雌激素减少对怀孕有影响吗？
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文章 骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其多发于老年人群体中
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其多发于老年人群体中。患者通常会表现出多种临床症状，其中最为常见的是疼痛。疼痛的表现形式多种多样，有的患者会感到局部酸痛或隐隐的胀痛，常见于腰部或小腿部位，尤其是在夜间睡眠、过度劳累或天气变化时，这种疼痛会明显加重。而一些患者则可能感受到全身性的骨性疼痛，疼痛部位不确定并且会有转移，常让患者难以明确疼痛的具体来源。 骨质疏松患者还常表现出活动受限的情况。 这主要是由于局部疼痛的存在，导致患者不愿意进行活动。长期缺乏运动又进一步加剧了骨骼的退化，使得身体活动能力逐渐下降。此外，乏力也是一种常见的症状，患者往往感觉没有明显诱因的疲劳。许多患者认为这种疲劳是年龄增长带来的自然现象，但实际上，这种乏力与骨质疏松有密切关系。当经过一段时间的营养补充，特别是钙制剂的摄入后，乏力的症状通常会有所缓解。 随着病情的发展，部分骨质疏松患者还可能出现体表畸形。由于骨质疏松容易导致病理性骨折，而这种骨折初期症状不明显，常常未被患者注意到。长期反复发生的骨折会引起体形改变，比如弯腰、驼背、脊柱侧弯等，严重时还会出现双下肢不等长或伴有骨性关节炎的情况。 在骨质疏松的预防和管理上，女性尤其需要重视自己的骨骼健康。事实上，骨质疏松可以被视为一种“女性高危病”。女性的骨量通常从35岁左右开始逐渐下降，而且下降速度随年龄增长不断加快。 当女性进入更年期，因卵巢功能减退，体内雌性激素分泌显著减少，骨量流失进一步加速。由于雌激素的保护作用减弱，骨骼结构变得脆弱，女性的骨质疏松风险显著增加。 特别是在45至55岁这一年龄段，很多女性并未意识到自己已经出现骨质疏松的早期症状，直到因摔倒或骨折后就医时才发现问题。这个阶段的骨质疏松往往已经对健康产生了不良影响。 因此，女性在40岁以上时，如果出现了持续性疼痛、乏力或活动受限等问题，应该及时到医院进行检查，确认自己是否患有骨质疏松。 对于预防骨质疏松，早期筛查和干预显得尤为重要。通过及时补充钙质、维生素D，以及进行适当的锻炼，可以减缓骨量的流失，降低骨折的风险。保持良好的生活习惯，对于女性尤其关键，因为她们在更年期后骨质流失的速度远快于男性。总体来说，骨质疏松虽然是老年病的一部分，但通过合理的管理和早期干预，能够有效延缓疾病的进展，维持良好的生活质量。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
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文章 【网友提问】断骨增高靠不靠谱？
【网友提问】断骨增高靠不靠谱？从医学科学来说，要想让骨头延长是完全有可能的。但我们专业的医生不会为了单纯的增高做这样的手术，而是来解决或者治疗肢体短缩这样的一个病变，才会做这样的肢体延长手术。打个比方，当骨的一部分出现了病变，或者是骨的炎症清创之后造成的骨缺损。如果缺损的肢体还想继续保留的话，我们必须要考虑到缺损的肢体够不够长。如果在下肢可能就影响更大，比如说一侧肢体长，一侧肢体短，那么你走路就会跛行。 遇到这样的情况，我们就不得不依靠骨延长术来治疗。通过骨延长术，把骨中间先切断，然后通过外固定架来逐渐地拉长。这是一个缓慢的操作来进行，就好像一个孕妇10月怀胎，肚子皮肤可以慢慢“长大”，骨头也是一样的道理。通过每一天0.5-1mm的长度来慢慢延长，骨头便可以在一边被拉长一边在愈合，通过这种办法就可以解决骨缺损，甚至是大段的骨缺损，比如说达到20cm骨缺损，让患者重新获得一个站立行走这样的效果。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
