腰腿连接处疼痛，吃陈李济舒筋健腰丸有效吗？
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医者仁心
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我从小就体弱多病，父母总是担心我。长大后，虽然身体状况有所改善，但仍然时常感到腰腿酸痛。尤其是在工作了一天后，回到家中，腰和大腿连接的地方就像被火烧一样疼痛难忍。这种感觉就像一只无形的手在扭曲我的身体，令我无法安宁。
我曾尝试各种方法来缓解这种疼痛，包括按摩、热敷、甚至是去看中医。然而，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上看到有人推荐陈李济舒筋健腰丸，据说对腰腿疼痛有奇效。我心想，既然都试过那么多方法了，何不再试试这个呢？
于是，我开始服用陈李济舒筋健腰丸。刚开始几天，效果并不明显，我甚至怀疑自己是不是被骗了。但是，坚持服用了一个月后，奇迹发生了。我的腰腿疼痛明显减轻，甚至在劳动后也不会像以前那样疼痛难忍了。这种感觉就像重获新生一样，让我重新找回了生活的乐趣。
我知道，陈李济舒筋健腰丸并不能根治我的问题，但它至少可以让我在日常生活中不再受到疼痛的困扰。同时，我也意识到，健康无小事，不能因为一时的疼痛而忽视了自己的身体。所以，我开始更加注重自己的生活习惯，多休息，少熬夜，保持良好的心态。这些改变虽然微小，但却对我的身体产生了积极的影响。
现在，我已经不再依赖陈李济舒筋健腰丸了。我的腰腿疼痛已经基本消失，取而代之的是一种轻松和自信。当然，如果将来再次出现疼痛，我还是会选择陈李济舒筋健腰丸作为我的首选药物。毕竟，它曾经帮助我度过了最难熬的时期。
最后，我想说的是，健康是我们最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它。同时，也要学会倾听自己的身体，及时采取措施来保护它。只有这样，我们才能真正享受生活的美好。
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大约两周前接诊一名男性患者，50岁左右，以“下腹壁至双腿麻木、双下肢无力一月余”为主诉。患者曾于外院就诊，持外院颈、腰椎核磁（核磁示：颈椎、腰椎均有一定程度椎管狭窄。）外院建议行腰椎管减压、腰椎固定融合手术。查体：双上肢肌力感觉正常，脐平面以下感觉减退，双下肢肌力四级，双膑腱反射亢进，双Hoffman征阴性，右足Babinski征阳性。查体与影像表现严重不符，考虑初步诊断为胸段脊髓病变，交代完善胸椎核磁，果然发现椎管内占位。
陈爽
主任医师
大连市中心医院
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文章 腰椎管狭窄症：解锁脊柱 “管道” 的健康密码
在骨科疾病的 “大家族” 里，腰椎管狭窄症是一个不容忽视的成员，尤其困扰着许多中老年人，给他们的日常行动带来诸多不便。深入了解这一病症，对于预防、早期发现以及有效治疗意义重大，能帮助患者重新找回轻松行走的自由。 一、腰椎管的 “构造蓝图”：了解其结构与功能 腰椎管，宛如人体脊柱的一条 “生命通道”，它为脊髓、马尾神经以及神经根提供了安全的 “栖息之所”，保障着神经信号的顺畅传递，维系着下半身的感觉与运动功能。 从解剖学角度看，腰椎管由前方的椎体、椎间盘，后方的椎板、黄韧带，以及两侧的椎弓根、关节突关节共同围成。这些结构相互协作，构建出一个相对稳定且具有一定弹性的管状空间。其中，椎体承载着身体的重量，椎间盘如同 “缓冲垫”，分散压力，减少椎体间的摩擦；椎板与黄韧带则像 “后壁”，为椎管提供后方的支撑与保护；椎弓根与关节突关节不仅增强了脊柱的稳定性，还参与界定椎管的边界，确保神经组织在其中有足够的活动余地。 正常状态下，腰椎管内的神经组织能够有条不紊地发挥作用。脊髓在椎管的上段延续，向下逐渐演变为马尾神经，神经根从脊髓和马尾神经分出，通过椎间孔穿出椎管，支配下肢的肌肉运动，传导皮肤感觉。当我们行走、跑步、弯腰、抬腿等，神经信号在这个 “管道” 系统中迅速传递，指挥身体做出精准反应，让生活充满活力。 二、狭窄之困：探究发病原因 腰椎管狭窄症的发病并非一蹴而就，而是多种因素交织作用的结果，犹如一场 “危机” 在腰椎管内悄然酝酿。 