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余更生医生介绍
专业擅长
在儿科常见疾病的诊治方面具有丰富经验，尤其擅长生长发育评估，并对小儿矮小症与性早熟等生长发育相关问题进行了深入研究。
凭借40年的临床实践经验，能够精准解读各学科和各专业的检查报告，通过循证医学系统化分析，科学诊断常见医学问题及复杂疑难病症，为患者提供完整且精准的诊断与治疗方案。这种临床经验与科学分析相结合的诊疗方法，大大提高了治疗效果和患者满意度。
个人简介
自1984年7月毕业于重庆医科大学儿科系以来，我一直致力于儿科疾病的临床、教学和科研工作，迄今已有40年的从业经验。在职业发展过程中，我不断拓展专业知识与技能，并在国内外积累了丰富的学术和临床经验。
1994年9月，我获得美国CMB奖学金资助，赴北京医科大学（现北京大学）进行访问学者研究；2005年6月，我前往香港大学附属玛丽医院，进一步深化了对小儿疾病的诊治与研究能力。这些经历使我在小儿疾病的诊治及科研方面获得了更为全面的发展。
积极参与并主持了多项国家级及地方级科研项目，累计发表论文80余篇，其中55篇为第一作者和通讯作者，40余篇被CSCD核心库收录。我还参与编写了多部权威专著，包括《动态心电图学》《小儿心律失常学》《小儿心脏病学进展》和《儿童症状的诊断与鉴别诊断》等。2010年，我主编的全国医学高等专科学校规划教材《儿科学》（第6版）CAI教材，荣获第一届重庆市优秀教育技术科研成果三等奖。
自2011年5月起，我担任重庆医科大学附属儿童医院毕业后医学教育委员会办公室主任，致力于住院医师规范化培训的研究与实践，取得了显著成果：
1. 住培模式创新
在国内率先开展“临床为基础，学术为导向”的双向并轨住院医师培训模式。
2. 评价体系建设
创建基于Mini-CEX为核心的形成性评价体系，并成功申报国家著作权（国作2017-L-00355409）。
3. 知识产权与技术研发
主持研发了“云数据临床医学教育培训过程的形成性评价优化系统”（专利号：201810748767.0），获得国家发明专利。目前已取得10项国家知识产权，包括国家发明专利、外观设计专利和计算机软件著作权。
4. 成果推广
自2017年5月实施知识产权授权式全复制推广以来，我的研发成果已协助全国36家住培基地实现住院医师规范化培训的全面发展。
2020年10月，我荣获国家卫生健康委员会委托中国医师协会颁发的国家级荣誉称号——“全国住院医师规范化培训优秀住培管理工作者”，此奖项在全国仅10人获评。
2022年荣获京东健康颁发的全国“京东好医生奖”奖项，
2025年获得京东健康颁发的全国＂最受患者信赖奖＂
患者评价
99%好评率
回复质量
95%好评
服务态度
95%好评
回复速度
93%好评
j***n
评价详情：感谢医生的答复，医生的答复对我很有帮助
问诊类型：图文咨询
2021-10-27
j***n
评价详情：感谢医生地解答，对我的帮助很大。
问诊类型：图文咨询
2021-10-27
W***l
评价详情：感谢医生的解答，医生的回复对我有很大帮助
问诊类型：图文咨询
2021-10-27
j***2
评价详情：特别感谢余主任的热情结待和帮助我们，我表示忠心的感谢！
问诊类型：图文咨询
2021-11-21
j***e
评价详情：感谢医生解答，对我非常有用
问诊类型：图文咨询
2021-10-27
科普文章
文章 自动生成的成长监测记录表示范自动生成的成长监测记录表示范
这是一个“自动生成的生长监测记录表”的示范，两次随访数据已整理清楚，包括： • 每次身高、体重、骨龄记录 • 是否存在骨龄提前、性发育信号 • 年生长速度计算（自动推算） • 当前是否需要医学干预的建议 你只需要每次提供最新检查的数据（如日期、身高、体重、骨龄、有没有性发育迹象等），我会立刻更新表格并生成解读报告。 如果你愿意，我也可以把这份表格导出为Excel，便于长期保存或打印报告给医生看。
余更生
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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视频 AI时代的医生：从传统医生到“AI+医生”模式转变颠覆你的认知
如果你生病了，愿意让一个AI医生来为你看病吗？ 也许你会犹豫，毕竟，我们习惯了医生的温暖关怀和专业判断。然而，你可能不知道，今天的人工智能已经悄然渗透到医疗的每一个角落——它能在几秒钟内分析成千上万张医学影像，能为医生提供精准的治疗建议，甚至能在手术室里协助外科医生完成高难度的微创手术。 但AI能取代医生吗？答案是否定的。真正的未来，不是AI医生，而是**“AI+医生”**的协作模式，让AI成为医生的得力助手，共同提升医疗质量和效率。 AI在医疗领域的广泛应用 AI正在重塑医疗行业，它不仅是医生的“助手”，更像是一位永不疲倦、数据驱动的超级助手。目前，AI在医疗领域的主要应用包括： 医学影像分析：AI就像一双“火眼金睛”，能够在X光、CT、MRI图像中快速捕捉到人眼可能遗漏的微小病变，提高早期诊断率。（如IBM Watson Health、DeepMind的AI系统） 临床决策支持：基于海量医学数据，AI可以迅速整理患者信息，提供最佳治疗方案建议，帮助医生优化决策。（如Watson for Oncology） 个性化医疗：AI结合基因组学，量身定制个性化的癌症靶向治疗方案，让治疗更精准、更有效。 