更年期综合症患者如何安全使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装？
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医者仁心
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呼瑞
主治医师
铜川市人民医院
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文章 导致性功能障碍的原因
性功能障碍的原因包括不良的生活习惯、心理因素、内分泌代谢异常、骨盆骨折、盆腔手术、以及药物等等。 性功能障碍是很常见的，是在夫妻生活时出现的，勃起硬度不足、射精过快、欲望下降等等，从而影响性生活质量，甚至影响夫妻关系。 性功能障碍的原因其实是比较复杂的，不良的生活方式和生活习惯，例如熬夜、抽烟、喝酒等，会影响人体生物钟，影响精力体力，从而导致性功能障碍。而心理因素比如自信心不足，欲望下降，情绪不佳，焦虑等等，无论是对勃起功能还是射精功能，也都会有一定的影响。 性功能障碍的病因还包括内分泌代谢的异常，例如睾酮缺乏、甲状腺功能亢进、糖尿病、外伤手术例如前列腺癌根治和骨盆骨折等，可以引起勃起功能障碍。其他的病因包括药物与抗焦虑药物、抗雄激素药物、降压药等等，会在一定程度上影响男性的性功能。
王朝亮
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 多囊卵巢综合症（PCOS）的治疗要点
多囊卵巢综合症(PCOS)是一种常见的内分泌代谢紊乱，治疗需根据患者症状、生育需求等制定个性化方案，主要目标包括： 一、调整生活方式(基础治疗) 控制体重:肥胖患者减重5-10%可改善内分泌，恢复排卵。 健康饮食:低糖、低脂、高纤维，控制热量摄入。 规律运动:每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳等。 二、药物治疗 调节月经周期: 短效口服避孕药:常用达英-35，优思明，优思悦来调节激素，改善痤疮和多毛。 孕激素:定期服用，如地屈孕酮、黄体酮，调节月经，保护子宫内膜。 改善胰岛素抵抗: 二甲双胍:改善胰岛素敏感性，辅助降糖，帮助恢复排卵。 促进排卵: 克罗米芬:一线促排卵药。 来曲唑:促排卵效果与克罗米芬相似。 促性腺激素:适用于其他药物无效者，需严密监测。 其他: 螺内酯:抗雄激素，改善多毛和痤疮。 三、手术治疗 腹腔镜下卵巢打孔术(LOD):适用于药物无效者，通过打孔减少雄激素，促进排卵。 四、辅助生殖技术 人工授精(IUI):适用于轻度PCOS患者。 体外受精-胚胎移植(IVF-ET):适用于其他治疗无效者。 五、长期管理 定期随访:监测血糖、血脂、子宫内膜等。 心理疏导:缓解焦虑、抑郁等情绪。 健康教育:提高对疾病的认识和自我管理能力。 温馨提示: PCOS需长期管理，患者应积极配合治疗。 治疗方案因人而异，需在医生指导下进行。 保持健康生活方式，定期复查，预防并发症。 通过规范治疗和长期管理，PCOS患者可以有效控制症状，提高生活质量，并实现生育愿望。
杜仲
副主任医师
荥阳市人民医院
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文章 每天在阴道内塞乒乓球...
