宝宝可能患有呼吸道感染，目前正在接受机械通气和药物治疗。血氧水平的下降可能是宝宝呼吸系统正在恢复的迹象。家长应继续观察宝宝的病情，并按照医嘱进行治疗。同时，保持宝宝的生活环境清洁，避免接触可能引起感染的物质。
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我想了解肺循环中血液的变化，特别是二氧化碳和氧气含量的变化，是否会因呼吸系统疾病而受到影响？
就诊科室：中医儿科
总交流次数：8
医生建议：在肺循环中，血液从静脉血转变为动脉血，同时二氧化碳含量减少，氧气含量增加。这一过程可能会因呼吸系统疾病而受到影响。因此，需要遵循医生的治疗建议，包括用药和生活方式的改变。定期进行肺功能测试，监测病情的变化。同时，需要注意药物的影响，具体药物的影响需要根据药物的类型和用途来判断。
吴龙涛
主治医师
吉安市妇幼保健院
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我最近呼吸困难，想知道是否可以使用无创呼吸机进行治疗，并询问如何正确使用雾化器进行治疗，患者信息：40岁，男性。
就诊科室：中西医结合科
总交流次数：13
医生建议：根据您的描述，呼吸困难可能是由多种原因引起的。无创呼吸机可以在某些情况下帮助改善呼吸，但需要根据具体情况来确定是否适合使用。正确的做法是使用专门的雾化器或雾化机进行雾化治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免空气污染、定期锻炼等，都可以对呼吸系统健康有所帮助。请遵循医生的指导和药品说明书的指示进行治疗，并在使用过程中遇到任何问题时立即停止使用并联系医生或专业人士进行咨询。
邵峪峰
主治医师
天水市第一人民医院
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患者有喉咙异物感，伴随鼻塞和打鼾，甲状腺两叶多发囊肿，Tl-RADS-‖，担心是否与甲状腺囊肿有关。
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：30
医生建议：根据患者的症状和检查结果，喉咙异物感可能与鼻塞和打鼾有关，而不是由甲状腺囊肿引起。建议患者进行肺功能检查以排除哮喘等呼吸系统问题。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、避免过度劳累等，也有助于缓解症状。
宋晓飞
主治医师
河北省人民医院
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咳嗽是身体的一种自我保护机制，用于清除呼吸道中的异物、分泌物或刺激物。其具体原因多样，可分为急性咳嗽（持续3周以内）和慢性咳嗽（持续8周以上）。以下是常见原因： 一、急性咳嗽的常见原因 1. 呼吸道感染 - 病毒性感染：普通感冒、流感、喉炎、支气管炎。 - 细菌感染：肺炎、百日咳、鼻窦炎。 - 其他感染：COVID-19、肺结核（早期阶段）。 2. 过敏或刺激物 - 吸入花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原。 - 烟雾、冷空气、空气污染、化学气体等刺激呼吸道。 3. 异物吸入 - 食物、液体或小物体误入气道（常见于儿童）。 二、慢性咳嗽的常见原因 1. 上呼吸道问题 - 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽喉。 - 慢性咽炎：长期咽喉炎症或干燥。 2. 下呼吸道疾病 - 哮喘（尤其是咳嗽变异性哮喘，表现为干咳、夜间加重）。 - 慢性阻塞性肺病（COPD）：长期吸烟者多见。 - 支气管扩张症：伴随大量脓痰。 - 肺癌：需警惕长期吸烟者出现咳血、消瘦等症状。 