【郑圣霞】安徽省立医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章检查时间安排说明

基础性激素六项：月经期的前2-5天阴道B超检测：卵泡、窦卵泡、内膜：随访周期内任意有空时间甲功五项：随访周期内任意有空时间 25羟维生素D：随访周期内任意有空时间同型半胱氨酸：随访周期内任意有空时间抗缪勒管激素：随访周期内任意有空时间优生四项：随访周期内任意有空时间男性精液常规及形态分析：随访周期内，禁欲后3-7天之内完成 CA125：非月经期随时可以查空腹血糖、胰岛素：早晨空腹抽血子宫输卵管造影：月经干净后3-7天内做，这期间不能同房，造影前需要做妇科检查和白带常规检查注意：检查仅做一次，请及时把检查结果通过不孕症病因筛查结果反馈表上传给医生。医生会根据检查结果进行评估，如检查指标有异常会具体给到治疗和复查建议。

郑圣霞

副主任医师

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文章子宫输卵管造影是否有副作用？

我们知道大家会担心子宫输卵管造影的副作用，那今天来跟大家解释一下有哪些呢？担心之一——X射线的影响 1.相关指南、胎龄与射线剂量关系： ①妊娠0-2周，导致畸形剂量的阈值是：50-100mSV（豪西弗），主要影响是胎儿死亡； ②妊娠2-8周，导致畸形剂量的阈值是：200mSV（豪西弗），主要影响是先天畸形； ③妊娠8-15周，导致畸形剂量的阈值是：60-310mSV（豪西弗），主要影响是智力和畸形； ④妊娠16-25周，导致畸形剂量的阈值是：250-280mSV（豪西弗），主要影响是智力；最小影响剂量阈值是：50mSV。换句话说：只要射线剂量不超过50mSV就不会有损伤。 2.医院的X光和CT，射线量有多大？与50mSV（豪西弗）相比呢？一张普通胸片为0.02mSV；一张膝关节X线为0.005mSV；一个头部CT为2mSV；一个胸部CT为8mSV。显而易见，这些检查的辐射剂量，与前面说得50mSV相比，低了太多了，想要达到50mSV，需连着拍2500次胸片！！！ 3.由于造影检查时间在月经结束排卵期之前，所以检查当月的卵子是暴露于X射线的，虽然剂量小，还是不建议当月同房。但是在造影的次月，完全可以放心去积极试孕了。

郑圣霞

副主任医师

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文章自然受孕的必要条件

在女性成为一个妈妈前，首先让我们了解一下女性的月经怎么形成的？成人女性每个月都有一次规律性的阴道出血，被称为月经，妇女大约在11-13岁左右开始来第一次月经，这时候卵巢开始排卵，同时卵巢开始周期性的分泌雌激素，一个周期有一个卵子能够成熟。这个时候，如果有精子到来，就会结合成受精卵。如果没有遇到受精卵，那么这个卵子就会凋亡，由于激素而增厚的子宫内膜就会脱落，从而形成月经。月经一般持续三到七天。女性进入更年期之后，排卵不规律，甚至停止，这时候月经也变得不规律逐渐停止，如果月经来了，说明上一个月经周期没有受孕，雌激素在月经的第一天是水平在体内是处于最低的水平，以后逐渐的增加为受孕做准备。来月经的大约第14天雌激素的迅速增加，然后有一个成熟的卵子从卵巢中被排除，这个卵子在12到24小时内如果遇到精子，受孕可能性最大。排卵后孕激素开始增加，使子宫内变软变厚特别适合孕卵生长，如果卵子和精子没有结合，那么孕激素水平下降了，子宫内膜脱落，就会来月经。受孕的过程正常男性每次射精的时候，大约有两千万以上精子排出，在性交时精子通过阴道、宫颈、子宫腔进入输卵管，然后在输卵管中等待和卵子的汇合，卵子通过输卵管向子宫慢慢移动，如果排卵2~3天之内，卵子遇到精子时就会受孕，千军万马的精子中，只有一枚精子能够跟卵子结合形成一个新的生命。受孕的时机在育龄的夫妻不避孕的情况下，每个月在每周有 2~3 次性交，那么在一年内怀孕的概率是70%左右，第二年增加百分之十几，总体怀孕的概率80%多一些，其它就是不孕了。如果每日都有性交，那么精子浓度会下降，它受孕的几率反而比每周有2~3次性交几率小。由于射出的精子在体内存活时间约72小时，排出的卵子在体内存活时间约12小时，所以备孕夫妇最好能保持每周2-3次性生活，才能满足精子卵子在有效存活时间内受精，进而形成胚胎。因此，正常的性生活，精子通过宫颈、宫腔、到达输卵管，卵巢排卵、输卵管拾卵，精卵结合，受精卵运行至宫腔，能接受胚胎的子宫内膜，胚胎的着床，胚胎的质量、母体宫腔及整体环境是影响胚胎着床的重要因素。