朴阿姨今年70岁，今天来到我的诊室，说自己有一个老毛病，已经20年了。 妇科检查时，我发现她下体塞了一个避孕套，我一开始还纳闷，是不是她同房时避孕套没取出来。结果朴阿姨特别不好意思，拉着避孕套，从阴道内掏出了一个乒乓球... 原来在朴阿姨50岁那会儿，她发现自己阴道口有块“肉”掉出来了。 她刚开始以为是自己太累了，没当回事。可谁知道，这块“肉”越长越大，把朴阿姨都吓坏了。 村里那些老人们有个“土办法”，就是往阴道里塞乒乓球，把那脱出来的“肉”给顶回去。朴阿姨也就这么照做了。 每天早上把乒乓球塞进阴道，晚上再自己取出。靠着这个办法朴阿姨度过了整整二十年! 朴阿姨所用的“土方法”，可以理解成一个简易的“子宫托（vagina pessaris）”——一般用于治疗盆底缺损及其功能性后遗症，如盆腔器官脱垂或压力性尿失禁。 1. 治疗盆腔器官脱垂时，可为脱垂的阴道缺损提供支撑，包括阴道前壁、后壁、阴道顶端及多个部位合并脱垂。 子宫托常用作症状性盆腔器官脱垂的一线治疗，可有效改善脱垂患者的各项盆底功能障碍评分。 2. 研究表明，在子宫托治疗5年后，仅有31%的脱垂患者选择接受手术。 3. 什么情况适合子宫托? *倾向非手术治疗 *存在严重合并症，导致患者不适合接受手术 *需延迟手术数周或数月 *复发性脱垂或压力性尿失禁，且患者希望避免再次手术 *重度脱垂引发阴道溃疡 *孕期的盆腔器官脱垂 *未来有生育要求，后续的妊娠和分娩可能使脱垂手术获益失败 4.什么情况下，我不能选择用子宫托呢？ * 阴道或盆腔的活动性感染 *阴道内存在异物（比如盆底手术之后网片暴露） *乳胶过敏，因为子宫托通常用乳胶制作 *不依从（比如长时间放置在阴道内不取出，可能会导致阴道瘘。真的有这样的案例! 使用子宫托一定要勤放勤取） 5. 子宫托作为脱垂的一线治疗方式，然而，患者对子宫托的接受率只有42%，可能与我们的文化习惯有关，部分女性认为戴子宫托在出去旅游时不方便，或者被同行的好友看到很“羞耻”。 我们再次询问了朴阿姨的意愿，她依然选择保守治疗，于是我们为她选择了合适的子宫托型号，并指导正确的取戴方法。 如果存在类似朴阿姨从阴道掉下来“肉”的情况，请不要再默默忍受痛苦，及时去医院就诊。
刘耀丹
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 危害不可忽视！这些因素或引起性早熟
在儿童的成长道路上，性早熟无疑是一个值得警惕的问题。它不仅可能影响孩子的身心健康，还可能对其未来的成长和发展造成长远的负面影响。因此，我们必须认识到，那些可能导致性早熟的因素，其危害是绝不容忽视的。 首先，环境因素是引起性早熟的一个重要原因。现代社会中，环境污染日益严重，空气中的化学物质、水源中的重金属等都可能对孩子的身体造成潜在危害。这些有害物质一旦进入孩子体内，就可能干扰其内分泌系统的正常运作，从而导致性早熟的发生。 其次，不良的生活习惯也是导致性早熟的一大诱因。比如，孩子长期摄入高热量、高脂肪的食物，缺乏必要的运动和锻炼，这些都可能引发肥胖问题，而肥胖又是性早熟的一个重要风险因素。此外，孩子如果长时间接触电子产品，缺乏足够的休息和睡眠，也可能对其内分泌系统产生不良影响，进而引发性早熟。 再者，心理因素同样不容忽视。现代社会的竞争压力越来越大，孩子们面临着来自学业、家庭、社交等多方面的压力。如果这些压力得不到有效的释放和缓解，就可能影响孩子的心理健康，进而对其生理健康产生负面影响，包括性早熟。 因此，我们必须高度重视可能导致性早熟的各种因素，从环境、生活、心理等多个方面入手，为孩子营造一个健康、安全的成长环境。只有这样，我们才能有效地预防和控制性早熟的发生，确保孩子们能够健康、快乐地成长。
孙迁
副主任医师
黑龙江附一儿童医院
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文章 宫外孕：当“宝宝”走错了路
