脚踝骨折手术后伤口恢复和抽筋问题咨询
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，命运却在此时开了一个玩笑。一个不小心的滑倒，我的脚踝骨折了。手术后，我被告知需要卧床休息，不能下地走路。对于一个活泼好动的人来说，这无疑是一种折磨。
在家休息的日子里，我总是担心伤口会有问题。每天都要检查几次，生怕出现什么意外。直到有一天，我发现脚背上有一个黑色的部分，心中不禁升起一股恐慌。于是，我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。
医生很耐心地听完了我的描述，并仔细查看了我上传的照片。他的回答让我松了一口气：“黑色部分没有渗出液，也就是没有出水。只是这个部位血液供应不好，所以恢复慢。”
我问医生如何才能改善血液供应，他建议我抬高下肢，多活动脚趾和踝关节。同时，他也告诉我不需要忌口，可以吃烧烤等食物。听到这里，我不禁感到一丝欣慰，至少我可以在饮食上不用太过限制了。
随着时间的推移，我的伤口逐渐恢复。医生说大概需要两个月才能彻底恢复。虽然我很想早日康复，但我也知道这需要一个过程。每天我都会按照医生的建议进行锻炼，希望能够加快恢复的速度。
然而，最近我又遇到了一个问题：脚背上总是有东西一样不太舒服，偶尔还会突然抽筋，疼得我直冒冷汗。医生告诉我这是因为循环差，缺血所致。他建议我继续锻炼，泡脚，抬高下肢，以改善血液循环。
我开始每天泡脚，手搬着脚掌被动屈曲踝关节，希望能够缓解抽筋的症状。虽然效果不明显，但我仍然坚持着。毕竟，健康无小事，京东互联网医院很靠谱！
在这个过程中，我也学到了很多关于康复的知识。比如，锻炼不仅可以改善血液循环，还可以增强肌肉力量，促进骨折愈合。同时，保持良好的心态也非常重要。只有积极面对，才能更好地战胜疾病。
现在，我已经可以下地走路了，虽然还需要拄拐杖，但我相信很快就能恢复正常。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我度过了这段艰难的时光。也感谢自己，能够坚持下来，战胜了病魔。健康无小事，大家注意身体，遇到问题及时就医哦！
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罗波
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文章 「不知今夕何夕」可能是一种创伤
你会不会突然丧失掉某段时间的记忆？ 你会不会偶尔觉得自己像穿越一样，身边一切都让你有种陌生感？ 你是否曾一下子被卷入创伤情绪，感觉不到时间的流逝？ 明明是很久以前某个痛苦片段，却总让你有种错觉仿佛昨天才发生？ ...... 这些情形可能都是一种创伤反应。 之所以会有“不知今夕何年”，可能是因为复杂性创伤会破坏我们的时间体验感。 1️⃣大脑神级机制改变： 海马体功能受损 一个经历过童年长期家庭暴力的成年人，可能由于海马体受损而难以准确地回忆事件发生的先后顺序，从而影响他们对时间的正常感知，感觉时间过得很快或者很慢，记忆中的时间段也变得模糊不清。 额叶 - 边缘系统连接失调 创伤情境下，边缘系统的过度激活（如强烈的恐惧、愤怒情绪）可能会抑制额叶的功能。这使得个体在进行时间判断时缺乏理性的控制，更多地受到情绪的影响。比如，在经历创伤性闪回时，个体可能完全沉浸在当时的情绪中，无法按照正常的时间节奏去感知周围环境，觉得那一刻的时间仿佛凝固了。 2️⃣记忆与时间的关联紊乱 碎片化记忆 复杂性创伤经历通常是非常痛苦和难以承受的，大脑为了保护自己，可能会将这些记忆以碎片化的形式存储。例如，一个经历过战争创伤的退伍军人，可能会突然在日常生活中闪回到战场上的某个瞬间，这种闪回没有明确的时间过渡，会让他在那一刻脱离了正常的时间流，产生时间错乱的感觉。 记忆巩固障碍 创伤带来的强烈情绪和应激反应可能会阻止记忆的正常巩固，使得记忆处于一种不稳定的状态。