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慢性肾衰竭能打新冠疫苗吗？

慢性肾衰竭能打新冠疫苗吗？

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健康驿站

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我还记得那天，阳光透过窗户洒进我的房间，照亮了我疲惫的脸庞。我的名字叫*，今年35岁，生活在一个小县城里。我的生活曾经平静而美好，直到那一天，我的世界被打破了。

我被诊断出患有慢性肾衰竭。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。从那一刻起，我的生活就变了。我开始频繁地去医院，接受各种治疗和检查。每次去医院，我都感到无助和恐惧，担心自己的病情会越来越严重。

在这个过程中，我遇到了许多医生和护士，他们都非常专业和友善。其中有一位医生，名叫张医生，他对我特别关心和耐心。他不仅解答了我所有的疑问，还鼓励我保持积极的态度，告诉我只要坚持治疗，我的病情是可以控制的。

有一天，我在网上看到了一条新闻，说新冠疫苗已经上市了。我非常想去打疫苗，但是我又担心自己的病情会影响疫苗的效果。于是，我决定向张医生咨询这个问题。

我通过京东互联网医院的在线平台联系了张医生。他很快回复了我，询问了我的具体情况，包括血压、肌酐等指标。经过一番详细的询问和分析，张医生告诉我，在我的病情稳定期内，是可以打新冠灭活疫苗的。这个消息让我感到非常欣慰和放心。

在张医生的指导下，我顺利地接种了新冠疫苗。虽然我仍然需要继续接受治疗和管理我的病情，但是我感到自己又多了一份保护和希望。这个经历也让我更加珍惜生命，更加感激那些默默付出、帮助我们战胜疾病的医生和护士们。

如果你也在面临类似的困境，我想告诉你，别放弃希望。只要你坚持治疗，保持积极的态度，你一定可以战胜疾病。同时，也请大家注意身体健康，及时就医，避免小病变大病。最后，我想说，京东互联网医院真的很靠谱，感谢他们提供的优质服务！慢性肾衰竭就医指南常见症状慢性肾衰竭的常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、水肿等。易感人群主要是高血压、糖尿病等慢性疾病患者。推荐科室肾内科调理要点 1. 控制血压和血糖，避免进一步损害肾脏。 2. 遵循医嘱，合理使用利尿剂、降压药等药物。 3. 调整饮食，限制蛋白质、钠、磷等摄入。 4. 定期检查肾功能，及时调整治疗方案。 5. 在医生指导下，适当进行透析或肾移植等治疗措施。

