科普文章
视频 慢性便秘，您可能找错了方向！
慢性便秘，您可能找错了方向！
刘耀丹
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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视频 压力为什么会导致疾病？
你知道吗？女性患上自身免疫性疾病的风险比男性高出3倍，盆底健康问题也更常见。为什么？压力可能是关键因素。 从青春期开始，女性就面临独特的社会压力——身材焦虑、职场收入差距、家庭责任的重担。这些压力像慢性毒素，日积月累侵蚀着身体。研究发现，长期高压会让免疫系统“草木皆兵”。数据显示，女性患类风湿性关节炎、红斑狼疮、慢性疲劳综合征、纤维肌痛等免疫疾病的概率是男性的3倍。 同时，受过心理创伤的女性，免疫细胞会长期处于“备战状态”，会让情况雪上加霜。遗憾的是，这些社会压力对女性健康的伤害仍然被低估。 这可能是非松弛性盆底功能障碍在女性中高发的原因。女性的健康，不该被压力透支。 少一句挑剔，多一份支持，或许就能为她们减轻一分负担。
刘耀丹
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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视频 尿频，可能是这种疾病引起的！
有一种疾病叫做非松弛性盆底功能障碍，由盆底肌群持续痉挛引发的身心共患病，四大核心症状常被误诊： 1. 顽固疼痛：下腹钝痛、会阴、肛门坠胀反复发作，易与慢性盆腔炎混淆； 2. 排尿紊乱：尿频尿急、排尿灼痛难愈，常被误判为尿路感染； 3. 性功能障碍：性交疼痛/插入困难，易被归咎于炎症反应； 4. 肠道失调：便秘腹泻交替伴排便梗阻感，多误诊为肠易激综合征。 本质是焦虑、压力等心理因素通过神经肌肉系统产生的躯体化表现，需身心同治方能破局。
刘耀丹
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 为什么我在子宫脱垂手术之后漏尿变严重了啊？ 是不是手术失败了?
不是手术失败 因为严重的盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）通常同时存在，但很多女性仅在纠正脱垂后才明显出现尿失禁。 这种情况称为“隐匿性压力性尿失禁” 1. 出现这种情况情况的原因是——脱垂严重时（超出阴道口），膀胱颈向后移位，尿道相对弯折，从而造成尿道梗阻。（图-A），掩盖了漏尿的症状 但当手术后，组织的解剖位置恢复正常，尿道不再弯折（图-B），此时漏尿的症状便显现了出来。 2. 如果术后出现漏尿，怎么办呢？ 可以先观察3个月，如果漏尿越来越严重，就进行一个“尿动力检查”，结合检查结果判断漏尿程度，必要时可以再做一个针对压力性尿失禁的手术 3. 为什么做脱垂手术的时候不一起帮我把漏尿手术做掉? 只有在脱垂手术前明确评估隐匿性压力性尿失禁试验为阳性，判断为隐匿性SUI II期或以上的脱垂患者，才考虑进行脱垂+漏尿同期手术 但如果脱垂术前隐匿性SUI评估为阴性，建议单独行脱垂手术。 因为这类人群，如果接受同期尿失禁手术，压力性尿失禁的绝对风险虽然能下降17%，但其他手术并发症或泌尿道感染发生率也会增加，可能出现尿频、尿急、排尿困难等问题。
刘耀丹
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 每天在阴道内塞乒乓球...
朴阿姨今年70岁，今天来到我的诊室，说自己有一个老毛病，已经20年了。 妇科检查时，我发现她下体塞了一个避孕套，我一开始还纳闷，是不是她同房时避孕套没取出来。结果朴阿姨特别不好意思，拉着避孕套，从阴道内掏出了一个乒乓球... 原来在朴阿姨50岁那会儿，她发现自己阴道口有块“肉”掉出来了。 她刚开始以为是自己太累了，没当回事。可谁知道，这块“肉”越长越大，把朴阿姨都吓坏了。 村里那些老人们有个“土办法”，就是往阴道里塞乒乓球，把那脱出来的“肉”给顶回去。朴阿姨也就这么照做了。 每天早上把乒乓球塞进阴道，晚上再自己取出。靠着这个办法朴阿姨度过了整整二十年! 朴阿姨所用的“土方法”，可以理解成一个简易的“子宫托（vagina pessaris）”——一般用于治疗盆底缺损及其功能性后遗症，如盆腔器官脱垂或压力性尿失禁。 1. 治疗盆腔器官脱垂时，可为脱垂的阴道缺损提供支撑，包括阴道前壁、后壁、阴道顶端及多个部位合并脱垂。 子宫托常用作症状性盆腔器官脱垂的一线治疗，可有效改善脱垂患者的各项盆底功能障碍评分。 2. 研究表明，在子宫托治疗5年后，仅有31%的脱垂患者选择接受手术。 3. 什么情况适合子宫托? *倾向非手术治疗 *存在严重合并症，导致患者不适合接受手术 *需延迟手术数周或数月 *复发性脱垂或压力性尿失禁，且患者希望避免再次手术 *重度脱垂引发阴道溃疡 *孕期的盆腔器官脱垂 *未来有生育要求，后续的妊娠和分娩可能使脱垂手术获益失败 4.什么情况下，我不能选择用子宫托呢？ * 阴道或盆腔的活动性感染 *阴道内存在异物（比如盆底手术之后网片暴露） *乳胶过敏，因为子宫托通常用乳胶制作 *不依从（比如长时间放置在阴道内不取出，可能会导致阴道瘘。真的有这样的案例! 使用子宫托一定要勤放勤取） 5. 子宫托作为脱垂的一线治疗方式，然而，患者对子宫托的接受率只有42%，可能与我们的文化习惯有关，部分女性认为戴子宫托在出去旅游时不方便，或者被同行的好友看到很“羞耻”。 我们再次询问了朴阿姨的意愿，她依然选择保守治疗，于是我们为她选择了合适的子宫托型号，并指导正确的取戴方法。 如果存在类似朴阿姨从阴道掉下来“肉”的情况，请不要再默默忍受痛苦，及时去医院就诊。
刘耀丹
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 尿频、尿急、总有尿意却解不干净是什么病?
非松弛性盆底功能障碍的患者可能表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿犹豫、排尿困难、膀胱疼痛。 在泌尿科领域，这些症状被认为属于泌尿生殖系统综合征，包括肌筋膜尿频综合征和间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征。
刘耀丹
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 慢性便秘，或许你找错了方向...
便秘原来和盆底有关?! 上厕所时，感觉大便好像被什么东西卡住了，怎么用力都出不来？ 或者，明明很想上厕所，但就是排不干净，总觉得还有一点点在里面？有时候，还会感到肛门附近有一种紧绷绷的感觉，有坠胀感，就像是肌肉在“抗议”一样。 这种情况，可能由“非松弛性盆底功能障碍”引发，也就是盆底肌肉太紧张，不够放松。 因为如果你的肌肉总是紧绷着，那么排便自然就会变得困难重重。 慢性便秘会让我们感到非常不舒服，甚至影响到日常生活。但请放心，这不是什么不治之症，只是需要我们更加关注和了解自己的身体，找到合适的方式来缓解。 如果你也有这样的困扰，不妨试试看做一些盆底肌肉的放松练习，比如瑜伽、普拉提。 同时，保持积极的心态，不要给自己太大的压力，因为紧张和焦虑也会加重这些症状。
刘耀丹
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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