郑圣霞

副主任医师

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文章正确了解子宫输卵管造影

输卵管是精子通过、精卵结合、受精卵运行至宫腔的“要塞”，是成功自然受孕的必经之路。在女性不孕症中，输卵管性不孕是最常见的因素。子宫输卵管造影（HSG）是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，了解输卵管的细节并评估输卵管周围的炎症情况。操作简单，费用低，并且可以较长时间内保留作为对输卵管通畅程度及功能的评判的依据，因此被广泛应用。那么什么时候该做子宫输卵管造影呢？有正常性生活未避孕1年未孕，年龄>35岁者可提前至半年；月经干净的3-7天、无性生活、妇检、尿HCG、白带常规均正常；新冠肺炎核酸检测阴性；签知情同意书、缴费、放射科做造影。子宫输卵管造影注意事项有哪些呢？ 1. 术前注意事项：有生育需求，造影时间的选择为月经干净3-7天且无性生活；完善术前的相关检查，如白带常规、尿HCG、妇科检查，无生殖道的炎症、排除妊娠及造影禁忌症，方可行造影检。 2. 术后注意事项：按照医嘱要求规律口服抗生素3天，预防感染。术后半个月禁止性生活、禁盆浴。术后3-5天出现少量阴道出血和褐色分泌物为正常现象，如果出现异常阴道出血应及时到医院就诊。整套子宫输卵管造影的费用约近800元。

