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鼻孔里有两个红色肉球,怎么办?

鼻孔里有两个红色肉球,怎么办?

我从小就有一个小小的烦恼:我的鼻孔里总是有两个红色肉球。每次照镜子,我都会不由自主地去触摸它们,希望它们能消失。可惜的是,它们总是顽固地存在着,像两个小小的守护者,守护着我的鼻腔。

随着年龄的增长,这个问题变得越来越严重。有时候,我的鼻子会堵塞得厉害,呼吸都变得困难。每天早上醒来,我的鼻子总是塞满了鼻涕,感觉非常不舒服。更糟糕的是,我的鼻子还会不定期地流鼻涕,清的、浓的都有。这种情况让我非常尴尬,尤其是在公共场合。

我曾经尝试过各种方法来解决这个问题。有时候,我会用手指去挖鼻孔,希望能把那些红色肉球挖出来。可惜的是,这种方法不仅没有效果,反而还会让我的鼻子更加疼痛和不适。后来,我又去药店买了一些药物,希望能缓解症状。然而,效果也并不理想。

直到有一天,我在网上搜索“鼻孔里有两个红色肉球,怎么办?”时,发现了京东互联网医院。出于好奇,我决定试一试。通过在线问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他告诉我,那两个红色肉球其实是我的下鼻甲肿大,可能是因为过敏或者感染引起的。他还问我是否有药物过敏和肝肾功能异常等问题,非常细心和周到。

医生建议我先用通窍鼻炎颗粒来缓解症状,如果效果不佳,再加上内舒拿喷鼻。同时,他还提醒我注意饮食,避免吃太刺激的食物和喝酒。最后,他还告诉我,如果症状没有改善,可能需要去线下医院做进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议去做了。起初,我并没有太大的信心,毕竟我已经尝试过很多方法都没有效果。但是,出乎意料的是,通窍鼻炎颗粒真的起到了作用。我的鼻子不再那么堵塞,呼吸也变得顺畅了许多。虽然红色肉球还在,但至少我不再那么难受了。

在整个治疗过程中,医生一直都非常耐心和细心地指导我。每次我有问题,他都会及时回复我,给予我专业的建议和帮助。这种在线问诊的方式非常方便和实用,尤其是对于像我这样不太方便去医院的人来说。

现在,我的鼻子已经好多了。虽然红色肉球还在,但我已经不再那么在意了。因为我知道,只要我注意饮食和生活习惯,保持良好的健康状态,我的鼻子就能保持健康。同时,我也非常感谢京东互联网医院和那位医生,感谢他们的专业和关心,帮助我解决了这个困扰我多年的问题。

如果你也遇到了类似的问题,不妨试一试在线问诊。它可能会给你带来意想不到的帮助和改变。记住,健康无小事,及时就医是非常重要的。希望大家都能保持健康,远离疾病的困扰。下鼻甲肿大就医指南 常见症状 下鼻甲肿大常见于鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病,主要表现为鼻塞、流涕、鼻腔内有红色肉球等症状,易感人群包括长期吸烟者、环境污染严重地区居民等。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 使用通窍鼻炎颗粒和内舒拿喷鼻缓解症状; 2. 每天使用海盐水喷鼻清洁鼻腔; 3. 避免抠鼻子,保持鼻腔卫生; 4. 注意饮食,避免辛辣刺激性食物和酒精; 5. 如果症状严重或持续不改善,应及时就医并遵循医生的治疗方案。