这会导致个体在回忆过去和感知现在的时间关系时出现混乱，比如觉得过去的创伤事件好像刚刚发生一样，或者难以将现在的经历与过去的记忆在时间上进行合理衔接。 3️⃣自我连续性受损 身份认同与时间感知 复杂性创伤可能会破坏个体的自我连续性，即个体对自己在不同时间点上的身份、价值观和经历连贯性的感知。创伤经历可能使个体在不同的心理状态下产生巨大的差异，感觉自己像是不同的人。例如，一个遭受过严重性虐待的人，在创伤发生前后可能对自己的人格、人际关系等方面的认知发生了极大变化，在回忆过去和展望未来时会产生一种断裂感，无法将自己的过去、现在和未来在时间上有机地联系起来，从而出现时间体验异常的情况 。
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沈靖南
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孙迁
副主任医师
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文章 强直性脊柱炎：打破脊柱 “禁锢”，重寻自由人生
在骨科疾病的领域中，强直性脊柱炎宛如一位隐匿的 “潜伏者”，悄然侵袭着众多患者的身体，尤其是青壮年群体，给他们的生活、工作乃至心理都带来了沉重的负担。深入了解这一病症，知晓其防治之道，对于患者重拾健康、拥抱美好未来至关重要。 一、脊柱的 “沉默杀手”：认识强直性脊柱炎 强直性脊柱炎，是一种主要累及中轴骨骼，特别是脊柱、骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于自身免疫性疾病范畴。它如同一场无声的 “风暴”，在身体内部悄然肆虐，逐渐侵蚀关节与脊柱的正常结构。 正常情况下，脊柱具备良好的柔韧性，能让我们自由地弯腰、转身、伸展。然而，强直性脊柱炎发病时，免疫系统错误地将自身关节组织视为 “敌人”，发起猛烈攻击。关节滑膜首先受到炎症侵袭，变得红肿、增厚，大量炎性细胞浸润，分泌出各种炎性介质，持续刺激关节软骨、骨质。随着病情进展，脊柱关节周围的韧带、肌腱等软组织也被累及，逐渐发生纤维化、骨化，原本灵活的关节仿佛被注入了 “水泥”，活动范围越来越小，最终导致脊柱强直，甚至畸形。患者不仅承受着身体上的疼痛，还面临着行动受限的困境，严重影响生活质量。 二、发病 “信号灯”：早期症状早知晓 强直性脊柱炎在早期会释放出一些微妙的 “信号”，若能及时捕捉，对于早期诊断、干预病情意义重大。 下腰部、骶髂关节疼痛是最为常见且早期出现的症状，患者常常感到腰骶部隐隐作痛，疼痛性质多为钝痛、酸痛，起初可能断断续续，休息后有所缓解。尤其在晨起时，疼痛较为明显，伴有僵硬感，仿佛脊柱被 “冻住”，一般持续数小时，活动后逐渐减轻，这便是医学上所说的 “晨僵” 现象。随着病情发展，疼痛区域可能向上蔓延，累及胸椎、颈椎，导致整个脊柱的疼痛与僵硬。 外周关节受累也不少见，部分患者会出现髋关节、膝关节、踝关节等外周关节的疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，与类风湿关节炎的外周关节症状有相似之处，但强直性脊柱炎的外周关节病变通常不对称，且以下肢关节居多。这些外周关节症状不仅给患者的日常行走、运动带来不便，还可能进一步影响关节功能，导致残疾风险增加。 眼部症状同样不容忽视，约有 1/4 的患者会并发眼部病变，其中最常见的是葡萄膜炎。患者眼睛发红、疼痛、畏光、流泪，视力可能受到不同程度影响。眼部炎症往往急性发作，反复出现，若不及时治疗，可能导致视力永久性损害。此外，少数患者还可能出现心血管、肺部、肾脏等系统的受累症状，如主动脉瓣关闭不全、间质性肺炎、肾功能异常等，虽然发生率相对较低，但一旦出现，病情往往较为严重。 三、“病因迷雾”：探究发病因素 强直性脊柱炎的发病原因至今尚未完全明晰，犹如笼罩在一层神秘的 “迷雾” 之中，但目前研究已揭示出一些关键因素。 遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起着举足轻重的作用，约 90% 的患者携带人类白细胞抗原 B27（HLA - B27）基因，该基因与强直性脊柱炎存在紧密关联。然而，并非所有携带 HLA - B27 基因的人都会发病，这表明遗传因素只是 “扣动了扳机”，环境因素等 “火药” 同样不可或缺。 感染因素被认为是诱发强直性脊柱炎的重要 “导火索” 之一。肠道、泌尿生殖道等部位的感染，尤其是克雷伯菌、衣原体等病原体感染，可能通过分子模拟机制，触发机体免疫系统异常激活，误将自身关节组织当作外来病原体进行攻击，进而引发强直性脊柱炎。研究发现，部分患者在感染后一段时间内，强直性脊柱炎的症状明显加重或首次发病。 此外，免疫调节异常也是关键环节。患者体内的免疫系统失衡，免疫细胞过度活跃，细胞因子网络紊乱，如肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）等炎性因子大量产生，持续推动炎症反应，对关节、脊柱组织造成损伤。这种免疫内环境的紊乱，使得病情一旦启动，便如 “脱缰野马”，难以自行平息，需要外界干预才能控制。 生活方式、环境因素等也可能与强直性脊柱炎的发病有关。长期久坐、缺乏运动，使得脊柱关节缺乏必要的活动刺激，血液循环不畅，局部免疫微环境失衡，为疾病发生创造条件；寒冷、潮湿的环境，可能刺激关节周围血管收缩，影响关节组织的营养供应与代谢，增加患病风险。 四、精准 “诊断拼图”：揭开疾病面纱 准确诊断强直性脊柱炎，如同拼凑一幅复杂的拼图，需要综合多方面的线索与专业检查手段。 病史采集是诊断的第一步，医生详细询问患者的症状出现时间、疼痛部位、特点，以及家族病史、既往感染史、生活习惯等。了解到患者是一名青壮年，有长期腰骶部疼痛、晨僵，且家族中有类似病史，医生便会高度怀疑强直性脊柱炎，进而安排深入检查。 体格检查至关重要，医生通过触诊、活动度测试等方式，直接感受患者脊柱、关节的状况。Schober 试验用于检测腰椎活动度，患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向上 10cm 再作一标记，然后让患者尽量前屈，测量两点间距离，正常情况下活动后距离增加应大于 5cm，若小于此值，提示腰椎活动受限；枕墙距试验可评估颈椎活动度，患者靠墙直立，双脚跟并拢，臀部、肩部及后脑勺紧贴墙壁，测量后脑勺与墙壁之间的距离，正常应为 0，若距离增大，表明颈椎受累，活动受限。此外，医生还会检查外周关节的肿胀、压痛情况，以及眼部有无炎症表现等，为诊断提供直观依据。 实验室检查为诊断提供有力支持。HLA - B27 检测虽不能作为确诊依据，但对于高度怀疑强直性脊柱炎的患者，若检测结果为阳性，结合临床症状，诊断可信度大幅提升；血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）等炎症指标，在病情活动期通常会升高，反映体内炎症状态，帮助医生判断病情轻重与活动程度；类风湿因子（RF）一般为阴性，有助于与类风湿关节炎相鉴别。 影像学检查则是诊断的 “关键拼图”。骶髂关节 X 光片是早期筛查的重要手段，在疾病早期，可显示骶髂关节间隙模糊、骨质侵蚀，随着病情发展，关节面硬化、融合逐渐显现；CT 扫描能更清晰地呈现骶髂关节的细微结构变化，对于早期诊断、判断病情进展有重要价值；磁共振成像（MRI）对软组织分辨率极高，可在骶髂关节尚未出现明显骨质改变时，发现关节滑膜、软骨的炎性病变，为早期诊断提供有力证据，尤其适用于临床症状典型但 X 光、CT 检查结果不明确的患者。脊柱 X 光片在病情中后期，可展示脊柱的竹节样变，即脊柱椎体间的韧带骨化，使脊柱呈竹节状外观，这是强直性脊柱炎的典型影像学特征，标志着脊柱强直、畸形的形成。 综合以上各项检查结果，医生才能精准判断患者是否患有强直性脊柱炎，以及病情处于何种阶段，为后续制定个性化治疗方案奠定基础。 