手术机器人：像达芬奇手术系统这样的AI驱动机器人，能够辅助外科医生进行高精度微创手术，减少创伤，缩短恢复时间。 智能病历管理：AI可自动整理病历，让医生从繁琐的文书工作中解放出来，把更多时间投入到患者身上。 远程医疗与健康监测：结合可穿戴设备，AI能实时监测健康数据，预测慢病风险，为偏远地区的患者提供远程医疗咨询。 AI医生的潜力与局限 你能想象未来的AI医生吗？它可能具备： •超快的诊断能力：几秒钟内分析病史、体征、实验室数据，并给出诊断建议。 •精准的治疗推荐：结合最新医学指南，为每位患者提供个性化的治疗方案。 •智能问诊与健康管理：AI助手可以通过APP随时解答患者问题，甚至提醒他们按时服药。 但即使如此强大，AI医生仍然面临挑战： 缺乏人文关怀：AI无法理解患者的情感需求，缺乏医生的温暖沟通。 伦理与法律问题：如果AI误诊，责任该由谁来承担？目前仍然存在法律空白。 数据依赖性：AI的精准度依赖于高质量的数据，但数据偏差可能导致误诊。 “AI+医生”模式：未来医疗的新范式 那么，如何让AI真正赋能医疗？答案是：“AI+医生”模式！ 在这种模式下，AI与医生协同合作，各自发挥优势，共同提升医疗水平： AI提供数据支持，医生负责最终决策。 AI提高诊疗效率，医生专注于复杂病例与患者沟通。 AI增强精准医疗，医生提供个性化治疗方案。 这种协作模式已经在多个场景中展现出巨大潜力： •医学影像分析：AI帮助医生快速识别病变，提高早期诊断率。 •手术机器人：AI提升微创手术的精准度，让医生操作更稳定。 •远程医疗：AI辅助远程会诊，帮助资源有限地区的患者获得高质量医疗服务。 结论：AI赋能医生，共创智能医疗新时代 想象这样一个未来—— 医生在门诊室里接诊，AI助手实时分析患者数据，提供精准诊断建议；手术室里，AI机器人精准辅助医生完成高难度手术；远程医疗平台上，AI帮助偏远地区的患者获得优质诊疗…… AI不是要取代医生，而是成为医生最强大的助手，让医疗更高效、更精准、更温暖。未来的医疗行业，将不再是医生单打独斗，而是“AI+医生”携手并进，共同守护人类健康。 让我们一起迈向智能医疗的新时代，让科技与人文并行，让医疗更精准、更高效、更具温度！
余更生
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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视频 A时代的医生：开启精准以高效医疗的新纪元
各位患者朋友们： 大家好！ 我们正站在医学与科技深度融合的时代，人工智能（AI）正以前所未有的速度重塑医疗行业。医生这一职业正经历从传统医学向“AI + 医生”模式的重大转型。在这场变革中，医生的角色如何演变？未来的医生应具备哪些核心能力？今天，我希望与大家共同探讨这一关乎医学未来的重要话题。 一、从传统医生到AI辅助医生——医学的进化之路 回望医学发展史，我们经历了多个阶段。从经验医学时代，医生主要依赖个人经验和传统诊疗手段，医学知识主要通过书本、教师和临床实践传承，信息更新较慢，诊疗水平高度依赖经验积累。 进入智能医学时代，AI技术正以前所未有的深度融入医疗实践。AI影像识别、基因数据分析、临床决策支持系统（CDSS）等技术的应用，使医生的诊疗更精准、更高效。例如，IBM Watson for Oncology等系统能够快速分析海量医学文献，优化治疗方案，提高诊断的准确性和效率。同时，远程医疗、智能机器人等技术的兴起，使医疗资源分配更加公平，尤其惠及偏远地区的患者。 二、“AI + 医生”模式：未来医疗的主流方向 未来，AI不会取代医生，而是成为医生最得力的助手，助力医生提升医疗质量、优化决策、提高诊疗效率。真正优秀的医生，不是被AI替代，而是能够驾驭AI、将其优势发挥到极致的人。 在“AI + 医生”模式下，医生与AI将形成高效的人机协作体系： •数据分析与精准治疗：AI擅长处理海量数据，在医学影像、基因组学、模式识别等领域提供技术支持，而医生则负责临床决策、医患沟通及伦理判断。 •个性化医疗：借助AI，基因组学与精准医学将实现更加精确的个性化治疗，提高疗效并减少副作用。 •机器人辅助手术：如达芬奇机器人手术系统，大幅提升了手术精准度，减少创伤，加快术后恢复。 •跨学科融合：未来医生不仅需要深厚的医学知识，还需掌握AI、大数据分析等跨学科技能，以适应新型医疗模式。 •伦理与人文关怀：AI可提供数据支持，但医疗决策的最终责任仍由医生承担。医患关系、医学伦理与人文关怀仍是医疗不可或缺的核心价值。 三、未来医生的核心竞争力：如何成为“AI + 医生”模式下的卓越医生？ 在AI时代，医生如何提升核心竞争力？我认为，需要重点培养以下五大能力： 1. 扎实的医学基础与临床决策能力 •AI只是辅助工具，医学的核心本质仍然是医生的专业能力。未来医生需夯实基础医学与临床知识，掌握循证医学方法，提高精准诊断能力。 •不能完全依赖AI，而要培养独立的临床思维，确保最终决策权掌握在医生手中。 2. 掌握AI技术，提高医疗效率 •未来医生虽不需要成为程序员，但应了解AI的基本原理，熟悉其在医学影像、病理诊断、基因组学、智能手术等领域的应用。 •善用电子病历（EMR）、临床决策支持系统（CDSS），提升诊疗效率。 3. 跨学科思维，增强综合竞争力 •未来医生需具备“医学 + AI + 数据分析”的跨学科知识，提高创新能力。 •逻辑思维与批判性思维尤为关键，医生需学会与数据科学家、工程师合作，共同推动医疗科技进步。 4. 医患沟通能力与人文关怀 •AI无法替代医生的情感共鸣与同理心。医生需用通俗易懂的语言解释病情，给予患者心理支持，增强医患信任。 •伦理思维至关重要，AI可能带来隐私、安全、公平性等问题，医生需具备医学伦理判断能力，确保AI技术的合理应用。 5. 终身学习，适应医学与AI的快速发展 •医学与AI技术发展日新月异，医生需持续学习，紧跟最新医学研究和AI技术进展。 •未来医生需具备创新思维与学习能力，才能在AI时代保持竞争力。 四、结语：医生是AI的驾驭者，而非被取代者 各位同仁，AI的到来，不是医生职业的终结，而是开启医学新时代的契机。未来的医疗行业需要既懂医学、又精通AI，同时具备人文关怀的复合型医生。AI可以提升医疗效率，但真正的医学决策仍依赖医生的临床智慧。AI可以处理数据，但医患之间的信任、沟通与关怀，仍是医生不可替代的价值所在。 让我们积极迎接挑战，主动学习AI，提升自身能力，成为“AI + 医生”模式下的智慧医疗领航者！让AI赋能医疗，让科技与人文并行，共同推动未来医学的发展！ 谢谢大家！
余更生
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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视频 远离性早熟：孩子饮食健康从当季蔬菜开始
各位家长朋友们： 大家好！ 作为父母，我们都希望孩子健康成长。然而，近年来，儿童性早熟的问题引起了社会的广泛关注。性早熟不仅可能影响孩子的生长发育，还可能对心理健康带来不良影响。今天，我想从饮食的角度，特别是当季蔬菜的选择，来探讨如何帮助孩子远离性早熟的威胁。 什么是性早熟？ 性早熟是指孩子在正常发育年龄之前，出现性特征的提前发育，例如女孩在8岁前乳房发育，男孩在9岁前出现睾丸增大。这一现象的原因很多，包括遗传、内分泌紊乱、环境激素污染，以及饮食中摄入了过多的激素或化学物质等。 饮食与性早熟的关系 饮食是性早熟的重要影响因素之一。我们日常接触的某些食物，可能被不当使用激素、催熟剂、化学添加剂等，从而对儿童的内分泌系统造成干扰。而蔬菜作为日常饮食的基础食材，其种植方式和来源，直接关系到孩子的健康。 当季蔬菜：儿童健康的安全选择 1.自然成熟，减少激素残留 当季蔬菜是指在自然条件下成熟的蔬菜，不依赖反季种植中常用的大棚催熟剂或激素。因此，当季蔬菜相比反季蔬菜，能有效避免激素类物质对儿童内分泌系统的干扰。 2.更少农药化肥，远离化学残留 自然生长的当季蔬菜对农药和化肥的依赖较低。尤其是叶类蔬菜，如果选择当季新鲜品种，更容易清洗干净，降低化学物质对儿童的潜在危害。 3.更营养，助力健康发育 当季蔬菜在适宜的气候条件下生长，营养价值更高。例如，春季的菠菜富含铁和维生素，有助于增强免疫力；夏季的黄瓜和冬瓜清热解暑；秋冬的胡萝卜富含β-胡萝卜素，有益于视力和骨骼发育。丰富的营养素能够更好地支持孩子的健康成长。 家长如何选择安全蔬菜？ 1.优先购买当季蔬菜 每个季节都有特定的蔬菜自然成熟，例如春天的香椿、夏天的苦瓜、秋天的南瓜、冬天的萝卜。购买这些蔬菜，不仅经济实惠，还能避免反季产品中的激素和化学物质残留。 2.尽量选择本地种植的蔬菜 本地的当季蔬菜更容易保持新鲜，运输时间短，保留更多营养，也避免了因长途运输而使用保鲜剂的问题。 3.清洗干净，去除农药残留 在清洗蔬菜时，建议使用流动水冲洗，根茎类蔬菜可削皮处理，叶类蔬菜可用盐水或小苏打水浸泡10分钟，进一步减少农药和化肥的残留。 孩子远离性早熟，我们能做什么？ 1.关注整体饮食结构 除了多选择当季蔬菜，还要减少高糖、高脂肪的食物，避免过量食用加工食品和零食，这些食品中可能含有对内分泌有干扰作用的化学添加剂。 2.减少反季水果和蔬菜的摄入 尽量避免长期食用反季节的瓜果和蔬菜，比如冬天的大棚西红柿、反季草莓等，这些产品在种植过程中容易使用催熟剂。 3.培养健康饮食习惯 为孩子营造健康的饮食氛围，多鼓励他们食用当季的新鲜蔬菜和水果，减少对膨化食品、含糖饮料的依赖。 结语 各位家长，孩子的健康是我们最大的心愿。从一日三餐开始，选择自然成熟的当季蔬菜，不仅能为孩子提供丰富的营养，还能帮助他们远离性早熟的困扰。让我们一起行动起来，从现在开始，关注餐桌上的每一道食材，为孩子的健康成长保驾护航！ 谢谢大家！
余更生
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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文章 神奇的性激素——掌控生命节奏的“幕后导演”