3. 胃食管反流病（GERD） - 胃酸反流刺激咽喉，常伴烧心、反酸，平躺时加重。 4. 药物副作用 - ACEI类降压药（如卡托普利、依那普利）可能引发干咳。 5. 其他系统疾病 - 心功能不全（如左心衰竭引起肺淤血）。 - 心理性咳嗽（习惯性或焦虑相关）。 三、需要警惕的伴随症状 以下情况建议及时就医： - 咳嗽持续超过3周且无缓解。 - 伴随发热、胸痛、呼吸困难、咳血、声音嘶哑。 - 体重明显下降、夜间盗汗（警惕结核或肿瘤）。 - 吸烟史、家族肺癌史或长期接触污染/粉尘。 四、初步应对措施 1. 对症缓解 - 多喝水、保持空气湿润（如使用加湿器）。 - 避免吸烟和刺激性气体。 - 蜂蜜（1岁以上儿童及成人）或含服润喉糖。 2.明确病因 若持续不愈，需就医检查（如胸部X光、肺功能测试、过敏原筛查、胃镜等）。
黄锐
副主任医师
利川市人民医院
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近几个月内因气温下降，人体活动减少及免疫力降低，导致呼吸道感染性疾病明显增多，尤其是支原体感染及流感与新冠病例明显增多，甚至出现混合感染；出现什么呼吸道症状就要考虑支原体感染？ 首先是发烧，支原体感染一般是中度发热，体温38度左右；其次是出现头痛及四肢肌肉痛；再其次才是出现咳嗽，咳少许白痰或黄痰，伴有咽喉不适；如果有以上症状行以下检查可见：肺部CT检查只有肺纹理增多，少部分病人可以出现少许斑片状病灶；血象可以正常；支原体抗体检测阳性； 支原体感染，不要太担心，只要注意及处理得当，一般预后较好，是一种自限性疾病；首先注意保暖，休息好，饮食清淡；可以服用阿奇霉素、左氧氟沙星或者西他沙星等治疗，这些药选择一个吃就行，沙星类药物儿童及孕妇与哺乳期妇女禁用。
彭再梅
主任医师
中南大学湘雅二医院
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每年的3月-5月中旬，都是鼻炎的春季高峰期。因为春季气温多变，而且各种室内外过敏原（如尘螨、花粉等）都开始明显增多，所以感染性和过敏性鼻炎都会迎来一个小的高峰。在鼻炎发作时，鼻塞是首当其冲的症状，也是家长和孩子感到最为困扰的症状。今天，我和大家分享及沟通的话题，就是关于鼻塞的原因分析及处理。 一、儿童鼻塞的原因分析 1. 鼻腔粘膜相关的生理基础：因为正常人体的鼻腔外侧壁上，有三个依次排列的像小甲壳一样的结构，叫做鼻甲。从上到下依次称为上、中、下鼻甲。上鼻甲一般很小，基本上从前面看不见；中鼻甲位于中间，大小也是介于上、下鼻甲之间；下鼻甲则是占据了鼻腔从前到后的主要位置。下鼻甲的充血、肿胀、肥厚等等，是引起鼻塞最主要的原因。鼻腔的粘膜，尤其是下鼻甲上的粘膜组织，有一个非常重要的特点，就是血管特别丰富，血流也特别充沛。这个也是与鼻腔的功能密切相关的。因为鼻腔有一个非常重要的生理功能，就是对吸入的空气进行加温和加湿。鼻腔粘膜，尤其是下鼻甲粘膜，就像是一个高效的水暖空调，可以对流经粘膜表面的空气迅速的进行加温和加湿。当外界0-4℃的干冷空气，经过鼻腔到达咽部时，可以迅速被加温加湿到30℃左右的湿润空气。 正是由于下鼻甲的血管极为丰富，因为各种原因，导致下鼻甲充血后可以膨大得像一块吸满水的海绵，占据大部分的鼻道；血液释放出下鼻甲后，又可以极度地缩小，使鼻腔显得非常空旷。 2. 鼻塞的原因： （1）生理性鼻塞：正常人处于比较寒冷的环境中时，鼻甲粘膜就会充血肿胀，使人出现鼻塞的感觉。这实际上是人体的一种保护反应，因为要尽量减少冷空气对人体的影响，保持人体的体温恒定。 （2）病理性鼻塞： 1）细菌病毒感染：正常人鼻腔内平时就存在一些细菌病毒，只是因为人体的抵抗力正常、粘膜屏障功能完好时，不能侵入到粘膜内部。当局部环境剧变（冷、热、风、沙尘等等）导致局部粘膜防御功能下降，粘膜屏障被破坏，这些日常存在的细菌病毒就有可能侵入到粘膜内部。