五、“抗争之路”：综合治疗策略 面对强直性脊柱炎这一 “劲敌”，患者无需绝望，现代医学提供了多维度的综合治疗方案，助患者重燃生活希望。 药物治疗是控制病情的核心环节。非甾体抗炎药（NSAIDs）如塞来昔布、双氯芬酸钠等，是治疗强直性脊柱炎的一线用药，它们能迅速缓解疼痛、减轻炎症，改善患者的晨僵、关节疼痛等症状，提高生活质量。但长期使用需注意胃肠道不良反应，部分患者可能出现胃痛、溃疡等，必要时可联合胃黏膜保护剂使用。 抗风湿药物（DMARDs）在延缓病情进展方面发挥着重要作用。传统 DMARDs 如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，对于外周关节病变有一定疗效，可抑制免疫系统过度活跃，阻止关节进一步损伤;生物制剂是近年来强直性脊柱炎治疗领域的重大突破，如肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF -α inhibitors），针对强直性脊柱炎的发病核心 —— 肿瘤坏死因子 -α，精准 “狙击”，阻断炎症反应，不仅能有效控制病情，还能显著改善患者的脊柱、外周关节功能，提高生活自理能力，但生物制剂价格相对较高，且部分患者可能存在感染等不良反应风险，需在医生指导下谨慎使用。 物理治疗是辅助治疗的 “好帮手”。热敷能促进脊柱、关节周围的血液循环，缓解疼痛、僵硬，患者可在家用热毛巾、热水袋敷于患处，每次 15 - 20 分钟，每天数次；康复锻炼贯穿治疗始终，且至关重要，患者应在医生或康复师指导下进行规律的运动锻炼，如游泳、瑜伽、普拉提等，这些运动能增强脊柱、关节周围肌肉力量，维持关节活动度，改善身体柔韧性。游泳尤其适合强直性脊柱炎患者，在水中，身体浮力减轻脊柱压力，患者可充分锻炼腰背肌、四肢肌，同时避免了对脊柱的过度冲击；瑜伽、普拉提中的一些伸展、扭转动作，有助于放松脊柱关节，纠正不良姿势，预防脊柱畸形。 手术治疗是在病情严重、脊柱或关节畸形影响生活质量，且经保守治疗无效时的 “终极手段”。脊柱矫形手术可纠正严重的脊柱畸形，改善患者的身体外观，减轻胸廓受压，提高心肺功能；髋关节置换术用于置换受损严重的髋关节，恢复关节活动度，改善患者行走能力，让患者重新获得生活自理能力。但手术风险相对较高，术后康复期较长，需要患者及家属充分配合，严格遵循医生的康复指导。 六、预防与日常 “守护”：点亮健康之光 预防强直性脊柱炎，如同在生活中点亮一盏 “守护灯”，从点滴做起，能有效降低患病风险，减缓病情进展。 保持良好的生活习惯是基础。规律作息，保证充足睡眠，让身体免疫系统得到充分休息与恢复；合理饮食，多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等，增强身体抵抗力；戒烟限酒，吸烟、过量饮酒可能影响免疫系统功能，增加患病风险，戒烟、戒酒有助于维持身体内环境稳定。 适度运动锻炼是关键。日常坚持适量运动，避免久坐不动，每隔一段时间起身活动，伸展身体。选择适合自己的运动方式，如前文提到的游泳、瑜伽、普拉提等，定期锻炼，保持脊柱、关节的灵活性与肌肉力量。对于青少年，尤其要注重培养运动习惯，促进骨骼健康发育，预防强直性脊柱炎的发生。 注意保暖防潮。寒冷、潮湿的环境容易诱发强直性脊柱炎症状加重，在日常生活中，尤其是季节交替、阴雨天时，要注意保暖，多穿衣物，避免关节、脊柱受凉；居住环境尽量保持干燥通风，可使用除湿设备，减少潮湿对身体的影响。 定期体检筛查。对于有强直性脊柱炎家族史的人群，定期进行体检，包括 HLA - B27 检测、骶髂关节影像学检查等，早期发现潜在风险，及时采取干预措施，能在疾病萌芽阶段将其 “扼杀”，避免病情恶化。 强直性脊柱炎虽给患者带来诸多磨难，但只要我们充分了解它，从预防入手，在发病后积极治疗，配合科学的康复锻炼，就能打破脊柱的 “禁锢”，重寻自由人生，让生活重新绽放光彩。让我们用知识与行动，驱散疾病的阴霾，拥抱健康的未来。