我想和大家聊聊一个既专业又与我们每个人息息相关的话题——性激素。不要被这个名字吓到，它可不是医学书上的冷冰冰的术语，而是掌控我们生命节奏、健康与成长的“幕后导演”。 第一幕：女性体内的“协奏曲” 在女性体内，性激素每天都在上演一场精彩的协奏曲。 从月经期到排卵期，再到黄体期，每一个阶段，**促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）和孕激素（P4）**都有自己的“戏份”。 •卵泡期：就像春天的种子萌芽，FSH负责唤醒卵泡，雌激素开始修饰子宫内膜，为未来的受精卵准备一个温暖的“家”。 •排卵期：到了剧情的高潮，LH瞬间“爆发”，促使卵子破壳而出，这就是排卵。 •黄体期：接下来进入细腻而温暖的阶段，孕激素成为主角，负责让子宫内膜变得厚实。若没有着床，“舞台”便归零，迎来新的周期。 这种周而复始的节奏，就像四季轮回，不仅展示了人体的奇妙，还孕育着生命的可能。 第二幕：男孩的“成长密码” 相比女性的月经周期，男孩的性激素或许少了些“戏剧性”，却是他们成长过程中不可缺少的“密码”。 •睾酮是核心英雄，它让小男孩在青春期变声、长胡须、骨骼强健，逐渐成为“男子汉”。 •FSH和LH则是幕后功臣，一个负责让精子发育“出厂”，另一个负责刺激睾酮分泌，推动男孩迈向成熟。 值得一提的是，当男孩在9岁之前出现第二性征或超过14岁还未发育，我们就需要关注是否有性激素的异常。这不仅关乎身高、声音变化，还涉及生育能力与整体健康。 第三幕：性激素对我们的启发 听到这里，大家可能会觉得，性激素只是生殖领域的“小众玩家”。但实际上，它们的影响远超想象： 1.情绪的微调师： 雌激素能让女性心情愉悦，而睾酮水平低的男性可能更容易感到疲劳或情绪低落。 2.健康的守护者： 激素失衡可能导致月经紊乱、不孕不育，甚至影响骨密度和心血管健康。 3.生命的代言人： 它们的动态变化提醒我们：健康的节奏感，是生命的底色。 结语：解读生命的奥秘 性激素，尽管肉眼看不到，却用它的平衡与变化维持着生命的精彩。它让女性体内的“协奏曲”如四季交替般绚丽，让男孩的成长之路充满力量与希望。 希望今天的分享，能让大家对性激素有更多的了解和思考。当我们关注这些“幕后导演”，关注自己的身体变化，就能更好地掌握健康的节奏，迎接人生的每一个高光时刻。
余更生
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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文章 科学增高方案：联合生长激素与抑制早熟的精准治疗指南
今天我们聊一个和所有家长都息息相关的话题——孩子的身高。孩子的身高就像一颗慢慢生长的树苗，既需要阳光雨露，也需要科学的“修枝养护”。有时候，如果孩子的发育出现了“小意外”，比如身高明显矮于同龄人或者骨龄“跑得太快”，医生可能会建议使用联合治疗，也就是同时使用生长激素（GH）和抑制性早熟的针（GnRH激动剂）。 听到这里，大家可能会问：两种药同时用，是不是像给孩子装了“长高的火箭”？今天，我们就用轻松有趣的方式，把这个“长高的火箭”拆开，看看它的工作原理！ 第一步：点火发射——为什么需要联合治疗？ 我们先来看看“点火”的几种情况： 1. 身高显著低于同龄人 如果孩子的身高掉到了生长曲线的“底线”，也就是第3百分位以下，医生会首先分析原因。如果孩子还伴有性早熟的问题，就像“树苗长得慢，还被突然拉伸”，这时候单靠抑制针可能不够，需要加上生长激素“催一催”。 2. 骨龄“跑太快” 骨龄就是孩子骨骼的真实“年龄”。如果骨龄超前2岁以上，就像跑步时起跑太早，骨骺闭合的时间也会提前。这时候，GnRH激动剂延缓骨龄，生长激素加速身高增长，两者配合，才可能让孩子追赶上目标身高。 3. 月经来了还能长吗？ 有些家长发现，孩子月经来了，但身高还没达到理想状态。这时候，骨龄评估显示还有生长空间，可以试着再“冲一冲”，用联合治疗争取剩下的几厘米。 4. 家族高个子，孩子却没跟上 如果家里人都高，但孩子“意外矮”，也许是骨龄提前或者生长速度跟不上。这个时候，医生可能会建议用双管齐下的方法来“救场”。 第二步：火箭原理——联合治疗怎么起作用？ 现在，我们的“火箭”已经准备就绪，但它是怎么让孩子长高的呢？ GnRH激动剂：刹车减速 GnRH激动剂好比一只“减速器”，它通过抑制性激素，让骨龄的“时钟”慢下来，给骨骼留出更多的生长时间。 生长激素：加速助推 而生长激素就是“加速器”，它直接促进骨骼的纵向生长，让孩子的身高“蹭蹭”地往上窜。两者相互配合，就像一辆车，一边刹车，一边踩油门，让速度和方向达到平衡。 第三步：发射成功还是“掉线”？——什么时候不需要联合治疗 并不是所有情况都适合联合治疗。如果孩子的骨龄接近闭合（女孩16岁，男孩17岁），就像火箭燃料已经耗尽，这时候不管怎么努力，长高的可能性都很低。 另外，如果孩子的身高已经接近遗传目标，或者身体状况不适合使用生长激素，医生也会建议停止治疗。因为科学讲究“有的放矢”，过度治疗只会增加风险而无益。 第四步：成功发射的“保养手册” 发射“火箭”是门科学，想要火箭平稳升空，还得靠家长的细心“保养”。 1. 定期检查骨龄 骨龄的变化就像“燃料表”，每6-12个月检查一次，随时调整治疗方案。 2. 持续监测身高 每3个月量一次身高，看看是否达到了理想的增长速度（每年6-10厘米）。 3. 健康的生活习惯 •饮食：多吃富含蛋白质和钙的食物，比如牛奶、豆制品。 •运动：跳绳、游泳等运动有助于刺激骨骼生长，但不要过度。 •睡眠：晚上10点前入睡，生长激素分泌得更旺。 结尾：成长是场接力赛 各位家长，孩子的成长就像一场接力赛，有时候需要科学的干预来接过“下一棒”。联合治疗是一种科学、个性化的医疗方案，需要医生和家长的共同努力。但更重要的是，在这段旅程中，陪伴、鼓励和信任才是孩子成长的最佳“燃料”。 最后，希望我们的“长高火箭”可以帮助每一个孩子冲向理想的高度！
余更生
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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文章 关于孩子性早熟与月经后的干预方法选择
