突然长出黑色斑点，可能是假性黑棘皮病？
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我从小就被人称赞皮肤白皙，直到那一天，我的世界被打破了。昨天，我在洗澡时无意中发现，我的脖子和胳膊上突然长出了黑色的斑点。起初，我以为是洗澡水的问题，或者是某种过敏反应。但当我第二天早上醒来时，这些斑点不仅没有消失，反而变得更加明显了。
我立即上网搜索，输入了“长出黑色斑点可能是假性黑棘皮病吗？”这个问题。结果显示，假性黑棘皮病是一种与肥胖有关的皮肤病，常见于脖子、腋窝和肘部等部位。我心中一惊，因为我确实有些超重。于是，我决定去京东互联网医院咨询医生。
在与医生的对话中，我详细描述了我的症状。医生问我这些斑点多久了，我回答说是昨天开始出现的。医生又问我胳膊上的斑点是否明显，我说只有在出汗后才比较明显，平时不太明显。医生还问了我胳肢窝的情况，我说那里也有一些斑点，比较明显。医生看了我的照片后，问我是否胖，我承认自己确实有些超重。医生告诉我，这可能与肥胖有关，考虑是假性黑棘皮病。
我有些担心，问医生是否需要抹药。医生说不需要，只需要观察一段时间就可以了。医生还安慰我说，一般来说，瘦下来就没事了。我问医生，为什么我可能胖了很多年，突然长这个？医生解释说，可能是因为最近的生活习惯或者其他因素导致的。我感到有些无奈，但也明白了自己需要改变生活方式，控制体重。
这次经历让我深刻认识到，健康无小事。我们不能忽视身体的任何变化，应该及时就医。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。希望大家都能关注自己的健康，遇到问题及时就医哦！
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郑晨明
主治医师
周口市人民医院
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文章 减重饮食方法
以下是一些具体的减重饮食方法： 控制热量摄入 -计算热量需求：根据年龄、性别、体重、身高、活动水平等因素计算出每天所需的热量。一般来说，成年女性每天的热量摄入宜控制在1200-1500千卡，成年男性则控制在1500-1800千卡。 -记录饮食：可以使用一些饮食记录的APP，记录每天摄入的食物和热量，有助于了解自己的饮食情况，及时发现并纠正高热量食物的摄入。 调整饮食结构 -增加蔬果摄入：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低又能提供较强的饱腹感。每天应摄入至少500克蔬菜，200-300克水果。 -选择优质蛋白质：优先选择脂肪含量较低的蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。它们可以增加饱腹感，同时有助于维持肌肉量。 -全谷物替代部分精细谷物：用糙米、燕麦、全麦面包等全谷物食品替代部分白米、白面等精细谷物。全谷物富含膳食纤维和B族维生素，消化吸收相对较慢，能提供更持久的能量。 合理安排餐次和食量 -少食多餐：将每天的食物分成5-6餐，包括正餐和适量的加餐，如在两餐之间吃一小份水果、一把坚果或一杯酸奶，避免过度饥饿或暴饮暴食。 -控制餐量：每餐吃到七八分饱即可，细嚼慢咽，这样有助于更好地感受饱腹感，防止进食过量。 注意饮食细节 -避免高糖饮料和酒精：可乐、果汁饮料、奶茶等高糖饮料以及酒精饮品热量较高，且营养价值低，应尽量避免饮用，可多喝白开水或淡茶水。 -减少加工食品摄入：加工食品通常含有较多的添加剂、盐和脂肪，如薯片、火腿肠、方便面等，应尽量选择新鲜、天然的食物。 -合理烹饪：采用清蒸、水煮、凉拌等低油低盐的烹饪方式，避免油炸、油煎等高油烹饪方法。
郑晨明
主治医师
周口市人民医院
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文章 减肥减重饮食、生活习惯的指导
