向杨镒魟医生问诊
杨镒魟医生介绍
专业擅长
阳痿，勃起功能障碍（勃起困难，勃起无力，勃起不坚，中途疲软） 早泄（龟头敏感，时间短，射精快）手淫过度、性功能障碍、男性不育（少、弱、畸形精子症、无精子症）的诊治；、前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、包皮过长及男性性传播疾病等男科疾病的诊断和微创手术治疗
个人简介
医学博士，副主任医师，毕业于中国医学科学院-北京协和医学院-清华大学医学部，四川省批学术和技术带头人后备人选，中华医学会男科学分会全国青年委员，中华医学会男科学分会生殖内分泌学组委员，中国医师协会男科学分会青年委员，中国性医学会第三届生殖医学分会常务委员，中国性医学会第一届妇幼保健男科分会委员，四川省医学会男科学分会青年委员，四川省医学会计划生育分会男性生育力保护学组委员，四川省胚胎与生殖遗传学会理事、四川省医学传播学会生育力与生殖健康服务分会常务委员，擅长男性不育及性功能障碍诊治，参与编写《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》、《畸形精子症专家共识》《男性青春期发育延迟诊疗共识》等多部专家共识，参译WHO《人类精液检查与处理实验室第六版手册》，近年以第一或通讯作者在Nature Communications、Science Advances、Advances Science、Cell Discovery、Cell Death and Differentiation、Human Reproduction Update、Human Reproduction等杂志发表SCI论著多篇
科普文章
文章 哪些精索静脉曲张需要手术？
①睾丸缩小、质地变软，患侧睾丸体积比对侧小，小于 20%的体积； ②精液检查异常； ③精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，且久治不愈者； ④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病； ⑤双侧精索静脉曲张； ⑥青少年期精索静脉曲张（10-18 岁）： Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张； 患侧睾丸容积低于健侧 20%者； 睾丸生精功能下降； 由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者； 双侧精索静脉曲张。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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文章 精索静脉曲张为什么导致不育？
每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为 20%，在不育男性中约为 40%。本病多见于成年男性，而青少年中相对较少。国内相关文献报道，6~19 岁青少年精索静脉曲张总发病率为 10.76%。精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占 85%～90%。能够正常生育的精索静脉曲张被认为是生理性的，不需要治疗；精索静脉曲张合并有明确的不育需要考虑治疗。 精索静脉曲张为什么会导致男性不育呢？ 主要是通过以下几个方面影响精子质量的： 高温。 睾丸喜凉怕热，由阴囊的收缩与舒张调节温度，一般比体温略低。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内 CO2 蓄积，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。 高压。 精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。 缺氧。 精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子发生和成熟。 毒性： 血液的反流将代谢产物如儿茶酚胺、五羟色胺、前列腺素等逆流进入睾丸。产生的毒性作用，引起睾丸中毒和损伤，影响生精过程并杀伤精子。最终使睾丸的生长停滞并开始萎缩，精子质量全面下降。 睾丸微循环障碍： 睾丸小动脉、微动脉收缩，影响睾丸血供，会妨碍生精小管正常物质交换，促使生精上皮破坏。 附睾损伤： 精曲所致不育不仅与睾丸的结构功能异常关，也可能与附睾结构和功能的病理性改变密切相关。 静脉曲张时附睾损害，使精子获得向前运动的动力减弱，速度下降。 睾丸激素分泌紊乱： 睾酮分泌下降引起间质细胞的损害，影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。 自身免疫作用： 睾丸附睾的免疫屏障损害，抗精子抗体（AsAb）水平增高， AsAb 阳性率与精曲的严重程度密切相关，睾丸损害程度越重，局部免疫反应越重。 凋亡异常增加： 在精曲患者的精液中，可以看到很多圆形细胞，多数属于未成熟的精原细胞。正常凋亡约有 25％～75％。生精细胞（初级精母细胞和圆形精子细胞对热最敏感）凋亡增加导致生殖力下降或不育。 顶体反应异常。 一氧化氮机制： 抑制能量生成，降低精子活力，影响睾酮合成。此外还可以产生过亚硝酸盐毒性。 氧自由基损伤： 脂质过氧化物增多，导致精子形态改变、功能及代谢异常。引起精子膜损害，生精功能受损。 两侧精索静脉间有交通支， 影响对侧精索静脉发生曲张病变，影响对侧睾丸功能。 精曲致男性不育应该是多种因素共同作用的结果，各种因素间相辅相成、相互联系，联合作用于机体，最终导致精子形态异常及功能障碍。单独某一因素的影响不能完全解释精曲导致男性不育患者睾丸中的各种病理变化。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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文章 系带出血是什么情况？