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近期，欧盟委员会（EC）已批准纳武利尤单抗和伊匹木单抗用于微卫星不稳定性-高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）不可切除或转移性结直肠癌（mCRC）成年患者的一线治疗。这项获批基于CheckMate-8HW试验，总的来说，与化疗相比，双重免疫疗法的组合为患者的无进展生存期（PFS）带来临床改善，并将疾病进展或死亡的风险降低了79%。双重免疫疗法的安全性与先前报告的数据保持一致。一起来详细看看组合疗法的治疗效果和安全性。治疗效果 839名患者被随机分成三组，接受不同的治疗方案：第一组患者只使用纳武利尤单抗的药物，开始时每两周注射一次，每次240mg，共六次，之后每四周注射一次480mg。第二组患者同时使用纳武利尤单抗和伊匹木单抗，开始时每3周注射一次纳武利尤单抗240mg和伊匹木单抗1mg/kg，共四次，之后每四周注射一次480mg的纳武利尤单抗。第三组患者则接受研究者选择的其他化疗方案。试验的随访时间约31.5个月，研究的主要目标之一无进展生存期（PFS）。结果发现，接受组合治疗的患者，病情恶化或死亡的风险降低了79%。具体来说，使用这种组合治疗的患者，大多数到现在还没有出现病情恶化，而接受化疗的患者，平均5.9个月后病情就恶化了。值得一提的是，这种治疗效果在特定的患者群体中都可以看到，无论是那些基因中带有KRAS或NRAS突变的患者，还是那些在治疗开始时就已经有肝脏、肺部或腹膜转移的患者。安全性数据组合疗法不良反应和安全性与之前的研究结果差不多，没有出现新的不良反应问题，而且这些不良反应都是可以通过现有的方法来控制的。具体来说，使用这两种药物组合治疗的患者中，有23%的人出现了比较严重的不良反应（3级或4级），而在化疗组中，这个比例是48%。同时，因为不良反应而不得不停止治疗的患者比例，在组合疗法中是17%，而在化疗组中是32%。总的来说，这种组合疗法在安全性方面表现良好，严重的不良反应较少。关于结直肠癌对于癌症患者，新药的获批能为他们带来更多治疗选择，延长生存期。对于普通大众，需要了解更多癌症预防和筛查知识，更早发现和预防结直肠癌。哪些人是结直肠癌高风险人群？结直肠癌风险因素很多，大家平时的生活中可以自查以下风险因素：年龄：随着年龄的增长，特别是过了50岁，得结直肠癌的可能性会明显增加。所以，50-75岁的人应该定期做结直肠癌筛查，一般建议每10年做一次结肠镜检查。遗传：如果你的直系亲属（比如父母、兄弟姐妹）中有人得过结直肠癌，那么你的风险会更高。如果家里有两个人得过这个病，风险就更大了。大约有10%的结直肠癌患者是因为遗传基因突变，比如APC、MLH1等。肠道疾病：如果你有炎症性肠病（比如溃疡性结肠炎和克罗恩病）或者肠道息肉，那么得结直肠癌的风险也会增加。饮食习惯：饮食习惯也会影响你得结直肠癌的风险。高脂肪饮食和过多摄入红肉、烟熏食品、腌制食品可能会增加风险，而多吃膳食纤维有助于降低风险。生活方式：不爱运动、长时间坐着、抽烟和喝酒都可能增加得结直肠癌的风险。缺乏运动和久坐可能导致肥胖和代谢问题，这些都可能增加结直肠癌的风险。其他因素：男性比女性更容易得结直肠癌，可能是因为男性更容易接触到致癌物质，或者男性的生殖激素可能促进癌细胞生长。长期接触致癌物质，比如工作场所的射线、有机溶剂和石棉，也可能增加风险。另外，2型糖尿病也被认为是结直肠癌的一个风险因素，可能与高血糖、胰岛素抵抗等有关。可以有哪些预防和筛查手段？一级预防：预防结直肠癌的发生健康生活方式：我们可以通过改变生活习惯来减少得结直肠癌的风险。比如，吃得健康一些，戒烟限酒，多运动。饮食建议：多吃富含膳食纤维的食物，比如坚果、全谷类、水果和蔬菜，同时要喝足够的水。钙质也很重要，可以通过乳制品、坚果、绿色蔬菜和豆类来补充。适量运动：运动有助于肠道健康，可以提高肠道蠕动和代谢率，帮助预防结直肠癌。二级预防：早期发现和治疗结直肠癌早期筛查：通过筛查可以及早发现结直肠癌或者癌前病变，这样就能及时治疗，减少疾病的发展。建议50-74岁的人，或者有家族病史、肠息肉、炎症性肠病等高风险人群定期做筛查。筛查方法：结肠镜检查是指南推荐的首选方法来筛查结直肠癌。如果你觉得做结肠镜检查不舒服或者不想做，还有其他几种方法可以选择，包括以下4类：大便潜血检测：通过检查大便中是否含有隐藏的血迹来判断肠道是否有问题。乙状结肠镜：这是一种检查结肠下端部分的内镜检查。结肠CT成像：这是一种用X射线来查看结肠内部情况的检查。多靶点粪便DNA检测：通过分析大便中的DNA来寻找可能的癌症迹象。对于常规的筛查，建议每5-10年做一次结肠镜检查。如果你的检查结果没问题，那么下一次检查可以等到10年后。至于大便潜血检查，建议每年做一次。这样可以帮助你及时发现结肠和直肠的异常情况。及时治疗：一旦发现问题，可以通过手术、化疗、放疗等多种方式治疗。治疗方法会根据具体情况来定。参考文献 1.Bristol Myers Squibb Receives European Commission Approval for 纳武利尤单抗® (nivolumab) plus 伊匹木单抗® (ipilimumab) for the First-Line Treatment of Adult Patients with Microsatellite Instability–High or Mismatch Repair Deficient Metastatic Colorectal Cancer. 2.结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