这些食物优先选 鼓励 主食以全谷物为主，适当增加粗粮并减少精白米面摄入； 保障足量的新鲜蔬果摄入，但要 减少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的摄入； 优先选择脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等； 优先选择低脂或脱脂奶类。 这些食物要少吃 减重期间应少吃油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等高能量食物（高能量食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物）。 减重期间饮食要清淡，每天食盐摄入量不超过5g，烹调油不超过20~25g，添加糖的摄入量最好控制在25g以下。 减重期间应严格限制饮酒。每克酒精可产生约7kcal能量，远高于同质量的碳水化合物和蛋白质产生的能量值。 每天具体吃多少？ 控制总能量摄入和保持合理膳食是体重管理的关键。控制总能量摄入，可基于不同人群每天的能量需要量（如下表），推荐每日能量摄入平均降低30%～50%或降低500～1000kcal，或推荐每日能量摄入男性1200～1500kcal、女性1000～1200kcal的限能量平衡膳食。 可根据不同个体基础代谢率和身体活动相应的实际能量需要量，分别给予超重和肥胖个体85%和80%的摄入标准，以达到能量负平衡，同时能满足能量摄入高于人体基础代谢率的基本需求，帮助减重、减少体脂。 可根据身高（cm）减去105计算出理想体重（kg），再乘以能量系数15～35kcal/kg（一般卧床者15kcal/kg、轻身体活动者20～25kcal/kg、中身体活动者30kcal/kg、重身体活动者35kcal/kg），计算成人个体化的一日能量。 科学减肥，这4件事要记牢 《成人肥胖食养指南（2024年版）》建议，三大宏量营养素的供能比分别为：脂肪20%~30%、蛋白质15%~20%、碳水化合物50%~60%，推荐早中晚三餐供能比为3：4：3。 定时定量规律进餐：要做到重视早餐，不漏餐，晚餐勿过晚进食，建议在17：00～19：00进食晚餐，晚餐后不宜再进食任何食物，但可以饮水。 少吃零食，少喝饮料：不论在家还是在外就餐，都应力求做到饮食有节制、科学搭配，不暴饮暴食，控制随意进食零食、喝饮料，避免夜宵。 进 餐宜细嚼慢咽：摄入同样的食物，细嚼慢咽有利于减少总食量，减缓进餐速度，可以增加饱腹感，降低饥饿感。 适当改变进餐顺序：按照“蔬菜一肉类一主食”的顺序进餐，有助于减少高能量食物的进食量。 除了吃，减肥还有这些小窍门 睡觉： 经常熬夜、睡眠不足、作息无规律，可引起内分泌紊乱，脂肪代谢异常，导致“过劳肥”，肥胖患者应按昼夜生物节律，保证每日7小时左右的睡眠时间。 运动：身体活动不足或缺乏以及久坐的静态生活方式是肥胖发生的重要原因，肥胖患者减重的运动原则是中低强度有氧运动为主，抗阻运动为辅，每周进行150~300分钟，中等强度的有氧运动每周5~7天，至少隔天运动1次，抗阻运动每周2~3天，隔天1次，每次10~20分钟，每周通过运动消耗能量2000kcal或以上。 少坐：每天静坐和被动视屏时间要控制在2到4个小时以内，长期静坐或伏案工作者，每小时要起来活动3到5分钟。 温馨提醒 减肥要循序渐进 较为理想的减重目标应该是6个月内，减少当前体重的5%~10% 合理的减重速度为每月减2~4公斤
杜雪君
主治医师
京东健康智康综合门诊部
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文章 内分泌科医生揭秘：肥胖患者关心22个问题（三） ——科学解答你的减重困惑