系带通常是指包皮系带，包皮系带出现出血的情况，可能与不良生活习惯、性生活刺激、外伤、龟头炎等有关，如果出血量过多或症状过于严重，则建议尽快就医处理，可能需要手术治疗。 1、不良生活习惯：可能与穿着内裤、裤子过紧有关，与包皮系带出现摩擦而导致皮肤破损，通常流血量并不多。恢复过程中要注意穿着舒适、宽松的内裤，而且还要注意保持局部干燥、卫生，防止继发感染。 2、性生活刺激：可能与性生活时过于剧烈，或性刺激过于强烈有关，会导致包皮系带过于紧绷而出现系带断裂的情况，也可见于包皮系带过短的男性，同时会出现比较剧烈的疼痛感。建议尽快到医院急诊科就诊，需要进行手术治疗，术后要注意避免性刺激，在完全恢复前不可以进行性生活。 3、外伤：可能与包皮系带受到撞击、磕碰等情况有关，导致包皮系带损伤、断裂，进而有上述表现。如果不是很严重，可以在进行清创后暂时观察，如果过于严重需要进行手术修补治疗。 4、龟头炎：可能与外伤、感染、包皮过长等因素有关，可能会由于炎症刺激包皮系带而出现破溃、疼痛等症状。若为非感染因素导致，建议遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏等药物。若为感染导致，需要根据致病菌积极遵医嘱用药，如白色念珠菌感染时可以遵医嘱使用伊曲康唑胶囊；若为包皮过长导致，则需要遵医嘱进行包皮环切术等手术治疗。 此外，还可能与阴茎炎、尖锐湿疣等情况有关。若明确为系带出血，出血量较少的情况下，可以暂时观察是否有其他症状，通常能够自行恢复，不用过于担心。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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文章 阳痿早泄影响生育力吗？
阳痿和早泄是否会影响生育能力，可能需要根据具体情况进行分析。出现此类情况后应及时到医院就诊，并积极配合医生进行治疗。 1、阳痿：即勃起功能障碍，是指男性无法维持足够坚挺的勃起，从而无法进行正常的性交。阳痿可能会导致不能将精液有效地输送到女性阴道内，进而影响受孕。然而，即使出现阳痿，仍然有一些助孕方法可选择，如辅助生育技术（如体外受精）或使用勃起辅助装置等； 2、早泄：早泄是指男性在性交开始后短时间内过早或无法控制地射精。早泄可能导致精液没有足够时间进入女性体内，减少了受孕机会。然而，即使出现早泄，仍然可以通过一些方法提高受孕的可能性，例如延长前戏时间、采用性交停顿法或使用避孕套等。 所以性功能障碍会不会影响生孩子跟其程度有关系，或者经过治疗以后能不能成功，跟这些有关系。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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文章 性欲太强怎么办？
性欲太强的人群可通过转移注意力、减少性生活次数、心理治疗、药物治疗等方法进行改善，建议性欲太强的人群及时到医院综合内科就诊，采取血常规检查、体格检查、激素检查等明确是否有病理性原因。 1、转移注意力：性欲太强的人群可以适当转移注意力，通过运动锻炼的方式缓解症状，如跑步、游泳等，不要长时间沉浸在性欲太强的状态，而且也要注意不能长时间放任自己的性欲发展。 2、减少性生活次数：有一些人群可能平时性生活比较多，可能会导致机体长时间沉浸在性生活的愉悦中，对身体产生不良影响，建议平时适当减少性生活的频率，保持良好的身体状态，不要过于劳累。 3、心理治疗：如果性欲过强的人群通过自我调节没有办法缓解，可能是心理异常所引起，可以到医院精神心理科就诊，通过心理咨询明确诊断，并在医生的指导下进行分析治疗以及认知行为治疗。 4、药物治疗：性欲过强也可能是内分泌紊乱造成的一种病理性表现，如果存在甲状腺功能亢进症，甲状腺激素过多会引起性欲旺盛，甚至频繁需要性生活，建议到医院内分泌科就诊，可在医生的指导下用药物进行对症治疗。 性欲太强的人群平时应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，还要注意个人卫生，可经常清洗私处以去除污垢，在遵医嘱用药期间也不建议食用辛辣、刺激性食物，防止影响药物疗效。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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文章 勃起功能障碍