另外，有时外界的细菌病毒毒性太强（如流感病毒、新冠病毒等等），人体防御功能招架不住，细菌病毒也可能直接侵入到粘膜内部。当细菌病毒侵入到粘膜内部，就会触发鼻腔粘膜局部的警报。这时，鼻甲的血管就会扩张，带来大量防御因子（白细胞、细胞因子、炎症因子等等），积极对抗局部的细菌病毒。除了血管扩张以外，这些防御因子还会从血管中渗出到粘膜组织里面，因为粘膜组织才是细菌病毒存在的主要部位，也是机体与细菌病毒作战的主战场。这时，因为鼻甲（尤其是下鼻甲）的血管强力扩张，粘膜组织的肿胀，就会使鼻腔通道变窄，于是造成鼻塞。 这种鼻塞什么时候能够好呢？只有解决完了粘膜内部的细菌病毒，鼻腔局部的警报解除，由于鼻甲充血肿胀所引起的鼻塞才能逐渐回归正常。但是，如果细菌病毒感染炎症没有被有效清除，驻扎下来形成长期病灶；或者反复感染，都有可能造成粘膜炎症和鼻塞的反复持续存在。 2）过敏性炎症：与细菌病毒的侵袭破坏不同，过敏原（如尘螨、猫毛、花粉等等）并不会杀伤机体的细胞。但是由于过敏体质者的机体认为过敏原是异源性的外来物质，需要对其采取行动，防止其进入体内，并努力将已进行体内的过敏原排除出去。首先就是封闭过敏原进入体内的通道：鼻甲（尤其是下鼻甲）迅速肿起，使鼻腔变窄，使过敏原不能被吸入体内。同时，通过喷嚏、流涕等等使过敏原被喷出、随鼻涕流出体外。另外，对于已经进入到粘膜内部的过敏原，也会调集血液中的嗜酸粒细胞到粘膜组织局部，消化、包裹、排出粘膜内部的过敏原。这些，都会造成明显的鼻塞感觉。 过敏性炎症引起的鼻塞，比细菌病毒引起的鼻塞更难消除，这是因为当细菌病毒感染性炎症被清除后，鼻塞就会逐渐缓解。而过敏原物质很难绝对避免（如尘螨在空气环境中长期存在，无法完全清除；每年的花粉季节，花粉大量飘散，也会对鼻粘膜形成定期的冲击）。 3）体质因素：我们前面讲到生理性鼻塞，正常人处于比较寒冷的环境中时，鼻甲粘膜就会充血肿胀，这是人体的一种保护反应。当回到温暖的环境，身体回暖以后，鼻甲粘膜就会释放出积蓄的血液，使鼻腔呼吸重回通畅。但是有些人体质偏虚寒，遇到一点冷空气，或者早晚偏凉时，鼻子就塞住了。如果环境温度高，或者是中午下午在太阳下面，鼻塞就明显缓解了。其实，这也是身体的一种自我保护反应，是由于体内偏寒，所以要防止冷气进入体内，加重身体的寒凉。只是这种自我保护反应，会经常引起鼻塞，极大地干扰了正常的生活。 4）腺样体肥大：腺样体是位于鼻腔后段的鼻咽部位置。由于儿童的免疫反应比较活跃，当鼻腔或上呼吸道有炎症发生时，很容易激发腺样体内的淋巴组织增生。这样，就造成鼻腔后段通道堵塞，引起鼻塞。腺样体肥大引起的鼻塞，和鼻腔粘膜鼻甲肿大/肥大引起的鼻塞表现不同。腺样体肥大引起的鼻塞，白天时基本上都没有明显异常，主要是晚上睡觉时，尤其是平躺时最为明显。可以出现打鼾、张口呼吸，甚至出现憋气。 以上，是儿童鼻塞最常见的几种原因，这些原因有时是单独存在，有时也是混合出现的。这样，就需要仔细辨别，然后抓住主要问题进行治疗。 二、儿童鼻塞的处理 1. 针对病因进行治疗，是解决鼻塞的根本办法：儿童鼻炎和鼻塞相对于成人容易治疗很多，因为：儿童鼻塞的原因相对比较单纯，找到主要问题后多可有效解决；因为年龄原因，疾病持续时间不像成人那样持久，所以造成的连锁反应影响并不太多；儿童的修复能力相对较强，只要保持好的状态一段时间，很多问题都可以自行修复。 1）细菌病毒感染：一般情况下，在感冒后的10天以内，通常不需要抗生素治疗，可以使用一些鼻炎中成药、帮助鼻分泌物排出的药物进行治疗。如果超过10天，仍然没有改善趋势，就需要积极治疗。对于细菌病毒感染性鼻炎，治疗中需要注意以下几点：①一定要相对治疗彻底一点，不要留下尾巴。有的家长看到孩子感染炎症改善后，赶紧就停药。这样，可能会造成炎症残留。而这种残留的炎症，症状可能不重，但最容易引起腺样体和扁桃体的增生，最后反而导致鼻塞症状持续，最后不得不进行扁腺手术治疗。