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文章 "面对生命的早春：亚历克莎的结直肠癌抗争故事"

在经历了生产后的第一个假期，亚历克莎·莫雷尔在前往鳕鱼角的女性朋友旅行中，开始注意到了一些症状，这些症状最终被诊断为结肠癌。 “我从未想过这会发生在我身上。我29岁，正处于人生巅峰，已婚几年，刚刚有了儿子，一切看起来都进展得非常顺利。然后我在我的大便中发现了血迹……我不想过于担心，但我确实很担心。” 在症状持续了一周后，亚历克莎联系了她的医生，并立即预约了结肠镜检查。2019年9月11日，亚历克莎被诊断为第四期结肠癌，并发现它已经扩散到她的肝脏。“我去做检查时，从未想过会得到这个改变人生的诊断。” 在儿子出生的一年前，亚历克莎在艾默生医院遇到了肿瘤学家约翰·杜布瓦医生，他与亚历克莎和她的丈夫坐在一起，耐心地解答了她的问题，并解释了结直肠癌治疗的展开方式。“一切开始得非常快。我不得不做出艰难的决定，不进行生育治疗，因为我担心会推迟我的治疗。在见了我所有的医生两周后，我安装了输液港并开始了化疗。” 开始治疗几个月后，亚历克莎来到马萨诸塞州总医院癌症中心接受手术。莫塔兹·卡丹医生切除了她55%的肝脏，而她则在疫情期间完成了化疗。一个月后，詹姆斯·库萨克医生与卡丹医生一起进行了结肠手术，同时他从她的肝脏中去除了其余的癌细胞。之后，亚历克莎、卡丹医生和库萨克医生一起庆祝，让亚历克莎对未来充满了希望和兴奋。 “对于第四期患者来说，情况可能在一瞬间改变”，亚历克莎手术后的第一次扫描显示她的肺部有结节，导致她需要进行另一轮手术。她的精神没有被动摇。“我认为自己非常幸运，尽管有所有的肺部问题，但我的病情长期以来都有限。我的结肠和肝脏清晰，这是一个非常好的迹象。” 信任你的癌症护理团队和治疗过程亚历克莎在与卡丹医生的第一次会面中就感到了一种立即的信任感。“我们讨论了我们希望在几个月后达到的地方，我记得他画了一个肝脏，并准确地解释了他打算如何进行手术。” 卡丹医生知道在每个患者的护理旅程中他的角色有多重要。“你想尝试给一个年轻患者很多希望，但在另一方面，你也知道情况可能并不总是如此。有些事情是已知的，有些事情是未知的，有些事情我们可以控制，有些事情我们不能控制。” 关于亚历克莎的诊断，他说，“这里有一个年轻人，她可以很好地承受治疗，可以从一个大手术中恢复过来，并在另一端战斗。手术后几天，亚历克莎就在走廊里跑。” 亚历克莎的护理突出了对我来说非常重要的一件事，那就是我们作为一个团队来照顾这种疾病的患者。不是一个外科医生或一个医疗肿瘤学家或一个放射肿瘤学家，一个胸外科医生……而是我们一群人在多学科环境中操作。这涉及到密切的沟通和协作；我们有相同的目标。你与患者建立了这些牢固的联系，关系的本质是非常神圣的。通过代理，我们得以了解治疗过程中的身体、心理和精神部分。” 活在当下，为他人倡导亚历克莎没有让她的癌症诊断阻止她继续生活。“我现在就要活下去，享受我的生活，去度假，和家人一起做些有趣的事情，制造回忆，因为我知道事情变化得有多快。我们花了很多时间确保我的儿子有一个正常的童年。” 多次手术、治疗、化疗和幸存者的内疚都对亚历克莎的心理健康造成了影响。亚历克莎通过开始治疗和依靠她的支持系统和家人学会了如何管理她的焦虑。采取行动也有帮助，亚历克莎和她的丈夫瑞安成为倡导者，争取在马萨诸塞州将结肠镜检查的年龄降低到30岁，与州代表合作提高意识并推动变革。 “筛查年龄是45岁，这还远远不够，对这些年轻发病的患者来说太迟了，症状可能是无声的，”亚历克莎说。“我并不真正相信每件事都有其原因这个说法，但这确实让我感觉良好，那就是我能够通过坏事做一些好事。” 参考来源： Young-Onset Colorectal Cancer: A Changing Landscape—Alexa’s Patient Story.May | 24 | 2023.massgeneral.org 本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗文章于12月23日有修订