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一、鼻窦炎是什么 鼻窦炎又称副鼻窦炎,是鼻窦黏膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,也被称为鼻 - 鼻窦炎,是鼻部常见的疾病之一。 人的鼻窦总共有四对,分布在鼻子两侧和后面,分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。正常情况下,鼻窦与鼻腔相通,若引流不畅就会发生病变。 按照鼻窦炎发生的位置分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全鼻窦炎。按照发生和持续时间分为急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎。不同分类的鼻窦炎症状也有所不同。 急性鼻窦炎者多伴有烦躁不安、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡等症状,在儿童较为多见。若继发急性鼻炎或上呼吸道感染,还可能出现发热、食欲减退、畏寒、身体不适、便秘等症状;年老体弱者还可能导致腹泻、呕吐、咳嗽等症状。局部可表现为鼻塞、脓涕、头痛、局部疼痛、嗅觉减退等,每个人病情不同,症状表现也有重有轻。不积极治疗还可能引起并发症,如骨髓炎、颅内感染、眶内感染等。 急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症,常继发于急性鼻炎。多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。全身症状有畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等,儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。局部症状包括鼻阻塞,因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存,可出现患侧持续性鼻塞;脓涕,患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味;局部疼痛和头痛,急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛,急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部,后组鼻窦在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛,晨起轻,午后重。急性额窦炎晨起前额部剧痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但有些人的疼痛症状不典型,无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦;嗅觉下降。 急性鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染,常表现为鼻塞和流涕,鼻子感觉堵塞,流鼻涕比较严重,甚至可能会引起头疼或面部压力感;鼻腔疼痛,由于鼻子周围有许多鼻窦,当鼻窦发炎时会导致压力感和疼痛感;喉咙痛,喉咙后部可能会感到不适或疼痛;咳嗽,由于鼻黏膜流涕后会流入喉咙,因此可能会引起咳嗽;头痛,如果炎症扩散到头颅的其他部位,会导致头痛,尤其是眼部区域;疲劳感,由于身体的免疫系统在对抗病原体时会消耗能量,因此可能出现乏力或疲劳感;发热,体温可能会略有升高,不过一般不会过高。 慢性鼻窦炎者的伴随症状多不明显或较轻,可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。局部症状主要有流脓涕,多为黏脓性鼻涕,色黄或灰绿,可伴鼻后滴漏;鼻塞,多因鼻腔和鼻窦的黏膜增厚、鼻甲反应性肿胀引发,若因脓涕量多而致鼻塞者,可在鼻涕擤出后获得暂时通气;嗅觉功能障碍,多为暂时性的,表现为嗅觉减退、恶嗅觉或失嗅;头痛,多为白天重、夜晚轻,表现为头部压迫感、沉重感,或仅有钝痛,疼痛位置一般较固定,多为一侧,也可呈双侧头痛,以一侧为重;其它如头昏、乏力、咳嗽、注意力减退、精神不振等。 鼻窦炎还可能引起视觉障碍,慢性鼻窦炎引起的眼部并发症,主要表现为视力减退或失明。因为人的鼻腔和眼睛、耳朵之间都是有相同的通道的,4 组鼻旁窦包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,均分布在眼眶周围,尤其是筛窦和蝶窦,所以鼻窦炎是有可能引起眼睛问题的。最常见的问题是泪道堵塞,特别是久治不愈的慢性鼻窦炎,长期受到严重的刺激感染,炎症会慢慢蔓延至周围器官引起泪囊炎、慢性化脓性中耳炎。临床上很多患者是因为眼睛流眼泪或者是耳朵流脓流水来医院就诊检查,才发现有慢性鼻窦炎的存在。另一常见的症状是眼眶周围疼痛,上眼眶或眼球深部疼痛,很多患者就诊眼科,但眼睛局部检查通常不能发现病变,且常规的眼科治疗不能缓解,一般需要行鼻窦 CT 筛查才能发现鼻窦炎的存在。严重的鼻窦炎可能会引起球后视神经炎,导致视力下降,甚至失明。当鼻窦炎引起眼部并发症时,需要手术治疗。 鼻窦炎从最初的反应可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。在急性鼻窦炎里又根据不同的鼻窦的感染,可以分为急性的上颌窦炎、急性的筛窦炎、急性的额窦炎或者急性的蝶窦炎。慢性的鼻窦炎同样也存在这些问题,那慢性鼻窦炎里又根据有没有息肉或者是不同鼻窦的炎症的波及范围,可能分为全组鼻窦炎或者是单纯、慢性的上颌窦炎、慢性的筛窦炎、慢性的蝶窦炎或者慢性的额窦炎等。 鼻窦炎属于比较常见的一种鼻科疾病,分类可以通过以下几种方式来进行。如果说是根据病情的时间分类,可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎,一般来说发病时间比较短,在 3 个月之内。如果是 3 个月以上的鼻窦炎,我们称之为慢性鼻窦炎。第二种分类就是可以通过感染的类型来进行区别,如果说是细菌感染,我们称之为慢性鼻窦炎或者是急性鼻窦炎。如果说是因为真菌感染导致,我们称之为真菌性鼻窦炎。 二、鼻窦炎的病因 全身因素:全身抵抗力降低,如疲劳、受凉、季节改变等情况,会使身体免疫力下降,容易引发鼻窦炎。此外,变态反应体质也可能导致鼻窦炎,像全身性疾病、贫血、内分泌功能不足等会使身体处于较为脆弱的状态。急性传染病如流感、麻疹等,在患病期间身体的免疫系统忙于对抗这些病毒,容易让鼻窦受到感染,引发鼻窦炎。 鼻腔疾病:鼻中隔偏曲会影响鼻腔的正常结构,导致鼻窦引流不畅;中鼻甲肥大、鼻息肉会堵塞鼻腔,阻碍鼻窦的通气;变态反应性鼻炎会引起鼻腔黏膜的炎症反应,进而影响鼻窦。鼻腔异物或肿瘤更是会直接堵塞鼻窦开口,影响鼻窦的正常功能。 邻近病灶:扁桃体、腺样体发炎时,炎症可能蔓延至鼻窦,引发鼻窦炎。牙病灶发炎也是如此,由于牙齿与鼻窦位置相近,炎症容易扩散到鼻窦。 其他因素:鼻窦外伤可能损伤鼻窦结构,导致鼻窦黏膜受损,容易引发感染。游泳跳水姿势不当,如逆势跳水,强大的冲击力可能损伤鼻窦;污水进入鼻腔、异物存在时间过长,会刺激鼻窦黏膜,引发炎症。高空飞行迅速下降时,窦腔和外界会形成相对负压,将鼻腔的分泌物吸入鼻窦,从而引发鼻窦炎。 三、鼻窦炎的症状 1. 全身症状 急性鼻窦炎患者 :可出现烦躁不安、畏寒、发热、头痛、精神萎靡、嗜睡等。这是因为急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发,导致身体免疫系统忙于对抗病原体,从而出现一系列全身症状。儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。年老体弱者还可能导致腹泻、呕吐、咳嗽等症状。 慢性鼻窦炎患者 :可出现头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等。由于慢性鼻窦炎病程较长,身体长期处于炎症状态,对身体的消耗使得患者出现这些相对较轻的全身症状。 2. 局部症状 鼻塞 :可为交替性或持续性。急性鼻窦炎者多表现明显,这是因为鼻黏膜炎性肿胀和分泌物积存,导致患侧持续性鼻塞;慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞,多因鼻腔和鼻窦的黏膜增厚、鼻甲反应性肿胀引发,若因脓涕量多而致鼻塞者,可在鼻涕擤出后获得暂时通气。 流涕 :起初为水样涕,后变为脓涕。急性鼻窦炎患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味;慢性鼻窦炎多为黏脓性鼻涕,色黄或灰绿,可伴鼻后滴漏。 头痛 :常为钝痛或隐痛。急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛,疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部,后组鼻窦在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛,晨起轻,午后重。急性额窦炎晨起前额部剧痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。慢性鼻窦炎多为白天重、夜晚轻,表现为头部压迫感、沉重感,或仅有钝痛,疼痛位置一般较固定,多为一侧,也可呈双侧头痛,以一侧为重。 嗅觉减退或丧失 :急性鼻窦炎导致的多为暂时性,慢性鼻窦炎导致的多为永久性失嗅。急性鼻窦炎时,因急性炎症,有鼻黏膜炎性肿胀以及脓性分泌物会堵塞鼻腔,导致鼻塞,从而出现传导性嗅觉减退,可随鼻塞好转而嗅觉恢复,但少数也会遗留永久性嗅觉减退。慢性鼻窦炎时,可引起嗅觉减退或失嗅等症状,由于鼻部病变经久不愈,嗅区黏膜出现炎性病变或退行性变,嗅神经末梢也可因炎症出现变性,少数可造成永久性失嗅。 局部压痛 :暂未详细阐述。 咳嗽 :与鼻涕倒流有关。急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎患者,由于鼻内分泌物较多,鼻涕可从后鼻孔流入鼻咽部,刺激咽喉部,引起咳嗽。 四、鼻窦炎的治疗方法 鼻窦炎的治疗方法多种多样,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 1. 一般治疗: 增强体质是预防鼻窦炎的重要措施,平时应适当进行体育锻炼,防止上呼吸道感染。发病时要注意休息,保持充足的睡眠,让身体有足够的时间恢复。饮食方面应清淡,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,多喝开水,有助于保持鼻腔湿润,促进分泌物排出。 2. 药物治疗: (1)鼻用糖皮质激素:可有效缓解鼻黏膜炎症,减轻水肿,改善鼻腔通气。常见的药物有布地奈德、丙酸氟替卡松等。 (2)抗生素:如果明确细菌感染,可使用抗生素控制感染,防治并发症。如头孢类抗生素(头孢克洛胶囊等)、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠、甲硝唑等。 (3)黏液溶解促排剂:有助于促进鼻窦内的黏液排出,如桉柠蒎肠溶软胶囊等。 3. 手术治疗: 经药物治疗效果不佳或出现并发症时,可采用手术治疗,如鼻内镜手术。手术目的是清除鼻窦内的坏死组织,保持鼻窦引流通畅。手术治疗效果总体较好,但也有个体差异,部分患者可能会出现症状缓解不佳或再次发作的情况。 4. 其他治疗: (1)上颌窦穿刺冲洗:对于上颌窦炎患者,可以通过上颌窦穿刺冲洗,将鼻窦内的脓液冲洗出来,缓解症状。 (2)鼻腔冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的分泌物和过敏原,减轻炎症。尤其对鼻腔内有大量分泌物的患者效果更好。 (3)物理治疗:局部热敷可以促进炎症的消退,达到一定的治疗效果。 (4)中医治疗:对于某些鼻窦炎的患者,可以采用中医的疗法,如推拿、针灸、按摩、艾灸等辅助治疗。中成药制剂也有一定的疗效,常见的有玉屏风颗粒、苍耳子鼻炎胶囊、龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎滴丸等。 鼻窦炎患者应及时就医,完善相关检查,医生会根据病情选择合适的治疗方案。 五、如何预防鼻窦炎 鼻窦炎虽然常见,但通过一些有效的预防措施可以降低其发生的风险。 保持规律作息、饮食习惯,适当运动,增强正气,提高抵抗力。规律的生活方式能让身体处于良好的状态,强大的免疫力可以抵御各种病原体的侵袭,从而减少鼻窦炎的发生几率。比如保持充足的睡眠,让身体得到充分的休息和恢复;合理饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物,为身体提供充足的营养;适当进行体育锻炼,如跑步、游泳、瑜伽等,增强体质。 感冒后及时治疗,避免鼻窦邻近器官发炎。感冒是引发鼻窦炎的常见因素之一,因此感冒后要及时就医,按照医生的建议进行治疗。同时,要注意观察鼻窦邻近器官的情况,如扁桃体、咽喉等,一旦出现发炎症状,要及时消除炎症,防止炎症蔓延至鼻窦。 注意鼻腔异物遗留,看护好儿童。儿童由于好奇心强,容易将异物塞入鼻腔,这可能会导致鼻腔感染,进而引发鼻窦炎。家长要时刻看护好儿童,教育他们不要将异物塞入鼻腔。如果发现儿童鼻腔有异物,应立即就医,不要自行尝试取出,以免造成更严重的损伤。 用生理盐水或生理海水清洗鼻腔。生理盐水或生理海水具有温和的清洁作用,能够去除鼻腔内的灰尘、细菌和其他污垢,保持呼吸道的清洁。同时,它还可以改善鼻腔湿润度,缓解鼻塞和流涕的症状。定期使用生理盐水或生理海水清洗鼻腔,有助于预防鼻炎、鼻窦炎等疾病。 及时治疗鼻炎或鼻部其他疾病。鼻炎等鼻部疾病如果不及时治疗,可能会诱发鼻窦炎。因此,一旦出现鼻炎或鼻部其他疾病的症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,要及时就医,按照医生的建议进行治疗,防止病情加重。 保持鼻腔清洁,常做运动,避免长时间待在空气不流通环境,减少鼻腔刺激物接触,饮食清淡,经常体检,注意休息。保持鼻腔清洁可以通过定期清洗鼻腔来实现,常做运动能增强身体免疫力,避免长时间待在空气不流通的环境可以减少细菌病毒的滋生。减少鼻腔刺激物的接触,如烟雾、尘埃、花粉等,能降低鼻腔黏膜受损的风险。饮食清淡可以避免刺激鼻腔黏膜,经常体检有助于及时发现身体的潜在问题,注意休息可以让身体保持良好的状态

