（1）面料的重要性

1、老年慢性便秘的流行病学与疾病特点

中国60岁以上老年人慢性便秘患病率为20%，且随年龄增长而升高；长期接受照顾的老年人群患病率高达80%。

慢性便秘定义基于罗马IV标准：症状持续6个月，近3个月内至少1/4排便符合两项以上特征（如排便费力、干球便、排便不尽感等）。

并发症包括加重心脑血管疾病、诱发憩室病、尿潴留、粪源性肠梗阻、结肠癌等，严重影响生活质量。

2、老年慢性便秘的综合评估

危险因素：每日液体摄入<1.5升、纤维素摄入<25克、运动受限、环境隐私不足、焦虑抑郁及社会支持不足。

临床评估需询问病史（便秘症状、报警征象如便血、消瘦）、共病、用药史及认知功能。

严重程度分三级：轻度（不影响生活）、中度、重度（需长期用药或手术）。顽固性便秘属重度，常见于出口梗阻型或结肠无力患者。

3、老年慢性便秘的治疗策略

非药物治疗：每日纤维素≥25克、饮水1500-1700毫升、定时排便（晨起或餐后2小时内）、心理疏导及认知训练。

生物反馈治疗为功能性出口梗阻型便秘的一线疗法，通过训练协调肌肉运动改善排便。

手术适应症：非手术治疗无效的顽固性便秘，需排除假性肠梗阻及器质性疾病，术式包括结肠部分切除等。

4、药物治疗与分级处理

渗透性泻药（如聚乙二醇、乳果糖）安全有效，适用于轻中度便秘；乳果糖可增殖有益菌，国内外指南推荐。

刺激性泻药（如比沙可啶）仅短期使用，长期可能致结肠黑变病；润滑剂适用于粪便嵌塞患者。

分级处理：一级（调整生活方式+经验性治疗2-4周），二级（结肠传输实验分型用药），三级（多学科会诊或手术）。

胃癌是指原发于胃上皮源性恶性肿瘤。根据2020年我国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，我国约占其中的40%。

我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。本视频对胃癌外科的常规诊疗进行了简单的科普介绍，希望各位同道和病友可以更好的了解胃癌这一疾病

此次视频主要对于过敏性紫癜的相关问题进行了分享

甲状腺位于颈部前方，形状类似蝴蝶，是人体重要的内分泌器官。甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块，是比较常见的甲状腺异常表现 ，很多人在体检时偶然发现。而颈部淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，正常情况下较小，质地柔软，不易被摸到。当甲状腺出现问题时，比如发生炎症或病变，颈部淋巴结可能会因免疫反应而肿大。

如果甲状腺结节和颈部淋巴结肿大同时出现，这就需要引起重视。因为这可能意味着甲状腺的病变已经影响到了周围的淋巴系统，病情相对复杂，需要进一步检查明确原因。

一、出现这种情况的常见原因

炎症性疾病：亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），炎症刺激甲状腺组织，引发免疫反应，导致甲状腺结节形成，同时炎症扩散可使颈部淋巴结肿大。这种情况下，甲状腺可能伴有疼痛、触痛，患者还可能出现发热、乏力等全身症状。

良性肿瘤：甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，有时会伴有颈部淋巴结反应性增生肿大。不过，这种肿大的淋巴结一般质地较软，活动度好，与周围组织无粘连。

恶性肿瘤：甲状腺癌，尤其是乳头状癌，容易出现颈部淋巴结转移。癌细胞从甲状腺组织中脱落，通过淋巴管转移到颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。这种转移的淋巴结通常质地较硬，活动度差，随着病情发展，还可能相互融合成团。

二、如何判断病情严重程度

当发现甲状腺结节合并颈部淋巴结肿大时，需要进行一系列检查来评估病情。

超声检查：这是最常用且重要的检查手段。超声可以清晰显示甲状腺结节的大小、形态、边界、内部结构（如是否有钙化、囊性变），以及颈部淋巴结的大小、形态、血流信号等特征。通过这些信息，医生能初步判断结节和淋巴结的良恶性倾向。

血液检查：检测甲状腺功能指标（T3、T4、TSH 等），判断甲状腺的功能状态；检查甲状腺自身抗体（如 TPOAb、TgAb），有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病；还可能检测甲状腺球蛋白（Tg），对甲状腺癌的监测有一定意义。

细针穿刺活检：对于超声检查怀疑有恶性可能的结节和淋巴结，细针穿刺活检是明确诊断的关键检查。通过细针抽取少量细胞或组织，进行病理分析，能直接判断是否存在癌细胞。

三、不同情况的治疗方式

炎症性疾病：如果是亚急性甲状腺炎，通常使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，病情严重时可能需要使用糖皮质激素。桥本甲状腺炎若甲状腺功能正常，一般无需特殊治疗，定期复查即可；若出现甲状腺功能减退，则需要补充甲状腺激素进行治疗。

良性肿瘤：对于较小、无症状的甲状腺腺瘤，可定期观察。若腺瘤较大，出现压迫症状（如吞咽困难、呼吸困难）或影响美观，可考虑手术切除。

恶性肿瘤：一旦确诊为甲状腺癌并伴有颈部淋巴结转移，通常需要进行手术治疗，切除甲状腺组织及转移的淋巴结。术后可能还需要进行放射性碘治疗，以清除残留的甲状腺组织和可能存在的微小转移灶。之后根据病情，长期服用甲状腺激素进行抑制治疗，预防肿瘤复发。

医生结语

甲状腺结节合并颈部淋巴结肿大，虽然不一定意味着病情严重，但确实是一个需要引起警惕的信号。发现这种情况后，不要过度恐慌，但也不能掉以轻心。及时到正规医院的甲状腺专科或普外科就诊，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。同时，定期复查也非常重要，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。希望大家都能重视甲状腺健康，保持良好的生活习惯，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

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