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文章 胖子为什么勃起功能越来越差？
强壮是好事，但是太强壮就是胖了。这不，小何因为‘太强壮’，血脂也高了。血脂高的原因并不难找，与小何的饮食结构撇不开干系。小何来自北方草原，饮食结构中肉食较多。据小何讲，他不光是食量较大，而且特喜欢吃肉。每餐必须大口的吃肉才感到过瘾，少肉了就好像吃不饱。 其实社会上与小何类似的人并不少见，很多人自我感觉身体很棒，能吃能睡的，那方面的功能却不怎么好，为什么呢?为什么胖子就容易勃起不好呢? 其原因之一就是上面所说的，胖子容易血脂高。血脂高对全身的血管都是有影响的，也会影响阴茎的血管。会影响阴茎动脉血管的，严重的人还会出现。阴茎动脉硬化了，必然会影响勃起时阴茎的充血，导致供血不足。 有男性会问，血脂高到底对阴茎的血管有多大影响?这既与高血脂的程度有关系，也与高血脂持续的时间有关系。一般来说，血脂的水平越高，高血脂持续的时间越长，其所引起的损害也就越重。因此，建议你一旦血脂高了，要及早治疗，以免引起血管器质性损害。 其次，就是‘太强壮’的人脂肪含量高，而过多的脂肪会影响一种酶的活性，这种酶叫做芳香化酶。芳香化酶可以把体内的雄激素转化成雌激素。脂肪过多的人，芳香化酶活性高，雄激素转化以后，导致雄激素水平下降，而雌激素水平升高，自然会引起勃起功能下降、性欲降低等。 另外肥胖的人身体负担较大，完成性交过程耗费的体力较多，自然会影响性生活的质量。而有些腹部脂肪堆积较为严重的人，会出现，即阴茎暴露在外面的部分较短，很难完成性交。 一旦‘太强壮’而又有功能问题，该如何处理呢?要解决这个问题还得从口从腿入手。首要的是控制饮食，把体重降下来(例如下降百分之十左右)。体重下降了，很多人的血脂尤其是胆固醇也可能降下来。具体的措施主要是，控制饮食，改变饮食结构，多吃绿叶蔬菜，少吃主食。坚持每天有40-50分钟的锻炼时间(打球、慢跑等)。
陈鑫
副主任医师
河南省人民医院
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文章 骨骺线闭合还能长高吗？
骨骺线闭合还能长高吗，这是许多人在生长发育阶段尤为关心的问题，尤其在青春期临近尾声时，对于身高增长的期望往往更为迫切。要解答这个问题，首先需要了解骨骺线及其闭合的生理意义。 骨骺线是骨骼两端软骨与骨干之间的一条缝隙，它是骨骼生长的重要区域。在儿童和青少年的生长发育过程中，骨骺线处的软骨细胞会不断分裂增殖，推动骨骼向两端延伸，从而实现身高的增长。然而，随着年龄的增长，这一生长过程会逐渐减缓，直至骨骺线完全闭合，标志着骨骼生长潜力的终止。 一旦骨骺线闭合，从生理学的角度来看，骨骼的自然生长过程便告一段落，身高也就基本定型。这意味着，通过自然生长的方式实现身高的显著增加在骨骺线闭合后是不太可能的。当然，这并不意味着身高就无法有任何变化，因为人体的身高还会受到体态、姿势等因素的影响，通过改善这些因素，可以在一定程度上调整身高表现，但这种变化相对较小，且非自然生长所致。 值得注意的是，社会上存在一些关于“二次发育”或“增高产品”的宣传，声称能够帮助闭合骨骺线后的人群实现身高增长。然而，这些说法大多缺乏科学依据，甚至可能包含误导性信息。在面对这类信息时，应保持理性判断，避免盲目跟风或轻信不实宣传。 综上所述，骨骺线闭合后，通过自然生长的方式实现身高的显著增加是不太可能的。因此，对于身高增长的期望，应建立在科学认知的基础上，合理规划自己的成长和发展。
孙迁
副主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 女性性冷淡的诊断及治疗
疾病解码者
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文章 尿道口息肉长什么样子