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文章 鼻窦炎:一场关于鼻腔的 “无声战役”

在我们的生活中,有一场常常被忽视的 “无声战役” 正在许多人的鼻腔里悄悄进行,那就是鼻窦炎。这个看似不太起眼的疾病,却有着不容小觑的影响力,给无数患者的生活带来了困扰与痛苦。 一、鼻窦炎究竟是什么? 鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔,它们就像一个个隐藏在暗处的小房间。当鼻窦的黏膜受到细菌、病毒、真菌等病原体的感染,或者因为过敏反应、鼻腔结构异常等原因而发生炎症时,就引发了鼻窦炎。 想象一下,原本应该通畅的鼻窦通道被堵塞,空气无法正常流通,分泌物积聚其中,就如同房间里弥漫着污浊的空气,让人感到极度不适。 二、鼻窦炎的症状有哪些? 鼻塞:这是鼻窦炎最常见的症状之一。鼻子就像被堵住了一样,呼吸变得困难,让人感觉仿佛置身于缺氧的环境中。无论是白天还是夜晚,这种鼻塞都如影随形,影响着我们的生活质量。 脓鼻涕:大量的脓鼻涕不断流出,有时还会伴有异味。这不仅让人感到恶心,还会影响个人形象,在社交场合中让人尴尬不已。 头痛:鼻窦炎引发的头痛常常让人苦不堪言。那种隐隐的、持续的疼痛,就像有一把小锤子在脑袋里不停地敲打,让人无法集中精力,工作和学习都受到严重影响。 嗅觉减退:原本能够敏锐地闻到各种气味的鼻子,现在却变得迟钝起来。美食的香味、花朵的芬芳,都变得遥不可及,生活也因此失去了许多色彩。 三、鼻窦炎的危害有哪些? 影响生活品质:持续的鼻塞、脓鼻涕和头痛,让患者无法正常地工作、学习和休息。夜晚睡不好觉,白天没精神,整个人都陷入一种疲惫的状态。 引发其他疾病:如果鼻窦炎得不到及时有效的治疗,还可能引发中耳炎、咽炎、支气管炎等其他疾病。这些并发症会进一步加重患者的痛苦,治疗起来也更加复杂。 心理压力:长期被鼻窦炎困扰的人,往往会产生焦虑、抑郁等心理问题。对疾病的担忧和对未来的不确定性,让他们的心情变得沉重,生活也失去了往日的快乐。 四、如何预防鼻窦炎? 增强免疫力:通过合理的饮食、适量的运动和充足的睡眠,提高身体的免疫力,让我们的身体能够更好地抵御病原体的入侵。 注意鼻腔卫生:保持鼻腔清洁,不要用手挖鼻孔,避免鼻腔受伤。在空气污染严重的时候,佩戴口罩可以有效地减少有害物质对鼻腔的刺激。 及时治疗感冒等上呼吸道疾病:感冒如果不及时治疗,很容易引发鼻窦炎。所以,一旦出现感冒症状,要及时就医,按时服药,彻底治愈感冒。 避免过敏原:对于有过敏体质的人来说,要尽量避免接触过敏原,如花粉、灰尘、动物毛发等。如果无法避免,可以采取一些防护措施,如佩戴口罩、使用空气净化器等。 五、得了鼻窦炎怎么办? 药物治疗:医生通常会根据患者的病情,开具一些药物进行治疗,如抗生素、鼻用糖皮质激素、减充血剂等。这些药物可以缓解症状,控制炎症,但需要在医生的指导下使用。 鼻腔冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的分泌物和过敏原,减轻炎症,缓解鼻塞等症状。 手术治疗:对于药物治疗无效或者病情严重的患者,可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除鼻窦内的病变组织,恢复鼻窦的正常通气和引流功能。 鼻窦炎,这场鼻腔里的 “无声战役”,给我们的生活带来了诸多挑战。但只要我们提高认识,积极预防,及时治疗,就一定能够战胜它,让我们的鼻腔重新恢复通畅和健康。让我们一起关注鼻窦炎,守护我们的呼吸通道,让生活充满清新的空气。