退行性变堪称罪魁祸首，随着年龄增长，人体的腰椎如同机器零件一样，逐渐出现磨损与老化。椎间盘脱水退变，高度降低，原本饱满的髓核变得干瘪，弹性锐减，使得椎间隙变窄。这一变化如同多米诺骨牌，引发连锁反应：椎体后缘骨质增生，犹如长出的 “骨刺”，向椎管内突出；关节突关节也因长期受力磨损，发生肥大、增生，关节囊增厚；黄韧带同样不甘示弱，在反复的牵拉、劳损下，出现肥厚、钙化，弹性降低。这些退变的结构纷纷挤占椎管内的空间，使得原本宽敞的 “生命通道” 变得狭窄局促，压迫其中的神经组织，引发症状。 先天性发育异常是部分患者患病的 “种子” 因素。一些人生来腰椎管就比正常人狭窄，这可能是由于椎弓根短小、椎板增厚、关节突关节形态异常等原因导致。在年轻时，身体代偿能力较强，即便椎管相对狭窄，也可能没有明显症状。但随着年龄增加、脊柱活动增多，以及轻微外伤等诱发因素的叠加，椎管内的神经组织余量越来越少，逐渐不堪重负，最终发病。 外伤也是不容忽视的诱因。腰部受到严重的骨折、脱位等创伤时，椎体、椎板、关节突关节等结构可能发生移位、变形，直接破坏腰椎管的原有结构，导致椎管狭窄。即使经过治疗，创伤愈合后形成的瘢痕组织、骨痂等，依然可能持续压迫神经，在日后引发腰椎管狭窄症的相关症状。 此外，一些全身性疾病如肥胖、糖尿病等，也与腰椎管狭窄症存在千丝万缕的联系。肥胖患者体重超标，腰椎长期承受巨大压力，加速椎间盘退变、关节磨损，为椎管狭窄创造条件；糖尿病会影响血管神经功能，导致周围组织营养代谢障碍，使得脊柱结构修复能力减弱，更容易发生退变，增加患病风险。 三、身体的 “警示灯”：识别早期症状 腰椎管狭窄症在发病初期，身体会悄然亮起一些 “警示灯”，若能敏锐察觉，便能抢占治疗先机。 间歇性跛行是最为典型且具有标志性的症状，患者常常描述为行走一段距离后（通常为数十米至数百米不等），下肢出现疼痛、麻木、无力，迫使他们停下休息。而一旦坐下或蹲下休息片刻，症状便神奇般地迅速缓解，又能继续前行。但随着病情加重，每次行走的距离会越来越短，休息的频率越来越高。这是因为在行走时，椎管内的神经组织受到狭窄空间的进一步挤压，血液供应受阻，神经功能短暂失调；而休息时，身体姿势改变，椎管内压力减轻，神经供血恢复，症状随之缓解。 腰痛也是常见症状之一，一般表现为腰骶部的酸痛、胀痛，疼痛程度因人而异。起初，腰痛可能仅在劳累后出现，如长时间站立、行走或腰部过度活动后，休息后有所减轻。随着椎管狭窄程度加深，腰痛逐渐转为持续性，甚至在夜间睡眠时也会干扰患者休息，给日常生活带来诸多困扰。 下肢感觉异常紧随其后，患者常感觉下肢麻木、刺痛，犹如无数蚂蚁在皮肤上爬行，这种感觉异常的区域多与受压神经的分布相对应。例如，当腰 4 - 5 椎管狭窄，压迫相应神经根时，小腿外侧及足背的皮肤感觉往往最先受影响；若腰 5 - 骶 1 椎管狭窄，则小腿后侧及足底麻木较为明显。麻木、刺痛感不仅影响患者的舒适度，还可能干扰下肢肌肉的正常运动控制，增加跌倒风险。 马尾神经受压症状相对少见，但一旦出现则较为严重。患者可能出现鞍区麻木，即会阴部及臀部周围皮肤感觉减退；大小便失禁或排尿困难，这是因为马尾神经负责调控盆腔脏器的部分功能，其受压后直接影响膀胱、直肠的正常排尿、排便反射；性功能障碍也时有发生，给患者的身心健康带来极大冲击。当出现这些马尾神经症状时，意味着椎管狭窄已达到相当严重的程度，亟需紧急就医。 四、精准 “诊断拼图”：揭开疾病面纱 准确诊断腰椎管狭窄症，如同拼凑一幅复杂的拼图，需要综合运用多种手段，集齐关键 “碎片”。 病史采集是诊断的第一步，医生详细询问患者的症状出现时间、发展过程、诱发缓解因素，以及既往腰部病史、职业、生活习惯等。了解到患者是一位长期从事体力劳动的中老年人，近几个月来逐渐出现行走后下肢疼痛、间歇性跛行，医生便会初步怀疑腰椎管狭窄症，进而深入了解病情细节。 体格检查同样关键，医生通过触诊、叩诊腰部，检查下肢肌力、感觉、反射等，寻找蛛丝马迹。直腿抬高试验在部分患者中可能呈阳性，提示神经根受压；但也有不少患者该试验结果正常，因为腰椎管狭窄症的神经压迫机制较为复杂，并非单纯的神经根牵拉所致。此外，医生还会观察患者行走的姿态、距离，以及症状出现的时机，这些都能为诊断提供重要线索。 影像学检查则是诊断的 “重头戏”。腰椎 X 光片可清晰显示腰椎的整体形态，包括椎体骨质增生、椎间隙变窄、脊柱侧弯等退变迹象，虽不能直接确诊腰椎管狭窄症，但为后续诊断提供了骨骼结构的基础信息。