月经推迟，可能怀孕？
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我从小就对自己的身体不太敏感，直到那天我发现自己的月经推迟了快一周，才开始慌了神。作为一个单身女性，怀孕的可能性微乎其微，但我还是不放心，于是决定去医院做个检查。
在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院。通过在线咨询，我遇到了郭医生。郭医生非常专业，详细询问了我的情况，并告诉我可能是因为我经常喝避孕药导致的月经紊乱。郭医生还提醒我，连续使用三次避孕药可能会影响卵巢功能，甚至对以后的生育有影响。我听了之后，心中不免有些担忧。
郭医生建议我再等三天，如果月经还不来，就去医院做个B超检查。同时，郭医生也告诉我，B超检查不仅可以看是否有孕囊，还可以检查子宫和卵巢等情况。郭医生还强调了B超单的重要性，提醒我一定要取回检查单。
我按照郭医生的建议，等了三天后，月经还是没有来。于是，我去医院做了B超检查。检查结果显示，我的子宫内膜厚度只有0.5cm，郭医生说这暂时不能马上来月经，可能还需要再等等。郭医生也告诉我，内膜有点薄，怀孕的可能性不大，但仍然需要等待。
在等待的过程中，我开始反思自己的生活习惯。郭医生曾经提醒我，情绪会影响月经的来潮。回想起来，我这几天因为月经推迟而感到焦虑，可能正是这种焦虑情绪影响了我的月经。郭医生也曾经说过，肥胖同时有多囊卵巢综合征，可能会导致月经紊乱。想到这里，我决定要开始改变自己的生活方式，多运动，少吃垃圾食品，保持良好的心态。
最后，我想说，感谢郭医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅解决了我的问题，还教会了我如何更好地照顾自己的身体。希望大家也能像我一样，关注自己的身体健康，及时就医，避免小问题变成大问题。
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文章 多囊卵巢诊断
多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。根据2003年鹿特丹标准，诊断PCOS需要满足以下三个标准中的至少两个： 月经不规律：表现为月经稀发或闭经，反映排卵障碍。 高雄激素的临床表现或生化指标：包括多毛、痤疮、雄激素性脱发等临床表现，或血清雄激素水平升高。 卵巢多囊样改变：通过超声检查发现卵巢内有12个或以上直径2-9毫米的卵泡，或者卵巢体积大于10毫升。 在诊断过程中，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如先天性肾上腺增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常等。 辅助检查包括但不限于： 激素水平检测**：包括睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等。 超声检查**：主要用于评估卵巾的形态和大小，以及卵泡的数量。 血糖和胰岛素水平检测**：评估是否存在胰岛素抵抗。 甲状腺功能检测**：排除甲状腺功能异常。 肾上腺功能检测**：排除先天性肾上腺增生症等疾病。 生活方式的调整也是治疗PCOS的重要组成部分，包括饮食控制、增加体力活动等，以改善胰岛素敏感性和减轻体重，这对于改善月经不规律、降低雄激素水平、提高生育能力等均有益处。 药物治疗方面，根据患者的具体情况和需求，可以采用口服避孕药调节月经周期、降低雄激素水平；使用促排卵药物如克罗米芬或来曲唑等促进排卵；对于胰岛素抵抗明显的患者，可以使用二甲双胍等药物改善胰岛素敏感性。 手术治疗主要用于药物治疗无效的不孕患者，如卵巢打孔术等，但手术治疗的效果和适应症需根据个体情况具体评估。 诊断和治疗PCOS需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果及个体需求，制定个性化的治疗方案。
高凤翔
主治医师
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文章 多囊卵巢综合征（PCOS）：你需要了解的那些事
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的一种内分泌代谢紊乱性疾病，它不仅影响女性的生育能力，还可能引发一系列健康问题。下面，我们就来聊聊PCOS的相关知识，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。 什么是多囊卵巢综合征？ 多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以排卵障碍、高雄激素血症和多囊卵巢形态为特征的疾病。简单来说，就是卵巢里有很多小卵泡，但这些卵泡无法正常发育和排卵，导致月经不规律甚至不孕。PCOS在育龄女性中的发病率约为5%-10%，是女性不孕的主要原因之一。 PCOS的常见症状 PCOS的表现多种多样，以下是常见的一些症状： 1. 月经不规律：月经周期延长（超过35天）或闭经。 2. 多毛：体毛增多，尤其是面部、胸部和腹部。 3. 痤疮：面部、背部长痘痘，且难以消退。 4. 肥胖：约50%的PCOS患者伴有超重或肥胖。 5. 不孕：由于排卵障碍，自然受孕困难。 6. 黑棘皮症：皮肤褶皱处（如颈部、腋下）出现色素沉着。 为什么会得PCOS？ PCOS的病因尚未完全明确，但可能与以下因素有关： 1. 遗传因素：家族中有PCOS病史的女性患病风险更高。 2. 内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，导致雄激素分泌过多。 3. 胰岛素抵抗：身体对胰岛素的敏感性降低，导致高胰岛素血症，进一步刺激雄激素分泌。 4. 环境与生活方式：肥胖、缺乏运动、高糖高脂饮食等可能加重病情。 如何诊断PCOS？ PCOS的诊断主要依据鹿特丹标准（2023年）： 1. 稀发排卵或无排卵：表现为月经不规律或闭经。 2. 高雄激素的临床或生化表现：如多毛、痤疮，或血液检查显示雄激素水平升高。 3. 超声显示多囊卵巢形态：卵巢内有多个小卵泡（≥12个，直径2-9mm）。 满足以上两项，并排除其他疾病（如甲状腺功能异常、先天性肾上腺皮质增生等），即可诊断为PCOS。 PCOS对健康的影响 PCOS不仅影响生育能力，还可能引发以下健康问题： 1. 代谢综合征：如肥胖、2型糖尿病、高血压、高血脂等。 2. 心血管疾病：胰岛素抵抗和炎症反应增加心血管疾病风险。 3. 子宫内膜病变：长期无排卵可能导致子宫内膜增生甚至癌变。 4. 心理问题：如焦虑、抑郁，与外貌改变和生育压力有关。 如何应对PCOS？ PCOS虽然无法根治，但通过科学管理可以有效控制症状，改善生活质量。以下是几种常见的应对方法： 生活方式干预 • 减重：对于超重或肥胖的患者，减重5%-10%可以显著改善排卵功能。 • 健康饮食：选择低热量、低GI（升糖指数）的食物，如全谷物、蔬菜、瘦肉等。 • 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、瑜伽等。 药物治疗 • 促排卵药物：如氯米芬（CC），来曲唑（CE）帮助恢复排卵功能。 • 胰岛素增敏剂：如二甲双胍，改善胰岛素抵抗。 • 抗雄激素药物：如达英-35，调节激素水平，改善多毛和痤疮。 中医调理 • 中药+针灸：通过调理气血、改善痰湿体质，缓解症状。 • 传统功法：如八段锦、揉腹术，促进代谢，缓解压力。 辅助生殖技术 对于有生育需求的患者，如果药物治疗无效，可以考虑人工授精（AIH）或试管婴儿（IVF）。 PCOS患者的日常注意事项 1. 定期体检：监测血糖、血脂、血压等指标，预防代谢综合征。 2. 心理调节：保持乐观心态，必要时寻求心理咨询。 3. 长期管理：PCOS是一种慢性疾病，需要长期坚持健康的生活方式。 总结 多囊卵巢综合征（PCOS）虽然复杂，但通过科学的管理和治疗，大多数患者可以控制症状，甚至成功怀孕。如果你有月经不规律、多毛、痤疮等症状，建议尽早就医，明确诊断并制定相对应的治疗方案。通过合理的生活方式调整、药物治疗或中医调理，我们可以有效管理PCOS，提高生活质量。
焦旭梅
副主任医师
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文章 月经不调的常见病因
月经不调的影响因素： 月经不调可能由多种因素引起，主要包括以下几个方面： 内分泌因素：内分泌系统的紊乱是月经不调的常见原因，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，这些疾病会干扰雌激素和孕激素的正常分泌，进而影响月经周期。 精神心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题也可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱和月经不调。 生活习惯：不良的生活习惯，如过度节食、饮食不规律、长期熬夜、过度劳累等，都可能影响体内激素水平，导致月经不调。 环境因素：环境的变化，如突然改变的气候、环境压力等，也可能对身体造成应激反应，影响月经周期。 药物影响：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能干扰正常的生理过程，导致月经不调。 疾病因素：一系列的生殖器官疾病，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等，也可能引起月经不调。 其他全身性疾病：如贫血、营养不良、慢性肝炎等，也可能对月经造成不良影响。
韩花
主任医师
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文章 AMH值正常范围及临床意义
AMH值是反映女性卵巢储备功能的重要指标。 AMH值正常范围为2-6.8ng/ml： 1. AMH值越高，窦卵泡越多，卵巢储备功能越好。 2. AMH值越低，卵巢储备功能越差。 3. 多囊卵巢综合征可能出现窦卵泡较多但无排卵功能，导致较高的AMH值。 4. AMH值受年龄和卵泡数量影响，年龄增加会导致小卵泡数量减少，可能降低AMH值。
刘兴东
主任医师
长沙市中医医院
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文章 多囊卵巢综合症（PCOS）的治疗要点