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文章 鼻窦炎是什么

一、鼻窦炎是什么 鼻窦炎是鼻窦粘膜及窦腔的急慢性化脓性炎症。 (一)急性鼻窦炎 急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症。疼痛多在额部和颌面部,也可出现在颅底或枕部。患者会出现持续性鼻塞,伴有持续大量脓性鼻涕。此外,眼睛、脸颊、鼻子及额头周围会出现疼痛、肿胀感等急性症状。急性鼻窦炎大多是由于急性鼻炎或者上呼吸道感染所致,多数是由病毒感染或者细菌感染引起。患者的全身症状比较明显,可能出现烦躁不适、畏寒、发热、头痛、眼胀、精神萎靡以及嗜睡等症状。局部症状首先是鼻塞,主要原因是鼻腔黏膜急性充血、肿胀,分泌物蓄积,引起鼻腔堵塞。其次是流涕,鼻腔的分泌物呈黏脓性或者脓性。嗅觉障碍也是常见症状之一。头痛或者压迫痛比较常见,多在低头或咳嗽时更加明显。其他局部症状还可能有咽痛、声音嘶哑、咳嗽等。如果不积极治疗,还可能引起骨髓炎、颅内感染、眶内感染等并发症。 (二)慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症。鼻黏膜肿胀、鼻内分泌物较多或黏稠,可间断出现黏脓性或脓性鼻涕。部分患者可出现嗅觉减退等症状,多为暂时性的,表现为嗅觉减退、恶嗅觉或失嗅。患者还可能出现鼻塞,多因鼻腔和鼻窦的黏膜增厚、鼻甲反应性肿胀引发,若因脓涕量多而致鼻塞者,可在鼻涕擤出后获得暂时通气。头痛多为白天重、夜晚轻,表现为头部压迫感、沉重感,或仅有钝痛,疼痛位置一般较固定,多为一侧,也可呈双侧头痛,以一侧为重。多数患者无明显的全身症状,一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等。最常见的症状是鼻塞、流涕、嗅觉减退及受累鼻窦区域的头痛,或者面颊部不适。部分患者还可能出现头晕、食欲减退、乏力、失眠等表现。慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性炎症,常为多个鼻窦同时受累,多因对急性鼻窦炎治疗不当或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。 二、鼻窦炎的病因 急性鼻窦炎多是由于上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可以同时并发。例如流感病毒、腺病毒等病毒引起上呼吸道感染,在鼻窦中引起炎症,同时链球菌、肺炎球菌等细菌在鼻窦内繁殖,也会导致炎症发生。慢性鼻窦炎多是由于急性鼻窦炎转变而来,像急性鼻窦炎反复发作,或者某一次急性鼻窦炎发作持续的时间超过 3 个月以上,就可能转为慢性鼻窦炎。 鼻腔的阻塞性原因,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔的结石或者异物、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等,阻塞鼻腔鼻窦通气引流是鼻窦炎的重要病因。这些阻塞性疾病会阻碍黏液和细菌从鼻子流出,导致黏液在鼻窦中积聚,从而引发鼻窦炎。 全身因素有:疲劳、受凉、营养不良、生活和工作环境较差等引起全身抵抗力低下。当人体抵抗力下降时,容易受到细菌侵袭,可能会导致患者出现鼻窦炎。比如平时存在不良的生活习惯,过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏等,都可能使全身抵抗力降低,从而诱发鼻窦炎。 局部因素包括鼻腔因素、邻近器官的感染、创伤因素等。 鼻腔因素:急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物等病变,均可阻塞窦口鼻道复合体,阻碍鼻窦的引流和通气,而使鼻窦发生炎症。 邻近器官的感染:扁桃体、腺样体炎以及牙龈炎都可以引起鼻窦炎症。如患者出现口腔炎症,也可能会扩散至鼻窦,引起鼻窦炎,如上颌尖牙及磨牙根部出现感染等。 创伤因素:由于鼻腔、鼻窦进入异物或者是游泳不当使得污水进入鼻窦,从而引起鼻窦发炎。鼻窦的外伤骨折或异物进入鼻窦,游泳、跳水不当或游泳后用力擤鼻导致污水进入鼻窦等,直接致病菌带入鼻窦等。此外,鼻腔内填塞物留滞时间过久,引起局部刺激激发感染而致鼻窦炎。高空飞行迅速下降致鼻窦负压,使鼻腔炎性物、污染物吸入鼻窦,引起非阻塞性、航空性鼻窦炎。 三、鼻窦炎的症状 1. 全身症状主要是发热、头痛、畏寒、嗜睡等。 鼻窦炎患者无论是急性还是慢性,都可能出现全身症状。在急性期,炎症细胞升高明显,患者自身发生应激防御反应,可能会出现发热,体温常会超过 38℃。同时,患者会伴有头痛,有时是眉弓处疼痛,有时整个头部都昏昏沉沉。此外,患者还可能出现畏寒、嗜睡等症状。慢性鼻窦炎患者全身症状多不明显或较轻,可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。 2. 局部症状有鼻塞、大量脓性分泌物、嗅觉下降或暂时消失、局部疼痛等。 鼻塞 :无论是急性还是慢性鼻窦炎,鼻塞都是常见症状之一。主要是由黏膜的水肿和充血导致,急性鼻窦炎者多表现明显,慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞。 大量脓性分泌物 :一般是黄色的脓涕,主要由细菌感染所致。分泌物可从前鼻孔擤出,也可从后鼻孔流入鼻咽部。 嗅觉下降或暂时消失 :主要由于鼻黏膜水肿、鼻塞和脓性鼻涕,导致嗅觉暂时丧失。急性鼻窦炎导致的多为暂时性,慢性鼻窦炎导致的多为永久性失嗅,但少数嗅神经末梢炎症,也可能导致永久性丧失嗅觉。 局部疼痛 :根据发生的位置会出现局部的疼痛,如果发生在上颌窦,常表现为面颊部疼痛,发生在额窦,则表现为额部疼痛。 四、鼻窦炎的治疗 1. 抗炎治疗,首选抗生素类药物,如青霉素类或者头孢菌素类药物,还可以口服糖皮质激素类药物。 鼻窦炎的抗炎治疗至关重要。在抗生素的选择上,青霉素类和头孢菌素类药物常常作为首选。例如阿莫西林、头孢呋辛等都是常用的药物,它们能够有效对抗引起鼻窦炎的细菌感染。此外,口服糖皮质激素类药物也可用于鼻窦炎的治疗,其作用是消除鼻黏膜水肿、减轻炎症反应,降低鼻腔黏膜对过敏原的反应。常见的糖皮质激素药物有地塞米松、泼尼松等。但需要注意的是,糖皮质激素类药物可能会引起鼻、咽部干燥、鼻出血、头痛等不良反应,过敏者禁用,儿童、妊娠期、哺乳期慎用。 2. 鼻腔使用鼻内用减充血剂和鼻内用糖皮质激素鼻喷剂,口服促进纤毛排泄的药物,使用生理盐水或者是生理海水鼻喷剂清洗鼻腔。 在鼻腔局部治疗方面,鼻内用减充血剂可以收缩鼻腔内的血管,减轻鼻腔黏膜肿胀,改善鼻腔通气,有助于鼻窦引流。