今天，我想和大家聊一个与许多家长息息相关的话题，那就是孩子性早熟和月经后的干预选择。这个问题在如今的社会中愈发受到关注，因为它直接关系到孩子的健康成长和心理发展。 月经的到来：性发育的标志 孩子进入青春期后，月经的到来常常让父母感到既惊喜又忧虑。这不仅标志着孩子的性发育进入一个重要阶段，也让家长们开始思考：是否还需要采取干预措施，例如打抑制性早熟的针？ 首先，让我们明确一点：月经初潮的出现，说明性发育已经进入了一定的成熟阶段。 通常来说，这个阶段再打GnRH激动剂（也就是我们俗称的“抑制针”），效果可能已经相对有限。 但这并不意味着我们可以忽视孩子的成长需求。我们需要根据专业的判断、科学的数据来决定下一步的行动。 判断干预意义的关键因素 在这里，我想重点介绍几个家长们需要关注的关键因素，它们直接决定了是否还有干预的必要。 第一，骨龄评估 骨龄是判断干预意义的重要依据。 •如果孩子的骨龄还未完全闭合，说明骨骼还有一定的生长空间，这时候可能仍有干预的意义。 •但如果骨龄接近闭合，打针的作用就会非常有限。 第二，生长发育状态 •月经初潮后，孩子的身高一般还能增长5到7厘米，但这个增长空间比初潮前明显减少。如果身高低于同龄人的平均水平，而骨龄评估显示仍有潜力，家长可以和医生探讨是否采用其他方法，比如生长激素。 第三，打针的目的 我们需要明确，抑制针的主要作用是推迟性成熟，给骨骼更多的生长时间。 如果月经已经来了，这一作用会大大减弱。但在某些特殊情况下，比如保护卵巢功能，这种干预可能仍有意义。 第四，心理和身体健康 孩子进入青春期后，心理健康也需要特别关注。月经初潮可能让孩子感到焦虑、羞涩甚至不安。在这一阶段，家长不仅要关注她的身体发育，更要帮助她正确认识自己的成长，增强自信心。 家长应该怎么做？ 为了帮助大家更好地应对这个阶段，我总结了以下几点建议： 1. 及时就医，听取专业意见 尽早带孩子到正规医院的儿童内分泌科，进行全面检查。医生会通过骨龄、性激素水平等科学数据，帮助家长判断是否需要继续打针。 2. 关注生活方式 无论是否选择干预，都可以通过健康的生活方式帮助孩子更好地成长： •均衡饮食：多吃优质蛋白质和含钙丰富的食物，避免高热量、高脂肪的食物。 •适度运动：跳绳、篮球等活动可以促进骨骼发育，但要避免过于剧烈的运动。 •充足睡眠：确保孩子晚上10点前入睡，因为生长激素在夜间分泌更为旺盛。 3. 心理疏导 青春期的孩子需要更多的理解和支持。家长可以通过沟通，帮助孩子正确认识身体变化，让她们以积极的态度面对成长。 特别提醒：慎重决策 最后，我想强调一点：打抑制针是一项专业性很强的医疗行为，必须在医生的指导下决定，切勿盲目跟风。 每个孩子的发育情况都有所不同，我们只有通过科学的评估，才能做出最适合她的选择。 各位家长朋友，孩子的成长是我们一生中最重要的“工程”。通过科学的指导和细心的陪伴，我们一定可以为他们铺就一条健康、自信的成长之路。
余更生
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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文章 正确理解儿童发育的关键期
各位老师、家长、同学们，大家好！ 今天，我想和大家探讨一个非常重要的话题——儿童发育的关键期。也许大家都听说过这个词，但它到底意味着什么呢？让我来简单解释一下：所谓“关键期”，就是指在个体成长过程中，环境对其发展起最大作用的一个阶段，也被称为“敏感期”。在这个时期，孩子的某些行为、能力，只有在适当的环境刺激下才能顺利培养和发展；一旦错过这个关键时期，或者在不恰当的时间进行教育和引导，学习效果就会大打折扣，甚至无法正常发展。 “关键期”最早来源于实验胚胎学，是由奥地利动物学家洛伦兹首先提出的，之后广泛应用于生物学、行为科学和心理学领域。发展心理学家也注意到了这个概念，并将它引入了儿童学习和成长的研究中，发现儿童的心理发展同样存在关键期。换句话说，孩子们在成长过程中，也会有一些特定的阶段，对于某种知识、行为、能力的学习和掌握格外敏感。 科学研究表明，儿童在心理发展过程中的某些阶段，相比其他时期更容易学习特定的内容。比如说，在某个阶段，孩子对语言的学习能力非常强；而在另一个阶段，他们可能对形状、颜色、秩序等概念格外敏感。在这些关键期内，给予孩子适当的引导和刺激，能够帮助他们更好地发展这些能力。可是，大家要注意了，如果错过了这个关键期，能力的发展就会变得相对迟缓；而如果在关键期之前过早地给予教育和引导，效果往往也会事倍功半，甚至会对孩子的发展造成干扰。 说到这里，大家可能会问：那具体有哪些关键期呢？接下来我给大家简单举几个例子。蒙台梭利教育理论中指出，婴幼儿期有九大敏感期。例如，0到6岁是语言敏感期，孩子在这段时间对语言的感知力特别强，学习语言的速度和能力非常惊人；2到4岁是秩序敏感期，孩子们会对周围的秩序和规则产生浓厚的兴趣；1.5到4岁是对细微事物感兴趣的敏感期，这个阶段的孩子会格外关注身边的小事物、细节。 除此之外，不同年龄段的孩子还有各自的关键期特征。比如，1到3岁是口头语言发展的关键期；4岁左右，孩子的形状知觉开始形成；4到5岁是书面语言发展的关键期；5到5.5岁，孩子们开始对数字的概念有了明确的认识；5到6岁，他们的词汇能力也在迅速增长。而随着年龄的增长，10到11岁是思维发展、纪律观念和品德培养的关键期；12到15岁，孩子们的抽象逻辑思维能力和自我意识得到了明显的发展；15到18岁是辩证思维发展和价值观形成的关键期。 各位老师、家长，正因为这些关键期的存在，我们才需要格外关注孩子在各个阶段的发展需求。每个孩子的成长过程都是独特的，在关键期内对孩子给予适当的引导和刺激，能够帮助他们充分发挥潜能、茁壮成长；而如果我们错过了这些关键期，再用同样的方式进行教育和刺激，效果就可能微乎其微。 让我们一起关注孩子的成长，把握好他们发育的关键期，让他们在正确的时间接受到最适合的教育和引导！ 谢谢大家！