郑圣霞

副主任医师

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文章自我检测排卵的方法及注意事项

那么自我检测排卵的方法及注意事项有哪些呢方法一根据月经周期推算排卵期及注意事项月经周期规律23-35天之间。排卵多发生在下次月经来潮前的十四天左右。本次月经第一天，加上月经周期天数，推算下次月经来潮第一天的具体日期，以推算出来的具体日期向前推十四天，即为排卵日。对于月经周期为28天的女性，直接从月经来潮的第一天向后推十四天，即为排卵日。排卵期为一个范围，不是单指具体一天，一般为2-3天。注意事项： 1. 根据月经周期推算排卵期是要求月经周期规律，23-35天； 2. 如果月经超过35天，或不足23天，往往是没有排卵的，以此方法推算不准确。方法二根据基础体温推算排卵期及注意事项从月经的第一至两天开始，每天早晨醒来时不要动，拿一支口腔体温计，放入舌下含5分钟，将体温计上数字记录下来，连续测到体温开始上升的日期就诊断为排卵日，安排同房，隔天一次，共2-3次。注意事项： 1. 从月经期开始每天晚上临睡前，将体温计水银甩到35度以下，放置床头伸手可及之处 2. 维持规律生活作息，至少要有6小时的连续睡眠，测量时间在清晨6:00-7:00左右最佳 3. 清晨醒来，不翻身、不说话、不下床如厕，将体温表放到舌下，闭口约5分钟，将每天体温记录于基础体温单上，连成曲线 4. 每次就诊都要将体温记录单带给医师参考方法三根据宫颈粘液推测排卵期及注意事项宫颈粘液在月经周期中随卵巢激素的周期性变化而发生特征性变化，排卵期前后，宫颈粘液含水量增多，白带呈水样状态，粘稠度最小，延展性增大，用镊子拉长可至12厘米，也不会扯断。显微镜下观察，可见到十分美丽的图案，犹如排列整齐的棕榈叶状的小分枝。医学上叫“羊齿状” 就到了排卵期，安排同房，隔天一次，共2-3次。注意事项： 1. 观察宫颈黏液前，要注意手清洁。 2. 前一天晚上没有同房时，观察的结果比较准确。 3. 观察宫颈黏液要避免其他多种因素的影响，如阴道感染、阴道冲洗、阴道内使用药物等。阴道感染白带可呈黄脓状、豆渣状、泡沫样，常有臭味，伴有外阴瘙痒等症状，需去医院就诊了，对症处理了。方法四 B超监测排卵及注意事项这个方法是最准确的，是目前生殖中心最常用的方法，不但可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，而且还能测出优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度等，帮助指导同房。B超监测排卵的时间选择：初次监测的时间在月经周期的第9-12天左右。之后再根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间，正常情况下每个周期B超监测次数为3-4次。卵泡成熟的时候安排同房，隔天一次，共2-3次。最大的卵泡直径<10mm时，下次监测时间为3-4天后; 卵泡直径10-12mm，下次监测时间为2-3天后; 卵泡直径14mm以上时，被称为优势卵泡，此时建议下次监测时间为1-2天后; 当优势卵泡直径18mm以上时，监测需天天进行，直到卵泡消失。下次监测的时间，这个没有绝对的定论，主要是根据卵泡发育速度和大小来定。如果月经周期不规律，则根据月经周期的长短，调整监测时间。注意事项： 1. 尽量少吃或不吃易产气的食物，监测卵泡前需排空膀胱（小便）检查当天早晨不必禁食， 2. 不同医生B超监测卵泡判断可能出现差异，为了保证监测的准确性尽量到生殖中心，或由生殖机构培训合格的医生来完成。 3. 在B超监测排卵的过程中，请携带好以往监测排卵表B超医生就可以按照门诊医师制定的方案和要求进行监测和记录，不然可能会耽误诊断或治疗。 4. 如有分泌物要检查，需在B超检查前取完成，避免B超后因阴道内存在消毒耦合剂影响分泌物检查结果。 5. 促排卵周期中如有肌注促排卵药的，一般需用药至卵泡成熟，所以间隔不能超过医生规定的复查时间以防止漏药影响卵泡发育。 6. 为了方便，到医院B超监测排卵的时候最好不要穿紧身裤袜，长筒靴，连体衣和携带贵重物品。等待期间保管好自己的衣物财物，防止丢失。方法五激素检测判断排卵期及注意事项通常和B超监测排卵配合使用，如月经周期的第13-14天，卵泡发育不佳，检测激素水平，了解是否可以使用促排药。评判卵泡发育状态和体内激素水平，了解排卵峰及黄体功能，一个成熟卵泡对应的雌激素水平150-300pg/ml，孕酮不到1ng/ml或者略高于1，安排同房

郑圣霞

副主任医师

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文章如何做到真正有效试孕？

对于两地分居、聚少离多的夫妇，如何才能做到真正有效试孕呢？抓住同房的时机，即排卵期同房。那么如何推算自己的排卵期呢？简单介绍一下推算排卵期的方法： 1、根据月经周期推算，适用于月经周期规律（23-35天）的女性； 2、根据基础体温推算排卵期，适用于生活规律，不用上夜班的女性； 3、根据宫颈粘液推测排卵期，适用于没有阴道炎的女性； 4、B超监测排卵，适用于方便到医院的女性； 5、激素水平监测。需要多种方法结合推算排卵期更为准确，要注意的是排卵期是一段时间，而不是某一时间点，所以，推算出排卵期需要在那个时间前后的3-5天时间内同房更有效。

郑圣霞

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郑圣霞

安徽省立医院 生殖健康与不孕症科

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