常用药物包括盐酸羟甲唑啉喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻喷剂等,但需注意此类药物连续使用一般不超过 7 天。鼻用糖皮质激素则可以减轻鼻腔炎症反应,降低鼻窦口黏膜肿胀,改善鼻窦引流,并有助于减轻鼻塞、流涕等症状。常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂等,此类药物安全性较好,可以较长时间使用。同时,口服促进纤毛排泄的药物能够帮助排出鼻腔分泌物。此外,使用生理盐水或者是生理海水鼻喷剂清洗鼻腔也是一种有效的辅助治疗方法。生理盐水清洗鼻腔可以通过冲击鼻腔,减少鼻腔鼻窦内的分泌物的停留,将鼻腔内的分泌物清理干净,一定程度上改善鼻腔的通气。通常情况下,冲洗液的使用量是每侧鼻腔 125ml - 250ml 之间,水温约 37℃,每日 1 - 2 次,通常在早晚各进行一次。冲洗时站在洗脸池前,取低头前倾体位。鼻腔冲洗完毕后,可以把鼻腔剩余的一些积存的盐水和分泌物轻轻擤干净,然后使用激素等鼻炎治疗药物。 3. 药物治疗三个月如果鼻窦炎没有好转,多数要考虑手术治疗。 手术是鼻窦炎治疗的最后手段之一,只有在经过药物治疗无效的情况下,才需要考虑手术治疗。鼻窦炎手术的具体时间需要根据病情和患者个人情况而定,医生会根据病情的轻重和影响患者生活的程度来决定是否需要手术。对于较为严重的慢性鼻窦炎,手术通常会在药物治疗无效或反复发作时进行。对于急性鼻窦炎,手术一般不是首选,只有在出现并发症或病情加重无法通过药物治疗时才会考虑手术。鼻窦炎手术一般在局部麻醉下进行,手术时间较短,术后恢复期一般为 1 - 2 周。然而,手术具有一定的风险,并且可能需要再次手术,因此需要慎重考虑。对于儿童鼻窦炎,多数可以通过保守治疗治愈或缓解,对于迁延不愈的儿童鼻窦炎已经出现炎症的并发症(例如,持续性鼻塞流鼻涕药物治疗不能缓解,另外并发鼻息肉的情况),可以考虑及早手术治疗方案,而对于儿童期的,相对症状比较轻的鼻窦炎,或者保守药物治疗可以缓解,建议最好是 16 岁以后再行鼻内镜手术治疗。 五、鼻窦炎的预防 规律作息、饮食习惯和适当运动维持较强正气,增强抵抗力。中医认为 “上工治未病”,通过规律的作息、良好的饮食习惯以及适当的运动可以维持较强的正气,增强身体的抵抗力,从而有效预防鼻窦炎的发生。例如,保持规律作息,不熬夜,均衡营养,适当进行体育锻炼,像常做运动可以增强身体免疫力,减少感染的可能。同时,克服不良嗜好和习惯,减少烟酒摄入,因为不良的生活习惯会降低人体对细菌的抵抗力。 感冒后及时治疗,避免鼻窦邻近器官发炎。感冒是鼻窦炎的常见诱因,感冒后应积极治疗,注意休息,避免病情进一步发展。因为感冒会引起急性鼻炎,急性鼻炎会诱发急性鼻窦炎,急性鼻窦炎迁延不愈就可能引起慢性鼻窦炎。同时,要避免鼻窦邻近器官如扁桃体、咽喉等发炎,如已受到感染需及时消除炎症。 注意鼻腔异物遗留,看护好儿童。儿童由于好奇心强等原因,容易出现鼻腔异物的情况,家长要注意看护好儿童,避免鼻腔异物遗留引发感染,从而导致鼻窦炎。 避免感冒,用生理盐水或生理海水清洗鼻腔,及时治疗鼻炎或鼻部其他疾病。可以考虑用生理盐水或者是生理海水清洗鼻腔,有助于保持鼻腔通畅,改善鼻腔鼻窦的微环境,促进鼻腔里面的分泌物排出来,从而达到预防鼻窦炎的作用。同时,需要及时治疗鼻炎或者鼻部的其他疾病,因为鼻腔的炎症反应有可能会诱发鼻窦出现炎症。 防寒保暖,保持鼻腔清洁湿润,经常以温盐水进行鼻腔冲洗。保持鼻腔清洁,可以经常用盐水进行鼻腔冲洗,这是预防鼻窦炎的基础。比如使用生理盐水或低盐水清洗鼻腔,可以有效清除鼻内分泌物和细菌,避免感染导致鼻窦炎发生。同时,要注意保持身体的湿润,干燥的环境容易导致鼻黏膜变干硬,使鼻腔受到刺激而容易引发鼻窦炎。可以适当增加室内湿度、多喝水保持身体水分,或者使用鼻腔保湿喷雾剂等来保持鼻腔湿润。此外,在气温骤降时,要注意及时添加衣物,做好防寒保暖工作。 六、鼻窦炎的并发症 鼻窦炎如果不及时治疗,可能会引发一系列严重的并发症。 严重的鼻窦炎可以引起眼眶、颅内并发症,包括眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等。人的鼻腔和眼睛、耳朵之间都是有相通的通道,4 组鼻旁窦均分布在眼眶周围,尤其是筛窦和蝶窦,所以鼻窦炎很容易引起眼眶和颅内的问题。当鼻窦炎引发这些并发症时,患者可能会出现眼痛、眼球突出、复视、眼睑水肿、视力减退、头痛、发热、意识障碍等症状,严重影响患者的生活质量和健康。 可能引起眼眶炎、颅内感染、面部疼痛、面肿、心血管并发症等。鼻窦炎引发眼眶炎时,眼眶周围的软组织、皮肤以及骨骼会受到感染,病人常常会出现眼球疼痛、眼睑肿胀、流泪、视力下降等症状。颅内感染是由于鼻窦炎病原体侵入颅脑引起的神经系统感染,患者会出现头痛、发热、意识障碍等症状。此外,鼻窦炎还可能导致面部疼痛、面肿等症状,严重的情况下甚至可能引发心血管并发症。 可引起咽炎,扁桃体炎,喉炎,气管炎,肺炎等;分泌性中耳炎,甚至是化脓性中耳炎等;眶内蜂窝织炎,眶内炎性水肿,球后视神经炎等;脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎等;全身出现脓毒血症等。鼻窦炎的鼻涕倒流进入咽喉部,可以引起患者出现咽炎,扁桃体炎,喉炎,气管炎,肺炎等相关疾病。鼻涕通过鼻咽部逆流进入鼓室腔,可以诱发患者出现分泌性中耳炎,甚至是化脓性中耳炎等疾病。脓性感染侵入眼眶内,可以形成眶内蜂窝织炎,眶内炎性水肿,球后视神经炎等眶内并发症。炎症感染通过静脉或者一些缝隙进入颅内,可以形成脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎等相关的疾病,有可能会危及生命。如果急性感染病毒细菌进入人体血液,还可以引起全身的菌血症,导致全身出现脓毒血症。 此外,鼻窦炎还有可能会导致恶心、呕吐。鼻窦炎长期大量的黄脓鼻涕倒流进入咽喉部,再进入胃肠道,有可能会刺激患者出现胃肠道反应,临床上可以出现恶心、呕吐,小孩比较多见,既往有慢性胃肠炎的患者可能会比较多见。鼻窦炎症状严重时,出现头晕、头痛、发热等表现,也可能引发恶心、呕吐。鼻窦炎产生大量的毒素和细菌进入患者血液,导致患者出现全身的细菌感染,甚至包括脓毒血症、败血症等情况,也会出现恶心、呕吐的表现。 长期鼻窦炎还可能引起鼻内疾病、咽喉部疾病、耳部疾病、颅内疾病等。鼻内可能出现鼻息肉、鼻内乳头状瘤、真菌性鼻窦炎、鼻腔内或鼻窦内恶性肿瘤等。咽喉部会引起后鼻孔滴漏综合征,长期刺激可出现咽喉炎。耳部可能因窦口分泌物堵塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎或急性中耳炎。颅内可能引发脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等疾病。

