雌三醇乳膏，如何安全使用与储存？
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健康饮食指南
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呼瑞
主治医师
铜川市人民医院
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视频 王晶晶京医科普乳糖不耐受
关于乳糖不耐受，近年来出现了一些与以往不同的新观点，主要包括以下几个方面： 无需完全回避乳糖：以往认为乳糖不耐受人群需要完全避免摄入乳糖，但2024年发布的《乳糖不耐受与科学饮奶专家共识》指出，乳糖对营养素吸收和肠道健康具有重要作用，大多数情况下，乳糖不耐受人群无需完全回避乳糖。可以通过选择低乳糖乳制品、补充益生元/益生菌/乳糖酶等方式改善乳糖不耐受症状。 逐渐增加乳制品摄入量可改善症状：过去通常建议乳糖不耐受者严格限制乳制品摄入，现在有研究发现，乳糖不耐受人群或乳糖吸收不良人群在逐步增加乳制品摄入量后，肠道症状会有所改善。因此，逐渐增加牛奶负荷被认为是一种有用的乳糖吸收不良治疗方法。 - 益生菌和益生元有助于改善症状：新观点认为，益生菌能够改变肠道pH值，促进乳糖消化为β-半乳糖，并对肠道活动和整体结肠微生物群产生积极影响，有助于改善乳糖不耐受症状。益生元如低聚半乳糖（GOS）能选择性促进肠道益生菌如双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，促进乳糖消化，长期服用可提高肠道乳糖酶活性，从而增强肠道对乳糖的耐受性。 生活方式对乳糖不耐受有影响：以往关注乳糖不耐受的成因主要集中在遗传和乳糖酶缺乏等方面，现在发现生活方式的变化也可能影响乳糖不耐受。缺乏运动、作息不规律、压力过大等都可能影响肠道健康和消化功能，导致肠道微生物群落失衡，无法有效协助乳糖分解，从而加重乳糖不耐受症状。
王晶晶
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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文章 骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其多发于老年人群体中
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，尤其多发于老年人群体中。患者通常会表现出多种临床症状，其中最为常见的是疼痛。疼痛的表现形式多种多样，有的患者会感到局部酸痛或隐隐的胀痛，常见于腰部或小腿部位，尤其是在夜间睡眠、过度劳累或天气变化时，这种疼痛会明显加重。而一些患者则可能感受到全身性的骨性疼痛，疼痛部位不确定并且会有转移，常让患者难以明确疼痛的具体来源。 骨质疏松患者还常表现出活动受限的情况。 这主要是由于局部疼痛的存在，导致患者不愿意进行活动。长期缺乏运动又进一步加剧了骨骼的退化，使得身体活动能力逐渐下降。此外，乏力也是一种常见的症状，患者往往感觉没有明显诱因的疲劳。许多患者认为这种疲劳是年龄增长带来的自然现象，但实际上，这种乏力与骨质疏松有密切关系。当经过一段时间的营养补充，特别是钙制剂的摄入后，乏力的症状通常会有所缓解。 随着病情的发展，部分骨质疏松患者还可能出现体表畸形。由于骨质疏松容易导致病理性骨折，而这种骨折初期症状不明显，常常未被患者注意到。长期反复发生的骨折会引起体形改变，比如弯腰、驼背、脊柱侧弯等，严重时还会出现双下肢不等长或伴有骨性关节炎的情况。 在骨质疏松的预防和管理上，女性尤其需要重视自己的骨骼健康。事实上，骨质疏松可以被视为一种“女性高危病”。女性的骨量通常从35岁左右开始逐渐下降，而且下降速度随年龄增长不断加快。 当女性进入更年期，因卵巢功能减退，体内雌性激素分泌显著减少，骨量流失进一步加速。由于雌激素的保护作用减弱，骨骼结构变得脆弱，女性的骨质疏松风险显著增加。 特别是在45至55岁这一年龄段，很多女性并未意识到自己已经出现骨质疏松的早期症状，直到因摔倒或骨折后就医时才发现问题。这个阶段的骨质疏松往往已经对健康产生了不良影响。 因此，女性在40岁以上时，如果出现了持续性疼痛、乏力或活动受限等问题，应该及时到医院进行检查，确认自己是否患有骨质疏松。 对于预防骨质疏松，早期筛查和干预显得尤为重要。通过及时补充钙质、维生素D，以及进行适当的锻炼，可以减缓骨量的流失，降低骨折的风险。保持良好的生活习惯，对于女性尤其关键，因为她们在更年期后骨质流失的速度远快于男性。总体来说，骨质疏松虽然是老年病的一部分，但通过合理的管理和早期干预，能够有效延缓疾病的进展，维持良好的生活质量。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