阴茎不能正常勃起、勃起不坚或坚而不久，阴茎根本无法插入阴道或插入后不能完成正常性生活，一般可以诊断为勃起功能障碍。它的基本治疗原则是纠正病因、消除相关因素、改善或恢复阴茎的勃起功能，使患者获得满意的性生活。 一般治疗包括： 生活方式的改变，例如减少热量的摄入，锻炼身体，减少吸烟、酗酒，健康饮食，避免长时间骑车 治疗相关疾病 改变性行为方式、姿势 培养与性伴侣的感情 当患者使用某种药物出现性功能障碍时，则应改变用药方案，必要时停药。增加对盆底肌的训炼，服用补肾助阳的中药，同时采用性心理治疗。行为方式如治疗效果不佳，也可以采用口服药治疗，或相关手术治疗。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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文章 阳痿和勃起功能障碍的区别
阳痿和勃起功能障碍是同一种疾病的不同名称，没有实质区别。勃起功能障碍是医学上的术语，阳痿是通俗的说法。 症状表现 阴茎难以勃起：在性刺激下，阴茎无法获得足够的硬度以进行性行为。 阴茎无法维持勃起：即使阴茎开始勃起，但在性行为过程中很快疲软，无法维持足够的硬度。 晨勃异常：晨勃是男性在睡眠中自然发生的勃起现象，阳痿患者可能出现晨勃减少或消失。 发病原因 心理因素：如忧虑、紧张、压力、抑郁。 生物因素：如药物副作用、神经系统病变、内分泌失调。 局部因素：如阴茎解剖缺陷、前列腺炎、龟头炎等。 治疗方法 心理治疗：可以帮助患者克服心理障碍，调整心态。 药物治疗：可以使用磷酸二酯酶抑制剂等药物，提高勃起硬度。 手术治疗：主要是对生理因素进行手术治疗以纠正勃起功能障碍。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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文章 阳痿早泄可以自行恢复？
阳痿早泄能否自行恢复，需视具体病因和病情严重程度而定，以下是具体情况分析： 可能自行恢复的情况 -心理因素导致：如长期压力大、焦虑、紧张、抑郁或夫妻关系不和谐等精神心理因素引起的偶尔阳痿早泄，在压力缓解、心理状态调整、夫妻关系改善后，性功能有可能自行恢复。比如因工作压力大出现短暂性阳痿早泄，度假放松后可能自然好转。 -生活方式因素导致：过度劳累、长期熬夜、酗酒、缺乏运动等不良生活方式引起的轻度阳痿早泄，在调整生活习惯，保证充足睡眠、适度运动、戒烟限酒等后，有恢复的可能。 难以自行恢复的情况 -器质性疾病引起：由糖尿病、高血压、心血管疾病等全身性疾病，或阴茎血管、神经损伤等局部病变导致的阳痿早泄，通常难以自行恢复，需积极治疗原发病，如糖尿病引起的神经病变导致的阳痿早泄，需控制血糖并进行营养神经等治疗。 -生殖系统疾病引起：如前列腺炎、附睾炎、精囊炎等生殖系统炎症导致的阳痿早泄，一般需用抗生素等药物治疗炎症，消除病因后症状才可能改善。 -严重的心理障碍：若心理问题严重，如长期的重度焦虑症、抑郁症等精神疾病引发的阳痿早泄，通常需专业心理治疗和药物干预，很难自行恢复。 -长期不良习惯导致：长期过度手淫且已经造成了严重的生殖系统损伤或神经功能紊乱的，一般难以靠自身调节恢复，可能需要药物、心理等综合治疗。 总之，出现阳痿早泄症状，建议及时就医明确病因，不要盲目等待自行恢复，以免延误病情。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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文章 五种治疗早泄的有效方法
1. 戒除手淫 戒除手淫是治疗过度手淫导致早泄的基础。过度手淫可能会养成快速射精的习惯，还可能会导致患者出现慢性前列腺炎等附属性前腺疾病，进一步加重早泄症状。因此需要尽早戒除手淫的习惯，这是治疗的基础，可以通过培养兴趣爱好，加强运动等多种方式。 2. 降低阴茎敏感度 可以通过局部使用麻醉药物，降低阴茎敏感度，增加射精潜伏期。可以使用局部麻醉药物，如利多卡因，苯佐卡因乳膏。 3. 提高中枢射精控制能力 可以通过服用达泊西汀等五羟色胺再摄取抑制剂，提升中枢五色胺水平，提高社经控制能力。 4. 加强锻炼 戒除手淫习惯，联合加强锻炼，例如长跑，游泳等项目，同时可以联合盆底机功能训练，如提肛运动等，提高局部肌肉的射精控制能力。 5. 改善生活方式 戒掉手淫，加强运动，同时戒烟戒酒，避免熬夜等不良生活习惯。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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文章 人胖了会影响性功能吗？
人胖了可能会影响性功能，需要控制体重。 人胖了以后有可能会对性功能造成不良的影响，主要是因为肥胖的人体内的胆固醇水平比较高，可能会导致脂质沉积物在血管内堆积，会对男性的睾丸造成不良影响，引起阳痿等反应。同时随着体重的增加，睾酮的分泌水平受到影响，容易引起性欲下降。人胖了以后还会对心理造成影响，肥胖的人容易产生焦虑等情绪，会影响到性功能。 因此如果人胖了以后影响了性功能，需要控制体重，可以进行饮食控制，加上适当的锻炼。
杨镒魟
副主任医师
四川大学华西第二医院
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