阿奇霉素：治疗支原体感染的良药，你了解多少？
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文章 解脲支原体感染的诊疗
解脲支原体感染的诊疗 摘要 解脲支原体（*Ureaplasmaurealyticum*）是一种常见的泌尿生殖系统条件致病微生物，可通过性接触传播，与尿道炎、宫颈炎、不孕症及新生儿感染等多种疾病相关。本文结合最新临床指南及研究进展，系统阐述解脲支原体感染的诊疗策略。 一、病原学与流行病学 解脲支原体属于支原体科，缺乏细胞壁，对β-内酰胺类抗生素天然耐药。其通过黏附宿主细胞表面并释放毒性代谢产物（如尿素酶）引发炎症反应。 传播途径： -性接触传播（主要途径） -母婴垂直传播（经产道或胎盘） -极少数通过间接接触感染 高危人群 性活跃期青年、多性伴侣者、免疫力低下者及孕妇。 二、临床表现 1.男性患者： 非淋菌性尿道炎：尿道刺痛、瘙痒，晨起少量稀薄分泌物。 并发症：前列腺炎、附睾炎、精子质量下降（与不育相关）。 2.女性患者： 宫颈炎：白带增多、异味，宫颈充血或糜烂。 盆腔炎性疾病（PID）：下腹痛、性交痛，可能引发输卵管性不孕。 妊娠期感染：增加流产、早产、胎膜早破及新生儿低体重风险。 3.新生儿感染： 肺炎、败血症、脑膜炎（罕见但严重）。 三、诊断方法 1.实验室检测： 核酸检测（PCR）：首选方法，灵敏度高，可区分解脲支原体与其它支原体亚型。 培养法：耗时较长（需2-5天），且需特殊培养基，临床使用较少。 血清学检测：抗体检测辅助诊断，但价值有限。 2.标本采集： 男性：尿道拭子或清晨首次尿（前段尿10-15mL）。 女性：宫颈拭子或阴道后穹窿分泌物。 新生儿：呼吸道分泌物、血液或脑脊液。 3.鉴别诊断：需排除淋球菌、衣原体、滴虫及真菌感染。 四、治疗原则 治疗目标：清除病原体、缓解症状、预防并发症及阻断传播。 1.成人治疗方案 一线药物： 多西环素：100mg口服，每日2次，疗程7-14天。 阿奇霉素：首日1g顿服，第2-5日每日0.5g（适用于四环素耐药或过敏者）。 替代方案： 左氧氟沙星：500mg口服，每日1次，疗程7天（需警惕喹诺酮类耐药性）。 性伴侣管理：性伴侣需同步筛查与治疗，治疗期间避免无保护性行为。 2.孕妇及儿童治疗 孕妇：首选阿奇霉素（1g顿服）或红霉素（500mg口服，每日4次，疗程7天）。禁用四环素及喹诺酮类药物。 新生儿：根据感染部位选择红霉素或阿奇霉素，重症需静脉给药。 3.耐药性问题 近年来大环内酯类及四环素类耐药率上升，建议有条件者行药敏试验，调整用药方案。 五、随访与预后 治疗结束后4周复查核酸，确认病原体清除。 持续性感染需延长疗程或更换抗生素。 合并不孕症者建议转诊生殖专科评估输卵管功能。 六、预防措施 1.推广安全性行为（正确使用避孕套）。 2.高危人群定期筛查，尤其是孕前及孕期女性。 3.避免滥用抗生素，减少耐药性发生。 结语 解脲支原体感染具有隐匿性，易被漏诊或误诊。临床需结合流行病学史、症状及实验室检查综合判断，遵循个体化治疗原则，同时加强公众健康教育以降低疾病负担。 参考文献 1.中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.女性生殖道支原体感染诊治专家共识.2021. 2.CDC.SexuallyTransmittedInfectionsTreatmentGuidelines.2021. 3.WaitesKB,etal.AntimicrobialResistanceinMycoplasmas.ClinMicrobiolRev.2020. （注：本文仅供参考，具体诊疗需结合临床实际情况。）
杜仲
副主任医师
荥阳市人民医院
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文章 男性生殖保健之卫生与防护篇
老年健康守护者
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文章 肺结核：了解这个古老的传染病
