原发性痛经，能否一劳永逸？
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康复之路
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疾病介绍
原发性痛经，又称功能性痛经，是指女性在月经期间出现下腹部疼痛、坠胀等症状，疼痛程度因人而异，严重者可影响日常生活和工作。原发性痛经的病因尚不明确，可能与子宫内膜释放的疼痛物质、内分泌失调、精神因素等因素有关。
药品名称
（此处以某品牌止痛片为例）某品牌止痛片
药品功能主治
某品牌止痛片适用于缓解轻至中度原发性痛经，如下腹部疼痛、坠胀等症状。
建议就诊科室
妇科
用法用量
口服，每次1片，每日3次，饭前服用。根据病情可适当调整剂量，但不超过每日3片。
用药禁忌
1.对本品成分过敏者禁用。
2.孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人慎用。
3.肝、肾功能不全者慎用。
4.月经期间，如疼痛症状持续加重或伴有其他症状，请及时就医。
如何存储
1.请将药品置于阴凉干燥处，避免阳光直射。
2.请将药品放在儿童接触不到的地方。
3.请按照药品说明书或医生指导用药。
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罗波
主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院南充医院（南充市中心医院，川北医学院附属南充市中心医院，南充市康复医院）
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陆小溦
副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
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视频 痛经会不会影响怀孕？
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周建军
主任医师
南京鼓楼医院
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文章 痛经的治疗
月经是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性人类和黑猩猩与别的动物之间。刺毛鼠 ,母牛、母马、母骆驼、母猪、母羊等也会来月经，某些哺乳类动物则是经历动情周期。育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称为月经。月经期流出的血也叫经血 痛经治疗 运动调理 1、控制运动量，不进行高强度、大运动量的运动，如跑步、跳跃。不宜下水游泳。 2、避免参加会引起腹内压增加和使腹部震动剧烈的运动，如俯卧撑、仰卧起坐、跳高、跳远、投篮等。 3 、运动后应注意保暖，避免运动后大量出汗而受风。 4、如果在运动过程中感到头晕、恶心、心慌，则应立即停止运动，不要勉为其难。 5、痛经、月经过多或月经失调者，应在专业的健身教练指导下进行月经期运动锻炼。
宋晓婕
副主任医师
河南省中医院
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文章 什么是月经不调？
月经不调，很常见的妇科内分泌问题，线上关于月经的问诊是特别常见的： 张三，20岁，女，大夫，我月经不调，月经不是每个月同一天来的 李四，23岁，女，大夫，我怎么一个月来两次月经？月头一次，月尾一次 王五，30岁，女，大夫，我月经量少，每次来三天，正常吗？ 。。。。。。 要想知道前面几位童鞋的情况是否为月经不调，咱们先来看看正常的月经是什么表现 首先，什么是月经 月经指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落而出血。 第二，多大年来月经 月经第一次来潮称月经初潮。 月经初潮年龄多在13-14岁之间，但有可能早在11岁或迟在16岁。16岁以后尚未来潮者考虑原发性闭经的可能。 月经初潮早晚主要受遗传因素控制，其他因素如营养、体重亦起着重要作用。 第三，正常的月经是什么表现 正常月经周期具有周期性及自限性。 出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。 月经周期一般为21-35日，平均28日。 每次月经持续时间称经期，一般为2~8日，平均4~6日。 经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。 月经的四大临床评价标准周期频率、规律性、经期长度、经期出血量 四项是任何一项或几项异常均为月经不调。 根据上面的讲解，大家都了解了正常月经的表现，因此，文章最开始三位童鞋的月经都是正常表现的，不必忧心。 但实际上月经并不是简单按照这个条框去分析就可以的，还有很多特殊的情况，如果您也有月经问题的困扰，可以来找我，我来帮您分析，是否正常，在京东APP上直接搜索“京东医生何蕃”就可以找到我的，祝大家生活愉快，身体健康，下次再会！！！
宋晓婕
副主任医师
河南省中医院
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文章 子宫腺肌症缓解痛经的医学建议
