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白燕

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白燕

主任医师

三二0一医院 呼吸内科

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白燕医生介绍
专业擅长
慢性咳嗽,慢性咽炎,戒烟帮助,鼾症及睡眠呼吸暂停,肺炎,间质性肺病肺纤维化,慢阻肺,哮喘,肺癌综合治疗,肺结节全程管理,肺结核,呼吸重症,及呼吸慢病康复,老年呼吸疾病管理及心肺康复。急性呼吸道感染疾病诊治。呼吸重症支持,气管镜检查及治疗技术。常年出呼吸疾病专家门诊:咳喘门诊,间质性肺病门诊,睡眠呼吸疾病,戒烟门诊。
个人简介
本科毕业于西安交通大学医学院,西南医科大学医学硕士,澳大利亚弗林德斯大学 医院管理硕士 三二O一医院呼吸与危重症医学科 副主任医师 汉中市呼吸疾病质控中心 主任委员 陕西省中西医结合呼吸疾病分会 副主任委员 陕西省中西医结合肺康复专委会 副主任委员 陕西省医师协会 呼吸疾病分会 委员 陕西省保健学会呼吸分会 常委 陕西省健康教育与促进学会呼吸疾病分会 副主任委员 北京301医院、以色列瑞本医院、西安交通大学第一附属医院研修呼吸危重症及肺康复技术。 从事医疗30余年,对呼吸疾病疑难危重症高级决策有丰富经验。擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结节及肺癌、间质性肺病规范化诊治,掌握呼吸危重症的支持技术、肺功能评估及测定,肺康复技术,气管镜检查及治疗技术。从事哮喘发病基础与临床研究,国内外发表相关论文6篇,参编著作4册。汉中市最美帮扶医师,通用医疗抗疫先进个人,中航工业党组抗疫立三等功。
患者评价
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100%好评
服务态度
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j***i
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:非常感谢您在治疗中的专业和关怀,医术精湛,耐心 细致,祝愿您未来继续为患者服务,传递更多的温暖和希望!
问诊类型:图文咨询
2025-11-25
j***m
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:您如同花朵般美丽,感谢您给我的专业意见,这束花代表我深深的感激。
问诊类型:图文咨询
2025-11-22
j***5
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:没想到互联网医生这么细致认真,病情分析的也很详细,开了处方京东直接就可以买药寄到家,真不错
问诊类型:图文咨询
2025-10-09
j***q
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:
问诊类型:健康咨询
2025-11-27
5***5
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:
问诊类型:图文咨询
2025-11-20