一、宫外孕是啥玩意儿？ 宫外孕，就是受精卵没在子宫里好好待着，跑到了别的地方。正常情况下，受精卵应该在子宫里安家，但有时候它会迷路，跑到输卵管、卵巢、腹腔或者宫颈这些地方。这可不是闹着玩的，宫外孕可是个危险分子，如果不及时处理，可能会要命！ 二、宫外孕都有啥症状？ 宫外孕的症状和正常怀孕有点像，但也有自己的“独家标志”： 1. 停经：大部分宫外孕的姐妹会有停经的情况，停经时间一般在6-8周左右。 2. 腹痛：这是宫外孕最明显的症状。一开始可能是隐隐约约的疼，但当输卵管里的胚胎“撑爆”输卵管时，就会突然剧痛，疼得你满地打滚。 3. 阴道出血：胚胎“死翘翘”后，就会有不规则的阴道出血，颜色通常是深褐色或黑色，量不多，但滴滴答答的，让人心里发慌。 4. 晕厥与休克：如果输卵管破裂，血流不止，就会出现晕厥甚至休克，这时候可就危险了，得赶紧去医院。 5. 其他症状：还可能会恶心、呕吐、头晕、心慌、肩部或颈部疼痛、肛门坠胀感等等，总之就是各种不舒服。 三、为啥会宫外孕？ 宫外孕可不是无缘无故找上门的，主要有以下几个原因： 1. 输卵管“堵车”： • 输卵管发炎：输卵管发炎就像路上堵车一样，受精卵过不去，只能在半路“安家”。 • 输卵管发育不良或畸形：输卵管长得不正常，受精卵也很难顺利到达子宫。 • 输卵管手术后：手术后输卵管可能会有点“不灵光”，受精卵就容易“迷路”。 2. 子宫“不友好”： • 子宫畸形：子宫长得不正常，受精卵就不愿意在里面待。 • 子宫肌瘤：子宫肌瘤会“霸占”子宫的空间，受精卵就只能去别的地方。 3. 卵巢“捣乱”： • 排卵功能异常：卵巢排卵不正常，受精卵就容易在输卵管里“赖着不走”。 4. 其他“捣蛋鬼”： • 不良生活习惯：抽烟、喝酒这些坏习惯会影响生殖系统，增加宫外孕的风险。 • 避孕失败：避孕药、宫内节育器这些避孕措施失败了，宫外孕的风险也会增加。 • 内分泌失调：激素水平乱了套，受精卵就容易“走错路”。 四、怎么知道自己是不是宫外孕？ 如果你有上面说的那些症状，赶紧去医院检查。医生会通过以下几种方式来诊断宫外孕： 1. 问病史和检查身体：医生会问你停经、腹痛、阴道出血等情况，还会给你做盆腔检查。 2. 抽血检查：查血HCG水平，宫外孕的血HCG通常比正常怀孕低。 3. B超检查：B超可以看到子宫里有没有妊娠囊，宫旁有没有异常包块。 4. 后穹隆穿刺：通过阴道后穹隆穿刺，抽取腹腔内的积血，帮助确诊宫外孕。 5. 腹腔镜检查：如果条件允许，腹腔镜可以直接看到宫外孕的部位和情况。 五、宫外孕怎么治？ 宫外孕的治疗方法因人而异，主要有以下几种： 1. 期待治疗：如果你的症状不严重，血HCG水平低，包块小，医生可能会让你先观察，定期复查。 2. 药物治疗：如果症状不严重，血HCG水平在2000miu/ml以下，包块直径小于4.0cm，医生可能会给你用甲氨蝶呤（MTX）这种药，让胚胎“死掉”。 3. 手术治疗：如果怀疑输卵管破裂，包块大，或者你不想药物治疗，医生可能会建议手术。手术方式有输卵管开窗取胚术和输卵管切除术。 六、怎么预防宫外孕？ 虽然宫外孕有点“防不胜防”，但还是有一些方法可以降低风险： 1. 保护生殖系统： • 重视盆腔炎症的预防，特别是性传播疾病。 • 做好避孕措施，避免多次人流，保护输卵管和子宫。 2. 健康生活： • 戒烟，保持健康的生活方式。 • 避免长时间使用对激素水平产生影响的药物。 3. 定期检查： • 准备怀孕前，去做个全面的妇科检查，确保生殖系统健康。 • 如果有输卵管疾病或不孕症，和医生好好商量，选择合适的受孕方式。 4. 心理支持： • 宫外孕对心理打击很大，家人要多关心，多安慰。 • 记住，宫外孕不是绝症，很多姐妹治疗后都能生健康宝宝。 七、宫外孕后的护理 1. 心情要好：宫外孕后心情可能会低落，但一定要保持乐观，多和家人朋友聊天，释放压力。 2. 注意卫生：保持会阴部清洁，每天用温水洗洗，术后6周内别同房。 3. 定期复查：治疗后要定期查血HCG，必要时做B超，确保身体恢复正常。 4. 避孕措施：治疗后6-12个月内，最好用避孕套避孕，别急着怀孕。 5. 预防并发症：注意预防慢性盆腔炎和输卵管粘连，必要时吃药或做物理治疗。 宫外孕虽然可怕，但只要了解它，预防它，治疗它，就能平安度过。希望每个准妈妈都能顺利生下健康的宝宝！
张楚
副主任医师
本溪市中心医院
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文章 摆脱排尿刺痛，重获舒适生活的健康指南