②细菌病毒感染性鼻炎治疗中，对鼻喷激素和口服抗过敏药物的使用一定要非常慎重。鼻喷激素和口服抗过敏药物虽然在一定程度上可以缓解炎症及改善症状，但其可能使细菌病毒潜伏下来，造成炎症的持续反复。③细菌病毒感染前期还是需要以有针对性的杀伤性治疗为主，在炎症显著改善和基本平稳后，后期可以采用调节修复治疗，最终使局部炎症得以完全清除，同时恢复局部的免疫和菌群功能。在局部炎症有效清除后，鼻塞症状多可自行缓解。 2）过敏性炎症：过敏性鼻炎发作期间，需要采用有效的对症药物（如鼻喷激素和口服抗过敏药）进行治疗，减轻过敏性炎症反应，可以显著改善症状。只要是应用了足量有效的抗过敏药物，鼻腔局部的过敏性炎症一般都可以被有效控制，鼻塞症状也能够得以显著缓解。如前面所说，过敏性炎症的主要问题是在于环境过敏原的反复刺激，导致过敏性炎症的反复发作。而且抗过敏药物长期使用后，还是会有一定的副作用和耐药性产生。因此，在过敏症状改善后，还是需要根据各人的具体情况，采用过敏原避免、改善过敏体质，以及特异性免疫治疗（脱敏治疗）等等对因的治疗，以从过敏的根本上解决问题。需要说明的是，儿童的过敏体质调节，越早进行越好，一般是采用纠正Th1/Th2免疫失衡的一些免疫调节剂，以及具有抗过敏作用的益生菌等等进行调节。我在临床上也发现，越小的孩子，过敏体质越容易被调节纠正过来。当过敏原检查已经非常明确，尤其是尘螨强阳性过敏，症状持续反复时，可以考虑进行特异性免疫治疗（脱敏治疗），相关内容我们以后的讲座中具体再讨论。 3）体质因素：儿童一般体质都偏热偏阳性。虚寒体质问题在成人中相对更多见一些，尤其是经常熬夜，爱吃冰冷寒凉饮食，夏季贪凉，平时运动少的人群更为多见。但仍有部分儿童因为先天肺肾功能不足，或者营养吸收不良（能量不足），平时贪凉等等，也可能造成体质偏寒，在早晚温度偏低、降温变天后容易鼻塞。如果要解决体质相关问题，就需要分析相关的原因，然后针对性地去改善。儿童的体质因素相对成人是比较容易改善的。只要保证充足的睡眠，良好的生活和饮食习惯（不贪凉，少吃寒凉食物），适当的运动，一段时间后都可以慢慢调整过来。有些脾胃功能较差，营养素敏感的孩子，可能会相对麻烦一些。 4）腺样体肥大：腺样体肥大也是很多家长非常纠结和紧张的问题。我们之前也专门讨论过腺样体的问题。这个在网上也有很多相关的知识和讨论。关键就是是否手术的问题。一般来说，主要是看孩子睡着以后，平卧时，是否有张口呼吸/打鼾。如果睡着以后，平卧时，鼻腔呼吸平稳，没有张口呼吸或打鼾，就可以保守治疗观察。否则，就需要积极治疗。另外，腺样体肥大往往伴随有鼻炎和扁桃体炎的问题，对具体的问题还是需要具体分析。一般是在鼻炎症状有效控制的基础上，检查发现腺样体增生堵塞后鼻孔70%以上，引起张口呼吸/打鼾，保守治疗2周～1月效果不佳，可能就需要手术治疗。腺样体手术目前还是比较成熟的，大家不必太过焦虑。 5）两点需要注意的地方：①减充血剂的使用：羟甲唑啉，赛洛唑啉这些都是经典的减充血剂，主要作用机制就是收缩血管。血管收缩以后，大量积蓄在鼻甲中的血液被排出去，鼻甲就会像被挤出水分的海绵一样，迅速地收缩变小，鼻塞可以很快缓解。有些人觉得减充血剂的效果最好，比其它药物对鼻塞的作用都要好。于是鼻子一塞住，就喷这个药，这有非常大的隐患。因为减充血剂在药效过后，都会形成反弹，鼻甲会肿大得更厉害，鼻塞也会更重。所以，减充血剂通常只是在急性期鼻塞症状非常严重时，短期用几天，缓解一下症状。最重要的，还是要解决局部炎症的问题。只有局部炎症解决了，机体不需要把过多的炎症细胞和炎症因子等等运输到局部，局部的血流需求减少，鼻塞才能从根本上解除。②关于免疫调节的问题：前面我们提到过，儿童最大的优势就在于自身的修复能力相对较强，只要保持好的状态一段时间，很多问题都可以自行修复。所以，在生病解决了当下的炎症以后，一定要注意调节和修复好局部的免疫和正常菌群功能。只有调节修复好了免疫和菌群功能，才能增强局部和全身的防御能力，减少和减轻后续细菌、病毒的袭扰。很多问题随着时间的推移，自己可以慢慢修复和调整过来。否则，反复生病和炎症反应，会使粘膜长期处于炎症状态中，不断刺激粘膜肿胀增生，会导致鼻塞等等症状迁延不愈。
