疾病详情

患者出现胸部不适，心电图显示心肌缺血，心肌酶高但肌钙蛋白不高，担心病情严重性。

就诊科室：中医内科

医生建议

根据患者的症状和检查结果，可能存在心肌缺血的风险，建议进行冠状动脉造影或心脏磁共振成像等检查以明确诊断。如果确诊为急性冠状综合征，可能需要使用抗血小板药物和他汀类药物进行治疗。同时，建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和避免吸烟等，以降低心血管疾病的风险。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

医生

你好，能否详细描述一下你的症状？

患者

我最近感到胸部不适，心电图显示心肌缺血。

医生

心电图结果提示可能存在心肌缺血，需要进一步检查。

患者

医生，我之前检查的心肌酶高，但肌钙蛋白不高。

医生

心肌酶升高可能与心肌损伤有关，但还需要结合其他检查结果进行评估。

患者

我现在很担心，需要做哪些检查？

医生

建议进行冠状动脉造影或心脏磁共振成像等检查，以明确诊断。

医生

如果确诊为急性冠状综合征，可能需要使用抗血小板药物和他汀类药物进行治疗。

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相关问诊

我最近心电图结果显示异常，医生说不需要吃药，但我还是很担心，想知道是否有心肌缺血或心肌炎的风险？

就诊科室：心血管内科

总交流次数：12

医生建议：根据目前的检查结果和症状，心肌缺血和心肌炎的可能性不大。建议你继续观察和定期复查，注意调整生活方式，保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张。

黄亚萍

主治医师

郑州大学第二附属医院

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我最近总是心慌，吃了倍他乐克、稳心颗粒和盐酸曲美他嗪片后好点了。情绪激动时更明显，心电图显示有心律不齐和心肌缺血。最近情绪不稳定，睡眠不好，压力大，头晕乏力。请问医生该如何治疗？

就诊科室：心血管内科

总交流次数：141

医生建议：根据心电图结果，患者存在心律失常和心肌缺血。建议患者控制情绪，规律饮食，休息好，避免情绪激动。可以适当运动，放松心情。同时，建议患者查个血常规，排除贫血的可能。对于心肌缺血，患者可以服用复方丹参滴丸进行治疗。对于乏力，患者可以服用谷维素。请注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

李泽臣

主治医师

聊城市东昌府人民医院

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我最近左前胸有闷痛感，尤其在睡觉和运动后更明显，时有时无，已经持续了7-8个月，担心是心脏问题，需要吃什么药吗？

就诊科室：心血管内科

总交流次数：25

医生建议：根据你的描述，可能的原因包括肋间神经痛和心肌缺血等。建议去医院做个心电图检查以确定具体原因。同时，注意保持良好的情绪状态，避免过度焦虑和压力。另外，生活方式的调整也很重要，例如规律作息、适量运动、健康饮食等。

朱于刚

主治医师

资溪县人民医院

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文章心力衰竭ef下降，可能原因和治疗方法

我还记得那个五月的早晨，阳光明媚，鸟儿欢快地歌唱着。然而，对于我来说，这一天却是噩梦的开始。突然间，我感到胸口一阵剧痛，呼吸困难，仿佛有一块巨石压在我的胸膛上。我知道这不是普通的感冒或疲劳，于是立即拨打了120急救电话。在医院里，医生们对我进行了一系列检查，最后确诊我患有心力衰竭。听到这个消息，我感到无比震惊和恐惧。我的心脏功能下降，EF值也低于正常水平。医生告诉我，EF值是衡量心脏泵血能力的重要指标，低于50%就被认为是心力衰竭的标志。住院期间，我接受了各种治疗，包括药物治疗和氧疗。虽然我在住院期间没有明显的症状，但医生还是建议我做冠脉CT检查，以确定心衰的原因。然而，当时的医生并没有强烈推荐这个检查，可能是因为他们认为我的心衰是由肺炎引起的。出院后，我继续服用医生开的药物，并且尽量减少体力活动。然而，最近我再次去医院复查，结果显示我的EF值仍然低于正常水平。医生这次建议我做冠脉CT检查，以查明心衰的真正原因。他们怀疑我可能有陈旧性心梗或缺血性心肌病。我开始担心起来，心脏病对我来说是一个全新的领域。我不知道冠脉CT检查会带来什么结果，也不知道如果需要放支架会是什么样的过程。医生告诉我，冠脉CT检查可以帮助我们找到心衰的原因，但并不能直接治疗心衰。只有在确定了狭窄或堵塞的部位后，才能考虑是否需要放支架。我决定去做冠脉CT检查，希望能找到心衰的原因。同时，我也开始反思自己的生活方式。以前我经常喝酒抽烟，可能这也是导致我心脏病的原因之一。现在，我已经戒酒戒烟，开始注重健康饮食和适量运动。我希望通过这些改变，能够改善我的心脏健康状况。在这个过程中，我也学到了很多关于心脏病的知识。我知道了心力衰竭的严重性，了解了EF值的重要性，以及冠脉CT检查和冠脉造影的区别。虽然我还面临着很多未知的挑战，但我已经做好了准备，准备好面对任何可能的结果。最后，我想说的是，健康无小事。我们应该时刻关注自己的身体状况，定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。同时，也要注意生活方式的调整，远离不良习惯，保持良好的心态和积极的生活态度。只有这样，我们才能真正拥有健康和幸福的生活。