子宫腺肌症（Adenomyosis）是一种常见的妇科疾病，表现为子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫弥漫性增大、痛经（尤其是进行性加重）、月经量增多等症状。痛经是其最困扰患者的问题之一，严重时可影响生活质量甚至生育能力。本文从临床角度，系统梳理缓解痛经的有效方法。 一、药物治疗：控制疼痛的核心手段 1.非甾体抗炎药（NSAIDs） 作用机制：抑制前列腺素合成，减轻炎症反应和子宫痉挛性疼痛。 常用药物：布洛芬（400-600mg/次，每6-8小时一次）、萘普生（首剂500mg，后250mg/次，每6-8小时一次）。 注意事项：餐后服用以减少胃肠道刺激，避免长期大剂量使用（增加消化道出血风险）。 2.激素类药物 口服避孕药（COC） 适用人群：暂无生育需求、痛经明显的轻中度患者。 方案：低剂量雌孕激素复方制剂（如炔雌醇+屈螺酮），周期性或连续服用，可减少月经量及疼痛。 左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUD，曼月乐） 优势：局部释放孕激素，抑制内膜增生，缓解痛经有效率可达70%-80%。 适用性：尤其适合合并月经过多者，有效期5年。 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a） 机制：暂时抑制卵巢功能，诱导“药物性闭经”，快速缓解疼痛。 用法：每月皮下注射（如亮丙瑞林3.75mg），疗程不超过6个月（需警惕低雌激素副作用如骨质疏松）。 新型药物 选择性孕酮受体调节剂（如地诺孕素）：可长期使用，抑制内膜活性且副作用较小。 GnRH拮抗剂（如Elagolix）：针对中重度疼痛，需监测肝功能。 3.中药辅助治疗 循证证据：桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等可缓解轻度痛经（需在医生指导下使用，避免与西药冲突）。 二、介入治疗：微创手段缓解症状 1.高强度聚焦超声（HIFU） 原理：通过超声波精准消融病灶，保留子宫完整性。 疗效：术后3个月痛经缓解率约60%-80%，适合病灶局限者。 2.子宫动脉栓塞术（UAE） 适用情况：合并子宫肌瘤或药物治疗无效者，通过阻断病灶血供缩小腺肌症范围。 风险：可能影响卵巢功能（尤其40岁以上女性），需谨慎选择。 三、手术治疗：根治性方案的最后选择 1.子宫切除术 适应症：无生育需求、症状严重且保守治疗无效者。 术式：腹腔镜或开腹手术，彻底消除疼痛及月经问题。 2.病灶切除术 局限：仅适用于病灶边界清晰的局灶性腺肌症，术后复发率较高（约20%-30%）。 四、生活方式调整：辅助缓解疼痛 1.饮食建议 减少促炎食物：红肉、反式脂肪（如油炸食品）、精制糖。 增加抗炎食物：深海鱼（富含ω-3脂肪酸）、姜黄、深绿色蔬菜。 2.物理疗法 热敷：下腹部热敷（40-45℃）可放松子宫平滑肌，缓解痉挛性疼痛。 经皮电神经刺激（TENS）：通过低频电流干扰痛觉传导，短期效果明确。 3.心理与运动干预 压力管理：长期焦虑可加重疼痛，推荐瑜伽、正念冥想等放松训练。 适度运动：规律有氧运动（如快走、游泳）促进内啡肽分泌，减轻痛经敏感度。 五、特殊人群的个体化处理 1.备孕女性 -首选GnRH-a治疗3-6个月后尝试妊娠，必要时行辅助生殖技术（ART）。 2.围绝经期患者 可期待自然绝经后症状缓解，期间以曼月乐或GnRH-a过渡治疗。 六、何时需立即就医？ 若出现以下情况，需警惕并发症或合并其他疾病： 突发剧烈腹痛（需排除卵巢囊肿破裂、蒂扭转）； 痛经伴随发热、异常阴道分泌物（提示感染）； 药物治疗无效或疼痛进行性加重。 总结 子宫腺肌症的痛经管理需遵循“阶梯式治疗”原则： 1.一线方案：NSAIDs联合曼月乐或口服避孕药； 2.二线方案：GnRH-a或介入治疗； 3.三线方案：手术治疗。 关键提示：治疗方案需根据年龄、生育需求、病灶范围等个体化制定，建议每3-6个月复查超声评估疗效，及时调整策略。 参考文献： 2023年《子宫腺肌症诊治中国专家共识》 NICE指南（NG88）：Heavymenstrualbleeding（2023更新） 希望本文能为患者提供科学、实用的指导，助您有效控制疼痛，重获生活质量。
杜仲
副主任医师
荥阳市人民医院
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文章 痛经女性经期最好少吃甜食
痛经女性在经期的饮食需要注意多个方面，以确保身体健康并减轻痛经症状。以下是一些具体的饮食注意事项： 宜吃的食物 1. 温热性质的食物：如吴茱萸、桂圆、当归、羊肉、姜等，这些食物有助于温暖身体，缓解痛经。 2. 活血化瘀、理气疏肝的食物：如陈皮、大米、眉豆等，这些食物在经前期食用有助于调理身体，预防痛经。 3. 富含B族维生素的食物：如粗粮、奶类、豆类等，这些食物有助于调节神经系统，缓解经期不适。 4. 清淡易消化的食物：如青菜汤、豆腐汤、玉米粥、南瓜粥等，这些食物易于消化，不会给胃肠带来过多负担。 忌吃的食物 1. 生冷食物：如冰激凌、冰镇饮料、螃蟹、柿子、生的瓜果蔬菜等，这些食物容易加重体内寒气，导致宫寒，从而加重痛经症状。 2. 辛辣食物：如火锅、麻辣烫、辣椒、芥末、花椒等，这些食物可能刺激子宫黏膜，引起或加重痛经。 3. 油腻食物：如炸鸡、肥肉等，这些食物在经期可能加重胃肠负担，引起消化不良。 4. 乳酪类食物：如乳酪蛋糕、乳酪面包等，这些食物可能破坏镁的正常吸收，加重痛经现象。 5. 过咸食物：吃过咸的食物会使体内的盐分和水分贮量增多，很容易出现水肿、头痛等现象。 6. 碳酸饮料：碳酸饮料中含有较多磷酸盐，会影响身体吸收铁质，引发肢体无力、精神不佳等不适症状。 其他注意事项 1. 保持饮食均衡：痛经女性应确保饮食多样化，摄入足够的营养，以维持身体健康。 2. 适量饮水：经期应保持足够的水分摄入，有助于促进体内代谢和废物排出。 3. 避免暴饮暴食：养成少食多餐的进食习惯，有助于减轻胃肠负担。 综上所述，痛经女性在经期应特别注意饮食调理，选择温热、易消化、营养丰富的食物，避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。同时，保持饮食均衡和适量饮水也是缓解痛经的重要措施。
