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张国贤

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张国贤

副主任医师

郑州大学第一附属医院 男科

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科普文章

文章 导致射精困难的生理因素有哪些?

1.神经系统问题:如脊髓损伤、多发性硬化等疾病可能影响神经传导,导致射精困难。 2.内分泌失调:雄性激素水平过低、甲状腺功能异常等可能影响性功能,包括射精功能。 3.药物副作用:某些抗抑郁药、降压药、抗精神病药等可能会导致射精困难。 4.局部病变:如前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症,可能引起疼痛或不适,影响射精。 参考来源 [1] 中国疾病预防控制中心 [2] 中华医学知识库 [3] 世界卫生组织

张国贤

副主任医师

郑州大学第一附属医院

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文章 没有晨勃有没有影响呢?

没有晨勃不一定有影响。 晨勃是指男性在清晨时阴茎无意识的自然勃起。它可能会受到很多因素的影响而偶尔消失,比如年龄增长,身体机能下降,晨勃的频率和强度会逐渐降低;近期过度劳累、精神压力过大、睡眠质量差也会使晨勃减少。这些情况一般在身体恢复、压力缓解后,晨勃可能会恢复正常。 但如果长期没有晨勃,同时伴有性功能障碍的症状,如勃起功能障碍、性欲减退等,可能是某些疾病导致的,像糖尿病、高血压引起的血管病变,或雄激素水平下降等情况,这就需要引起重视,建议就医检查。 参考来源 [1] 中国疾病预防控制中心 [2] 中华医学知识库 [3] 世界卫生组织

张国贤

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文章 抽烟对男性性功能有什么影响?

1. 血管损伤:烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩和硬化,减少阴茎的血液供应。阴茎勃起依赖于充足的血液灌注,血液供应不足可能导致勃起功能障碍。 2. 神经损伤:吸烟可能损害神经系统,影响神经传导,从而干扰勃起和射精的神经反射。 3. 激素水平失衡:抽烟可能影响体内雄激素的分泌和代谢,导致雄激素水平降低,进而影响性欲和性功能。 4. 精子质量下降:吸烟会降低精子的数量、活力和形态正常率,影响男性的生育能力,间接对性功能产生负面影响。 5. 身体耐力下降:长期吸烟可能导致心肺功能减弱,身体整体耐力下降,影响性生活中的体力表现。 参考来源 [1] 中国疾病预防控制中心 [2] 中华医学知识库 [3] 世界卫生组织

张国贤

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文章 为什么不想要性生活?

在门诊中,有时会遇到年轻男性患者表达自己对性生活的兴趣减退或回避,并担忧这可能是雄激素水平低下的表现。然而,通过细致的观察和询问,我们往往能发现事情并非如此简单。 首先,雄激素(如睾酮)在男性体内确实扮演着重要角色,影响着性欲、性能力、体毛生长、声音变化等多个方面。但患者的外在特征,如茂密的胡须和粗犷的声音,往往是雄激素充足的体现,这与他们自述的性欲减退形成了鲜明对比。 进一步深入了解后,我们发现,这些男性实际上在性生活过程中遇到了射精困难的问题。他们可能无法在正常性爱中达到高潮并射精,这导致性生活体验不佳,甚至产生疲惫和厌恶情绪。然而,他们通过手淫却能顺利达到高潮并满足生理需求,这进一步证实了射精困难是问题的核心所在。 针对射精困难的治疗,通常采用综合性的方法,大部分有效果。 再次提醒:男性在遇到类似问题时,应及时寻求专业医生的帮助,进行全面的评估和诊断。通过科学的诊断和治疗方案,大多数射精困难的患者都能够得到有效的治疗,并重新找回性生活的乐趣和满足感。 参考来源 [1] 中国疾病预防控制中心 [2] 中华医学知识库 [3] 世界卫生组织

张国贤

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文章 为什么精液不液化可影响男性生育?