医者荣耀

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文章认识缺血性心肌病（二）

缺血性心肌病是一种常见的心脏疾病，它主要是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起。心绞痛是缺血性心肌病最常见的临床症状之一，它常常伴随有明确的冠心病病史，以及一次或多次心肌梗死的历史。然而，并非所有缺血性心肌病患者都会出现心绞痛，有些患者可能表现为无症状性心肌缺血，直到出现充血性心力衰竭才被发现。心绞痛的特点主要表现为胸部压迫感、紧缩感或疼痛感，通常发生在运动、情绪激动或寒冷环境中。随着病情的进展，心绞痛的发作频率和持续时间可能会增加，甚至可能导致心力衰竭。对于缺血性心肌病的治疗，主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、降血脂药物等，可以帮助改善心肌供血，降低心血管事件的发生率。生活方式干预包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于改善患者的生活质量。手术治疗主要包括冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉介入治疗，可以帮助恢复冠状动脉的血流。除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也是非常重要的。患者应该保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。同时，定期进行体检，监测心血管指标，及时发现并处理问题。缺血性心肌病是一种需要长期管理的疾病，患者应该积极配合医生的治疗，并做好日常保养。通过合理的治疗和良好的生活方式，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

健康知多少

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文章缺血性心肌病（四）

缺血性心肌病是一种常见的心脏疾病，其临床表现主要包括心律失常和血栓栓塞两大特点。首先，我们来看心律失常。长期的慢性心肌缺血会导致心肌细胞坏死、心肌顿抑、心肌冬眠以及局灶性或弥漫性纤维化，最终形成瘢痕。这些病理变化会导致心肌电活动异常，包括冲动形成、发放及传导的异常。在充血型缺血性心肌病的病程中，患者可能会出现各种类型的心律失常，其中以室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞最为常见。其次，血栓和栓塞也是缺血性心肌病的重要临床表现。心脏腔室内形成血栓和栓塞的情况多见于以下几种情况：心脏腔室明显扩大、心房颤动而未积极抗凝治疗、心输出量明显降低等。对于缺血性心肌病的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗方面，常用的药物包括抗心律失常药物、抗凝药物、ACEI类药物等。手术治疗方面，主要包括心脏起搏器植入、心脏再同步化治疗、心脏移植等。此外，患者还需要注意日常保养，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，以降低疾病的发生率和复发率。总之，缺血性心肌病是一种严重的心脏疾病，患者需要积极治疗和保养，以改善生活质量。

全球医疗视野

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文章缺血性心肌（三）

缺血性心肌病是一种常见的心脏疾病，其中心力衰竭是其主要临床表现之一。心力衰竭往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现。部分病人在胸痛发作或心肌梗死早期就可能出现心力衰竭症状，而有些病人在较晚期才会出现。这是由于急性或慢性心肌缺血坏死导致心肌舒张和收缩功能障碍引起的。心力衰竭的症状主要包括劳力性呼吸困难，严重时可发展为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难等左心室功能不全表现，伴随疲乏、虚弱等症状。心脏听诊时，第一心音减弱，可闻及舒张中晚期奔马律。肺部可闻及散在湿哕音。晚期合并有右心室功能衰竭时，会出现食欲缺乏、周围性水肿和右上腹闷胀感等症状。体检可见颈静脉充盈或怒张，心界扩大、肝大、压痛，肝颈静脉回流征阳性。针对缺血性心肌病心力衰竭的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等。药物治疗包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，手术治疗包括心脏再同步化治疗和心脏移植等。此外，患者还需要注意饮食、运动、情绪调节等方面的保养，以减轻病情，提高生活质量。缺血性心肌病心力衰竭的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查。病史包括胸痛、呼吸困难等症状，临床表现包括心力衰竭的症状和体征，辅助检查包括心电图、心脏超声等。总之，缺血性心肌病心力衰竭是一种严重的心脏疾病，需要引起重视。患者应及时就医，接受规范的治疗和保养，以控制病情，提高生活质量。