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痛经究竟有多疼，可能很多男生并不能理解。那在缓解原发性痛经之前，我们先来了解一下人的疼痛程度表现，疼痛在临床上分为以下几个等级： 通常1-3级为轻度疼痛，可以忍受，也能正常生活，痛感相当于我们用针尖刺手背或者用力鼓掌时感受到的疼痛； 4-6级为中度疼痛，正常来说疼痛比较明显，很难忍受且会影响睡眠，就比如我们日常刀切到手、软组织挫伤、扭伤等的痛感； 7-10级为重度疼痛，疼痛剧烈，无法入睡甚至导致昏厥休克，相当于手指被切断等导致残疾、三叉神经痛或者产妇在分娩时感受到的疼痛。 大多数情况下，没有器质性病变的原发性痛经属于生理性痛经，主要是由于前列腺素的合成与释放过度而引起子宫壁平滑肌痉挛收缩、缺血缺氧引起的[2]，一般见于年轻女性。如何来缓解痛经呢？ https://picx.zhimg.com/50/v2-940df4c952d5130239241af54252058f_720w.jpg?source=2c26e567" data-caption="" data-size="normal" data-rawwidth="750" data-rawheight="978" data-original-token="v2-7b1e5d9bd098ad750b054eb080c4a71a" data-default-watermark-src="https://picx.zhimg.com/50/v2-ed2ac062e41d63081b0b39a1bfa487e1_720w.jpg?source=2c26e567" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="750" data-original="https://picx.zhimg.com/v2-940df4c952d5130239241af54252058f_r.jpg?source=2c26e567"/> 其实大家常调侃的“多喝热水”，虽然有丝丝尴尬，不过还是有一定科学依据的。热水具有改善血液循环的作用，有益于子宫保持合理的收缩强度和节律；其次呢还有助于保持胃肠道的蠕动功能，改善腹压；还有呢，热水进入胃肠道后，可以刺激神经从而进一步影响盆腔和子宫。 如果像题主女朋友那样，疼的非常严重，并在医生诊断下排除了器质性病变后，我们可以在医生的指导下选择服用止痛药来缓解，像布洛芬这类的止痛药属于非甾体类抗炎药，是通过抑制前列腺素的合成，减轻子宫平滑肌的痉挛和收缩，从而达到缓解痛经的效果[3]。 药店常见的布洛芬有含量200mg的咀嚼片和300mg、400mg的缓释胶囊，咀嚼片含有的超级崩解剂，能够在口腔内与唾液融合并立刻膨胀，越膨胀药片就越容易崩解。药片越快崩解，止痛成分就会越快释放，发挥作用，缓解疼痛。而缓释胶囊则是持续时间更久，可以根据自己疼痛的情况和需求进行选择。有人担心布洛芬成瘾，必须敲黑板，布洛芬不是吗啡这种阿片类止痛药，成瘾性和依赖性几率极小。 https://pica.zhimg.com/50/v2-fa27017696a576ece0a5a48b223a6277_720w.jpg?source=2c26e567" data-caption="" data-size="normal" data-rawwidth="1009" data-rawheight="929" data-original-token="v2-1178fae1a01d7af8d5ec9bb263fc797f" data-default-watermark-src="https://picx.zhimg.com/50/v2-a662869b7ad63072bb2a86a52087d374_720w.jpg?source=2c26e567" class="origin_image zh-lightbox-thumb" width="1009" data-original="https://picx.zhimg.com/v2-fa27017696a576ece0a5a48b223a6277_r.jpg?source=2c26e567"/> 【参考文献】 [1] 傅得兴,杨.非甾体抗炎药的不良反应及其预防[J].中国药学杂志,1999(02):57-58. [2] 郭冬梅.穴位按摩缓解原发性痛经的疗效观察及护理[J].临床合理用药杂志,2015,8(11):135-136. [3] 李娟.益母草分散片与布洛芬缓释胶囊治疗痛经的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(14):151-152. 内审号：PM-CN-FEN-22-00063
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