我最近脱发超厉害，怎么办？
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我从小就有着一头乌黑亮丽的头发，总是被人夸赞。然而，今年上半年，我开始了疯狂的减肥计划，节食、运动，什么都尝试过。结果，虽然体重下降了不少，但我却发现自己开始大把大把地掉头发。每次洗头，水槽里总是满满的头发，梳头时也会掉一大把。这种情况持续了几个月，我开始感到非常焦虑和恐慌。
我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了图文问诊。医生很耐心地询问了我的情况，并详细了解了我的生活习惯和饮食情况。医生告诉我，头发一天掉超过100根以上就不属于正常现象，可能与节食减肥有关。医生还问了我头油、头皮屑和头皮瘙痒的情况，幸好我都没有这些问题。
医生建议我口服养血生发胶囊、维生素B6片、胱氨酸片和善存片，并强调了营养均衡的重要性。医生还提醒我要避免熬夜、紧张焦虑，保证充足的睡眠，忌油炸辛辣刺激食物，少吃含脂肪糖丰富的食物，多食富含维生素A、维生素E及铁的食物。医生还教我如何正确洗头和护理头发，避免过度清洗和使用碱性强的洗发液及热水肥皂烫洗。
我按照医生的建议进行了一个月的治疗，期间也注意了自己的生活习惯和饮食。虽然头发的生长速度很慢，但我已经开始看到一些积极的变化。头发不再像之前那样大量掉落，新长出的头发也变得更加健康和有光泽。医生告诉我，至少需要3个月的时间才能看到明显的效果，大多数人需要半年到一年才会慢慢好转。虽然这个过程很漫长，但我已经有了信心和耐心去等待和坚持。
我想分享我的经历，希望能够帮助那些正在经历类似困扰的人。脱发不仅影响外貌，也会对心理造成很大的压力。通过正确的治疗和生活方式的调整，我们完全可以恢复健康的头发。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心，帮助我找到了正确的治疗方法。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！
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文章 2025年3月16日在“肿瘤规范诊疗研讨会-软组织肉瘤内科治疗专家共识解读会”现场
2025年3月16日在“肿瘤规范诊疗研讨会-软组织肉瘤内科治疗专家共识解读会”现场，一部以循证为基、以专业为桥的软组织肉瘤内科治疗专家共识——《软组织肉瘤内科治疗中国专家共识（2024年版）》正式发布。本共识由中山大学附属第一医院沈靖南教授、北京积水潭医院牛晓辉教授和中山大学肿瘤防治中心张星教授担任主编，全书的编写汇集了48位来自全国顶尖医院、在软组织肉瘤领域具有深厚造诣的专家，各位专家基于循证医学证据及自身临床工作经验，对每一个细节都进行了严格的推敲和讨论，力求使共识内容更加全面、准确，具有规范诊疗的指导意义。 本共识旨在通过规范化治疗推动基层医生对软组织肉瘤诊疗的标准化，整合最新研究成果为临床一线工作者在进行软组织肉瘤内科治疗时的选择提供规范指导，助力提升我国软组织肉瘤诊疗水平，改善患者生存预后。 软组织肉瘤是一种源自间叶组织的恶性肿瘤，可发病于任何年龄段、任何部位，具有低发病率、多亚型、高度异质性以及非肉瘤专科医生对其认识不足等特征。外科治疗是软组织肉瘤的主要治疗手段，但因其整体恶性程度高，导致术后易发生复发和转移。对于那些已经出现复发或转移，或无法进行手术切除的晚期软组织肉瘤患者，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。 本共识概述了软组织肉瘤的内科治疗方案，包括可切除软组织肉瘤的术前治疗、术后化疗、晚期不可切除软组织肉瘤的一线、二线及后线治疗及不良反应管理。强调术前治疗以缩小肿瘤、降低手术难度为主要目的，术后化疗则需考虑病理亚型和患者状况以减少复发风险。晚期治疗建议联合应用多种治疗手段，旨在延长生存期、提升生活质量。在不良反应管理方面，本共识提供了化疗、靶向治疗及免疫检查点抑制剂药物常见不良反应的预防和处理措施，以确保患者能顺利完成治疗。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