计算机断层扫描（CT）犹如给腰椎管做了一次 “精细扫描”，能够精准呈现椎管的形态、大小，清晰显示椎体后缘骨质增生、关节突关节肥大、黄韧带肥厚等导致狭窄的具体结构，以及它们对神经组织的压迫程度，让医生对椎管内部情况一目了然。磁共振成像（MRI）更是诊断的 “得力助手”，它不仅能像 CT 一样展示椎管的解剖结构，还能清晰反映脊髓、马尾神经、神经根的受压状态，以及椎管内是否存在软组织病变，如椎间盘突出、肿瘤等，从多个维度为诊断提供全面依据。 在一些复杂病例中，还可能需要进行脊髓造影、神经电生理检查等辅助诊断。脊髓造影是将造影剂注入椎管内，通过 X 光或 CT 观察造影剂的流动与分布，判断椎管狭窄部位及神经受压情况，但由于其具有一定侵入性，目前已较少应用；神经电生理检查，如肌电图，可检测神经传导速度、肌肉电活动等，评估神经损伤程度，辅助判断病变部位，为诊断提供客观依据。 五、多维 “康复攻略”：战胜疾病之道 面对腰椎管狭窄症，患者无需悲观，现代医学提供了多维度的治疗方案，根据病情轻重，总有适合的应对之策。 保守治疗是多数轻度至中度患者的首选 “防线”。休息至关重要，尤其是在症状发作期，患者应尽量减少长时间站立、行走，多卧床休息，减轻腰椎压力，让椎管内神经组织得到喘息之机。卧床时，可选择硬板床，有助于维持腰椎的生理曲度，促进腰部肌肉放松。 药物治疗能有效缓解症状，减轻患者痛苦。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻腰部疼痛与炎症反应，但需注意其胃肠道不良反应；肌肉松弛剂如乙哌立松，能缓解腰部肌肉紧张，改善因肌肉痉挛导致的椎管压力增加；神经营养药物如甲钴胺，为受压神经提供营养支持，促进神经功能恢复，缓解下肢麻木、无力等症状。 物理治疗是保守治疗的 “好帮手”。热敷，可用热毛巾、热水袋或红外线灯照射腰部，每次 15 - 20 分钟，每天数次，通过温热刺激，促进腰部血液循环，加速炎症消退，缓解肌肉紧张。按摩、推拿由专业人员操作，可适当放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置，但需注意手法轻柔，避免过度用力加重椎管狭窄。牵引治疗需谨慎选择，对于一些因椎间盘退变导致的椎管狭窄，适度牵引可能拉开椎间隙，减轻对神经的压迫；但对于关节突关节肥大、黄韧带肥厚等结构性狭窄，牵引效果可能不佳，甚至有加重病情的风险，需在医生指导下进行。 康复锻炼在病情缓解期不可或缺，患者可进行一些针对性的腰部与下肢锻炼。如小飞燕，患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持 3 - 5 秒，重复进行，增强腰部肌肉力量；倒走练习，能锻炼腰部肌肉的协调性，改善脊柱稳定性，但要注意安全，选择平坦场地，避免摔倒；游泳也是极佳的锻炼方式，在水中，身体浮力减轻腰椎压力，蛙泳、自由泳等泳姿可全面锻炼腰部与下肢肌肉，促进康复。 手术治疗则是在保守治疗无效、病情严重影响生活质量，如出现马尾神经受压症状、严重的间歇性跛行且保守治疗 3 - 6 个月无明显好转等情况下的 “终极武器”。随着医学技术的飞速发展，手术方式日益多样且微创化。传统的开放性椎板切除术，通过切除部分椎板、黄韧带等狭窄结构，扩大椎管容积，解除神经压迫，但手术创伤较大，术后恢复时间长。近年来，微创技术蓬勃发展，如显微镜下椎管减压术，医生借助显微镜的放大作用，精准切除压迫神经的组织，手术创伤小，出血少，术后患者恢复快；椎间孔镜下椎管减压术，通过微小切口插入椎间孔镜，直接在可视下处理椎管内病变，对脊柱稳定性影响小，患者术后能较快下床活动，极大减轻了手术痛苦。 六、预防先行：守护脊柱健康 预防腰椎管狭窄症，如同在生活中构筑一道坚固的 “健康防线”，从日常小事做起，能有效降低患病风险。 保持良好姿势是基础。无论是久坐办公还是站立活动，都要时刻注意腰部姿势。久坐时，选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅，避免弯腰驼背，可在腰部垫一个小靠枕，维持腰椎的生理曲度；站立时，双脚均匀受力，挺胸收腹，避免身体倾斜。每隔一段时间，如 40 - 60 分钟，应起身活动一下，伸展腰部、旋转脊柱，缓解腰部肌肉疲劳。 适度运动锻炼脊柱。