在门诊经常碰到来看精液报告的准爸爸们问起:“为什么我的精液液化时间长?也有不液化的?”今天我们就来带备孕的准爸爸们一起认识一下精液液化是怎么回事,这个问题又会对备孕的夫妇造成哪些影响呢。 一、精液的凝固和液化大有作用 自然界的一切设计的都是如此精妙,精液凝固与液化便是很好的佐证。精液的凝固与液化为哺乳类动物所特有的自然生理现象。 正常的精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块状,经 5~20 分钟又恢复液化。 开始的液化状态是为了便于射精,接着变为胶冻状是为了让精液能在女性阴道内停留而不轻易流出,以后又液化是为了让精液中的精子充分活动,以便沿女性生殖道向输卵管部位游动,利于精卵结合和受精。 二、谁来掌控精液凝固与液化 精囊腺产生凝固蛋白在精液的凝固中起主要作用 前列腺产生的蛋白分解酶、纤溶蛋白酶等精液液化因子使精液液化 正常两者处于和谐状态,而当凝固蛋白与液化因子之间的平衡被打破,精液就表现为液化异常 三、时间概念 精液不液化是指精液离体后置于室温或 37℃(接近正常女性生殖道温度)水浴箱内,超过 60min 仍不液化。精液不液化使精子活动受限,减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不育症。精液粘稠度增高,将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化,因此,精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力,导致不育。 四、不液化元凶 精液不液化引起男性不育症的常见原因之一。由精液不液化引起的男性不育患者约占 2.51%-42.65%,并有逐年升高趋势。精液不液化涉及到多原因、多器官、多系统的疾病和功能异常。 常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足;微量元素(镁,锌等)缺乏;先天性前列腺缺如等。 当精囊腺或前列腺发生病变,造成凝固因子增多或液化因子减少,而致精液不液化,以下是四大病理机制: 1.氧化应激:精浆氧化剂和抗氧化剂失衡使得精浆具有破坏性,精子细胞 DNA 发生氧化损伤,同时损伤附属性腺的腺泡细胞或血管内皮细胞,其分泌功能或其分泌物的化学成分发生不同程度的变化,进而影响精液的液化; 2.激素内分泌紊乱:不育患者时常会有激素紊乱,当雄激素水平下降,雌激素升高导致雌雄激素比例失衡,抑制前列腺素的释放,使精液液化速度减缓; 3.组织损伤、炎症的影响:每次射精量 2-7 毫升,而精子占比 5%左右,其余均为精浆。精浆附睾、精囊、前列腺分泌的液体组成,一旦这些组织受到损伤或炎症感染等,精液的微环境发生质变,影响精液液化; 4.微量元素(锌,镁与精液的凝固、液化息息相关:锌是前列腺液中非常重要的抗感染因子,它参与体内多种酶的合成同时可以抑制精子 DNA 碎片形成。锌缺乏时,合成和分泌各种蛋白酶的多种液化因子也随之降低,导致精液液化异常。 5.支原体:支原体在不孕不育夫妇筛查及优生优育检查是阳性率较高,支原体是系条件致病微生物,支原体胞浆中含尿素酶,能分解尿素产生 NH3 和 H2O,可造成细胞损伤,导致前列腺炎的发生,使液化因子缺乏,导致精液不液化。 6.精索静脉曲张:精索静脉盘曲在精索表面,当其发生曲张时,局部血流淤滞,引起睾丸温度升高,降低睾丸生精功能、及精子活力;同时盆腔充血后前列腺功能发生紊乱,液化因子的分泌减少。 五、临床症状 1、精液会比较粘稠,或者会呈现胶冻的状态,会出现片状、块状和团状,在体外一个小时以上都不进行液化。 2、出现射精困难的症状,伴有射精疼痛、血精等表现,甚至会出现阳痿、早泄、遗精等现象。 3、导致精神状态不佳,神经衰弱,比如说失眠、心悸、头晕、易疲劳等,不仅如此,还会出现一些并发症。 六、精子不液化的检查方法 科学的检查方法是正确诊断疾病的重要措施。也是治疗疾病必不可少的。 1、精子不液化要做免疫学检查:免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清 FSH、LH、T、PRL 是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。 2、精子不液化要做精液的生化检查:目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶 X 等。 