内分泌科医生揭秘：肥胖患者关心22个问题（三）——科学解答你的减重困惑 “医生，我明明吃得不多，为什么还胖？”“我为啥老想吃、好像管不住嘴？”、“减肥药到底有没有副作用？”……在内分泌科肥胖门诊，这些问题几乎每天都会被患者反复提起。肥胖不仅是外貌问题，更与代谢异常、糖尿病、心血管疾病等密切相关。今天，我们结合最新研究和临床经验，解答患者最关心的22个问题。 问题1-12见内分泌科医生揭秘：肥胖患者关心22个问题（一）（二） 问题13：运动多久才能见效？ 每周150分钟中等强度运动（国际指南的推荐标准）！ 内分泌科医生建议：建议先控饮食，再增运动，运动前做好拉伸准备活动，尤其是剧烈运动，不应以损伤关节为代价。对于BMI≥30的患者，游泳、骑自行车等低冲击运动更护关节，运动时间和强度强调个体化，同时建议配合有氧及抗阻： 有氧运动：快走、游泳等每周3-5次，每次≥30分钟，消耗脂肪。 抗阻训练：增加肌肉量，提高基础代谢率（靠墙深蹲、硬拉、亚龄、平板支撑等） 问题14：减肥必须靠剧烈运动吗？没有时间怎么办？ 不一定！ 日常活动积累同样关键： 最佳运动：快走、游泳、骑行等中等强度有氧运动，每周150分钟 小改变大效果：爬楼梯代替电梯、步行通勤、家务劳动；工作期间可每1小时活动5-10min八段锦、广播体操、爬楼梯等。 关键提示：运动需结合饮食控制，单独运动减重效果有限。 问题15：每天跑步瘦不下来，为什么？ 代谢补偿效应！ 实验数据：长期单一有氧运动使基础代谢率下降9-15%。 破解法：每周加入2次高强度间歇训练（HIIT），并配合力量训练——如每周2-3次抗阻力量训练（深蹲/硬拉等），肌肉量增加同时、耗能提高。 问题16：减肥药安全吗？ 遵医嘱选择！ 奥利司他是国内批准的减肥药，部分药物（如利拉鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽等）已被证实能有效减重，但因个体差异，仍需注意安全性、遵医嘱使用，使用前需要完善相关检查（如甲状腺超声、甲功、生化等），使用3个月以上复查肝肾功等。 合并胰岛素抵抗者可使用二甲双胍，部分患者需要进行肠道菌群调整。 自行购买“网红减肥药”风险极高，可能引发心悸、肝损伤甚至猝死。 中医中药：中医辨证中药治疗、穴位贴敷、耳穴压丸、针灸埋线等，安全性高，同时改善肥胖带来的失眠、便秘、情绪不佳、乏力等不适症状，提高生活治量。 注意：需医生评估，有适应人群选择，不建议自行使用。记住：药物只是辅助，生活方式调整才是根本。 问题17：为什么女性更易中年发福？ 雌激素水平下降、肌肉流失、压力激素（皮质醇）升高是主因！ 研究发现，女性35岁后每年肌肉量减少1%，代谢率下降0.5%。抗阻训练（如哑铃-能做20组的重量、深蹲）能有效延缓这一过程，每周3次左右。 问题18：儿童肥胖需要干预吗？ 必须干预！ 儿童期肥胖者中，80%成年后仍肥胖，且更早出现糖尿病、脂肪肝。家长应避免用零食安抚情绪，并减少含糖饮料摄入，并优先增加户外活动至每天2小时。8岁以上儿童可在医生指导下，采用耳穴贴压、小儿推拿等中医方法。 问题19：减到多少斤才算成功？ 目标要现实！ 减重5%-10%即可显著改善血压、血糖。例如，80kg者减4-8kg就值得庆祝。健康不是数字游戏，而是长期生活质量的提升。对于大基数体重早期下降速度设定可较快些，对于肥胖糖尿病患者减重目前制定要达10-15%。 问题20：减肥总反弹怎么办？如何维持减重效果？ 过度节食和心理因素！ 每月减重不超过原体重的5%，并记录饮食日记，识别情绪性进食。另外，体重反弹与代谢适应和行为习惯有关： 生理原因：减重后基础代谢率下降，需重新调整热量摄入 行为因素：回归旧饮食习惯、缺乏持续监督 维持策略： 循序渐进：每周减重0.5-1kg，避免快速减重引发代谢紊乱。 行为干预：记录饮食、规律作息、管理压力（压力激素可诱发饥饿感） 建立支持系统（家人监督、社群打卡） 长期目标：6个月内减重5%-15%，并发糖尿病者需减重≥10%，同时关注体脂率而非单纯体重。 问题21：需要告诉家人我在减肥吗？ 如能获得家庭社会支持，提升3倍成功率！ 问题22：切胃手术是终极方案吗？ 需严格评估、结合本人意愿！ 中国指南标准：单纯性肥胖BMI≥37.5，或BMI≥32.5合并1种及以上代谢性疾病（2型糖尿病、高血压，睡眠呼吸暂停综合征）建议手术 风险：术后10年维生素B12缺乏率高达70%，需终身补充。 结语 肥胖是慢性病，需要科学管理和耐心。内分泌科医生提醒：别迷信“速效减肥”，也别因短期失败而自责。从今天起，制定一个小目标，比如每天多走1000步，少喝一杯奶茶——健康的改变，永远不晚！