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文章 软组织肉瘤
软组织肉瘤是一类起源于骨、软骨和淋巴造血组织之外的其他结缔组织的恶性肿瘤。 这些组织类型包括粘液、纤维组织、脂肪组织、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮组织、血管、淋巴管和神经组织等。软组织肉瘤涵盖了许多不同的组织学和分子亚型，估计超过100种，每种亚型在生物学特性上各不相同，比如好发年龄段、常见的发病部位、肿瘤的生长特点、局部浸润程度、转移倾向，以及对化疗、放疗、靶向疗法和免疫治疗的反应差异。 常见的软组织肉瘤包括未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管肉瘤、骨外尤文肉瘤、粘液纤维肉瘤以及骨外软骨肉瘤等。 从发病率来看，软组织肉瘤的整体发病率约为10万分之1-2，约占成年人所有恶性肿瘤的1%。不过，在15岁以下的儿童中，这一比例上升至约6%。软组织肉瘤可以出现在身体的任何部位，其中大约五到六成的病例位于四肢，约两成位于腹膜后或腹腔区域，接近两成会出现在躯干的胸腹壁或背部，还有极少数病例发生在头颈部。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
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文章 软组织肉瘤接受非计划手术，可能有什么后果？
软组织肉瘤接受非计划手术，可能有什么后果？在临床中，许多患者因四肢出现肿块，误以为是普通的良性病变，未经详细检查便接受了简单的手术切除。然而，术后病理检查却发现肿块是恶性肿瘤，这种情况下的手术被称为“非计划手术”。由于缺乏术前的充分评估，非计划手术往往会带来一系列严重后果，不仅增加了治疗难度，还可能影响患者的长期预后，甚至危及生命。 非计划手术最直接的风险在于肿瘤切除的不彻底。由于术前未明确肿瘤的性质和范围，手术时可能无法实现完整切除，仅去除了部分病变组织。这种情况下，残存的肿瘤组织极易在术后复发，使病情更加复杂。 更严重的是，手术过程可能导致肿瘤细胞扩散，经血液循环或淋巴系统转移到身体其他部位，增加远处转移的风险，使后续治疗变得更加棘手。 除了复发和转移的风险，非计划手术还可能影响治疗方案的选择。软组织肉瘤的种类繁多，不同类型的治疗反应各异。如果在未明确肿瘤类型的情况下贸然手术，可能导致后续治疗手段受限。 例如，某些类型的软组织肉瘤对放疗或化疗较为敏感，而另一些则主要依赖手术彻底切除才能获得较好的控制效果。如果术前未能确诊病变性质，可能会错失最佳的治疗时机，影响整体治疗效果。 此外，非计划手术往往伴随着更高的术后并发症风险。由于手术前缺乏充分准备，可能导致术中操作不够规范，增加术后出血、感染、伤口愈合不良等并发症的发生率。更为关键的是，患者可能需要接受二次甚至多次手术，以弥补首次手术的不足，而这不仅增加了手术风险，也让患者承受更大的身心负担。 对于患者而言，非计划手术带来的影响不仅限于身体层面，还可能引发严重的心理压力。许多患者在术后才得知自己患有恶性肿瘤，突如其来的诊断容易让他们陷入焦虑、恐惧，甚至影响他们对后续治疗的信心和配合度。心理上的打击加上不确定的病情发展，可能进一步影响他们的生活质量，使他们在治疗过程中倍感煎熬。 由此可见，非计划手术对于软组织肉瘤患者的影响深远，可能导致病情恶化、治疗复杂化，甚至影响生存预期。因此，在面对不明原因的肿块时，患者应当提高警惕，及时就医并接受规范的检查，以确保在充分评估病情的前提下制定合理的治疗方案，从而最大程度地提高治疗效果，改善预后。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
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文章 孕期补充叶酸种类有区别吗？