排尿刺痛，犹如身体发出的紧急警报，提醒着我们泌尿系统可能出现了问题。它不仅影响日常的生活质量，还可能暗示着潜在的健康隐患。为了摆脱这一困扰，恢复舒适的生活，我们可以从以下几个方面入手。 保持良好的生活习惯：规律作息是维持身体健康的基础。每天保证充足的睡眠，有利于身体各器官的修复和功能恢复，增强身体的免疫力，对于缓解排尿刺痛有积极作用。过度劳累会使身体抵抗力下降，可能导致泌尿系统的炎症加重。因此，要合理安排工作和休息时间，避免熬夜和过度疲劳。同时，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，能促进血液循环，增强身体的代谢功能，帮助身体更好地应对疾病。 关注特殊人群的护理：对于女性而言，在生理期要特别注意卫生，勤换卫生巾，避免细菌滋生。因为生理期女性的身体抵抗力相对较弱，尿道容易受到细菌感染。孕期女性由于身体激素水平的变化和子宫对膀胱的压迫，更容易出现排尿问题，要更加注意水分摄入和个人卫生。而对于男性，尤其是中老年男性，前列腺问题可能导致排尿刺痛，要定期进行前列腺检查，如有问题及时治疗。 舒缓压力：长期处于高压状态下，会影响身体的内分泌系统和免疫系统，进而对泌尿系统产生不良影响。学会通过各种方式舒缓压力，如冥想、深呼吸、听音乐等。冥想能帮助我们放松身心，减轻焦虑情绪；深呼吸可以调节呼吸节奏，缓解身体的紧张感；听喜欢的音乐能让我们心情愉悦，忘却烦恼。当我们的压力得到有效释放，身体的各项机能也能更好地运作，有助于改善排尿刺痛的症状。 谨慎使用药物和保健品：在没有医生指导的情况下，不要随意服用药物或保健品来缓解排尿刺痛。有些药物可能会掩盖症状，延误病情的诊断和治疗。如果需要使用药物，一定要严格按照医生的嘱咐，按时按量服用。一些保健品声称对泌尿系统有好处，但它们的功效并未得到充分验证，盲目使用可能还会带来副作用。 定期体检：定期进行全面的体检，能及时发现泌尿系统潜在的问题。通过尿常规、肾功能等检查，可以了解尿液的成分是否正常，肾脏功能是否受损。早期发现问题并进行干预治疗，往往能取得更好的效果，避免病情进一步发展。 排尿刺痛并非不可战胜，只要我们在日常生活中养成良好的习惯，关注身体的变化，积极采取有效的措施，就能够摆脱它的困扰，重获舒适、健康的生活。让我们从现在开始，为泌尿系统的健康努力，享受轻松愉悦的每一天。
曹德宏
主任医师
四川大学华西医院
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文章 多囊卵巢综合征的诊疗及长期管理
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS） 主要特征是月经不规律（排卵障碍）和雄激素过多，不仅影响育龄期女性的生殖健康, 还可增加患者的长期健康风险，严重影响患者的生活质量。因此，早发现、早诊断、早治疗对于PCOS患者的预后非常重要，但PCOS的发病机制尚不完全明确，如何及时准确的进行诊疗就显得至关重要。 【一：PCOS的病史采集】 [1] 通过病史采集有助于诊断PCOS，主要包括以下几个方面（见图1）： （一）基本信息：患者年龄、就诊的主要原因，现有需求。 （二）现病史：月经状况；高雄激素血症情况；心理问询；既往用药情况；其他相关伴随症状（血压、代谢异常、致排卵异常的药物应用、BMI、饮食和生活习惯）。 （三）婚育史及避孕史：常规婚育史基础上还需询问患者的生育计划及需求，如有不孕需询问不孕年限及诊疗情况，有助于后期治疗方案的制定。 （四）既往史和手术史：了解全身健康状况，注意有无心血管疾病及血糖异常史，治疗措施及疗效。 （五）家族史和药物过敏史：有无心血管、代谢异常、PCOS及高雄病史等。 （图1：病史采集流程图） 【二：PCOS的体格检查】 [1] 体格检查能有助于及早发现“高雄”症状， 当临床高雄明确时，无须进行生化检查，从而及时诊治PCOS。具体包括以下几个方面（见图2）： (一)一般情况：注意患者生长发育情况和营养状况。 (二)全身检查：注意查找异常体征。 (三)高雄激素血症临床表现检查：最常见的是 痤疮、雄激素性脱发、多毛、声音低沉等。 (四)妇科检查：第二性征、阴毛分布、外生殖器发育情况，部分可见增大卵巢。 （图2：体格检查） 【三：PCOS的辅助检查】 [1] (一)盆腔超声：超声检查对于已有月经异常和高雄激素血症或相关表现的患者的诊断为非必需的。