余更生
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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文章 性早熟的诊断和干预针对不同类型的性早熟的治疗方案
性早熟的诊断和干预需要综合考虑孩子的症状、发育情况和潜在病因。以下是针对不同类型的性早熟的治疗方案： 1. 中枢性性早熟（CPP）治疗方案 中枢性性早熟是由下丘脑-垂体-性腺轴的提前激活引起的，也是性早熟中最常见的一种类型。对于这种类型的干预，通常以药物治疗为主。 治疗目标 •抑制性腺轴激活，减缓第二性征的进展。 •延缓骨龄提前成熟，保障最终成年身高。 •提供心理支持，避免性早熟带来的心理压力。 药物治疗 •促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂： •药物作用原理： GnRH激动剂通过持续抑制垂体促性腺激素（LH和FSH）的分泌，从而抑制性腺激素的产生，阻断性早熟的进展。 •用药方式： 通常采用每月一次的肌肉注射或皮下注射，也有一些新型制剂可以每3个月注射一次。药物的选择包括曲普瑞林（Triptorelin）、亮丙瑞林（Leuprolide）、戈舍瑞林（Goserelin）等。 •用药时间： 一般在骨龄加速、身高增速加快和第二性征明显发展的情况下使用，直到儿童达到适当年龄（通常女孩10-11岁，男孩11-12岁），再停药以允许青春期的自然进展。 随访与监测 •定期随访： 治疗期间需每3-6个月随访，监测孩子的身高、体重、骨龄以及第二性征发育情况。 •调整剂量： 根据孩子的临床反应和激素水平的变化，医生会调整药物剂量，确保疗效。 2. 外周性性早熟（PPP）治疗方案 外周性性早熟是由于外源性性激素的增加导致的，原因可能包括肾上腺、卵巢或睾丸的肿瘤、囊肿、卵巢功能异常等。这类性早熟的治疗通常针对病因进行处理。 治疗目标 •找到并消除引起外周性性早熟的病因。 •通过抑制性激素的过量产生，避免骨龄提前成熟及身高受影响。 治疗方法 •手术治疗： •如果检查发现肿瘤、囊肿等占位性病变，可能需要通过手术切除病变组织，以纠正性激素过量分泌的问题。 •药物治疗： •肾上腺增生症： 如果是肾上腺皮质增生导致性激素异常，通常使用糖皮质激素（如氢化可的松）抑制肾上腺激素的分泌。 •其他药物： 针对性激素水平升高的不同情况，医生可能会开具其他药物，例如抗雄激素药物（如螺内酯）或芳香酶抑制剂（如阿那曲唑）来抑制雌激素的生成。 随访与监测 •激素水平监测： 定期监测激素水平，包括雄激素、雌激素、促性腺激素等，以评估治疗效果。 •骨龄与身高监测： 定期进行骨龄和身高测量，确保骨骼生长正常。 3. 观察和家庭管理 对于一些进展较慢、发育轻微、骨龄没有明显超前的性早熟患儿，医生可能采取观察的策略，不直接干预。 观察目标 •定期监测孩子的生长发育，以便及时发现进展加快的迹象。 •家长在家庭中给予支持，帮助孩子建立良好的心理状态。 家庭管理 •饮食与生活方式： 控制孩子的体重，避免肥胖；饮食清淡，避免高脂肪、高热量以及含有激素添加剂的食物；鼓励多运动，促进身心健康。 •心理支持： 帮助孩子了解身体的正常变化，避免因为性发育过早而产生焦虑或羞耻感，培养良好的自信心。 定期随访 •定期随访，每3-6个月进行身高、体重、第二性征、骨龄的评估，一旦发现发育加速或异常变化，可以及时调整干预方案。 4. 停药及青春期进展 •停药时机： GnRH激动剂治疗通常在孩子接近正常青春期年龄时停药。停药后，第二性征会恢复正常发展，孩子会经历青春期的自然进程。 •成年身高评估： 停药后的身高、骨龄等评估可以预测孩子的最终成年身高，并确保治疗达到了预期目标。 总之，性早熟的治疗需个体化，针对具体情况综合考虑。 及时的干预不仅有助于减缓发育、保证最终成年身高，也有助于孩子心理健康的发展。家长需要密切配合医生的随访和指导，确保治疗的最佳效果。
余更生
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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文章 把握黄金期：解锁儿童成长的关键密码