叶酸又称维生素 B₉，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入。而且叶酸是一种水溶性维生素，人体内的储存量有限。已有很多的证据表明备孕和孕期补充叶酸可降低胎儿 NTDs 风险，而孕期叶酸缺乏会增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险，补充叶酸可降低流产等风险。 叶酸的主要来源是食物，包括菠菜、甘蓝等绿叶蔬菜，动物肝脏、蛋黄等，推荐摄入剂量为400~800微克/天。但实际上，叶酸无论是在人体的吸收及代谢，还是对人体的影响都是很复杂的，因此在备孕及孕产期的叶酸补充应视每个女性的具体情况，为其制定个性化的方案。现有研究发现，部分女性存在叶酸代谢基因突变，影响叶酸转化，可以选择服用活性叶酸，如专做孕产妇专用营养的美好蕴育，采用的就是活性叶酸，进入人体后直接绕过酶的加工，可以直接利用，保证叶酸摄入量，效果会比较好。
胡蓉
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 癫痫患者的饮食有讲究，这3种食物多吃减少发作
医疗新知速递
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文章 癫痫患者的饮食有讲究，这3种食物多吃减少发作
癫痫患者的饮食有讲究，合理的饮食习惯不仅有助于维持身体健康，还能在一定程度上减少癫痫发作的频率。在众多食物中，有三种食物特别适合癫痫患者多吃，它们分别是富含镁元素的食物、富含维生素B6的食物以及富含ω-3脂肪酸的食物。多吃这些食物，能够在一定程度上帮助减少癫痫发作。 富含镁元素的食物对癫痫患者尤为有益。镁是一种能够调节神经传导和肌肉收缩的重要矿物质，对于维持神经系统的稳定至关重要。癫痫患者适量增加富含镁的食物摄入，如绿叶蔬菜(菠菜、生菜)、坚果(杏仁、腰果)、全谷物(燕麦、糙米)以及豆制品(豆腐、豆浆)等，有助于缓解神经紧张，减少癫痫发作的风险。 维生素B6也是癫痫患者不可或缺的营养素。维生素B6在神经递质的合成中发挥着关键作用，而神经递质的不平衡往往是癫痫发作的重要因素之一。因此，癫痫患者应多吃富含维生素B6的食物，如香蕉、土豆、鸡肉和鱼肉等，这些食物不仅有助于维持神经系统的正常运作，还能在一定程度上减少癫痫发作的可能性。 此外，富含ω-3脂肪酸的食物同样值得癫痫患者关注。ω-3脂肪酸是一种对大脑健康至关重要的脂肪酸，它有助于减少大脑中的炎症反应，保护神经细胞免受损伤。癫痫患者适量增加富含ω-3脂肪酸的食物摄入，如深海鱼类(三文鱼、鲭鱼)、亚麻籽油、核桃等，有助于改善大脑功能，降低癫痫发作的风险。 综上所述，癫痫患者的饮食确实大有讲究。多吃富含镁元素、维生素B6以及ω-3脂肪酸的食物，不仅有助于维持身体健康，还能在一定程度上减少癫痫发作的频率。当然，除了饮食调整外，癫痫患者还应遵循医生的建议，按时服药，定期进行复查，以确保病情得到有效控制。
杨兆铁
主任医师
黑龙江中亚癫痫病医院
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文章 癫痫病人一定要补充这些微量元素，可减少癫痫发作
癌症防治先锋
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文章 脱发的分类
脱发主要可以分为以下几类： 一、非瘢痕性脱 1.雄激素性脱发（脂溢性脱发） 背景信息：这是最常见的脱发类型，主要是由于雄激素（睾酮）在体内代谢后产生的双氢睾酮（DHT）导致的。DHT会使毛囊微小化，头发逐渐变细变软，最终脱落。这种脱发具有一定的遗传倾向，而且在男性和女性中都可能出现，不过男性更为常见。 细节解释：男性雄激素性脱发主要表现为额颞部发际线后移和头顶秃发，发际线呈“M”型。女性雄激素性脱发主要是头顶的头发进行性稀疏，发际线一般不会后移。例如，很多中年男性会出现典型的地中海式脱发，就是雄激素性脱发的一种常见表现形式。 2.斑秃 背景信息：这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊进入休止期，头发脱落。其发病原因可能与遗传、情绪应激、内分泌失调等因素有关。 细节解释：斑秃的表现形式多样，可以是单个或多个圆形、椭圆形的脱发斑，边界清楚。在病情较轻时，脱发斑可能只有硬币大小，严重时整个头皮的头发甚至全身的毛发（包括眉毛、睫毛等）都可能脱落，称为全秃或普秃。比如，有些学生在面临巨大考试压力时可能会突然出现斑秃。 3.