3、睾丸 B 超:运用该项检查可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。 七、治疗 (1 )彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变,恢复其正常功能。 (2 )用含 4%α淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道,或在性交后注射 1 毫升于阴道内。也可将该酶 50 毫克混入可可脂内作成 3 厘米长的药栓,性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用,并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用,影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物,而且还能成为精子活动的能量来源。因此,这种方法得到广泛应用。 (3 )在精液中加入正常人的精浆,促使液化。但是,首先要确定此精浆不含抗精子抗体,无感染,并且事先经过高速离心,去掉沉淀物和冻融 3 次的处理。 (4 )将精液射入盛有培养液的容器内,用带 18、19 号针头的注射器反复抽吸,直至精液稀薄,再经两次离心、洗涤,最后将精子重新悬入一定量的培养液中作人工授精。 (5 )如果精液粘稠度过高,可用分段射精方法,将头三下射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将其余精液射在外面。因为后段精液主要含精囊腺分泌液,所以粘稠度较高。 八、注意事项 1、多参加锻炼。研究表明,男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处的温度升高,损害精子的成长,从而导致不育。因此,体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。 2、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响,所以男性应适当放松自己。 3、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素,应该经常到医师那里,接受衣原体、前列腺的相关检查。 4、远离射线:射线是一种辐射污染,他的危害也是不可小视的,因为大量受放射线照射可引起精子染色体畸变。少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子,还抑制精子生成。 5、戒烟戒酒。数据显示,吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。 6、减少使用化妆品。研究表明,化妆品中所含的邻苯二甲酸酯等有害物质,是造成过去几十年来男性精子数量和生育能力下降的"罪魁祸首"。 7、要养成科学的饮食习惯:精子不液化患者在日常饮食中要避免吃一些辛辣的刺激性比较强的食物,比如说辣椒、酒、茴香、胡椒等,这些都是要禁忌的。 8、尽量少吃油腻食物:有些精子不液化患者一般是湿热比较大,尿液比较黄,气味很大,同时还会有大便恶臭、嘴巴苦、舌苔腻等症状,这类患者除了不能吃辛辣刺激的食物外,还不能吃太过的油腻食物。 9、药物污染:经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的白消安、呋喃类药、激素类药可引起精子生长障碍,精子染色体损害和断裂。不要滥服补药:精子不液化的男性患者不要在湿热比较重的时候滥服补药,这样的会不仅不会改善精子的液化情况,还会加重病情,如果需要补药的话,最好是在专业医生的指导下,进行开药。 10、注意居室装修:甲醛对细胞内的遗传物质有很强的损伤作用,它是一种挥发性的有机物,各类装饰材料都不同程度含有。所以在选装饰板材时,一定要选合格的、甲醛含量低的材料。另外,苯(常含于油漆、涂料、黏胶剂)也是重要的污染源。注意不要购买含苯的涂料或黏胶剂。房子装修后,最好打开门窗过 1 个夏季,再搬进居住为宜。花岗岩中含有一种放射性的物质——氡。氡是稀有气体元素之一,是镭和钍等放射性元素蜕变的产物。从镭蜕变出来的氡是无色气体,半衰期为 3823 天。长期地接触氡有害健康,也能杀死精子,造成不育。 参考来源 [1] 中国疾病预防控制中心 [2] 中华医学知识库 [3] 世界卫生组织