各位家长、朋友们，大家好！ 今天，我想和大家分享一个非常重要的话题，那就是儿童发育的关键期。很多人可能听说过这个词，但它到底指什么？关键期对我们的孩子有多重要呢？接下来，我会详细为大家解答，并探讨关键期对儿童发展的重大意义。 什么是关键期？ 关键期（critical periods），是指儿童在成长过程中，某些特定能力需要在特定时间段内发展的阶段。这些时期对于大脑和行为的正常发育至关重要，因为在关键期内，环境因素和体验对神经网络的塑造起着决定性作用。一旦错过了这些关键期，可能会导致相应功能的发育迟缓，甚至无法完全弥补。 关键期的主要特征 关键期有三个显著的特点： •首先，时间有限。关键期的时间窗口明确，也就是说，某一能力在这一时期内最容易发展，最为灵活。 •其次，神经可塑性强。在关键期内，大脑的神经可塑性极高，这意味着大脑中的神经连接在这一时间段里最容易形成、修剪和巩固。外界的刺激和经验对大脑的结构和功能有着深刻的影响。 •最后是不可逆性。如果在关键期内未能获得必要的刺激或经验，该时期所涉及的能力可能无法完全或正确地发展。例如，如果一个孩子在生命的头几年没有接触到语言刺激，那么其语言能力的发展可能会受损，且难以完全弥补。 具体有哪些关键期呢？ 说到这里，大家可能会问：具体有哪些关键期呢？接下来，我给大家简单举几个例子。蒙台梭利教育理论中提到，婴幼儿期存在九大敏感期： •0到6岁是语言敏感期，孩子在这段时间对语言的感知力非常强，学习语言的速度和能力惊人； •2到4岁是秩序敏感期，孩子们对周围的秩序和规则产生浓厚的兴趣； •1.5到4岁是对细微事物感兴趣的敏感期，这个阶段的孩子会格外关注身边的小事物、细节； •2.5到6岁是社会规范敏感期，孩子们开始学习社会行为和礼仪规范； •3.5到4.5岁是书写敏感期，孩子对书写文字产生兴趣； •4.5到5.5岁是阅读敏感期，孩子开始对文字和阅读表现出浓厚兴趣； •6到9岁是文化敏感期，孩子们对文化知识、历史和地理表现出极大的学习兴趣。 除此之外，不同年龄段的孩子还有各自的关键期特征。例如： •1到3岁是口头语言发展的关键期，孩子在这一阶段对语音和口头表达能力的发展最为敏感； •4岁左右是形状知觉形成的关键期，孩子开始学会辨认和理解不同的形状； •4到5岁是书面语言发展的关键期，孩子开始学习写字和认字； •5到5.5岁，孩子对数字的概念有了明确的认识，数学能力开始萌芽； •5到6岁是词汇能力迅速发展的关键期，他们的词汇量呈爆炸式增长。 随着年龄的增长，孩子的发展仍然受到关键期的影响： •10到11岁是思维发展、纪律观念和品德培养的关键期，这时他们的逻辑思维和道德观念开始形成； •12到15岁是抽象逻辑思维能力和自我意识发展的关键期，孩子们在这个阶段会表现出更高层次的思维能力和自我认知； •15到18岁是辩证思维发展以及价值观形成的关键期，他们的思维变得更加批判，开始思考社会问题和个人价值。 为什么关注关键期很重要？ 了解关键期的存在，对于早期干预和教育引导至关重要： 1.早期干预：如果能在关键期内发现儿童发育迟缓或异常，并采取适当的干预措施，如康复训练、心理辅导或矫正手术等，就可能显著改善发育结果，甚至使其完全赶上正常发育水平。 2.优化养育环境：关键期的存在提醒我们，要确保儿童在这些时期内得到丰富的刺激和支持性环境。家长和照护者在这些关键期内，为孩子提供丰富的语言、视觉、运动和社交刺激，有助于大脑和行为的健康发育。良好的教育环境、积极的互动和丰富的体验，会对孩子的成长产生积极影响。 3.理解发育障碍：关键期的概念也帮助我们理解一些发育障碍，比如自闭症谱系障碍、语言发育障碍、学习障碍等，可能与关键期内的异常经验或神经可塑性不足有关。因此，了解关键期有助于我们早期识别这些发育障碍，并及时给予干预，帮助孩子更好地适应生活。 结论：把握关键期，助力儿童成长 各位老师、家长，关键期是儿童神经和心理发育过程中不可或缺的时间窗口。在这些时期内，适当的环境刺激和照护至关重要。每种能力都有其发展的最佳时期，在这些黄金时间段里，对孩子进行适当的引导和教育，能帮助他们充分发挥潜能、健康成长。如果我们错过了这些关键期，孩子的发展可能会受到不可逆转的影响。因此，充分认识和把握关键期，对确保儿童的健康发育、预防发育障碍以及进行早期干预均具有重要意义。 希望今天的分享能帮助大家更好地理解关键期的重要性。让我们共同关注孩子的成长，把握好每一个关键期，助力他们在人生的道路上走得更加稳健！ 谢谢大家！
余更生
主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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问诊记录
13岁男孩反复发烧，肚子痛，疑似细菌感染，正在治疗中。患者男性3岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：43
医生建议：疾病：细菌感染、肠系膜淋巴结炎。治疗：使用头孢类抗生素，必要时住院治疗。生活建议：保证孩子充足的休息和水分摄入，避免过度劳累。
余更生
主任医师
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9岁女孩胸痛，巨细胞病毒和肺炎支原体感染可能性大。患者女性9岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：15
医生建议：巨细胞病毒感染和肺炎支原体感染需系统治疗，建议按医嘱用药，注意休息，加强营养，避免劳累，定期复查。
余更生
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患者维生素D缺乏和支原体感染，询问病情严重程度及治愈情况。患者女性12岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：19