多囊卵巢综合症(PCOS)是一种常见的内分泌代谢紊乱，治疗需根据患者症状、生育需求等制定个性化方案，主要目标包括： 一、调整生活方式(基础治疗) 控制体重:肥胖患者减重5-10%可改善内分泌，恢复排卵。 健康饮食:低糖、低脂、高纤维，控制热量摄入。 规律运动:每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳等。 二、药物治疗 调节月经周期: 短效口服避孕药:常用达英-35，优思明，优思悦来调节激素，改善痤疮和多毛。 孕激素:定期服用，如地屈孕酮、黄体酮，调节月经，保护子宫内膜。 改善胰岛素抵抗: 二甲双胍:改善胰岛素敏感性，辅助降糖，帮助恢复排卵。 促进排卵: 克罗米芬:一线促排卵药。 来曲唑:促排卵效果与克罗米芬相似。 促性腺激素:适用于其他药物无效者，需严密监测。 其他: 螺内酯:抗雄激素，改善多毛和痤疮。 三、手术治疗 腹腔镜下卵巢打孔术(LOD):适用于药物无效者，通过打孔减少雄激素，促进排卵。 四、辅助生殖技术 人工授精(IUI):适用于轻度PCOS患者。 体外受精-胚胎移植(IVF-ET):适用于其他治疗无效者。 五、长期管理 定期随访:监测血糖、血脂、子宫内膜等。 心理疏导:缓解焦虑、抑郁等情绪。 健康教育:提高对疾病的认识和自我管理能力。 温馨提示: PCOS需长期管理，患者应积极配合治疗。 治疗方案因人而异，需在医生指导下进行。 保持健康生活方式，定期复查，预防并发症。 通过规范治疗和长期管理，PCOS患者可以有效控制症状，提高生活质量，并实现生育愿望。
杜仲
副主任医师
荥阳市人民医院
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文章 多囊卵巢综合症治疗方法——生活方式干预
生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。 1. 饮食控制：饮食控制包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。监测热量的摄入和健康食物的选择是饮食控制的主要组成部分。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。医师、社会、家庭应给予患者鼓励和支持，使其能够长期坚持而不使体质量反弹。 2. 运动：运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼（30 min/d，每周至少 5 次）及减少久坐的行为，是减重最有效的方法。应予个体化方案，根据个人意愿和考虑到个人体力的限度而制定。 3. 行为干预：生活方式干预应包含加强对低热量饮食计划和增加运动的措施依从性的行为干预。行为干预包括对肥胖认知和行为两方面的调整，是在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。行为干预能使传统的饮食控制或运动的措施更有效。 节选自《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中华妇产科杂志 2018 年1月第 53 卷第1期。
熊婷
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 很喜欢的一幅锦旗！
医疗之窗
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文章 每天在阴道内塞乒乓球...
朴阿姨今年70岁，今天来到我的诊室，说自己有一个老毛病，已经20年了。 妇科检查时，我发现她下体塞了一个避孕套，我一开始还纳闷，是不是她同房时避孕套没取出来。结果朴阿姨特别不好意思，拉着避孕套，从阴道内掏出了一个乒乓球... 原来在朴阿姨50岁那会儿，她发现自己阴道口有块“肉”掉出来了。 她刚开始以为是自己太累了，没当回事。可谁知道，这块“肉”越长越大，把朴阿姨都吓坏了。 村里那些老人们有个“土办法”，就是往阴道里塞乒乓球，把那脱出来的“肉”给顶回去。朴阿姨也就这么照做了。 每天早上把乒乓球塞进阴道，晚上再自己取出。靠着这个办法朴阿姨度过了整整二十年! 朴阿姨所用的“土方法”，可以理解成一个简易的“子宫托（vagina pessaris）”——一般用于治疗盆底缺损及其功能性后遗症，如盆腔器官脱垂或压力性尿失禁。 1. 治疗盆腔器官脱垂时，可为脱垂的阴道缺损提供支撑，包括阴道前壁、后壁、阴道顶端及多个部位合并脱垂。 子宫托常用作症状性盆腔器官脱垂的一线治疗，可有效改善脱垂患者的各项盆底功能障碍评分。 2. 研究表明，在子宫托治疗5年后，仅有31%的脱垂患者选择接受手术。 3. 什么情况适合子宫托? *倾向非手术治疗 *存在严重合并症，导致患者不适合接受手术 *需延迟手术数周或数月 *复发性脱垂或压力性尿失禁，且患者希望避免再次手术 *重度脱垂引发阴道溃疡 *孕期的盆腔器官脱垂 *未来有生育要求，后续的妊娠和分娩可能使脱垂手术获益失败 4.什么情况下，我不能选择用子宫托呢？ * 阴道或盆腔的活动性感染 *阴道内存在异物（比如盆底手术之后网片暴露） *乳胶过敏，因为子宫托通常用乳胶制作 *不依从（比如长时间放置在阴道内不取出，可能会导致阴道瘘。真的有这样的案例! 使用子宫托一定要勤放勤取） 5. 子宫托作为脱垂的一线治疗方式，然而，患者对子宫托的接受率只有42%，可能与我们的文化习惯有关，部分女性认为戴子宫托在出去旅游时不方便，或者被同行的好友看到很“羞耻”。 我们再次询问了朴阿姨的意愿，她依然选择保守治疗，于是我们为她选择了合适的子宫托型号，并指导正确的取戴方法。 如果存在类似朴阿姨从阴道掉下来“肉”的情况，请不要再默默忍受痛苦，及时去医院就诊。
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