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问诊记录
最近一周头晕头疼，发热38.5度，偶尔恶心，没有药物治疗，想知道该怎么办。患者女性18岁
就诊科室：全科
总交流次数：60
医生建议：根据您的症状，可能是感冒或流感等病毒感染引起的。建议您服用退热药如布洛芬来控制体温，使用宣肺败毒颗粒缓解头晕头疼的症状。对于没有胃口和咽喉痛的情况，可以使用健胃消食片和含片。注意多休息，多喝水，保持室内空气流通。如果症状没有改善或者加重，建议及时就医。
王彬
主治医师
秀山山外山康美血液透析中心
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患者因慢性病使用瓶装药物，询问药物形式与药效是否相同及用药注意事项。
就诊科室：药剂科
总交流次数：32
医生建议：针对慢性病患者，使用药物时应仔细阅读说明书，确保无过敏成分，并遵医嘱用药。用药期间，建议定期复查，监测病情变化，避免自行调整药物剂量。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，对于控制病情也有积极作用。如有任何不适或疑问，应及时就医咨询。
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35岁男性，近期出现勃起困难，询问治疗方法及生活建议。
就诊科室：药剂科
总交流次数：24
医生建议：针对勃起功能障碍，建议患者首先调整心态，减少生活压力。药物治疗方面，可以考虑使用治疗性药物来帮助改善症状，同时结合中药调理，中西医结合治疗效果更佳。生活上，建议保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动，特别是有氧运动，有助于改善心肺功能，促进血液循环，从而有利于改善勃起功能障碍。用药期间注意观察身体反应，如有不适应立即停止使用并咨询医生。保持积极乐观的心态，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，这些都有助于改善症状。
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科普文章
视频 这到底孕几产几了呀？
这到底孕几产几了呀？
刘贵中
主任医师
天津市津南医院
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视频 近5年哮喘研究进展、指南共识与关键研究
一、国际指南与策略更新要点 GINA 2024/2025 连续迭代：继续强调“ICS‑福莫特罗作为长期控制与按需缓解的首选方案”，推动MART（维持与缓解单一吸入器）在合适人群中的使用；提出将“抗炎缓解药物（AIR）”纳入常规治疗路径，减少对SABA的依赖与急性发作风险；在评估上将“可变性呼气气流受限”表述修订为“可变性呼气气流”，并强化2型炎症生物标志物（FeNO、血嗜酸性粒细胞BEC、IgE）的参考价值，同时提示其受多因素影响；对过敏原免疫治疗（AIT）在过敏性哮喘中的定位更清晰，作为控制治疗的可选补充。上述要点共同指向“以抗炎为核心、以个体化生物标志物为抓手、以简化装置提高依从性”的整体策略。 - ERS 2025 专题研讨会共识方向：提出“全生命周期、多层面预防”框架（一级预防重视母乳喂养与环境暴露控制；二级预防关注过敏性鼻炎与职业暴露；三级预防强调规范使用含ICS控制药）；倡导以IL‑4Rα、TSLP、IL‑5/IL‑5R等为靶点的生物制剂精准分层（如按BEC与FeNO分层），并提出4–6个月随访评估急性发作、OCS减量与安全性；呼吁重新定义“Clinical Remission”，区分“疾病活动度”与“结构/功能损伤”，以更严格的标准评估深层缓解。 二、国内指南共识与路径落地 - 支气管哮喘防治指南（2024年版）：首次引入AIR概念，明确ICS‑福莫特罗为成人与≥12岁青少年长期阶梯方案的首选控制+缓解药物；提出“阶梯疗法双路径”——路径1（1–2级）以按需低剂量ICS‑福莫特罗为主；路径2（3–5级）采用MART；并强调“评估‑调整‑复查”闭环管理与定期随访（起始治疗后每2–4周复诊，此后每1–3个月随访）。 - 轻度支气管哮喘诊治中国专家共识（2023）：提出“优选路径”按需低剂量ICS+快速起效LABA，“备选路径”为低剂量ICS维持+按需SABA/LABA；强调轻度哮喘亦可重症发作，不可因症状轻而忽视抗炎维持。 - 重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）：在2017版基础上更新定义、评估与治疗，细化2型炎症生物制剂（如抗IL‑5/5R、抗TSLP、抗IL‑4Rα）的适用人群与证据，推动重度哮喘的个体化精准治疗。 - 中西医结合与专科共识：发布支气管哮喘中西医结合诊疗中国专家共识，以及针对女性全生命周期、CARAS等专科场景的共识，补充非药物干预、共病管理与围孕期策略，增强可操作性与人群适配性。 三、关键高质量研究与证据 - 小气道疾病（SAD）与急性发作风险：ATLANTIS多中心研究构建综合“SAD评分”，证实SAD在哮喘谱系中普遍存在，且是未来急性发作的独立预测因子；在控制良好的患者中，SAD仍显著增加发作风险。IOS（脉冲振荡法）被证明为简便、准确、可及性强的SAD筛查工具，建议纳入常规评估。 - 生物制剂精准分层与疗效：系统综述与真实世界证据显示，靶向IL‑5/IL‑5R可显著降低血嗜酸性粒细胞，抗IL‑4Rα与抗TSLP可在数月内降低IgE与FeNO；在BEC≥300/μL或长期OCS人群中各类生物制剂普遍获益，而BEC较低时需结合FeNO、合并症与表型选择（如合并特应性皮炎/结节性痒疹优先抗IL‑4Rα；FeNO≥20 ppb可考虑抗TSLP）。随访建议4–6个月综合评估急性发作、症状、肺功能、OCS减量与安全性。 - 中国真实世界与质量改进： - Adelphi中国调查：临床医生对“重度”判断与GINA分级存在明显偏差；医生评估“至少部分控制”者中，按GINA标准仅4.9%真正良好控制；提示需加强分层与规范化管理。 - PRESENT研究：纳入498例中重度患者，35.1%符合重症哮喘标准，34.3%过去一年≥1次急性发作；虽92.4%使用ICS/LABA，但仅2.2%使用生物制剂，暴露出重症精准治疗不足。 - CARE4ALL质量提升项目：全国多中心QIP实施48周后，ICS使用比例由42.2%升至55.0%，良好控制（ACQ‑5≤0.75）由26.1%升至56.6%，AQLQ总分提升0.75分，显示以指南为核心的培训与流程优化可显著改善结局。 - 联合治疗循证优势：随机对照研究证实，与SABA按需相比，ICS/福莫特罗按需在24周内显著降低严重急性发作（29.2% vs 11.1%），并更平稳改善FeNO、症状评分、PEF与缓解药物使用，且不增加不良事件，进一步支持“抗炎+缓解”的一线策略。 四、面向临床的要点与工具 -分层治疗与生物标志物：在每一步治疗中评估并记录FeNO、BEC、IgE与OCS使用史；当BEC≥300/μL或长期OCS时优先考虑抗IL‑5/5R；BEC 150–1000/μL或OCS后BEC≤500/μL可结合特应性皮炎/结节性痒疹等合并症选择抗IL‑4Rα；BEC＜150/μL但FeNO≥20 ppb可考虑抗TSLP；建议4–6个月复评疗效与安全性并动态调整。 首选药物与装置：成人与≥12岁应以ICS‑福莫特罗为首选控制+缓解；能规律使用者可采用MART以降低发作并简化方案；在中度哮喘中，ICS/LABA固定复方较SABA在炎症控制、症状与肺功能上更优，且不增加不良事件。 - 基层与诊断路径：在肺功能/激发试验暂不可及时，可依据“PEF较基线增加≥20%”“既往两次FEV1变化≥12%且≥200 mL”“基线FEV1≥80%且FEV1增加≥10%且≥10%预计值并伴FeNO≥35 ppb”等条件启动诊断性抗炎治疗并随访验证，提高可及性与早期干预率。 - 随访与结局管理：建立“评估‑调整‑复查”闭环，起始治疗后2–4周复诊，此后每1–3个月随访；以ACQ‑5/AQLQ与急性发作率为核心结局，结合肺功能与SAD动态监测，推动患者向“症状稳定+低活动度炎症”的深层控制迈进。 注意：本内容用于专业沟通与教育，不替代个体化医疗建议。涉及诊断、用药与随访频次请结合患者具体情况与最新指南/共识，由有资质的呼吸专科医生决策。（图片来自网络，对作者表示感谢）
白燕
副主任医师
三二0一医院
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视频 下雨天为什么腰痛？
很多人会有这样的感觉，下雨天会出现腰痛或者腰痛加重，特别是以前腰部有过旧伤、腰肌劳损，或体质孱弱、敏感人群影响更为明显。这是因为下雨天往往伴随有气压、温度、湿度的变化，并最终影响到腰部的肌肉、筋膜和血液循环，进而诱发腰部疼痛，今天我们就来详细聊一聊。 下雨前，大气压通常会降低，腰椎小关节内部关节腔压力与外界气压的平衡可能被打破。周围组织受气压变化刺激，可能产生肿胀或轻微炎症，压迫、刺激神经末梢，导致腰部酸痛。部分人群肌肉、韧带对气压变化敏感，可能引发痉挛或僵硬，尤其是久坐、缺乏运动的人群，腰部肌肉更容易因供血不足而疼痛。 雨天往往伴随气温降低，低温会刺激腰部血管收缩，血流速度减慢，代谢产物（如乳酸）堆积在肌肉中，引发酸痛。同时，受凉可能使局部神经敏感性升高，使得痛感更明显。 潮湿环境还可能使小关节滑液粘稠度增加，活动时阻滞感增强。对于腰椎间盘突出、风湿性关节炎患者，湿度上升会加速炎性物质释放，导致疼痛加剧。 另外，阴雨天人们倾向于减少户外活动，室内久坐或卧床时间增加，腰部肌肉长时间保持固定姿势，可能因疲劳僵硬而出现腰痛。腰部曾受过伤或有慢性腰肌劳损者，受损部位软组织对湿度、温度变化的耐受性降低，更为敏感，容易产生“预警性疼痛”。 有时这种腰痛甚至比天气预报还要准，雨还没下下来腰痛已经开始了。那我们有什么方法来减轻这种下雨天的腰痛感呢？ ① 注意保暖：佩戴腰围，局部使用热敷垫或暖贴，保持腰部温度稳定。 ② 控制湿度：使用除湿机或空调除湿功能，将室内湿度维持在50%-60%。 ③ 适度活动：室内进行腰部拉伸（如鸟狗式、死虫式、猫牛式）、快走等低强度运动，促进血液循环。