癌症防治先锋

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文章冠心病（一）

冠心病，一种常见的循环系统疾病，其核心病因在于冠状动脉粥样硬化。长期的心肌缺血会导致心肌纤维化，从而引发一系列严重的心脏问题。缺血性心肌病（ICM）是冠心病的一种特殊类型，它指的是由于长期心肌缺血，导致心肌局限性或弥漫性纤维化，进而引发心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常等症状。ICM的临床表现与特发性扩张型心肌病相似，需要通过详细检查进行鉴别诊断。急性冠状动脉综合征（ACS）是冠心病急性发病的临床类型，主要包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA）。STEMI约占所有ACS的1/4，NSTEMI及UA约占3/4。这些疾病都与冠状动脉的急性阻塞有关，需要及时诊断和治疗。 STEMI是冠状动脉急性完全闭塞导致的透壁性心肌坏死，临床表现为典型的STEMI，即传统的Q波性心肌梗死。这种情况下，患者需要立即进行再灌注治疗，以挽救心肌。除了药物治疗和手术治疗，患者还需要进行生活方式的调整，如戒烟、控制体重、合理饮食、规律运动等，以降低冠心病的发生和复发风险。冠心病是一种严重的疾病，需要患者、家属和医疗人员共同努力，才能有效预防和治疗。

健康饮食指南

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文章缺血性心肌病有哪些并发症？

缺血性心肌病对大家来说也许并不熟悉，但是但凡提到心脏，我想大家也会觉得害怕，也知道这种疾病不是什么容易治疗的疾病，确实如此，如果有人不慎患病，患者的正常生活就会严重受到影响，那么下面就让我们一起看看缺血性心肌病的并发症有哪些? 1、心力衰竭：心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音，或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间延长，静脉压明显增高。 2、心律失常：心律失常：正常的心律频率为60-100次/分钟(成人)，比较规则。在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导，心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。 3、休克：休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足，不能维持生命需要的一种状态，通常都有低血压和少尿，症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起。神志可能尚保持清醒，但淡漠，意识模糊，瞌睡常见。手和足发冷，潮湿，皮肤常发绀和苍白。毛细血管充盈时间延长，在极端严重的病例，可出现大面积的网状青斑。除有心脏阻滞或出现终末心动过缓外，脉搏通常细速。有时，只有股或颈动脉可扪及搏动。可有呼吸增快和换气过度，当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可出现呼吸暂停，后者可能为终末表现。休克时用气囊袖带测得的血压常低下或不能测得，但从动脉插管直接测得的数值常较之明显为高。缺血性心肌病对人的伤害真的很大，通过上面我为大家介绍的这种疾病的并发症，我想大家也对这种疾病有了一定的了解，同时也知道这种疾病的危害，所以患者一定要积极配合医生的治疗，不要错过最佳治疗时间，早日康复。

心脏小知识

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文章缺血性心肌病的并发症有哪些？值得收藏！

说起心脏病，相信大家是耳熟能详的，但是缺血性心肌病对大家来说也许并不熟悉，但是但凡提到心脏，我想大家也会觉得害怕，也知道这种疾病不是什么容易治疗的疾病。确实如此，如果有人不慎患病，患者的正常生活就会严重受到影响，那么下面就让我们一起看看缺血性心肌病的并发症有哪些? 1、心力衰竭心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音，或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间延长，静脉压明显增高。 2、心律失常正常的心律频率为60-100次/分钟(成人)，比较规则。在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导，心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。 3、休克休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足，不能维持生命需要的一种状态，通常都有低血压和少尿，症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起。神志可能尚保持清醒，但淡漠，意识模糊，瞌睡常见。手和足发冷，潮湿，皮肤常发绀和苍白。毛细血管充盈时间延长，在极端严重的病例，可出现大面积的网状青斑。除有心脏阻滞或出现终末心动过缓外，脉搏通常细速。有时，只有股或颈动脉可扪及搏动。可有呼吸增快和换气过度，当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可出现呼吸暂停，后者可能为终末表现。休克时用气囊袖带测得的血压常低下或不能测得，但从动脉插管直接测得的数值常较之明显为高。缺血性心肌病对人的伤害真的很大，通过上面我为大家介绍的这种疾病的并发症，我想大家也对这种疾病有了一定的了解，同时也知道这种疾病的危害，所以患者一定要积极配合医生的治疗，不要错过最佳治疗时间，早日康复。

心内科疾病解析

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文章缺血性心肌病合并高血脂症应如何治疗?