尿道口息肉，通常是指尿道肉阜，是一种悬垂于尿道口一侧或下方的暗红色小肉块，表面光滑，可带蒂或基底较宽，质地软，多见于中老年女性，与雌激素水平降低、长期炎症刺激、尿道口损伤及遗传等因素相关。 颜色 息肉内血管丰富，使其呈现出较为鲜艳的颜色，多为暗红色或鲜红色。 形状与大小 息肉呈桑葚样、息肉状或乳头状。大小因人而异，但直径大多在0.5-1厘米之间，较大的息肉可阻塞尿道，导致排尿困难或尿潴留。 表面质地 息肉表面光滑，质地较软，受到摩擦或触碰时容易损伤出血或疼痛，有时表面覆有一层薄薄的黏膜，因炎症而充血、水肿。 边界与蒂部 部分尿道口息肉具有细长的蒂，悬垂于尿道口，甚至脱出于尿道口外。也可呈基底较广的息肉样，紧密地附着于尿道口周围的黏膜上，边界较清晰，与周围的正常黏膜有明显的分界。 生长位置 在尿道外口周围的黏膜上，位于一侧或下方，或围绕尿道口出现，这种生长方式使得息肉在排尿时容易受到尿液的冲刷和摩擦。
杜广辉
主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 强直性脊柱炎：打破脊柱 “禁锢”，重寻自由人生
在骨科疾病的领域中，强直性脊柱炎宛如一位隐匿的 “潜伏者”，悄然侵袭着众多患者的身体，尤其是青壮年群体，给他们的生活、工作乃至心理都带来了沉重的负担。深入了解这一病症，知晓其防治之道，对于患者重拾健康、拥抱美好未来至关重要。 一、脊柱的 “沉默杀手”：认识强直性脊柱炎 强直性脊柱炎，是一种主要累及中轴骨骼，特别是脊柱、骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于自身免疫性疾病范畴。它如同一场无声的 “风暴”，在身体内部悄然肆虐，逐渐侵蚀关节与脊柱的正常结构。 正常情况下，脊柱具备良好的柔韧性，能让我们自由地弯腰、转身、伸展。然而，强直性脊柱炎发病时，免疫系统错误地将自身关节组织视为 “敌人”，发起猛烈攻击。关节滑膜首先受到炎症侵袭，变得红肿、增厚，大量炎性细胞浸润，分泌出各种炎性介质，持续刺激关节软骨、骨质。随着病情进展，脊柱关节周围的韧带、肌腱等软组织也被累及，逐渐发生纤维化、骨化，原本灵活的关节仿佛被注入了 “水泥”，活动范围越来越小，最终导致脊柱强直，甚至畸形。患者不仅承受着身体上的疼痛，还面临着行动受限的困境，严重影响生活质量。 二、发病 “信号灯”：早期症状早知晓 强直性脊柱炎在早期会释放出一些微妙的 “信号”，若能及时捕捉，对于早期诊断、干预病情意义重大。 下腰部、骶髂关节疼痛是最为常见且早期出现的症状，患者常常感到腰骶部隐隐作痛，疼痛性质多为钝痛、酸痛，起初可能断断续续，休息后有所缓解。尤其在晨起时，疼痛较为明显，伴有僵硬感，仿佛脊柱被 “冻住”，一般持续数小时，活动后逐渐减轻，这便是医学上所说的 “晨僵” 现象。随着病情发展，疼痛区域可能向上蔓延，累及胸椎、颈椎，导致整个脊柱的疼痛与僵硬。 外周关节受累也不少见，部分患者会出现髋关节、膝关节、踝关节等外周关节的疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，与类风湿关节炎的外周关节症状有相似之处，但强直性脊柱炎的外周关节病变通常不对称，且以下肢关节居多。这些外周关节症状不仅给患者的日常行走、运动带来不便，还可能进一步影响关节功能，导致残疾风险增加。 眼部症状同样不容忽视，约有 1/4 的患者会并发眼部病变，其中最常见的是葡萄膜炎。患者眼睛发红、疼痛、畏光、流泪，视力可能受到不同程度影响。眼部炎症往往急性发作，反复出现，若不及时治疗，可能导致视力永久性损害。此外，少数患者还可能出现心血管、肺部、肾脏等系统的受累症状，如主动脉瓣关闭不全、间质性肺炎、肾功能异常等，虽然发生率相对较低，但一旦出现，病情往往较为严重。 三、“病因迷雾”：探究发病因素 强直性脊柱炎的发病原因至今尚未完全明晰，犹如笼罩在一层神秘的 “迷雾” 之中，但目前研究已揭示出一些关键因素。 遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起着举足轻重的作用，约 90% 的患者携带人类白细胞抗原 B27（HLA - B27）基因，该基因与强直性脊柱炎存在紧密关联。然而，并非所有携带 HLA - B27 基因的人都会发病，这表明遗传因素只是 “扣动了扳机”，环境因素等 “火药” 同样不可或缺。 感染因素被认为是诱发强直性脊柱炎的重要 “导火索” 之一。肠道、泌尿生殖道等部位的感染，尤其是克雷伯菌、衣原体等病原体感染，可能通过分子模拟机制，触发机体免疫系统异常激活，误将自身关节组织当作外来病原体进行攻击，进而引发强直性脊柱炎。研究发现，部分患者在感染后一段时间内，强直性脊柱炎的症状明显加重或首次发病。 此外，免疫调节异常也是关键环节。患者体内的免疫系统失衡，免疫细胞过度活跃，细胞因子网络紊乱，如肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）等炎性因子大量产生，持续推动炎症反应，对关节、脊柱组织造成损伤。这种免疫内环境的紊乱，使得病情一旦启动，便如 “脱缰野马”，难以自行平息，需要外界干预才能控制。 生活方式、环境因素等也可能与强直性脊柱炎的发病有关。长期久坐、缺乏运动，使得脊柱关节缺乏必要的活动刺激，血液循环不畅，局部免疫微环境失衡，为疾病发生创造条件；寒冷、潮湿的环境，可能刺激关节周围血管收缩，影响关节组织的营养供应与代谢，增加患病风险。 四、精准 “诊断拼图”：揭开疾病面纱 准确诊断强直性脊柱炎，如同拼凑一幅复杂的拼图，需要综合多方面的线索与专业检查手段。 病史采集是诊断的第一步，医生详细询问患者的症状出现时间、疼痛部位、特点，以及家族病史、既往感染史、生活习惯等。了解到患者是一名青壮年，有长期腰骶部疼痛、晨僵，且家族中有类似病史，医生便会高度怀疑强直性脊柱炎，进而安排深入检查。 体格检查至关重要，医生通过触诊、活动度测试等方式，直接感受患者脊柱、关节的状况。Schober 试验用于检测腰椎活动度，患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向上 10cm 再作一标记，然后让患者尽量前屈，测量两点间距离，正常情况下活动后距离增加应大于 5cm，若小于此值，提示腰椎活动受限；枕墙距试验可评估颈椎活动度，患者靠墙直立，双脚跟并拢，臀部、肩部及后脑勺紧贴墙壁，测量后脑勺与墙壁之间的距离，正常应为 0，若距离增大，表明颈椎受累，活动受限。此外，医生还会检查外周关节的肿胀、压痛情况，以及眼部有无炎症表现等，为诊断提供直观依据。 实验室检查为诊断提供有力支持。HLA - B27 检测虽不能作为确诊依据，但对于高度怀疑强直性脊柱炎的患者，若检测结果为阳性，结合临床症状，诊断可信度大幅提升；血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）等炎症指标，在病情活动期通常会升高，反映体内炎症状态，帮助医生判断病情轻重与活动程度；类风湿因子（RF）一般为阴性，有助于与类风湿关节炎相鉴别。 影像学检查则是诊断的 “关键拼图”。骶髂关节 X 光片是早期筛查的重要手段，在疾病早期，可显示骶髂关节间隙模糊、骨质侵蚀，随着病情发展，关节面硬化、融合逐渐显现；CT 扫描能更清晰地呈现骶髂关节的细微结构变化，对于早期诊断、判断病情进展有重要价值；磁共振成像（MRI）对软组织分辨率极高，可在骶髂关节尚未出现明显骨质改变时，发现关节滑膜、软骨的炎性病变，为早期诊断提供有力证据，尤其适用于临床症状典型但 X 光、CT 检查结果不明确的患者。脊柱 X 光片在病情中后期，可展示脊柱的竹节样变，即脊柱椎体间的韧带骨化，使脊柱呈竹节状外观，这是强直性脊柱炎的典型影像学特征，标志着脊柱强直、畸形的形成。 综合以上各项检查结果，医生才能精准判断患者是否患有强直性脊柱炎，以及病情处于何种阶段，为后续制定个性化治疗方案奠定基础。 五、“抗争之路”：综合治疗策略 面对强直性脊柱炎这一 “劲敌”，患者无需绝望，现代医学提供了多维度的综合治疗方案，助患者重燃生活希望。 