阴道超声检查于有性生活的患者是首选；无性生活者可选用经腹部或直肠超声检查。 (二)实验室检查：高雄激素血症；其他生殖内分泌相关激素；代谢水平评估（首选口服葡萄糖耐量试验）；其他内分泌激素测定。 (三)心理健康相关筛查：包括生活质量、焦虑/抑郁、进食障碍和饮食紊乱、身体形象和性心理功能等方面（见图3）。 （图3：辅助检查） 【四：PCOS的三步诊断法】 [2] 随着人们对PCOS的认识不断加深，新版指南将PCOS的诊断分为三步： 第一步：不规律月经周期+高雄激素临床表现（排除其他因素导致的排卵障碍性疾病）=确诊； 2023 国际指南强烈推荐筛查临床高雄，重视患者高雄自评，可通过以下方法进行评估。 第二步：如没有高雄激素临床表现，生化指标显示高雄激素（排除其他因素）=确诊； 第三步：如只有不规律月经周期或只有高雄激素血症。成人：超声诊断多囊卵巢形态（排除其他因素）=确诊；【青少年：不推荐超声，应作为PCOS高风险人群进行干预随访】。 【五：屈螺酮炔雌醇片II在PCOS治疗和长期管理中的优势】 2023 版指南 [1]指出，PCOS 是涉及多系统的重大公共卫生问题，对女性的不同阶段都存在影响。屈螺酮炔雌醇片II是临床上常使用的低雌COC，在避孕的同时有效改善PCOS患者的不规律月经[3]和高雄症状[4-6]，是青春期及无生育需求PCOS患者的首选药物。 对于临床症状或体征已得到缓解的患者，仍要关注远期风险，主要包括子宫内膜癌患病风险、伴有心血管风险因素患者患心血管疾病风险及2型糖尿病的风险增加。所以，临床上必须进行长期管理。 研究显示，屈螺酮COC对PCOS长期心血管和代谢更有益，能够减少对血脂的影响（图4） [7]、减少使用者凝血功能变化（图5） [8]。相比屈螺酮炔雌醇片，屈螺酮炔雌醇片II炔雌醇剂量更低，血栓风险[9,10]和卵泡抑制风险更小。此外，屈螺酮COC具有温和的抗醛固酮作用，大大减少了水钠潴留、体重增加、腹胀、乳房触痛、恶心等不良反应，安全性更高。 （图4: 低雌减少对血脂的影响） （图5: 低雌减少凝血功能变化） （图6: 低雌降低不良反应） 【小结】 PCOS严重影响患者的生活质量，如何准确科学的诊断、治疗，从而保证患者的生命健康至关重要。新指南提出了详细的病史采集、体格检查、诊断标准、治疗原则等内容，为临床诊治的实践提高了更好的指导。 参考文献 [1] 多囊卵巢综合征诊治路径专家共识[J].中华生殖与避孕杂志,2023,43(04):337-345. [2] Teede HJ,et al.Fertil Steril. 2023 Oct;120(4):767-793. [3] Li et al. BMC Women's Health (2020) 20:3 [4] Maloney JM et al. Obstet Gynecol. 2008 Oct;112(4):773-81. [5] Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2022 Dec 1;29(6):535-540. doi: 10.1097/MED.0000000000000777. Epub 2022 Oct 13. [6] Pehlivanov B, Mitkov M. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2007 Mar;12(1):30-5. [7]Romualdi, D,et al. J Endocrinol Invest 36, 636–641 (2013). [8]Fruzzetti F . American Journal of Obstetrics & Gynecology, 1999, 180(6 Pt 2):S369. [9]Lidegaard et al. Contraception 65 (2002) 187 –196. 10] 复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组.中华妇产科杂志.2015;50(2):81-90 [11]Rosenberg MJ, et al. Contraception. 1999;60:321-329.