缺血性心肌病合并高血脂症的治疗应在治疗冠心病的同时，积极降血脂以延缓动脉粥样硬化的发生。高血脂症是指血液中的血脂增高，血脂主要包括胆固醇和甘油三脂。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，包括有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度脂蛋白胆固醇约占 2/3，是形成动脉粥样硬化的主要成分，是不利于人体的有害的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇约占 1/3，有从动脉壁清除胆固醇的作用，是对人体有益的胆固醇。胆固醇既有发病的作用，也对健康有保护作用，含量过高有害，含量过低也不利。有人提出胆固醇过低的人易患脑出血，有待证实。甘油三脂也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三脂高的人要少吃糖和脂肪，少喝含糖饮料，因糖多可增加甘油三脂的含量。临床常用的高血脂症是个名词，但不是一个“病”。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调整，这是既经济又实用的长远之道。预防保健措施无效，才有必要考虑在医生指导下服用降脂药。

刘兴政

主治医师

吉安市中心人民医院

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文章限制性心肌病需要和哪些疾病进行鉴别

限制性心肌病的诊断应当符合如下几点：1.心室腔和收缩功能正常或接近正常； 2.舒张功能障碍，心室压力曲线呈舒张早期快速下陷，而中晚期升高，呈平台状； 3.特征性病理改变，如心内膜心肌纤维化、嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎、心脏淀粉样变和硬皮病等，可确诊。应该和下列疾病进行鉴别 1.缩窄性心包炎以下要点有助于缩窄性心包炎的诊断：（1）有活动性心包炎的病史；（2）奇脉；（3）心电图无房室传导障碍；（4）CT或MRI显示心包增厚；（5）胸部X线有心包钙化；（6）超声心动图示房室间隔切迹，并可见心室运动协调性降低；（7）心室压力曲线的特点为左右心室充盈压几乎相等，差值<5mmHg；（8）心内膜心肌活检无淀粉样变或其他心肌浸润性疾病表现。 2.肥厚型心肌病肥厚型心肌病时心室肌可呈对称性或非对称性增厚，心室舒张期顺应性降低，舒张压升高，患者常出现呼吸困难、胸痛、晕厥。梗阻型肥厚型心肌病者可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，常伴震颤。杂音的强弱与药物和体位有关。超声心动图示病变主要累及室间隔。本病无RCM特有的舒张早期快速充盈和舒张中、晚期缓慢充盈的特点，有助于鉴别。 3.缺血性心肌病和高血压性心肌肥厚两种情况时均可有不同程度的心肌纤维化改变，且均有心室顺应性降低、舒张末压升高及心排出量减少等，与RCM表现相似，但缺血性心肌病有明确的冠状动脉病变证据，冠状动脉造影可确诊；高血压性心肌肥厚多有长期血压升高及左心功能不全的病史；此外，两者在临床上均以左心受累和左心功能不全为特征，而RCM则常以慢性右心衰竭表现更为突出。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

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文章什么是心肌缺血，你被心肌缺血青睐了吗？

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病(心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病)是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。心肌缺血是一种十分严重的病，如果不能及时得到治疗，就很有可能产生生命危险。什么样的人更易得到心肌缺血的青睐呢？第一种：年龄在 40 岁以上的中年男性，或者是更年期之后的老年女性第二种：高血压患者、高血脂患者、糖尿病患者以及肥胖人群，身体同时伴有这些诱发冠心病危险因素的人更容易发生心肌缺血性胸痛第三种：家族中有患过心脑血管疾病的人，除了以上三种，还有一类人群也容易发生心肌缺血，这类人群，往往是工作压力大，或者生活中常常有不顺心的事情，情绪长期压抑。其特点是：劳累，经常熬夜，压力大，压抑性，多疑敏感，情绪激动，急躁，焦虑，攻击性性格人群。当你符合上述条件时，就要多加注意了。由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此，发现心肌缺血时，要及早治疗。如果药物不能很有效的控制病情，这个时候就要及早去医院就诊进行系统的治疗，这样可以避免不良情况的发生，可以进行冠脉造影检查，进一步明确血管堵塞和狭窄的程度，然后进行系统明确的用药

丁娜

主治医师

四平市中心人民医院

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