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文章 喝完奶就哭闹、拉肚子？别慌！医生来教你
孩子喝奶就闹肚子？“乳糖不耐受”的真相与应对指南 ——喝完奶就哭闹、拉肚子？别慌！医生教你科学应对 作者：儿科小康医生 一、乳糖不耐受≠牛奶过敏！两码事别搞错 问题误区： 很多家长发现孩子一喝奶就拉肚子，直接判定“过敏”而盲目停奶！其实可能只是“乳糖不耐受”。 关键区分： 乳糖不耐受 牛奶蛋白过敏 肠道缺乏乳糖酶，无法消化乳糖 免疫系统对牛奶蛋白过度反应 常见症状：腹胀、腹泻、放屁多 全身反应：皮疹、呕吐、便血等 通过调整饮食可控制 需严格回避过敏原 一句话总结： ️喝完奶就拉肚子（且大便酸臭）→可能乳糖不耐受； 喝完奶起疹子、呕吐→警惕牛奶过敏！需就医确诊。 二、乳糖不耐受的典型表现：你家娃中了几条？ “喝奶后闹腾三部曲”： 腹胀、频繁放屁（肚子咕咕叫）； 排便次数增多（3-10次/天），大便呈蛋花汤样、泡沫状； 一喝奶就哭闹不止，持续半小时以上。 注意年龄特点： 婴幼儿：多继发于肠道感染（如轮状病毒肠炎）后，可能短期出现； 儿童：先天性乳糖酶缺乏少见，更常见因肠道受损后的一过性不耐受。 三、怎么办？4大实用解决方案 方案1️⃣：喝普通奶粉/母乳的替代法 适用情况 推荐选择 注意事项 症状轻、希望继续母乳喂养 母乳+乳糖酶 哺乳前15分钟喂乳糖酶（需温水冲服） 症状较重或需长期干预 低乳糖/无乳糖奶粉 过渡期通常2-4周，恢复后逐渐转回普通奶粉 大龄儿童（＞1岁） 酸奶、奶酪 发酵过程分解乳糖，更易耐受（优先选无添加糖） 方案2️⃣：逐步适应法（适合轻度不耐受） 第1周：用无乳糖奶粉替代1/3奶量； 第2周：替代1/2奶量→观察大便变化； 第3周：恢复全量普通奶，若症状反复则延长过渡期。 方案3️⃣：益生菌辅助（并非万能，但有效！） 推荐菌种：鼠李糖乳杆菌LGG、乳双歧杆菌BB-12； 科学基础：部分益生菌可分解乳糖、修复肠黏膜（需持续服用4-8周）。 方案4️⃣：补钙！别忽视长期风险 关键问题：长期回避乳制品可能导致钙摄入不足（牛奶是儿童最佳钙源）； 补救措施： 多吃高钙食物：豆腐干、深绿色蔬菜（如芥蓝、苋菜）； 必要时补充钙剂（需医生指导）。 四、家长必看：3大误区要避开！ 误区1：“腹泻刚好就喝奶，又拉肚子→永远不能喝奶了？” 真相：急性腹泻后小肠黏膜受损，可能出现暂时性乳糖酶不足，使用低乳糖奶粉2-4周后可恢复。 误区2：“喝牛奶拉肚子，那喝羊奶/植物奶就行！” 真相：羊奶含乳糖（与牛奶相似），植物奶（如豆奶、燕麦奶）钙和蛋白质含量可能不足，需搭配其他高蛋白食物。 误区3：“乳糖不耐受是遗传的，没法改善！” 真相：大多数儿童属于“继发性不耐受”（肠道感染后），完全可恢复；即使先天性不耐受，少量多次摄入也可提升耐受度。 五、医生特别提醒：什么情况必须就医？ 婴儿频繁腹泻导致体重不增/下降； 大便带血、粘液或伴随高热； 长期回避乳制品却仍腹胀、生长迟缓（警惕其他吸收不良疾病）。 六、总结 乳糖不耐受不是洪水猛兽！科学调整饮食+适度干预，大多数孩子能逐步适应乳制品。记住： 优先保营养：不要盲目停奶，选择替代品； 策略要灵活：根据症状轻重选择无乳糖奶粉或补充乳糖酶； 补钙是重点：长期方案比短期止泻更重要！ 数据参考： 《中国居民膳食指南（2022）》建议：1-3岁儿童每日钙摄入量600mg，4-6岁800mg（相当于500ml牛奶+50g豆腐）。 希望这篇科普能帮助家长放下焦虑，用科学方法守护孩子的“小肚子”！
康成栋
主治医师
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
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文章 胖子为什么勃起功能越来越差？