医生建议：维生素D缺乏和支原体感染可以治愈。治疗需补充维生素D和药物。具体剂量和使用方法需遵医嘱。治疗期间注意增加户外活动、调整饮食、避免人群密集场所并保持室内空气流通。保持良好的生活习惯和饮食习惯有助于恢复。定期来医院复查以监测恢复情况。
余更生
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孩子骨龄超前，怀疑患有性早熟，已进行相关检查。患者女性9岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：50
医生建议：性早熟的诊断需要结合多种检查结果，如性激素检测、骨龄检查、GnRH激发试验等。治疗需根据具体情况制定，可能包括药物治疗和生活方式调整。建议在专业医生的指导下进行治疗，并给予孩子更多的心理支持和关爱。
余更生
主任医师
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川崎病恢复期，阿司匹林服用两个月后停药，咨询后续用药及生活建议。患者女性4岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：17
医生建议：川崎病恢复期，患者需继续服用阿司匹林两个月后停药，果糖可停用。患者需注意生活习惯，保持饮食均衡，避免过度劳累，定期复查。
余更生
主任医师
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6岁女孩患有病毒性心肌炎，近期出现尿路感染和咳嗽症状，担心病毒抗体检测结果和复查问题。患者女性6岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：30
医生建议：病毒性心肌炎需进一步确认柯萨奇B组病毒感染，并监测尿路感染情况。建议增强抵抗力，三个月后复查病毒抗体。关注尿路感染治疗和咳嗽症状，必要时咨询肾脏科。
余更生
主任医师
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患儿反复发热、咳嗽，嗓子出现疱疹，疑似支原体感染，需寻求专业治疗建议。患者女性9岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：27
医生建议：建议：根据症状和检查结果，判断为支原体感染导致的咳嗽和发烧。治疗方面，如症状严重，最好进行输液治疗；如情况好转，可继续口服药物观察。生活中，注意个人卫生，增加营养摄入，充足的水分摄入有助于恢复。注意事项：遵医嘱按时服药，如症状未缓解或加重，请及时就医。
余更生
主任医师
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孩子11岁5个月，频繁患有支气管炎和肺炎，想咨询如何提高免疫力。患者女性1岁5个月
就诊科室：小儿内科
总交流次数：16
医生建议：脾氨肽可用于调节免疫功能，但需在医生指导下使用，监测副作用。注意观察孩子是否有便秘等不良反应，必要时调整用药。同时，保持良好的生活习惯，增强体质，如适当锻炼、保持充足睡眠等。
余更生
主任医师
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孩子身高和体重比例不理想，医生建议检查生长激素水平。患者男性5岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：11
医生建议：建议尽早带孩子去医院，进行生长激素水平等相关检查。根据检查结果，医生将给出相应的治疗方案。可能需要进行药物治疗或生活方式调整。请密切关注孩子的生长发育情况，及时与医生沟通，共同制定最佳治疗方案。
余更生
主任医师
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我女儿之前因心口痛被诊断为支原体感染，现在仍然有症状，想知道是否需要输液治疗，窦性心律不齐是否影响剧烈运动？患者女性6岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：25
医生建议：对于支原体感染引起的心口痛，不需要输液治疗，可以通过口服药物进行治疗。同时，窦性心律不齐在这个情况下不会影响剧烈运动。治疗建议是使用阿奇霉素，连用2~3个疗程，并在饭后服用。生活建议是，在治疗期间，避免剧烈运动，休息一个月后再恢复正常活动。
余更生
主任医师
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余更生医生寄语
亲爱的家长朋友们：
欢迎来到京东医生！我是重庆医科大学附属儿童医院内科主任医师/教援 余更生，从医40载，专注于儿童呼吸道疾病、生长发育问题以及先天性心脏病的诊治。
我的专业背景与服务承诺
• 丰富经验：在国内顶尖儿童医疗机构任职多年，擅长应对儿童常见病及复杂疑难疾病，为患儿提供专业而细致的诊疗。
• 前沿技术：结合多年临床经验与国际循证医学，致力于为孩子制定科学、精准、全面的治疗方案。
• 贴心服务：理解家长的忧虑与期盼，用真诚和耐心，为每一位患儿及其家庭提供安心的医疗支持。
我们的目标
与家长携手同行，共同守护孩子的健康与未来！期待在这里与您相遇，为孩子的健康成长保驾护航！
余更生 主任医师
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