休止期脱发 -背景信息：正常情况下，人的头发约90%-95%处于生长期，5%-10%处于休止期。当一些因素导致大量毛囊提前进入休止期，就会引起休止期脱发。常见的原因包括重大疾病、手术、分娩、营养不良、药物副作用等。 细节解释：休止期脱发一般是弥漫性的脱发，患者会感觉头发整体稀疏，但不会像斑秃那样出现明显的边界清晰的脱发斑。这种脱发通常在诱发因素出现后的2-3个月开始，每天脱发量可能会超过100根，不过一般是暂时的，当诱发因素去除后，头发会逐渐恢复正常生长。例如，女性在产后由于体内激素水平的变化，会出现休止期脱发。 4.拔毛癖 背景信息：这是一种精神心理疾病，患者会不自觉地反复拔除自己的毛发。这种行为可能是由于焦虑、紧张等情绪因素引起的。 细节解释：拔毛癖患者的脱发部位通常不规律，主要是患者习惯用手拔除毛发的区域，如头顶、额部等。毛发的长短不一，因为患者是在不同时间拔除的，而且在脱发区域可以看到断发和正常头发同时存在。比如，有些儿童在紧张的学习环境下可能会养成拔头发的习惯，导致局部脱发 二、瘢痕性脱发 1.盘状红斑狼疮 背景信：这是一种自身免疫性疾病，主要累及皮肤和黏膜。当头皮受累时，会引起瘢痕性脱发。其发病机制与自身抗体攻击皮肤组织有关。 细节解释：盘状红斑狼疮在头皮上表现为边界清楚的红斑，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大。随着病情的发展，毛囊被破坏，形成瘢痕，导致永久性脱发。这种脱发区域通常呈盘状，大小不等。 2.扁平苔藓 背景信息：这是一种原因不明的炎症性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。当侵犯头皮时，会引起毛囊的炎症和破坏，最终导致瘢痕性脱发。 细节解释：头皮扁平苔藓主要表现为头皮出现多角形或圆形的紫红色丘疹，有瘙痒感。丘疹可融合成片，随着病情进展，毛囊被破坏，头发脱落，留下萎缩性瘢痕。其脱发区域的边界可能不太规则。 3.秃发性毛囊炎 -背景信息：这是一种由细菌感染引起的毛囊炎症，反复的炎症会导致毛囊破坏和瘢痕形成。金黄色葡萄球菌是常见的致病菌。 细节解释：秃发性毛囊炎开始时是毛囊性丘疹、脓疱，周围有红晕。脓疱破溃后会有少量脓血流出，之后会逐渐愈合，但会反复发生。随着炎症的反复发作，毛囊被破坏，出现永久性脱发，脱发区呈散在分布，大小不一。
关书文
主治医师
邢台市中心医院
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文章 同型半胱酸
同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸的中间代谢产物，可用于诊断维生素缺乏、评估心脑血管疾病风险，其升高还与多种健康问题相关。 1. 诊断维生素缺乏症： 同型半胱氨酸的水平可以用来诊断维生素B12或叶酸的缺乏症。当饮食中这些维生素的摄入不足时，机体无法将同型半胱氨酸充分代谢，导致其水平升高。 2. 心脑血管疾病风险评估： 同型半胱氨酸的升高可以作为心脑血管疾病发病的独立危险因素。其水平越高，患动脉硬化、血栓的风险性就越大，心脑血管疾病的发病率也随之增高 。 同型半胱氨酸对血管内皮细胞具有毒性作用，可引起内皮功能紊乱、脂质过氧化，并增加血小板黏附性，从而促进动脉粥样硬化斑块的形成。 3. 其他健康影响： 除了心脑血管疾病，同型半胱氨酸的升高还与肾脏损害、高血压病、糖尿病及其并发症等健康问题有关4 。 4. 治疗与干预： 对于高同型半胱氨酸血症，治疗策略包括改善饮食习惯，如增加富含叶酸的食物摄入（如绿色蔬菜、橙子和豆类），并避免高油高脂饮食。 药物治疗方面，主要包括补充叶酸、维生素B6和维生素B12，但应在医生指导下进行，以避免过量摄入引发的中毒症状2。 5. 检测方法： 同型半胱氨酸的检测是通过血液检查进行的，需要空腹检测，其检测方法包括同位素法、色谱法和免疫学法等 。这些方法通过不同的化学反应或物理技术来准确测定血浆中同型半胱氨酸的浓度。
李忠釜
主治医师
自贡市中医医院
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王秀梅
主治医师
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