了患者的生活质量。而且，由于老年人身体恢复能力差，带状疱疹引发的皮肤破损还容易合并细菌感染，导致皮肤溃烂、化脓，甚至可能引起败血症等严重并发症，危及生命。 四、家庭的负担 从家庭角度来看，带状疱疹对老人的影响是多方面的。老人患病后，需要家人花费大量时间和精力照顾，包括日常生活照料、陪同就医、监督用药等，这无疑会给家庭其他成员带来沉重的负担，影响他们的正常工作和生活。在经济方面，带状疱疹的治疗费用并不低，包括门诊挂号费、检查费、药物治疗费等，如果引发并发症，还需要住院治疗，费用会更高。这对于一些家庭来说，是一笔不小的开支，尤其是对于经济条件较差的家庭，可能会因支付医疗费用而陷入困境。 五、如何治疗？ 一旦确诊带状疱疹，应尽早治疗。治疗原则主要是抗病毒、止痛、消炎，防止并发症。抗病毒药物是治疗带状疱疹的关键，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，一般在发病后的72小时内开始使用，效果最佳。对于疼痛明显的患者，医生会根据疼痛程度给予相应的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。同时，还会配合一些营养神经的药物，如甲钴胺，促进神经的修复。如果皮肤出现破损合并感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。对于带状疱疹后神经痛的患者，可能还需要采用神经阻滞、脉冲射频等微创治疗方法。 六、日常保健很重要 在治疗期间，老人的日常保健也不容忽视。首先，要保持皮肤清洁干燥，避免搔抓水疱，防止水疱破裂引发感染。穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。饮食上，应多吃清淡、易消化、富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。此外，要保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。 七、预防是关键 对于老年人来说，预防带状疱疹尤为重要。目前，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的手段。50岁及以上的老年人，无论是否患过水痘或曾经患过带状疱疹，都可以接种重组带状疱疹疫苗。它可以有效降低带状疱疹的发病风险，减轻疾病的严重程度，减少带状疱疹后神经痛的发生。同时，日常生活中，老人要注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保持心情舒畅，避免过度劳累和精神紧张。积极治疗基础疾病，控制病情稳定，也有助于提高身体免疫力，预防带状疱疹的发生。 带状疱疹是老年人健康的一大威胁，我们要充分认识到它的危害，关注家中老人的健康状况。通过普及知识、积极预防、及时治疗，让老年人远离带状疱疹的困扰，享受健康、幸福的晚年生活。
林月保
主治医师
广州医科大学附属第三医院
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文章 带状疱疹：认识、预防与应对
一、什么是带状疱疹 带状疱疹，中医又称“缠腰火丹”“蛇串疮”，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病。人初次感染这种病毒时，多表现为水痘，之后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降，如劳累、感冒、年老体弱等情况时，病毒被激活，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈炎症，引发带状疱疹。 二、症状表现 1. 皮疹：通常发生在身体一侧，沿某一周围神经区域呈带状分布，一般不会越过身体中线。最开始是潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布，之后迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周有红晕。水疱群之间皮肤正常，数日后水疱干涸、结痂，痂皮脱落后可能留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2. 疼痛：这是带状疱疹一个显著且困扰患者的症状，可为钝痛、抽搐痛或跳痛等，疼痛程度因人而异，在皮疹出现前、出现时或皮疹消退后都可能存在，年龄越大，疼痛越剧烈，部分患者皮疹消退后仍遗留长期的神经痛，即带状疱疹后神经痛，可持续数月甚至数年，严重影响生活质量。 三、好发人群与高发季节 1. 人群：中老年人因身体机能衰退、免疫力降低，是带状疱疹的高发群体；本身患有免疫系统疾病（如艾滋病、类风湿关节炎等）、恶性肿瘤（接受放化疗期间）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂药物的人群，免疫系统受抑制，易受病毒侵袭；另外，工作压力大、长期熬夜、过度疲劳的年轻人，若生活作息不规律导致免疫力下降，也有发病风险。 2. 季节：春秋季节交替时，气温波动大，人体免疫系统需不断适应外界变化，抵抗力易出现波动，此时带状疱疹相对高发。 