张国贤

副主任医师

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文章 尿液发黄是什么原因?

尿液发黄可能有以下几种原因: 饮水过少:身体缺水时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液浓缩,从而导致颜色变黄。这是常见情况,增加饮水后尿液颜色通常会变浅。 特殊食物或药物:食用大量南瓜、胡萝卜、橙子等富含胡萝卜素的食物,或者服用过核黄素、痢特灵、大黄等药物,可能使尿液发黄。 疾病因素:像肝脏疾病(如肝炎等)、胆囊疾病(胆囊炎等),可能影响胆红素的代谢和排泄,导致胆红素进入尿液使其发黄;泌尿系统感染、尿道炎等也可能引起尿液颜色改变。 其他:比如过度劳累、长时间憋尿、发烧等,身体处于特殊状态下,也可能出现尿液发黄现象。 参考来源 [1] 中国疾病预防控制中心 [2] 中华医学知识库 [3] 世界卫生组织

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文章 靠手淫入睡有害吗?

靠手淫入睡可能会带来一些潜在的危害,包括身体和心理两个层面。以下是对这种行为的详细分析: 一、身体层面 性功能障碍:频繁手淫可能导致性功能障碍,如阳痿、早泄等问题。这是因为过度刺激导致性器官对正常性刺激的敏感度降低,进而影响到正常的性功能。 心理压力及性扭曲:手淫本身并不会直接导致心理问题,但如果过于频繁或成为强迫性行为,就可能产生内疚、焦虑等情绪,甚至有人因此而产生抑郁症状。此外,对手淫的过度关注也可能干扰个人的日常生活和人际关系,造成生活质量的下降。 二、心理层面 产生消极情绪:如果认为手淫是一种不良行为或有负面看法,可能会导致内疚、后悔和自责等消极情绪的产生。这些情绪长期累积可能引发心理问题,特别是对于青少年来说,由于缺乏正确的性教育引导,可能更容易受到这些情绪的困扰。 综上所述,靠手淫入睡并不推荐。为了维护身心健康,应该树立正确的性观念,避免过度手淫,并注重性教育和心理咨询的重要性。如果出现任何与性健康相关的问题,最好及时咨询专业医生或心理咨询师以获取适当的帮助和支持。 参考来源 [1] 中国疾病预防控制中心 [2] 中华医学知识库 [3] 世界卫生组织

张国贤

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文章 精液常规检查

精液常规是精液常规检查的简称,是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。根据精液检查结果是临床上对男性生育能力估价的重要依据,精液由睾丸产生的精子和附睾、精囊、前列腺、尿道球腺及尿道分泌液组成。因此精液检查可以分析睾丸,输精管道及附属性腺的结构和功能受损害或发生病变。 参考来源 [1] 中国疾病预防控制中心 [2] 中华医学知识库 [3] 世界卫生组织

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文章 勃起功能障碍的辅助治疗

当出现阳痿时,应向医生介绍全部疾病及其发展变化的情况,以有助于早期治疗,切忌隐瞒病情,情绪要开朗,清心寡欲,注意生活调摄,加强身体锻炼,以增强体质,提高抗病能力。阳痿一旦发生,男女双方都应正确对待,认真查清病因,积极治疗。 (1)切勿恣清纵欲,贪色无度。 (2)普及性知识教育,正确对待性的自然生理功能,减轻对房事的焦虑心理,消除不必要的思想顾虑,避免精神性阳痿的发生。 (3)避免服用或停止服用可能引起(或经查证确能引起)阳痿的药物。 (4)避免各种类型的性刺激,停止性生活一段时间,以保证性中枢和性器官得以调节和休息,有利于意志的调节和疾病的康复。 (5)积极治疗可能引起阳痿的各种疾病。夫妻双方都有责任,女方要体贴,谅解男方,切不可指责或轻视男方,使患者在谅解、理解的基础上增强信心,以有益于精神调养,可以促进海绵体血液循环。 (6)当出现阳痿时,应向医生介绍全部疾病及其发展变化的情况,以有助于早期治疗,切忌隐瞒病情。 (7)情绪要开朗,清心寡欲,注意生活调摄,加强身体锻炼,以增强体质,提高抗病能力。阳痿一旦发生,男女双方都应正确对待,认真查清病因,积极治疗。 参考来源 [1] 中国疾病预防控制中心 [2] 中华医学知识库 [3] 世界卫生组织

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张国贤医生寄语
郑州大学第一附属医院,张国贤,医学博士,从事泌外工作十余年,其中2011-2015年间在德国耶拿大学进行泌外临床培训和科研工作,具有德国临床医师工作执照,获德国临床医学博士学位
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