大家好，我是一名感染科医生。今天，我想和大家聊一聊肺结核（Tuberculosis，简称TB）。虽然现代医学已经取得了很大进步，但肺结核仍然是全球重要的公共卫生问题之一。在中国，尽管发病率有所下降，但我们仍然不能掉以轻心。 这篇文章将从以下几个方面介绍肺结核： 1. 什么是肺结核？ 2. 肺结核是如何传播的？ 3. 肺结核的症状有哪些？ 4. 如何诊断和治疗肺结核？ 5. 如何预防肺结核？ 希望通过这篇科普，能让大家对肺结核有更清晰的认识，并学会如何保护自己和家人。 1. 什么是肺结核？ 肺结核是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的一种慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可能影响其他器官，如淋巴结、骨骼、肾脏甚至大脑（称为“肺外结核”）。 肺结核是一种非常古老的疾病，早在几千年前的古埃及木乃伊身上就发现了结核病的痕迹。在抗生素发明之前，肺结核曾被称为“白色瘟疫”，死亡率极高。如今，虽然有了有效的药物，但全球每年仍有约1000万人感染肺结核，其中约140万人因此死亡（世界卫生组织数据）。 2. 肺结核是如何传播的？ 肺结核主要通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话甚至唱歌时，会释放出含有结核菌的飞沫。如果健康人吸入这些飞沫，就可能被感染。 不过，并不是所有接触结核菌的人都会发病。感染后可能出现两种情况： 潜伏性结核感染（LTBI）：细菌进入体内，但免疫系统能控制住它，使其处于“休眠”状态，不会发病，也不具有传染性。 活动性结核病：当免疫力下降（如HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等），潜伏的结核菌可能“苏醒”并大量繁殖，导致发病。 注意：只有活动性肺结核患者（尤其是痰涂片阳性的患者）才具有传染性。 3. 肺结核的症状有哪些？ 肺结核的症状可能比较隐匿，早期容易被忽视。常见的症状包括： 咳嗽持续2周以上（最典型的表现，可能伴有痰，甚至痰中带血） 低烧（尤其是午后发热） 夜间盗汗（睡觉时大量出汗） 体重下降、食欲不振 胸痛、疲劳 如果出现这些症状，尤其是长期咳嗽不愈，一定要及时就医排查！ 4. 如何诊断和治疗肺结核 （1）诊断方法 痰涂片检查：通过显微镜观察痰液中是否有结核菌。 痰培养：更准确，但耗时较长（可能需要几周）。 胸部X光或CT：观察肺部是否有结核病灶。 结核菌素试验（PPD皮试）或γ-干扰素释放试验（如T-SPOT）：用于检测是否感染结核菌，但不能区分潜伏感染和活动性结核。 （2）治疗原则 肺结核是可以治愈的，但必须规范用药，否则容易导致耐药结核（治疗更困难、费用更高）。 标准治疗方案：通常需要6个月以上的联合用药（如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）。 耐药结核：如果患者对一线药物耐药，可能需要使用二线药物，疗程可能长达18-24个月。 关键点：不能随意停药！ 即使症状好转，也要完成整个疗程，否则容易复发或产生耐药性。 5. 如何预防肺结核？ （1）接种卡介苗（BCG） 卡介苗可以预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎），但对成人肺结核的保护力有限。我国新生儿一般会接种。 （2）减少传播风险 如果家人或同事确诊肺结核，应配合医生进行筛查。 患者应佩戴口罩，避免对着他人咳嗽，痰液要用纸巾包裹后焚烧或消毒处理。 保持室内通风，降低飞沫浓度。 （3）增强免疫力 - 健康饮食，保证营养。 - 规律作息，避免过度疲劳。 - 控制慢性病（如糖尿病、HIV感染等）。 肺结核并不可怕，只要早发现、规范治疗，绝大多数患者可以痊愈。关键是要提高警惕，尤其是长期咳嗽、低热、消瘦的人群，应及时就医检查。 作为感染科医生，我也呼吁大家：不要歧视结核病患者，他们需要的是科学的治疗和社会的支持。如果我们每个人都提高防病意识，就能共同减少结核病的传播。 希望这篇科普对大家有所帮助！如果有任何疑问，欢迎在评论区留言交流。 健康无小事，防病于未然！
曾兰兰
副主任医师
景德镇市第三人民医院
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文章 麻疹 可不止“小红点”那么简单