四、传播途径 带状疱疹患者水疱中的液体含有大量病毒，直接接触患者疱液，病毒可能传染给他人，引发水痘（因对方之前未感染过 VZV），像照顾患者过程中触碰疱液后未及时洗手又接触自身口鼻黏膜，就可能被感染；另外，与患者近距离、长时间接触，通过空气飞沫传播病毒的几率也存在，但相对较低。 五、治疗方法 1. 抗病毒药物：发病早期（一般 72 小时内）使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药，能有效抑制病毒复制，减轻症状、缩短病程，防止病毒扩散引发更严重并发症。 2. 止痛药物：针对神经痛，可选用普瑞巴林、加巴喷丁等药物，调节神经兴奋性，缓解疼痛；非甾体类抗炎药如布洛芬，对轻中度疼痛也有一定止痛效果，还能减轻炎症反应。 3. 营养神经药物：甲钴胺、维生素 B1 等药物可促进受损神经修复，改善神经功能，减少带状疱疹后神经痛发生几率。 4. 局部治疗：若水疱未破，可用炉甘石洗剂涂抹，起到收敛、止痒作用；水疱破溃后，需用 3%硼酸溶液湿敷，预防感染，涂抹莫匹罗星软膏等抗感染药膏。 六、预防措施 1. 增强免疫力：规律作息，保证充足睡眠，每晚尽量睡够 7 - 8 小时；适度运动，像每周进行 3 - 5 次、每次 30 分钟以上的快走、太极拳、瑜伽等有氧运动；均衡饮食，多摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类）、维生素（新鲜蔬果）食物，戒烟限酒，避免高糖、高脂肪、高盐饮食。 2. 接种疫苗：对于 50 岁及以上人群，或免疫力低下者，推荐接种重组带状疱疹疫苗，能大幅降低发病风险，即使发病，症状也往往较轻，疫苗接种是预防带状疱疹的重要手段，一般需接种两剂，间隔 2 - 6 个月。 3. 避免接触传染源：在带状疱疹流行季节，少去人员密集场所，若身边有患者，避免直接接触其水疱部位，接触后及时洗手，患者衣物、用品单独清洗并消毒，室内多通风换气，降低空气中病毒浓度。 了解带状疱疹知识，从认识症状、知晓防治方法做起，能让我们在面对这一疾病时更加从容，守护自身健康。
齐邵状
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干燥综合征（Sjögren's Syndrome，简称SS）与风湿性疾病之间存在着不可忽视的关联。这两种疾病虽然在临床表现上有所不同，但它们都涉及到免疫系统的异常，且在某些情况下，干燥综合征可能作为风湿性疾病的一种表现形式出现。本文将深入探讨干燥综合征与风湿性疾病之间的关联，以及这种关联对诊断和治疗的影响。 干燥综合征与风湿性疾病的定义 干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响外分泌腺体，尤其是唾液腺和泪腺，导致口干、眼干等症状。此外，干燥综合征还可能累及多个器官和系统，如肺、肾、神经系统等。风湿性疾病则是一组累及骨关节、肌肉及其周围软组织（如肌腱、韧带、滑囊、筋膜）的疾病总称，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。这些疾病同样涉及免疫系统的异常反应。 关联机制 干燥综合征与风湿性疾病之间的关联主要源于它们共同的免疫学基础。研究表明，干燥综合征患者的免疫系统处于高度活跃状态，这种异常反应不仅导致唾液腺和泪腺的功能受损，还可能引发其他风湿性疾病的发生。例如，干燥综合征患者由于免疫系统的异常活动，可能更容易患上类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等其他自身免疫性疾病。此外，某些类型的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，由于其免疫异常，也可能间接增加干燥综合征的风险。 临床表现与诊断 干燥综合征与风湿性疾病在临床表现上有所不同，但也存在重叠。干燥综合征主要表现为口干、眼干等症状，而风湿性疾病则可能出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。然而，在某些情况下，干燥综合征患者也可能出现关节疼痛、肌肉疲劳等风湿性疾病的症状。因此，在诊断过程中，医生需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查等多种因素，以准确判断病情。 治疗与管理 针对干燥综合征与风湿性疾病的关联，治疗策略需要综合考虑两种疾病的特点。药物治疗方面，干燥综合征患者可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来抑制免疫系统的异常反应，缓解症状。同时，对于伴发的风湿性疾病，也需要根据具体病情选择相应的治疗药物。非药物治疗方面，保持良好的生活习惯、调整饮食结构、进行适量的运动等也有助于改善病情。 结语 干燥综合征与风湿性疾病之间存在着不可忽视的关联。了解这种关联对于准确诊断、有效治疗以及预防并发症具有重要意义。对于干燥综合征患者而言，应密切关注病情变化，定期接受医生的评估和治疗建议。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态也是管理病情、提高生活质量的关键。
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