药物治疗是控制病情的核心环节。非甾体抗炎药（NSAIDs）如塞来昔布、双氯芬酸钠等，是治疗强直性脊柱炎的一线用药，它们能迅速缓解疼痛、减轻炎症，改善患者的晨僵、关节疼痛等症状，提高生活质量。但长期使用需注意胃肠道不良反应，部分患者可能出现胃痛、溃疡等，必要时可联合胃黏膜保护剂使用。 抗风湿药物（DMARDs）在延缓病情进展方面发挥着重要作用。传统 DMARDs 如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，对于外周关节病变有一定疗效，可抑制免疫系统过度活跃，阻止关节进一步损伤;生物制剂是近年来强直性脊柱炎治疗领域的重大突破，如肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF -α inhibitors），针对强直性脊柱炎的发病核心 —— 肿瘤坏死因子 -α，精准 “狙击”，阻断炎症反应，不仅能有效控制病情，还能显著改善患者的脊柱、外周关节功能，提高生活自理能力，但生物制剂价格相对较高，且部分患者可能存在感染等不良反应风险，需在医生指导下谨慎使用。 物理治疗是辅助治疗的 “好帮手”。热敷能促进脊柱、关节周围的血液循环，缓解疼痛、僵硬，患者可在家用热毛巾、热水袋敷于患处，每次 15 - 20 分钟，每天数次；康复锻炼贯穿治疗始终，且至关重要，患者应在医生或康复师指导下进行规律的运动锻炼，如游泳、瑜伽、普拉提等，这些运动能增强脊柱、关节周围肌肉力量，维持关节活动度，改善身体柔韧性。游泳尤其适合强直性脊柱炎患者，在水中，身体浮力减轻脊柱压力，患者可充分锻炼腰背肌、四肢肌，同时避免了对脊柱的过度冲击；瑜伽、普拉提中的一些伸展、扭转动作，有助于放松脊柱关节，纠正不良姿势，预防脊柱畸形。 手术治疗是在病情严重、脊柱或关节畸形影响生活质量，且经保守治疗无效时的 “终极手段”。脊柱矫形手术可纠正严重的脊柱畸形，改善患者的身体外观，减轻胸廓受压，提高心肺功能；髋关节置换术用于置换受损严重的髋关节，恢复关节活动度，改善患者行走能力，让患者重新获得生活自理能力。但手术风险相对较高，术后康复期较长，需要患者及家属充分配合，严格遵循医生的康复指导。 六、预防与日常 “守护”：点亮健康之光 预防强直性脊柱炎，如同在生活中点亮一盏 “守护灯”，从点滴做起，能有效降低患病风险，减缓病情进展。 保持良好的生活习惯是基础。规律作息，保证充足睡眠，让身体免疫系统得到充分休息与恢复；合理饮食，多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等，增强身体抵抗力；戒烟限酒，吸烟、过量饮酒可能影响免疫系统功能，增加患病风险，戒烟、戒酒有助于维持身体内环境稳定。 适度运动锻炼是关键。日常坚持适量运动，避免久坐不动，每隔一段时间起身活动，伸展身体。选择适合自己的运动方式，如前文提到的游泳、瑜伽、普拉提等，定期锻炼，保持脊柱、关节的灵活性与肌肉力量。对于青少年，尤其要注重培养运动习惯，促进骨骼健康发育，预防强直性脊柱炎的发生。 注意保暖防潮。寒冷、潮湿的环境容易诱发强直性脊柱炎症状加重，在日常生活中，尤其是季节交替、阴雨天时，要注意保暖，多穿衣物，避免关节、脊柱受凉；居住环境尽量保持干燥通风，可使用除湿设备，减少潮湿对身体的影响。 定期体检筛查。对于有强直性脊柱炎家族史的人群，定期进行体检，包括 HLA - B27 检测、骶髂关节影像学检查等，早期发现潜在风险，及时采取干预措施，能在疾病萌芽阶段将其 “扼杀”，避免病情恶化。 强直性脊柱炎虽给患者带来诸多磨难，但只要我们充分了解它，从预防入手，在发病后积极治疗，配合科学的康复锻炼，就能打破脊柱的 “禁锢”，重寻自由人生，让生活重新绽放光彩。让我们用知识与行动，驱散疾病的阴霾，拥抱健康的未来。
学术小助手
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