张华
主治医师
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肿瘤患者常常会出现体重下降的情况，这与机体免疫系统产生一些物质影响食欲；放化疗产生的不良反应；精神心理因素；活动减少等因素有关。改善体重下降状况，可以采取以下措施： 1、少食多餐，改善食物色香味。 2、餐前适当活动，促进肠道蠕动，增强食欲。 3、合理补充营养补充剂（特殊医学配方食品） 4 、药物治疗，改善食欲。
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刘兴东
主任医师
长沙市中医医院
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肥胖症的情志失调机制及调理策略 一、情志失调与肥胖症的中医机制 1.肝郁气滞，脾失健运 机制：长期压力、焦虑或抑郁导致肝气郁结，影响肝的疏泄功能，进而克制脾土。脾失健运则水湿内停，痰湿积聚，形成肥胖。 表现：腹部肥胖、胸闷胁胀、食欲不振或暴饮暴食。 2.心脾两虚，痰湿内生 机制：思虑过度耗伤心血，脾虚则运化无力，水谷精微无法正常输布，化为膏脂堆积。 表现：虚胖、乏力、健忘、失眠。 3.肾虚失温，代谢低下 机制：长期恐惧或压力损伤肾阳，肾火不足则无法温煦脾阳，导致代谢减缓，脂肪堆积。 表现：下半身肥胖、畏寒、水肿。 二、现代医学视角的补充机制 1.压力激素（皮质醇）升高：慢性压力导致皮质醇持续分泌，促进内脏脂肪堆积。 2.情绪性进食：焦虑、抑郁引发对高糖高脂食物的渴求，增加热量摄入。 3.睡眠障碍：情志失调干扰睡眠，影响瘦素和胃饥饿素平衡，加剧饥饿感和代谢紊乱。 三、综合调理策略 1.中医调理 疏肝解郁：方剂如逍遥散（柴胡、白芍、白术）、针灸太冲、肝俞。 健脾祛湿：参苓白术散、茯苓、薏苡仁；针灸足三里、阴陵泉。 温肾化气：金匮肾气丸，艾灸关元、命门。 2.情志调适 认知行为疗法（CBT）：纠正情绪性进食行为。 正念冥想：缓解压力，改善情绪调节能力。 社交支持：通过团体活动或心理咨询减轻孤独感。 3.生活方式干预 饮食：低升糖指数饮食，增加膳食纤维，避免夜间进食。 运动：有氧运动（如快走、游泳）结合力量训练，每周150分钟。 睡眠管理：固定作息，睡前避免蓝光刺激。 4.现代医学辅助 药物：在医生指导下使用抗焦虑/抑郁药物（如SSRIs）或GLP1受体激动剂（如司美格鲁肽）。 生物反馈疗法：通过监测生理指标学习压力管理技巧。 四、个性化与注意事项 体质辨证：痰湿体质以祛湿为主，气郁体质需侧重疏肝。 循序渐进：避免极端节食或运动，以防加重情志失调。 多学科协作：中医师、营养师、心理医生联合干预效果更佳。 五、研究支持与争议 研究证实逍遥散可降低慢性压力模型大鼠的皮质酮水平（JEthnopharmacol,2019）。 针灸显示调节下丘脑垂体肾上腺轴（HPA轴）的过度激活（EvidBasedComplementAlternatMed,2020）。 争议点：情志因素在肥胖中的权重因人而异，需结合遗传、环境综合评估。 结语 肥胖症的情志失调机制涉及身心交互作用，调理需“身心共治”，融合传统智慧与现代科学，强调个体化方案，长期坚持方能收效。
刘兴东
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