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文章 探秘鼻中隔:鼻腔中的重要“隔板”

一、鼻中隔是什么 鼻中隔是鼻腔的一个正常解剖结构,位于左右两侧鼻腔之间,是支撑鼻部的重要支架。它由鼻中隔软骨、梨骨和筛骨垂直板组合而成,表面覆盖黏膜,用于分隔左右两个鼻腔,支撑鼻部组织。 由于鼻中隔由多个部分组合而成,因此在生长发育的过程中容易出现生发中心生长不同步,而出现鼻中隔偏向一侧的情况。大部分人的鼻中隔都存在偏曲现象,多数情况下,这种偏曲属于生理性偏曲,算是正常状态,在没有外在症状的情况下无需进行特殊治疗。 当出现鼻中隔偏曲并伴随鼻阻塞呼吸不畅、大量流涕、鼻腔反复出血或者头面疼痛等症状时需要及时进行矫正手术,避免影响正常生活。鼻中隔偏曲的发病率较高,多数人具有不同程度的鼻中隔偏曲。但并不是所有人都出现明显的症状。有人可能一生中都没有发现鼻中隔偏曲,而有些人则可能因为明显的鼻部症状而被诊断为鼻中隔偏曲。 鼻中隔偏曲通常是先天性的,即出生时就存在,还可能是后天因为创伤或者其他原因所致。常见的鼻中隔偏曲原因包括遗传、发育不良、硬物撞击、打斗或者手术操作等。 鼻中隔偏曲的症状包括鼻塞、鼻黏膜干燥、头痛、过敏、鼻出血、多鼻涕、喉咙痛、打鼾等。有些人可能会因为过度的呼吸困难而影响睡眠质量,还可能增加如鼻窦炎等疾病的发病率。 鼻中隔偏曲的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常包括药物治疗、热敷、保湿和减少刺激因素等。对于症状较严重的患者,可能需要手术治疗来校正鼻中隔曲度,提高呼吸功能。手术一般采用鼻内镜下手术或者传统手术的方法,手术后需要注意口鼻卫生,避免感染并保持持续性的治疗。 二、鼻中隔偏曲的症状 生理性鼻中隔偏曲通常无症状。 病理性鼻中隔偏曲可出现鼻塞、头痛、鼻出血等症状,还可能引起邻近器官受累症状,如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流引发鼻窦炎或真菌感染,影响咽鼓管通气引流引起耳鸣、耳部闭塞感等。 鼻中隔偏曲与鼻窦炎是有一定关系的,它是鼻窦炎发生的一个重要诱因。偏曲的鼻中隔会造成单侧鼻道内的鼻窦口堵塞,导致鼻窦口引流不畅,鼻腔积液不能顺利排出,这是诱发鼻窦炎的一个重要原因。另外,长期存在的鼻中隔偏曲可以诱发鼻腔内各种炎症感染,严重时炎症向鼻窦内蔓延,从而引发鼻窦炎发生。鼻窦炎通常表现为鼻塞、流涕、面部疼痛或双眼内眦紧绷,一旦出现症状时需要及时治疗。鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗,常用药物有布地奈德、奈索纳等鼻喷雾剂。若药物治疗后炎症仍反复发生,则需要手术矫正鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲和鼻窦炎患者都需要前往医院就诊,在医生指导下选择合适的治疗方式。 鼻中隔偏曲是指鼻腔的一侧鼻中隔位于较中央位置,而另一侧鼻中隔位于侧壁位置的情况。这种情况下,呼吸时气流通过鼻腔时会受到阻碍,可能导致一系列问题。鼻窦炎是鼻腔内黏膜的炎症,通常是由于鼻子过敏、感冒或其他原因引起的。鼻中隔偏曲不一定会引发鼻窦炎,但它可能会影响气流通过鼻腔,使得鼻腔内的黏液无法流动,增加了患鼻窦炎的风险。此外,鼻中隔偏曲会增加黏液在鼻腔内的积聚,这也会促进鼻窦炎的发生。然而,只有当鼻中隔偏曲的严重程度较高时,才会引起鼻窦炎。因此,只要鼻中隔偏曲不是非常严重,就不需要进行手术治疗。需要情况观察和治疗。总之,鼻窦炎是由于多种原因引起的,鼻中隔偏曲是其中之一,但不是唯一原因。如果感觉鼻窦炎的症状严重,应及时就医。 鼻中隔偏曲导致鼻窦炎,主要是因为鼻中隔偏曲比较严重,堵塞中鼻道开口,而影响窦口开放,导致窦腔里的积液不能顺利排出,进而导致鼻窦炎。患者一般会出现鼻塞、流鼻涕、面部胀痛等症状。鼻窦炎一经确诊,需要保守治疗三个月。如果经过三个月的治疗没有效果,通常需要手术矫正偏曲的鼻中隔,来避免鼻窦炎的发生。患者应及时到正规医院的耳鼻喉科就诊。 鼻中隔偏曲可能会导致耳鸣,但并不是所有的鼻中隔偏曲都会引起耳鸣。鼻中隔偏曲是由于先天发育或外伤导致。鼻中隔偏曲可能会导致鼻塞,而鼻塞可能会影响咽鼓管的正常功能,导致耳内压力不平衡,从而引起耳鸣。但是,并不是所有的鼻中隔偏曲都会引起耳鸣,而且耳鸣还可能与其他原因有关,如中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋等。如果出现耳鸣的症状,建议及时就医,由医生明确病因后,给予针对性处理或治疗。 鼻中隔偏曲会引起耳鸣吗鼻中隔偏曲可能会引起耳鸣,但耳鸣也可能是由于耵聍栓塞、神经性耳鸣等原因引起。1、鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起,引起鼻腔功能障碍的疾病。如果鼻中隔偏曲比较严重,可能会引起鼻塞、头痛等症状,会使鼻腔通气受到影响,引起鼻腔通气不畅,使机体缺氧,从而引起头晕、耳鸣等症状。患者可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物缓解。2、耵聍栓塞如果鼻中隔偏曲的患者耳部分泌较多的耵聍,且没有及时清理,可能会导致耵聍在耳朵内堆积,引起耵聍栓塞,出现听力下降、耳鸣等症状。可在医生指导下使用镊子、耵聍钩等器械将耵聍取出。3、神经性耳鸣如果鼻中隔偏曲的患者,合并患有分泌性中耳炎,可能会因炎症刺激耳部黏膜,引起耳部积液,出现耳鸣、耳痛等症状。可遵医嘱服用罗红霉素胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素药物治疗。除了以上因素,还可能是咽鼓管功能障碍等原因引起。建议患者应及时前往医院就诊,查明原因后进行规范化处理或治疗。 三、鼻中隔偏曲的原因 1. 鼻外伤,包括儿童期外伤和成人鼻外伤。 儿童期发生的外伤史常容易被遗忘,因为儿童期组成鼻中隔的各个部分尚未发育完全,所以一般鼻塞不适的症状多不明显。随年龄增长,鼻中隔各个组成部分发育完全且骨化完成而出现后期的鼻中隔偏曲。成人发生鼻外伤也很容易引发鼻中隔骨质或软骨骨折或鼻中隔软骨脱位,可遗留鼻中隔偏曲。 2. 发育异常,如儿童期腺样体肥大、鼻腔或颌面骨骼发育不均衡等。 发育异常是鼻中隔偏曲的主要原因之一。组成鼻中隔的几块软骨在发育和骨化过程中不均衡就会形成畸形或偏曲;在各组成部分连接处形成骨棘或嵴。