游泳堪称锻炼脊柱的 “黄金运动”，在水中，身体浮力可减轻腰部负担，蛙泳、自由泳等泳姿能充分锻炼腰部肌肉，增强脊柱稳定性；瑜伽、普拉提等运动也包含许多针对脊柱的伸展、强化动作，如猫牛式、脊柱扭转式等，帮助放松腰部肌肉、改善脊柱灵活性；快走、慢跑等有氧运动同样有益，能促进全身血液循环，增强身体素质，间接保护脊柱健康。但需注意运动强度适中，避免过度运动导致腰部损伤。 控制体重，为腰椎 “减负”。肥胖是腰椎管狭窄症的高危因素之一，减轻体重可显著降低腰椎承受的压力。通过合理饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，配合适量运动，逐步减轻体重，让腰椎摆脱沉重负担。 避免腰部外伤。在日常生活与工作中，注意劳动保护，搬运重物时，应先蹲下，利用腿部力量慢慢起身，避免直接弯腰搬起；进行体育运动时，提前做好热身活动，佩戴合适的护具，如腰部护腰带，防止腰部突然扭伤；乘坐交通工具时，系好安全带，避免急刹车等意外情况对腰部造成冲击。 重视腰部保暖。寒冷刺激会使腰部肌肉收缩、血管痉挛，影响血液循环，增加椎管内压力。在寒冷季节或空调环境下，应注意腰部保暖，多穿一件衣服或系一条围巾，避免腰部受凉。 腰椎管狭窄症虽给生活带来诸多不便，但只要我们充分了解它，从预防入手，在发病时及时诊断、科学治疗，就能有效控制病情，重新找回轻松行走的自由，让生活依旧充满活力。让我们用知识与行动，守护脊柱这一生命的 “支柱”，远离腰椎管狭窄症的阴霾。
学术小助手
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宿颖岚
副主任医师
深圳大学总医院
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宿颖岚
副主任医师
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彭吉云
主治医师
成都西部痛风风湿医院
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学术小助手
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腰椎间盘是两个椎体中间负责起到支撑、连接以及缓冲作用的组织，它像一个充满水的气球，或像一个轮胎，可以使腰椎既灵活又稳定，辅助人们完成弯腰、旋转等动作。 而位于腰椎间盘上下部位的骨质，则起到支撑体重、稳定重心的作用，辅助人们完成负重、搬运等动作。 有趣的是，腰椎间盘的高度和形态并不固定。站立时，它处于被压扁的状态；仰卧时，体重压力减轻，它还原为膨松的状态。这就是为什么很多人早上测量身高一般会比晚上测量稍高一点，原因就是早上的腰椎间盘高度比晚上高。 哪些情况容易造成腰椎间盘突出呢？ 年纪增长； 负重、劳累的外力积累； 保持长期伏案、久坐、颠簸的工作状态，或者突发急性外伤的情况； 腰椎间盘相关的先天性发育异常，如腰骶椎异常等遗传因素； 不良的生活习惯，比如吸烟、肥胖、高脂血症、糖尿病等疾病。 操作简便的自查症状法 站立时两脚并拢，膝关节伸直，慢慢向前弯腰，尽量用手触碰地面。由于弯腰会加重坐骨神经的张力，若伴有椎间盘突出，此动作会诱发出神经根痛。因此，弯腰过程中若发生腰痛及腿痛，或是沿着大腿后方，小腿出现放射性疼痛，均应小心警惕。
段春岳
副主任医师
中南大学湘雅医院
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文章 【风湿免疫保卫战】日常小习惯，如何有效预防风湿性关节炎？
风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响关节，但也可影响心脏、皮肤、眼睛等其他器官。虽然风湿性关节炎的确切原因尚不完全清楚，但遗传、环境因素和免疫系统异常都可能起作用。尽管我们无法改变遗传因素，但通过培养健康的生活习惯，我们可以降低患病风险并改善生活质量。以下是一些日常小习惯，有助于预防风湿性关节炎的发生。 保持健康体重 超重或肥胖会增加关节的负担，尤其是膝关节和髋关节。保持健康的体重可以减少关节承受的压力，从而降低患风湿性关节炎的风险。合理饮食和适量运动是维持体重的关键。 均衡饮食 均衡的饮食不仅有助于保持体重，还能提供身体所需的营养素，增强免疫系统。