学术小助手
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文章 警惕卵巢早衰！！！
早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）>25 U/L、雌激素水平波动性下降。 卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的低雌激素症状，是早发性卵巢功能不全的终末阶段。 如出现以下症状，可能是您的卵巢功能出现了问题： 1.月经异常：月经周期的缩短是卵巢开始衰老的信号，后出现月经量减少、月经周期不规律、月经稀发（周期变长）、闭经。 2. 雌激素水平降低：潮热出汗、失眠易醒，皮肤问题、阴道干涩、性欲减退、情绪不稳定等更年期症状。 3. 生育力下降或不孕：积极备孕但怀不上或者出现流产。 如出现以上情况，千万抓紧时间到专业的生殖医学中心来就诊，别错过机会！
谭雯雅
主治医师
广东省第二人民医院
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文章 提升性生活质量，共筑亲密爱巢
提升性生活质量，共筑亲密爱巢 在夫妻关系中，性生活质量如同基石，深刻影响着情感的亲密度与婚姻的稳定性。高质量的性生活不仅能满足生理需求，更是心灵交流的独特桥梁，让伴侣在爱与被爱中感受到完整与幸福。那么，如何才能有效提高性生活质量呢？ 坦诚沟通是开启美满性生活的钥匙。许多夫妻在性生活中存在困扰却羞于启齿，导致问题逐渐积累。伴侣间应创造轻松氛围，分享彼此的感受、喜好和期望。比如，一方可以温柔地表达自己希望在某次约会后有更亲密的互动，或者对某种爱抚方式的特别感受。通过这样的交流，双方能更好地理解对方需求，避免因误解产生的不和谐，从而让每一次亲密接触都更贴合彼此心意。 保持健康的生活方式是提升性能力与性体验的基础。规律作息能确保身体各器官得到充分休息，维持良好的激素水平。合理饮食也至关重要，多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如海鲜、坚果，有助于提高性欲和生殖功能。适度运动同样不可或缺，有氧运动能促进血液循环，增强心肺功能，使身体在性生活中更具耐力与活力。想象一下，拥有充沛精力的两人，在亲密时刻自然能尽情享受、释放激情。 不断探索与创新为性生活注入源源不断的活力。长期一成不变的模式容易让激情消退，夫妻可以尝试新的地点，如在洒满阳光的阳台享受清晨的浪漫，或是在布置温馨的车内感受别样刺激；也可以变换姿势，根据彼此身体特点和舒适度探索最契合的方式；还能借助情趣用品，如精致的眼罩、轻柔的羽毛，为性爱增添神秘与乐趣，让每一次亲密接触都充满新鲜感。 注重前戏与后戏是提升性生活质量不可忽视的环节。前戏能唤起双方的欲望，让身体和心理充分准备。温柔的亲吻、抚摸，从额头到指尖，细腻的爱意传递能点燃激情之火。后戏同样重要，结束后的拥抱、轻声细语，能让双方感受到被珍视与爱护，加深情感连接。这种情感上的满足，会让下一次亲密接触更令人期待。 性生活质量的提升需要夫妻双方共同努力，从沟通、生活方式、创新以及情感关怀等多方面着手。当我们用心经营这份亲密关系时，收获的不仅是愉悦的身体体验，更是坚不可摧的情感纽带，让爱与幸福在岁月中持续绽放光彩 。
崔建伟
主治医师
四川大学华西医院
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