常见的原因有儿童期腺样体肥大导致长期睡眠及平时张口呼吸,时间久了影响面部解剖结构发育而出现硬腭高拱,使鼻中隔各部分发育及生长受限而发生鼻中隔偏曲。此外,鼻中隔骨、软骨、颌面骨骼发育不均衡,可引起鼻中隔偏曲;儿童时期有硬腭高拱、腺样体肥大、鼻息肉等情况时,也可能增加鼻中隔偏曲的发病率。 3. 鼻腔或鼻窦肿瘤挤压。 个别生长较慢的鼻腔或鼻窦肿物或肿瘤(如骨化纤维瘤、鼻息肉等)体积逐渐增大时可挤压鼻中隔,造成鼻中隔偏曲。存在鼻腔肿瘤或者巨大的鼻息肉等情况时,会压迫鼻中隔,从而形成鼻中隔偏曲。 4. 可能的遗传因素。 鼻中隔偏曲的发生可能与遗传因素有一定的关系,但鼻中隔偏曲并不属于遗传性疾病,一般不存在遗传现象。在我国人群当中,鼻中隔很少有完全居中以及平直于中线者,大部分人鼻中隔偏曲并无明显临床症状。 四、鼻中隔的作用 维持鼻腔结构稳定性,防止鼻腔内外结构塌陷。 鼻中隔作为鼻腔内部的支撑结构,由软骨和硬骨组成,维持了鼻孔的形状和大小,确保了鼻腔结构的稳定性。这对于保持正常的呼吸通道至关重要,防止鼻腔内外结构因各种原因而塌陷。 分隔左右鼻腔,使空气在左右鼻腔独立流通。 鼻中隔将鼻腔分为左右两个对称的腔室,当空气进入鼻腔时,引导空气分别进入左右两侧鼻腔,使得空气能够充分与鼻腔黏膜接触,对于空气的清洁、加温和湿润过程至关重要。 调节和分配空气流量,提高对灰尘等有害微粒的过滤效率。 鼻中隔的形状和位置有助于将吸入的空气均匀地分配到左右两侧鼻腔,确保空气能够顺畅地流经鼻腔内的各个区域。这种调节和分配作用有助于提高呼吸效率,减少鼻腔阻力和不适感。同时,空气能更充分地接触鼻腔内大面积的黏膜,从而提高对灰尘、细菌和其它有害微粒的过滤效率。 支持黏膜功能,参与空气的加湿、保温和嗅觉传感等。 鼻中隔表面覆盖的黏膜组织富含毛细血管,支持着鼻腔内黏膜的健康状态,有助于维护正常的免疫防御机制。参与空气的加湿、保温和嗅觉传感等功能,对维持鼻腔的正常生理功能起着重要作用。 五、鼻中隔手术注意事项 观察生命体征变化,全麻术后去枕平卧、头偏向一侧,清醒后取半卧位。全麻下进行鼻中隔偏曲手术,术后应去枕平卧 6~8 小时,头偏向一侧,全麻清醒后取半卧位,这样可以减少头部充血、出血,便于分泌物吐出,减轻局部肿胀。同时,要密切观察患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征。 加强术后饮食护理,全麻清醒后或局麻术后按规定时间进食。鼻中隔偏曲手术的患者,全麻清醒后 6~8 小时可进食,局麻术后如无特殊情况,可立即进食。饮食应以清淡、易消化为主,避免食用辛辣、刺激性食物。 加强手术部位护理,注意有无溢泪、头痛,观察出血情况。如果进行了鼻腔填塞,要注意有无溢泪、头痛,若溢泪严重,应及时告知医生。同时,要密切观察出血情况,一般在术后 1 到 2 天取出鼻腔填充物。 其它注意事项,如术后冷敷、避免洗头洗澡、饮食忌口等。术后当天采用冰块或者冷毛巾进行局部冷敷,促使血管收缩,减少出血,减轻疼痛和肿胀。洗脸水不可过热,1 周内禁忌洗头、洗澡,以免引起出血和形成血肿。鼻中隔手术后要做好常规性的消炎和调理措施,不要挤压鼻部,要注意忌口,避免伤口发炎。手术完成后不可全躺,要采取半卧位,以减轻头部充血,减弱疼痛;面部可给予冷敷,有止疼、止血的作用,严重疼痛可遵医嘱给予镇痛剂,如布洛芬等。要注意饮食调整,在鼻塞堵塞时尽可能吃半流食,鼻腔填塞物取出后可正常清淡饮食。一般疗程一个星期,患者一个月之内要避免各种辛辣刺激性不易消化的食物摄入,避免抽烟喝酒,多吃些新鲜的蔬菜,以及适量补充维生素,增强抵抗力,多注意休息,对恢复也有利。 鼻中隔术后的护理,如果是局麻患者,可以采取半卧位,并且用冰袋冷敷鼻部,收缩创面的血管,防止出血。若是全麻患者,需要去枕平卧,禁食水六小时,头部偏向一侧,促进口腔内分泌物排出,避免误吸,保持呼吸道通畅。因为鼻腔要填塞膨胀海绵等填塞物压迫止血,并促进鼻中隔黏膜的生长,因此不要轻易自行取出鼻腔内填塞物,一般需要填塞 24~48 小时以上再取出。在此期间可能会出现头痛、流眼泪、鼻子不通气等症状,可以适当给予止痛药物治疗,鼻腔填塞物取出之后不适症状即可缓解。鼻腔填塞物取出后,早期鼻腔内分泌物较多,尽量避免运动、擤鼻涕,否则容易引起鼻中隔血肿。不要抽烟、喝酒,不要吃辛辣刺激性的食物,术后 5 - 6 天做鼻腔清理。 鼻中隔术后的注意事项主要包括生活起居、饮食方面,药物治疗及定期复诊等方面。一般生活起居、饮食方面:鼻中隔手术后建议清淡饮食、避免麻辣、过烫的食物刺激,避免伤口进水,预防伤口出血、感染。术后避免剧烈运动,避免因鼻部碰撞而导致创面出血以及鼻骨骨折等。药物治疗方面:术后需要遵医嘱使用抗生素预防感染,同时配合生理性海盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔滋润;配合鼻喷糖皮质激素喷鼻,缓解鼻腔炎症、肿胀状态。定期复诊:手术后半月左右需要返院复查,清理鼻腔痂壳。一般需要复查 1 - 2 次,具体复查间隔时间 7 - 10 天左右,需要医生结合鼻腔恢复情况制定。鼻中隔术后的注意事项需严格遵医嘱。 鼻中隔手术后的护理主要包括以下几个方面:注意饮食,手术后一般要保持半流质或软食,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、姜、蒜等,同时避免吃过硬或过冷食物。定期清洗口腔,手术后常常伴随喉部不适或口腔恶臭,应定期漱口,并避免嗓子干胀。保持鼻腔清洁,手术后鼻腔内可能会有少量流血、分泌物以及坏死组织等,需要定期进行清理。可以用生理盐水滴鼻,或者进行冲洗,但注意不要过度冲洗或挖鼻子,以免伤及鼻中隔。保持鼻腔湿润,手术后鼻腔黏膜愈合需一定时间,因此要保持鼻腔湿润,可以使用生理盐水或保湿剂等鼻药水滴鼻,或者使用加湿器增加室内湿度。避免运动或剧烈活动,手术后要避免剧烈运动或活动,以免增加血压和鼻内压力,导致出血或伤口愈合不良。按照医嘱服药,手术后可能需要服用消炎药、止痛药等药物,请按照医嘱服药。定期复查,手术后要定期去医院复查,以确保伤口愈合良好,并及时处理并发症。 鼻中隔偏曲手术后出血可采取以下方法治疗:密切观察极少量出血,没有活动性出血,不需要做特殊治疗,人体有一定的自我康复机能,会慢慢自愈的。注意休息,注意鼻腔黏膜的卫生,密切观察。药物治疗出血量相对较多者,可选择有效的止血药,以达到止血的目的。鼻腔前塞出血量很大者,有活动性出血,需要鼻腔填塞以止血。术后注意卧床休息,采取半卧位,用冰袋冷敷鼻部,收缩创面的血管防止出血。建议,术后鼻腔填物取出后,尽量避免擤鼻涕,忌食辛辣刺激性食物,注意鼻腔清理。