视频 近5年哮喘研究进展、指南共识与关键研究

一、国际指南与策略更新要点 GINA 2024/2025 连续迭代:继续强调“ICS‑福莫特罗作为长期控制与按需缓解的首选方案”,推动MART(维持与缓解单一吸入器)在合适人群中的使用;提出将“抗炎缓解药物(AIR)”纳入常规治疗路径,减少对SABA的依赖与急性发作风险;在评估上将“可变性呼气气流受限”表述修订为“可变性呼气气流”,并强化2型炎症生物标志物(FeNO、血嗜酸性粒细胞BEC、IgE)的参考价值,同时提示其受多因素影响;对过敏原免疫治疗(AIT)在过敏性哮喘中的定位更清晰,作为控制治疗的可选补充。上述要点共同指向“以抗炎为核心、以个体化生物标志物为抓手、以简化装置提高依从性”的整体策略。 - ERS 2025 专题研讨会共识方向:提出“全生命周期、多层面预防”框架(一级预防重视母乳喂养与环境暴露控制;二级预防关注过敏性鼻炎与职业暴露;三级预防强调规范使用含ICS控制药);倡导以IL‑4Rα、TSLP、IL‑5/IL‑5R等为靶点的生物制剂精准分层(如按BEC与FeNO分层),并提出4–6个月随访评估急性发作、OCS减量与安全性;呼吁重新定义“Clinical Remission”,区分“疾病活动度”与“结构/功能损伤”,以更严格的标准评估深层缓解。 二、国内指南共识与路径落地 - 支气管哮喘防治指南(2024年版):首次引入AIR概念,明确ICS‑福莫特罗为成人与≥12岁青少年长期阶梯方案的首选控制+缓解药物;提出“阶梯疗法双路径”——路径1(1–2级)以按需低剂量ICS‑福莫特罗为主;路径2(3–5级)采用MART;并强调“评估‑调整‑复查”闭环管理与定期随访(起始治疗后每2–4周复诊,此后每1–3个月随访)。 - 轻度支气管哮喘诊治中国专家共识(2023):提出“优选路径”按需低剂量ICS+快速起效LABA,“备选路径”为低剂量ICS维持+按需SABA/LABA;强调轻度哮喘亦可重症发作,不可因症状轻而忽视抗炎维持。 - 重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024):在2017版基础上更新定义、评估与治疗,细化2型炎症生物制剂(如抗IL‑5/5R、抗TSLP、抗IL‑4Rα)的适用人群与证据,推动重度哮喘的个体化精准治疗。 - 中西医结合与专科共识:发布支气管哮喘中西医结合诊疗中国专家共识,以及针对女性全生命周期、CARAS等专科场景的共识,补充非药物干预、共病管理与围孕期策略,增强可操作性与人群适配性。 三、关键高质量研究与证据 - 小气道疾病(SAD)与急性发作风险:ATLANTIS多中心研究构建综合“SAD评分”,证实SAD在哮喘谱系中普遍存在,且是未来急性发作的独立预测因子;在控制良好的患者中,SAD仍显著增加发作风险。IOS(脉冲振荡法)被证明为简便、准确、可及性强的SAD筛查工具,建议纳入常规评估。 - 生物制剂精准分层与疗效:系统综述与真实世界证据显示,靶向IL‑5/IL‑5R可显著降低血嗜酸性粒细胞,抗IL‑4Rα与抗TSLP可在数月内降低IgE与FeNO;在BEC≥300/μL或长期OCS人群中各类生物制剂普遍获益,而BEC较低时需结合FeNO、合并症与表型选择(如合并特应性皮炎/结节性痒疹优先抗IL‑4Rα;FeNO≥20 ppb可考虑抗TSLP)。随访建议4–6个月综合评估急性发作、症状、肺功能、OCS减量与安全性。 - 中国真实世界与质量改进: - Adelphi中国调查:临床医生对“重度”判断与GINA分级存在明显偏差;医生评估“至少部分控制”者中,按GINA标准仅4.9%真正良好控制;提示需加强分层与规范化管理。 - PRESENT研究:纳入498例中重度患者,35.1%符合重症哮喘标准,34.3%过去一年≥1次急性发作;虽92.4%使用ICS/LABA,但仅2.2%使用生物制剂,暴露出重症精准治疗不足。 - CARE4ALL质量提升项目:全国多中心QIP实施48周后,ICS使用比例由42.2%升至55.0%,良好控制(ACQ‑5≤0.75)由26.1%升至56.6%,AQLQ总分提升0.75分,显示以指南为核心的培训与流程优化可显著改善结局。 - 联合治疗循证优势:随机对照研究证实,与SABA按需相比,ICS/福莫特罗按需在24周内显著降低严重急性发作(29.2% vs 11.1%),并更平稳改善FeNO、症状评分、PEF与缓解药物使用,且不增加不良事件,进一步支持“抗炎+缓解”的一线策略。 四、面向临床的要点与工具 -分层治疗与生物标志物:在每一步治疗中评估并记录FeNO、BEC、IgE与OCS使用史;当BEC≥300/μL或长期OCS时优先考虑抗IL‑5/5R;BEC 150–1000/μL或OCS后BEC≤500/μL可结合特应性皮炎/结节性痒疹等合并症选择抗IL‑4Rα;BEC<150/μL但FeNO≥20 ppb可考虑抗TSLP;建议4–6个月复评疗效与安全性并动态调整。 首选药物与装置:成人与≥12岁应以ICS‑福莫特罗为首选控制+缓解;能规律使用者可采用MART以降低发作并简化方案;在中度哮喘中,ICS/LABA固定复方较SABA在炎症控制、症状与肺功能上更优,且不增加不良事件。 - 基层与诊断路径:在肺功能/激发试验暂不可及时,可依据“PEF较基线增加≥20%”“既往两次FEV1变化≥12%且≥200 mL”“基线FEV1≥80%且FEV1增加≥10%且≥10%预计值并伴FeNO≥35 ppb”等条件启动诊断性抗炎治疗并随访验证,提高可及性与早期干预率。 - 随访与结局管理:建立“评估‑调整‑复查”闭环,起始治疗后2–4周复诊,此后每1–3个月随访;以ACQ‑5/AQLQ与急性发作率为核心结局,结合肺功能与SAD动态监测,推动患者向“症状稳定+低活动度炎症”的深层控制迈进。 注意:本内容用于专业沟通与教育,不替代个体化医疗建议。涉及诊断、用药与随访频次请结合患者具体情况与最新指南/共识,由有资质的呼吸专科医生决策。(图片来自网络,对作者表示感谢)

白燕

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白燕医生寄语
从事呼吸疾病事业24年,对呼吸疾病常见病及疑难危重症的诊疗及疾病康复有的诊疗经验。能为你提供一点帮助我将非常荣幸!擅长慢性咳嗽,慢性咽炎,哮喘,慢阻肺,间质性肺病,肺结节,尘肺病,呼吸睡眠疾病及肺癌,肺部感染性疾病的诊治 戒烟帮助。负责院内间质性肺病,肺结节,呼吸康复,肺癌多学科诊疗。常年出专家门诊:周一:呼吸与危重症医学科门诊,周三:呼吸睡眠疾病门诊
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