增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，以及富含抗氧化剂的水果和蔬菜，有助于减少炎症。 适量运动 适度的运动有助于保持关节灵活和肌肉强壮，从而保护关节。游泳和水中有氧运动是特别适合风湿性关节炎患者的运动方式，因为水的浮力可以减轻关节压力。 避免吸烟 吸烟已被证实与风湿性关节炎的风险增加有关。戒烟不仅有助于降低患风湿性关节炎的风险，还有助于改善整体健康。 控制压力 长期的压力可能会影响免疫系统，增加患风湿性关节炎的风险。学习压力管理技巧，如冥想、深呼吸练习和瑜伽，可以帮助控制压力水平。 避免过度使用关节 长时间重复同一动作或过度使用关节可能会导致关节损伤，增加患风湿性关节炎的风险。合理安排工作和休息时间，避免长时间保持同一姿势。 定期体检 定期进行体检，特别是关节检查，可以帮助早期发现风湿性关节炎的迹象。早期诊断和治疗可以有效控制病情，减缓关节损伤。 保持良好的个人卫生 良好的个人卫生习惯可以减少感染的风险，某些感染被认为与风湿性关节炎的发生有关。勤洗手和保持个人卫生是预防感染的有效方法。 通过以上这些简单的生活习惯调整，我们可以有效地降低风湿性关节炎的风险。当然，如果您有家族病史或其他风险因素，建议咨询医生，制定个性化的预防策略。让我们从今天开始，用这些小习惯来保卫我们的风湿免疫健康吧！
肖彦鹏
主治医师
吉林市人民医院
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文章 风湿不再是“老人病”！年轻人如何预防风湿免疫系统疾病
风湿免疫系统疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，曾被认为是老年人的常见病。然而，近年来，越来越多的年轻人也加入了风湿病患者的行列。这些疾病不仅影响关节，还可能损害心脏、肺、肾脏等多个器官，严重时甚至危及生命。因此，年轻人必须提高警惕，采取有效措施预防风湿免疫系统疾病。 了解风湿免疫系统疾病 风湿免疫系统疾病是一类涉及免疫系统的疾病，它们的特点是免疫系统错误地攻击身体自身的组织，导致炎症和组织损伤。这些疾病的确切原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素、感染以及生活方式有关。 预防风湿免疫系统疾病的方法 1. 健康饮食 保持均衡的饮食，多吃富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，以及新鲜的水果和蔬菜。这些食物具有抗炎作用，有助于减少风湿病的风险。 2. 适量运动 适度的体育活动可以增强关节的灵活性和肌肉力量，减少关节僵硬和疼痛。建议选择低冲击的运动，如游泳、瑜伽和散步。 3. 控制体重 肥胖会增加关节的负担，尤其是膝关节和髋关节。通过健康饮食和适量运动，保持健康的体重，可以有效预防风湿病。 4. 避免吸烟 吸烟已被证实会增加风湿病的风险，同时也会加重病情。戒烟是预防风湿免疫系统疾病的重要措施之一。 5. 防止感染 某些感染可能触发风湿免疫系统疾病。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，可以减少感染的风险。 6. 定期体检 定期进行体检，特别是对于有家族病史的人群，可以及早发现风湿免疫系统疾病的征兆，并采取相应的预防措施。 结语 风湿免疫系统疾病不再是老年人的专利，年轻人同样需要关注并采取措施预防。通过健康的生活方式和积极的预防措施，我们可以降低患病的风险，保持健康的生活质量。如果你有任何风湿病的症状，如关节疼痛、肿胀或僵硬，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
肖彦鹏
主治医师
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廖寅邦
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王君林
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温俊程
主治医师
赣江新区人民医院
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