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近期结直肠癌治疗迎来好消息，FDA加速批准encorafenib（Braftovi）联合西妥昔单抗和mFOLFOX6（氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂），用于具有BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者。本次加速获批基于临床试验，研究人员将接受治疗的患者随机分成几个小组，每个小组接受不同的治疗方案。最终比较两种治疗方案：一种是每天接受新药治疗加上定期输液和化疗：即每天口服一次encorafenib，每两周静脉输注一次cetuximab，并且每两周进行一次mFOLFOX6治疗；对照组是单独的化疗或者化疗加上另一种药物：每两周进行一次mFOLFOX6或FOLFOXIRI（另外一种化疗方案）治疗，或者每三周进行一次CAPOX治疗（卡培他滨和奥沙利铂），这些治疗可以与bevacizumab（贝伐珠单抗）一起使用，也可以单独使用。研究结果发现，新药治疗方案的患者中有61%的人病情得到了改善，而对照组（只有化疗或者化疗加上另一种药物）的患者中只有40%的人病情得到了改善。此外，第一种治疗方案的病情改善持续时间也更长，约13.9个月。这个研究结果帮助了这种新治疗方法的快速批准。在安全性方面，最常见的不良反应（≥25%）是周围神经病变、恶心、疲劳、皮疹、腹泻、食欲下降、呕吐、出血、腹痛和发热。最常见的3级或4级实验室异常（≥20%）是脂肪酶升高和中性粒细胞计数降低。虽然有新药获批，但结直肠癌诊疗仍不容乐观，其发病率和死亡率分别是每十万人中有36.63人和17人，而且这个数字还在逐年增加。在5年生存率方面，国内约为57.6%，日本71.4%，美国65.0%。哪些人是结直肠癌高风险人群？结直肠癌风险因素很多，大家平时的生活中可以自查以下风险因素：年龄：随着年龄的增长，特别是过了50岁，得结直肠癌的可能性会明显增加。所以，50-75岁的人应该定期做结直肠癌筛查，一般建议每10年做一次结肠镜检查。遗传：如果你的直系亲属（比如父母、兄弟姐妹）中有人得过结直肠癌，那么你的风险会更高。如果家里有两个人得过这个病，风险就更大了。大约有10%的结直肠癌患者是因为遗传基因突变，比如APC、MLH1等。肠道疾病：如果你有炎症性肠病（比如溃疡性结肠炎和克罗恩病）或者肠道息肉，那么得结直肠癌的风险也会增加。饮食习惯：饮食习惯也会影响你得结直肠癌的风险。高脂肪饮食和过多摄入红肉、烟熏食品、腌制食品可能会增加风险，而多吃膳食纤维有助于降低风险。生活方式：不爱运动、长时间坐着、抽烟和喝酒都可能增加得结直肠癌的风险。缺乏运动和久坐可能导致肥胖和代谢问题，这些都可能增加结直肠癌的风险。其他因素：男性比女性更容易得结直肠癌，可能是因为男性更容易接触到致癌物质，或者男性的生殖激素可能促进癌细胞生长。长期接触致癌物质，比如工作场所的射线、有机溶剂和石棉，也可能增加风险。另外，2型糖尿病也被认为是结直肠癌的一个风险因素，可能与高血糖、胰岛素抵抗等有关。可以有哪些预防和筛查手段？一级预防：预防结直肠癌的发生健康生活方式：我们可以通过改变生活习惯来减少得结直肠癌的风险。比如，吃得健康一些，戒烟限酒，多运动。饮食建议：多吃富含膳食纤维的食物，比如坚果、全谷类、水果和蔬菜，同时要喝足够的水。钙质也很重要，可以通过乳制品、坚果、绿色蔬菜和豆类来补充。适量运动：运动有助于肠道健康，可以提高肠道蠕动和代谢率，帮助预防结直肠癌。