潘峰
副主任医师
武汉大学人民医院
16
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视频 高位颈髓腹侧脊膜瘤：术后快速康复的关键是什么？
脊膜瘤
张继
主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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视频 颈（腰）椎间盘突出可以做健身运动吗？
颈（腰）椎间盘突出患者是否可以做健身运动呢？首先答案是肯定的，能做！但运动的时机和方式需要根据病情严重程度、症状表现来综合判断。 一般情况下，椎间盘突出急性发作期应暂停所有运动并以休息为主，而在恢复期或稳定期可以在专业指导下进行低强度、无痛感、保护脊柱的针对性训练，应避免加重病情。 当颈椎、腰椎间盘突出急性发作时，常常合并有剧烈疼痛、下肢麻木无力或活动受限，此时生活都受到影响，因此是绝对禁止健身锻炼的，要以卧床休息、物理治疗或药物治疗为主，避免症状进一步加重。当疼痛基本消失、日常活动无不适时，可在医生或康复师评估后，尝试安全范围内的动作锻炼，帮助增强核心肌群、改善脊柱稳定性。 那么，有哪些适合颈（腰）椎间盘突出患者的健身运动呢？ （1）低强度有氧运动。如固定自行车、椭圆机、快走等，运动中要注意保持腰背挺直，避免弯腰或身体大幅度摆动。运动时间控制在20-30分钟，以不引发疼痛为原则。 （2）核心肌群训练。如平板支撑：保持身体呈直线，避免塌腰。鸟狗式（四点支撑抬手/腿）：强化背部与腹部肌肉。死虫式（仰卧交替抬手脚）：减少腰椎压力。 （3）柔韧性与稳定性训练。如猫牛式：缓慢活动脊柱，改善关节灵活性。臀桥：增强臀部与下背部力量，注意动作幅度不宜过大。 在健身运动中，有哪些高风险动作是我们必须要避免的呢？ （1）负重类训练。如深蹲、硬拉、杠铃推举等需弯腰或脊柱承重的动作，可能会增加椎间盘的压力，加重突出。 （2）过度屈曲或旋转脊柱的动作。如仰卧起坐、俄罗斯转体、跳箱等易导致椎间盘突出加重。 （3）爆发性运动。如跳跃、搏击操等高冲击动作可能引发神经损伤加重。 我们在健身房锻炼时，为了保证安全，有哪些事项是需要注意的？ 第一，充分热身。运动前通过动态拉伸激活腰背、臀部与腿部肌肉，降低运动损伤风险。 第二，循序渐进调整强度。从最小负荷开始，逐步增加运动时长和难度，避免突然加大训练量。 第三，注意关注身体信号。如果锻炼中出现腰痛、腿麻等症状，应立即停止并就医检查。 第四，佩戴护具辅助。运动中可以使用腰围支撑保护。 只要我们采取科学合理的健身运动方法，避免不良姿势，时刻关注身体信号，就能够充分享受健身运动带来的快乐！
潘峰
副主任医师
武汉大学人民医院
8
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视频 定期排排更健康！
定期排排更健康！
刘贵中
主任医师
天津市津南医院
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视频 劳累性心绞痛比肺结节更危险
劳累性心绞痛比肺结节更危险
张瑛
主任医师
朝阳市第四医院
4
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视频 运动出汗多，对身体并不好！
运动出汗多，并不一定身体就会好，过多出汗不但不能排湿，相反，会损伤人体阳气津液！
周永志
主治医师
开封市中医院
30
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视频 调整骨盆，治疗脊柱侧弯（脊椎侧弯）： 治疗前，骨盆倾斜伴发脊柱侧弯；治疗后，骨盆恢复水平、脊柱恢复
调整骨盆，治疗脊柱侧弯（脊椎侧弯）： 治疗前，骨盆倾斜伴发脊柱侧弯；治疗后，骨盆恢复水平、脊柱恢复直立。 1.骨盆是脊柱的“基座”，如果骨盆倾斜，一定会伴发脊柱侧弯。 2.将骨盆恢复水平后，脊柱侧弯可自动好转。 3.使骨盆水平，是治疗脊柱侧弯的前提！
方志
主治医师
广东医科大学顺德妇女儿童医院
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视频 气胸肺大疱单孔无管胸腔镜手术快速康复
气胸肺大疱单孔无管胸腔镜手术快速康复
张瑛
主任医师
朝阳市第四医院
22
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