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常见的癫痫大发作，发作过程通常被细致地分为4个连续且特征鲜明的阶段，每个阶段都承载着特定的生理变化和临床表现，有助于医生对病情的准确判断及后续治疗方案的制定。 首先，是先兆期，这是癫痫发作前的短暂预警阶段。在这一阶段，患者可能会感到不适或出现异常感觉，如视觉、听觉、嗅觉的幻觉，或是肢体局部的麻木感、刺痛感。这些先兆症状虽然轻微，但往往能提醒患者及其家属注意，及时采取保护措施，避免发作时受伤。 紧接着进入强直期，这是癫痫发作最为剧烈的阶段。此时，患者会突然失去意识，全身肌肉强烈收缩，表现为肢体僵硬、双眼上翻或凝视一侧、口吐白沫等症状。强直期持续时间较短，但因其强烈的生理反应，常给目击者留下深刻印象。 随后是阵挛期，紧随强直期之后。在这一阶段，患者的肌肉开始经历快速而短暂的收缩与放松交替，形成阵挛样运动。这种运动可能波及全身，导致患者在床上翻滚或四肢抽搐。阵挛期同样短暂，但伴随着强烈的身体活动，患者极易受伤。 最后是恢复期，这是癫痫发作后的逐渐平稳阶段。随着阵挛期的结束，患者的肌肉逐渐放松，呼吸恢复平稳，意识逐渐清醒。然而，恢复期患者可能会感到疲惫、困倦，甚至伴有头痛、恶心等不适感。此阶段，家属应给予患者充分的休息和安慰，帮助其平稳度过。 这四个阶段共同构成了癫痫大发作的完整过程，每个阶段都有其特定的生理和临床表现，对于理解癫痫、治疗癫痫具有重要意义。
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文章 改善生活习惯，远离下肢静脉血栓的危险
一、下肢静脉血栓形成的概述 1.1 什么是下肢静脉血栓 下肢静脉血栓是指发生在腿部深层静脉内的血块。这些血块可以部分或完全阻塞血液流动，并可能导致疼痛、肿胀和其他症状。 1.2 下肢静脉血栓的成因 血栓形成的原因多种多样，包括长时间不动（如长途旅行）、手术后、某些类型的癌症、激素治疗（例如避孕药或更年期替代疗法）、肥胖、怀孕以及遗传性易栓症等。 1.3 常见症状与风险 常见症状包括腿部肿胀、疼痛或压痛、皮肤颜色变化（变红或发蓝）。如果血栓脱落，它可能会移动到肺部，造成肺栓塞，这是一种潜在的生命危险状况。 二、影响下肢静脉血栓的生活习惯 2.1 运动不足的危害 缺乏运动可导致血液循环减慢，增加血栓形成的风险。久坐或长期卧床的人群尤其需要注意。 2.2 不良饮食习惯的影响 高脂肪、高糖分的食物可能会导致体重增加和血脂异常，这些都是血栓形成的危险因素。 2.3 吸烟与饮酒的风险 吸烟损害血管壁，使得血液更容易凝结；过量饮酒则可能引起肝脏问题，进而影响体内抗凝机制。 三、改善生活习惯的建议 3.1 增加日常运动 保持规律的身体活动，如步行、游泳或骑自行车，有助于促进血液循环，减少血栓形成的可能性。 3.2 健康饮食，合理搭配 均衡膳食，多吃富含纤维的食物，控制盐分摄入，可以帮助维持健康的体重和血压水平。 3.3 戒烟限酒，保持良好生活方式 戒除烟草使用，限制酒精消费，选择健康的生活方式对预防血栓至关重要。 四、预防与早期发现下肢静脉血栓 4.1 定期体检的重要性 定期进行医疗检查，特别是对于有血栓病史或其他风险因素的人来说非常重要，这样可以及早发现问题并采取相应措施。 4.2 识别异常症状及时就医 了解并警惕任何非正常的体征，如突然出现的腿部疼痛或肿胀，一旦怀疑自己可能患有DVT应立即寻求专业帮助。 4.3 了解静脉血栓的预防措施 穿着医生推荐的压力袜，避免长时间静止不动，在长时间旅行时定时起身走动，都是有效的预防方法。 通过以上信息，您可以更好地理解如何通过改变生活方式来降低患下肢静脉血栓的风险。如果您认为自己存在相关风险，请务必咨询专业的医护人员获取个性化的指导。
梁建伟
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