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文章 鼻窦炎的全面科普

一、鼻窦炎的定义与分类 鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,主要是由于细菌、真菌或病毒感染所引起 18 。鼻窦是位于头面部骨头内的 “ 含气的小房间 ” ,围绕鼻腔分布对称,一共四对,分别是额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦 5 。根据症状体征的发生和持续时间,鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 5 。 急性鼻窦炎 :通常是由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。起病较急,病程相对较短,一般在 3 周以内症状会有明显的变化 1 。 慢性鼻窦炎 :较为常见,常为多个鼻窦同时受累,病程超过 3 个月。慢性鼻窦炎可能是由急性鼻窦炎治疗不彻底迁延而来,也可能是由于鼻腔的长期慢性炎症、解剖结构异常等因素导致 15 。 二、鼻窦炎的发病原因 感染因素 3 : 细菌感染 :肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌是常见的致病菌。当人体抵抗力下降时,这些细菌容易侵入鼻腔和鼻窦,引发感染,导致鼻窦炎。例如,感冒后如果没有及时治疗,细菌就可能进一步感染鼻窦,引起急性鼻窦炎。 病毒感染 :流感病毒、鼻病毒等病毒感染鼻腔后,可破坏鼻腔黏膜的正常结构和功能,使鼻窦容易受到细菌的继发感染,从而引发鼻窦炎。 真菌感染 :在一些特殊情况下,如长期使用抗生素、免疫力低下等,鼻窦可能会受到真菌感染,引发霉菌性鼻窦炎。这种类型的鼻窦炎相对较少见,但治疗难度较大。 鼻腔结构异常 : 鼻中隔偏曲 :鼻中隔偏向一侧或两侧,导致鼻腔通道不对称,偏曲的鼻中隔可能会压迫一侧鼻腔,使该侧鼻窦开口受阻,分泌物无法顺利排出,从而诱发鼻窦炎 3710 。 鼻息肉 :鼻息肉是鼻腔内的良性肿瘤,会导致鼻腔通道狭窄,影响鼻窦的通气功能。当鼻息肉长大到一定程度,会阻塞鼻窦开口,使鼻窦内分泌物积聚,引发鼻窦炎 7 。 鼻甲肥大 :鼻甲长期受到炎症刺激会出现肥大,导致鼻腔通气不畅,影响鼻窦的正常引流,增加鼻窦炎的发生风险。 过敏反应 :过敏体质的人对花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原产生过敏反应,会导致鼻腔和鼻窦黏膜肿胀,分泌物增多,阻塞鼻窦开口,进而引起鼻窦炎 3710 。 环境因素 : 空气污染 :长期暴露在污染严重的环境中,如烟雾、灰尘、有害化学物质等,会刺激和损害鼻腔黏膜,降低黏膜的防御功能,使得病原体更容易侵入和繁殖,引起鼻窦炎 3 。 气候变化 :气温骤变、寒冷干燥的空气等都可能刺激鼻腔黏膜,导致鼻腔的抵抗力下降,容易引发鼻窦炎。例如,在秋冬季节,鼻窦炎的发病率往往会增加。 三、鼻窦炎的症状表现 局部症状 2 : 鼻塞 :是鼻窦炎的常见症状之一,可为间歇性或持续性。炎症刺激导致鼻腔黏膜水肿、鼻甲肥大,或者鼻窦内的分泌物增多堵塞鼻腔,都会引起鼻塞。患者可能会感到呼吸不畅,严重时甚至需要张口呼吸。 流涕 :通常为脓性或黏脓性鼻涕,颜色呈黄色或黄绿色,伴有臭味。鼻涕可从前鼻孔流出,也可能向后流入咽喉部,刺激喉部黏膜,引起咳嗽、咳痰等症状。 头痛及面部胀痛 :不同鼻窦的炎症引起的头痛部位和时间有所不同。例如,额窦炎引起的头痛多位于额部,早晨起床时症状较轻,午后逐渐加重;上颌窦炎的头痛通常位于面颊部,患者可能会感到面部有压痛;筛窦炎的头痛多在眼眶周围;蝶窦炎的头痛则主要位于枕部 26 。 嗅觉减退 :由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞嗅裂等原因,患者的嗅觉功能会受到影响,出现嗅觉减退甚至丧失的情况。不过,在鼻窦炎得到有效治疗后,嗅觉功能可能会逐渐恢复。 全身症状 : 急性鼻窦炎 :患者可能会出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等症状。儿童和体弱老人还可能伴有呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道症状。 慢性鼻窦炎 :全身症状相对较轻,患者可能会感到乏力、咳嗽、易疲劳、注意力减退等 2 。 四、鼻窦炎的诊断方法 症状询问和体格检查 :医生会详细询问患者的症状,包括鼻塞、流涕、头痛的具体情况,以及症状的持续时间、发作频率等。同时,进行体格检查,包括检查鼻腔、鼻窦的外观,用手指按压鼻窦区域,查看是否有压痛等。 鼻内镜检查 :鼻内镜是一种可以深入鼻腔内部的检查工具,通过鼻内镜可以直接观察鼻腔黏膜的情况,查看是否有充血、水肿、息肉等病变,以及鼻窦开口处是否有分泌物堵塞 5 。 鼻窦 CT 检查 : CT 检查可以清晰地显示鼻窦的结构、形态以及是否存在炎症、积液、骨质破坏等病变,是诊断鼻窦炎的重要手段。对于症状较为复杂或怀疑有并发症的患者, CT 检查尤为重要 5 。 实验室检查 :包括血常规检查、鼻腔分泌物涂片检查等。血常规检查可以帮助判断患者是否存在感染,以及感染的类型;鼻腔分泌物涂片检查可以查找病原体,为治疗提供依据。 五、鼻窦炎的治疗方法 药物治疗 4 : 抗生素 :如果是细菌感染引起的鼻窦炎,医生会根据病原菌的类型选择合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。患者需要严格按照医嘱按时服药,确保治疗效果。 鼻用糖皮质激素 :可以减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。常用的药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。鼻用糖皮质激素的副作用相对较小,但长期使用可能会引起鼻腔干燥、鼻出血等不良反应 411 。 黏液促排剂 :能够稀化鼻腔和鼻窦分泌物,促进纤毛活动,有利于分泌物的排出。常用的药物有桉柠蒎肠溶软胶囊等 4 。 抗组胺药物 :对于伴有过敏性鼻炎的患者,可使用抗组胺药物,减轻过敏症状,如氯雷他定、西替利嗪等 4 。 鼻腔冲洗 :使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原、细菌等有害物质,减轻鼻腔炎症,改善鼻腔通气功能 1411 。 手术治疗 :如果经过系统的药物治疗无效,或者存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常,影响鼻窦的通气和引流,可能需要手术治疗 45 。目前常用的手术方法是鼻内镜下鼻窦开放术,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点 5 。 六、鼻窦炎的并发症 眼眶并发症 :鼻窦炎眼眶并发症发生率约 3% ,最常发生于筛窦,其他依次为蝶窦、额窦及上颌窦,多见于儿童及青年人。鼻窦的炎症易通过邻近窦壁裂隙直接扩散到眼眶,引起眶隔前蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎、眶骨膜下蜂窝织炎或脓肿、眼上或眼下静脉血栓、球后视神经炎和中央动脉闭塞等。患者会出现眼球突出、眼球运动受限、球结膜水肿、眼眶肿胀、头痛及视力下降等症状。 颅内并发症 :根据鼻源性感染途径和病情程度的不同,可引起硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎等颅内并发症。这些并发症病情严重,甚至会危及生命。 其他并发症 :鼻窦炎脓性分泌物向后可流入鼻咽、咽喉部,引起鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎,同时还可以引起中耳炎。分泌物流入和致病菌直接蔓延侵入下呼吸道,可引起喉炎、气管炎、支气管炎等下呼吸道感染性疾病。 七、鼻窦炎的预防措施 加强锻炼 :适当的运动可以增强体质,提高身体的免疫力,减少上呼吸道感染的机会,从而降低鼻窦炎的发生风险。建议每周进行至少 3 次,每次 30 分钟以上的有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等 1 。 保持鼻腔卫生 :注意擤鼻涕的方法,不要用力过猛,以免损伤鼻腔黏膜。养成早晚洗鼻的习惯,保持鼻腔清洁。如果鼻涕过浓,可以使用生理盐水进行冲洗 1 。 改善生活工作环境 :保持室内空气清新流通,避免长期暴露在污染严重的环境中。如果无法避免,可以佩戴口罩,减少有害物质的吸入 1 。 积极治疗原发疾病 :及时治疗感冒、鼻炎、扁桃体炎等上呼吸道疾病,避免病情迁延,引发鼻窦炎 1 。 注意饮食健康 :保持均衡的饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,少吃辛辣、油腻、刺激性食物,避免过度饮酒和吸烟 1 。 总之,鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病,虽然不会直接威胁生命,但会给患者的生活带来很大的困扰。如果出现鼻塞、流涕、头痛等症状,应及时就医,明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和鼻腔卫生,对于预防鼻窦炎的发生具有重要意义。

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医生建议:根据您的症状和CT结果,目前看来您可能没有明显的鼻息肉,但双侧下鼻甲肥大可能导致类似症状。建议您继续按照医嘱用药,并注意生活方式的调整,如避免辛辣刺激、过甜、过咸的食物,禁烟酒,多喝水,避免熬夜,保持心情舒畅放松,预防感冒。如果症状没有明显改善,建议及时就诊。

吴知超

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抚顺市中心医院

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患者因打呼噜和父母的建议而怀疑自己有鼻息肉,未做过鼻内镜检查。

就诊科室:耳鼻咽喉科

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医生建议:根据患者的描述和检查结果,初步判断可能存在鼻息肉。建议患者首先进行减肥,并使用一些抗过敏药物和局部使用的鼻腔喷雾剂来缓解症状。如症状没有改善,可能需要考虑手术治疗。同时,建议患者定期复查以监控病情的变化。

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医生建议:首先需要通过鼻内镜检查来确定是否为鼻息肉。如果是,12岁以下的儿童除非情况非常严重,否则不建议手术。可以使用布地奈德喷雾剂来暂时缓解症状。同时,建议避免使用可能引起药物性鼻炎的药物。

韩昌

主治医师

齐都医院

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