如今，很多人可能会觉得麻疹已经成了“老黄历”。但事实上，这个病毒就像我们身边沉默的“隐形邻居”，只要稍不留神，就可能从门缝里溜进来。 2023年全球仍有10 .75万人死于麻疹，我国部分省份近期也出现了局部传播。 今天，陕西疾控就和大家聊聊麻疹——它离我们到底有多近？我们又该如何保护自己和家人？ 可不止“发烧、出疹子”那么简单 ——麻疹症状别轻视 很多人以为麻疹就是“发几天烧、出点疹子”，但它的威力可远不止这些，是个“狠角色”呢！在没有疫苗的年代，它每年能夺走全球约260万人的生命。 初期它的症状很像感冒：发热、咳嗽、眼睛充血，如果你在口腔颊黏膜发现针尖大小的灰白色突起（柯氏斑），那就要高度怀疑麻疹了！红疹通常在发烧3天后出现，从耳后蔓延到全身，像撒了一把赤豆。 更危险的是并发症——每1000个患者里，1人会得脑炎，2人可能死亡。 “这些人”更容易中招——麻疹的易感染人群 人群对麻疹病毒普遍易感 所有未接种过含麻疹成分疫苗或未感染过麻疹病毒的人都有可能感染后发病，对麻疹病毒没有免疫力的人群暴露后感染率高达90%以上。 孕妇、营养不良的儿童和免疫系统较弱的人群，感染后出现严重并发症的风险更高。 如果适龄儿童没有及时、全程接种疫苗，学校、幼儿园等人员密集场所一旦有感染者引入，很容易引发聚集性疫情。 “超强传播者”——麻疹的传染源和传播途径 人是麻疹病毒的唯一自然宿主，麻疹感染者是唯一的传染源。 麻疹感染的潜伏期为7～21天，传染期一般是从皮疹出现前5天持续到皮疹发生后5天。 麻疹病毒的传播能力堪称“王者级别”，主要通过呼吸道飞沫传播，甚至在相对密闭的空间内还能通过气溶胶传播，接触被污染的物体也可能感染。 可以说，麻疹是目前已知传染性最强的疾病之一！ 预防其实并不难，教你四招护周全 第一招：疫苗是最强护盾 国家免费提供两剂麻腮风疫苗（8月龄、18月龄各一针），保护率可达95%以上。 适龄儿童应及时、全程接种疫苗，未全程接种的适龄儿童应尽早补种。 成年人也可以主动接种疫苗预防麻疹病毒感染。 第二招：高危时期要警惕 由于麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播，所在地区出现麻疹流行时，易感者应避免到人群密集的公共场所，尤其是尚未完成麻腮风联合疫苗全程接种的小月龄儿童，应尽量避免在医院门诊等公共场所长时间停留，以防感染麻疹。 第三招：早发现早隔离早治疗 如怀疑与麻疹感染者有过密切接触，应做好自我健康监测，期限为最后接触病例之日起21天。期间可以正常学习和工作，但要坚持勤洗手、戴口罩等防护措施。 一旦出现发热、出疹或呼吸道症状，应及时就医。患者应隔离治疗，减少外出，避免传播他人。 第四招：养成良好习惯拒绝病原侵扰 日常养成良好个人卫生习惯，比如室内常通风，保持手卫生，不用不干净的手触摸口、眼、鼻，咳嗽、打喷嚏时避开他人，用纸巾或肘袖遮掩口鼻等可以极大程度降低呼吸道病原感染与传播。 麻疹不是历史书里的传说，我们依然不能对麻疹掉以轻心。它可能就藏在隔壁的商场、孩子的学校，甚至一次出差旅途中。 只要我们重视疫苗接种、提高警惕，就能为家人筑起一道坚实的防火墙，保护自己，也是守护家人！
姜胜伟
主治医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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文章 4月份健康提示
春季冷暖空气频繁交汇，昼夜温差较大，恰逢清明假期，大家外出踏青、赏花游春、祭扫活动增加，提醒广大群众： 注意做好新冠病毒感染等呼吸道传染病、手足口病、布鲁氏菌病及犬伤的预防，关注春季出游安全。 一、新冠病毒感染等呼吸道传染病 近期呼吸道传染病整体发病处于较低水平，新冠感染疫情处于低水平波动期，但随着春季来临，水痘、流行性腮腺炎等春季常见传染病进入高发期，建议群众应继续保持良好的个人卫生习惯。 健康提示1）对于疫苗可预防性疾病，建议及时全程接种疫苗。 2）科学佩戴口罩，坚持勤洗手。 3）定时开窗通风，做好居室日常卫生。 4）做好个人健康管理，避免带病上学/上班，视情况及时就医 二、手足口病每年的4月至7月是我省手足口病的主要流行季节，进入4月份以后，我省手足口病疫情将逐步上升。 健康提示 1）高危人群接种疫苗。 2）养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，掌握“七步洗手法”。 3）注意环境卫生，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，定期清洗玩具、餐具等。 4）尽量少去人群聚集的公共场所。 5）避免与有发热、出疹的儿童接触。 6）出现发热、皮疹（特别是肛周皮疹）或口腔溃疡等症状时，及时就诊。 7）幼托机构严格落实晨午检制度、因病缺课登记制度、疫情报告、通风消毒等措施。 三、犬伤人事件 “春天到，疯狗闹；菜花黄，疯狗狂”。