强壮是好事，但是太强壮就是胖了。这不，小何因为‘太强壮’，血脂也高了。血脂高的原因并不难找，与小何的饮食结构撇不开干系。小何来自北方草原，饮食结构中肉食较多。据小何讲，他不光是食量较大，而且特喜欢吃肉。每餐必须大口的吃肉才感到过瘾，少肉了就好像吃不饱。 其实社会上与小何类似的人并不少见，很多人自我感觉身体很棒，能吃能睡的，那方面的功能却不怎么好，为什么呢?为什么胖子就容易勃起不好呢? 其原因之一就是上面所说的，胖子容易血脂高。血脂高对全身的血管都是有影响的，也会影响阴茎的血管。会影响阴茎动脉血管的，严重的人还会出现。阴茎动脉硬化了，必然会影响勃起时阴茎的充血，导致供血不足。 有男性会问，血脂高到底对阴茎的血管有多大影响?这既与高血脂的程度有关系，也与高血脂持续的时间有关系。一般来说，血脂的水平越高，高血脂持续的时间越长，其所引起的损害也就越重。因此，建议你一旦血脂高了，要及早治疗，以免引起血管器质性损害。 其次，就是‘太强壮’的人脂肪含量高，而过多的脂肪会影响一种酶的活性，这种酶叫做芳香化酶。芳香化酶可以把体内的雄激素转化成雌激素。脂肪过多的人，芳香化酶活性高，雄激素转化以后，导致雄激素水平下降，而雌激素水平升高，自然会引起勃起功能下降、性欲降低等。 另外肥胖的人身体负担较大，完成性交过程耗费的体力较多，自然会影响性生活的质量。而有些腹部脂肪堆积较为严重的人，会出现，即阴茎暴露在外面的部分较短，很难完成性交。 一旦‘太强壮’而又有功能问题，该如何处理呢?要解决这个问题还得从口从腿入手。首要的是控制饮食，把体重降下来(例如下降百分之十左右)。体重下降了，很多人的血脂尤其是胆固醇也可能降下来。具体的措施主要是，控制饮食，改变饮食结构，多吃绿叶蔬菜，少吃主食。坚持每天有40-50分钟的锻炼时间(打球、慢跑等)。
陈鑫
副主任医师
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文章 每天在阴道内塞乒乓球...
朴阿姨今年70岁，今天来到我的诊室，说自己有一个老毛病，已经20年了。 妇科检查时，我发现她下体塞了一个避孕套，我一开始还纳闷，是不是她同房时避孕套没取出来。结果朴阿姨特别不好意思，拉着避孕套，从阴道内掏出了一个乒乓球... 原来在朴阿姨50岁那会儿，她发现自己阴道口有块“肉”掉出来了。 她刚开始以为是自己太累了，没当回事。可谁知道，这块“肉”越长越大，把朴阿姨都吓坏了。 村里那些老人们有个“土办法”，就是往阴道里塞乒乓球，把那脱出来的“肉”给顶回去。朴阿姨也就这么照做了。 每天早上把乒乓球塞进阴道，晚上再自己取出。靠着这个办法朴阿姨度过了整整二十年! 朴阿姨所用的“土方法”，可以理解成一个简易的“子宫托（vagina pessaris）”——一般用于治疗盆底缺损及其功能性后遗症，如盆腔器官脱垂或压力性尿失禁。 1. 治疗盆腔器官脱垂时，可为脱垂的阴道缺损提供支撑，包括阴道前壁、后壁、阴道顶端及多个部位合并脱垂。 子宫托常用作症状性盆腔器官脱垂的一线治疗，可有效改善脱垂患者的各项盆底功能障碍评分。 2. 研究表明，在子宫托治疗5年后，仅有31%的脱垂患者选择接受手术。 3. 什么情况适合子宫托? *倾向非手术治疗 *存在严重合并症，导致患者不适合接受手术 *需延迟手术数周或数月 *复发性脱垂或压力性尿失禁，且患者希望避免再次手术 *重度脱垂引发阴道溃疡 *孕期的盆腔器官脱垂 *未来有生育要求，后续的妊娠和分娩可能使脱垂手术获益失败 4.什么情况下，我不能选择用子宫托呢？ * 阴道或盆腔的活动性感染 *阴道内存在异物（比如盆底手术之后网片暴露） *乳胶过敏，因为子宫托通常用乳胶制作 *不依从（比如长时间放置在阴道内不取出，可能会导致阴道瘘。真的有这样的案例! 使用子宫托一定要勤放勤取） 5. 子宫托作为脱垂的一线治疗方式，然而，患者对子宫托的接受率只有42%，可能与我们的文化习惯有关，部分女性认为戴子宫托在出去旅游时不方便，或者被同行的好友看到很“羞耻”。 我们再次询问了朴阿姨的意愿，她依然选择保守治疗，于是我们为她选择了合适的子宫托型号，并指导正确的取戴方法。 如果存在类似朴阿姨从阴道掉下来“肉”的情况，请不要再默默忍受痛苦，及时去医院就诊。
刘耀丹
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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