二级预防：早期发现和治疗结直肠癌早期筛查：通过筛查可以及早发现结直肠癌或者癌前病变，这样就能及时治疗，减少疾病的发展。建议50-74岁的人，或者有家族病史、肠息肉、炎症性肠病等高风险人群定期做筛查。筛查方法：结肠镜检查是指南推荐的首选方法来筛查结直肠癌。如果你觉得做结肠镜检查不舒服或者不想做，还有其他几种方法可以选择，包括以下4类：大便潜血检测：通过检查大便中是否含有隐藏的血迹来判断肠道是否有问题。乙状结肠镜：这是一种检查结肠下端部分的内镜检查。结肠CT成像：这是一种用X射线来查看结肠内部情况的检查。多靶点粪便DNA检测：通过分析大便中的DNA来寻找可能的癌症迹象。对于常规的筛查，建议每5-10年做一次结肠镜检查。如果你的检查结果没问题，那么下一次检查可以等到10年后。至于大便潜血检查，建议每年做一次。这样可以帮助你及时发现结肠和直肠的异常情况。及时治疗：一旦发现问题，可以通过手术、化疗、放疗等多种方式治疗。治疗方法会根据具体情况来定。参考来源： 1.FDA grants accelerated approval to encorafenib with cetuximab and mFOLFOX6 for metastatic colorectal cancer with a BRAF V600E mutation. 2.结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）. 3.郭兰伟, 张兴龙, 蔡林, 等. 全球结直肠癌流行和防控现状 [J] . 中华肿瘤杂志, 2024, 46(1) : 57-65. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20231024-00213. 4.大腸がん（結腸がん・直腸がん）　患者数（がん統計）：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]. 5.Colorectal Cancer Survival Rates | Cancer Stat Facts: Colorectal Cancer.

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安徽省胸科医院

鼻窦炎(1例) 支气管肺炎(1例)

专业擅长：擅长肺结核（包括结核性胸膜炎、支气管结核）、肺外结核（淋巴结结核、骨关节结核、儿童结核病、妊娠结核病、老年结核病等）及呼吸系统疾病（上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、胸腔积液、肺癌等）的诊治，尤其在内科胸腔镜诊治不明原因胸腔积液、重症结核病、难治性气胸、结核性脑膜炎、非结核分枝杆菌病等方面具有丰富的经验。简介：2009年，毕业于安徽医科大学临床医学专业。现任安徽省结核青年理事会会员，安徽省抗癌协会内镜专委会委员。

好评率：99% 接诊量：2167

周皓

主任医师

感染内科

锦州市传染病医院

慢性丙型肝炎(1例)

专业擅长：结核病，艾滋病，不安全性行为后评估及处置，肝病（乙肝丙肝），淋病，梅毒，肺结核，艾滋病高危阻断，恐艾，耐药结核，淋巴结核，结核性胸膜炎，ppd结核菌素试验阳性（结核感染），解脲支原体感染等相关传染病诊治.w

好评率：99% 接诊量：4234

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