春季猫狗等动物进入发情期，是犬伤人事件的高发期，加之天气回暖，群众出行机会增多，同时衣衫逐渐单薄，被犬只咬伤后，容易造成皮肤破损。 健康提示 1）科学管理宠物，办理养犬登记证，为宠物接种疫苗。 2）外出时使用犬链、嘴套、犬笼等控制犬类活动范围和行为。 3）避免接触野生动物和流浪动物。 4）被咬伤或抓伤后尽快到附近的规范犬伤处置门诊处理。 四、布鲁氏菌病 患布病的家畜是人类感染布病的主要传染源，我省布病的主要传染源是羊，春季开始人感染布病发病也将逐步上升。 健康提示 1）正规羊场购买羊只，定期对羊群进行检疫和免疫接种。 2）圈养家畜，人畜分居，避开水源。 3）对饲养过牲畜的场所消毒。 4）职业接触过程中做好个人防护，勤洗手、消毒。 5）不直接接触和随意丢弃病畜流产物。 6）注意饮食安全，不食用生肉、生奶，烤熟煮透后再食用。 7）重点人群定期筛查。 五、春季出游安全 春 暖花开，万物复苏，正是外出踏青的大好时节。为保证出行安全，建议在外游玩时应注意个人防护，预防花粉过敏导致的过敏性鼻炎、哮喘，食物中毒，防范意外伤害的发生。 健康提示 1）注意昼夜温差，适当增减衣物，避免恶劣天气出游。 2）合理规划行程，注意交通安全。 3）关注饮食安全，不吃未彻底煮熟的食物，不喝不干净的生水。 4）不要采摘、购买、加工和食用不熟悉或来历不明的山野菜、野果及菌类。 5）有过敏史的人，尽量少去花草、树木茂盛的地方，尽量避免与花粉直接接触。 6）出现呕吐、腹泻、皮疹等不适症状及时就医。
姜胜伟
主治医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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文章 为什么男性泌尿生殖器感染反复发作？主要是这6大因素在作怪！
因为男性生殖系统比较复杂，所以泌尿生殖感染疾病发病率很高而且广泛，最让患者痛苦的莫过于病情反反复复发作，到底是什么因素引起的。 引起男性泌尿生殖器感染反复发作的原因有哪些？ 1、认知上有错误 因为男性工作繁忙而喝水量减少，导致尿液不足，不能排除膀胱和尿道中的细菌。当患有疾病时因为尴尬会盲目使用药物或者选择私人小诊所，会增加治疗难度，从而让病情反反复复发作。 2、不良生活习惯 不良的生活习惯也会引起疾病反复发作，比如大量吸烟喝酒会对泌尿生殖器官组织带来损伤，加重其充血。长时间坐着会影响泌尿生殖器官局部的血液循环，诱发炎症。多次应酬、总是熬夜会让身体过度疲劳，下降抵抗力，病原体会趁虚而入。另外总是穿紧身衣服、憋尿、没有注意局部卫生、频繁性生活也会让病情反复发作。 3、盲目轻信小偏方 很多男性因为碍于面子而不好意思去正规医院做检查，自行去药店购买药物或者轻信于所谓的验方以及祖传秘方。非但不能让病情得到缓解，反而延误最佳的治疗时间，浪费了大把金钱，让病情卷土重来。 4、感染途径比较复杂 泌尿系统感染疾病分为上泌尿系和下泌尿系感染，导致疾病的原因非常复杂。男性尿道长且直径狭窄，当炎症蔓延时会引起附睾炎、前列腺炎或者精囊炎等，从而引起交叉性感染，导致病情反复发作。 5、不当治疗 一旦确诊泌尿生殖感染要选择正规医院，科学规范性治疗，让泌尿生殖系统的通道通畅。单纯使用药物虽然能短时间内缓解气管肿胀和疼痛，但是停药后会反复发作。必须要坚持对症且综合治疗。 6、过度治疗 当患有疾病时势必会出现焦虑和恐惧感，频繁更换医生，大量的使用药物，尤其是长时间使用抗生素，会破坏身体中正常菌群，让细菌产生耐药性而不能控制病情。 温馨提示 患有泌尿生殖器感染时必须要选择正规医院治疗，夫妻双方要共同治疗，若是一方已经康复，另一方没有接受治疗检查的话，病原体或者致病菌会通过性生活传染给另一方，从而让病情反复发作。平时注意个人卫生，均衡摄入营养。
朱国欣
主任医师
郑州市中心医院
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文章 男性性交痛的原因？
男性性交痛可能有以下原因: 1.生殖器病变:如包皮过长、包茎导致阴茎过敏或发炎。 2.感染:如前列腺、精囊炎、尿道炎。 3.避孕因素:对避孕套或避孕膏过敏。 4.女方因素:如白带增多、酸度改变刺激阴茎皮肤。 5.结石肿瘤或尿道结石;或肿瘤。 6.性交频率:纵欲过度导致性器官疲劳。 遇到性交痛应及时就医，避免自行治疗
杨帆
主治医师
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