陈建军
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 小儿支气管肺炎：家长需知的健康
智慧医疗先锋者
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文章 这种病毒常在托幼机构和学校传播！这样防控
人腺病毒是一种对儿童健康威胁较大的病毒，常在托幼机构和学校等集体环境中传播。学校和家长如何联手，才能更好地保护孩子？接下来，我们从常见问题入手，为大家解答人腺病毒防控的关键措施。 什么是人腺病毒，导致呼吸道感染的主要人腺病毒型别有哪些？ 人腺病毒是一种常见病毒，家族成员众多，大致可分为7个亚属（A-G）和超过116个型别。其中，与呼吸道感染相关的型别中，3型和7型是引起我国儿童急性呼吸道感染的最主要型别，常导致托幼机构和学校发生呼吸道感染疫情。 如何及时发现患病的儿童和学生？ 人腺病毒全年都可能引起感染，但发病季节因地区不同而有所差异：北方地区多见于冬春季节，南方地区多见于春夏季节。 在呼吸道人腺病毒高发季节，学校和托幼机构应严格执行以下措施： 做好晨午检：及时发现学生是否出现发热、咳嗽等症状。 应急处置：发现学生出现症状时，立刻为学生科学佩戴口罩并与家长联系，建议孩子居家观察或及时就医。 登记缺勤原因：按要求对因病缺勤的学生进行记录并上报。 发现病例怎么办？ 当班级内有实验室确诊的人腺病毒感染病例时，需要立即采取以下措施： 病例管理：患者居家或及时就医，避免病毒传播。 环境消毒：重点对教室地面、桌椅、教学设备和高频接触物品（如门把手、电灯开关）等，采用有效氯浓度为1000mg/L-2000mg/L的消毒剂进行消毒。 如何做好校园卫生防疫措施？ 做好校园卫生防疫措施对预防病毒传播非常重要。以下是一些建议： 通风换气：教室、宿舍、食堂等场所应保持良好的通风。 勤洗手：教育指导儿童和学生养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师和工作人员也要保持良好的个人卫生习惯。 物品消毒：疑似病例和与病例有近距离接触人员的生活用品和随身物品可采用含氯消毒剂进行消毒处理。 家长和学校如何配合？ 学校要做好健康宣教：通过各种形式的健康教育，让学生和家长了解人腺病毒及其预防方法。 家长要密切关注：孩子如果出现发热、咳嗽等症状，应尽早采取居家观察；如果发现呼吸困难、高热不退等严重情况，应立即送医，康复后再返校。 人腺病毒传染性较强，在高发季节，托幼机构和学校需严格落实健康监测和消毒工作，同时加强家校配合，共同降低病毒传播风险，为孩子们营造健康安全的学习环境。
姜胜伟
主治医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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家有萌娃的家长们，相信都对孩子咳嗽这件事不陌生，孩子咳嗽老不好，真是让家长们操碎了心。今天作为医生，就来给大家支支招，让孩子远离咳嗽困扰。 一、先搞清楚咳嗽的原因 咳嗽其实是孩子身体的一种防御反射，就像小卫士在提醒我们，身体里可能有“小麻烦”了。原因主要有以下几类： 呼吸道感染：这是最常见的原因，像感冒、流感、支气管炎、肺炎等。病毒、细菌、支原体等病原体入侵呼吸道，引发炎症，刺激呼吸道黏膜，就会导致咳嗽。比如孩子不小心着凉感冒了，病毒趁机捣乱，就可能出现咳嗽症状，还常常伴有流鼻涕、打喷嚏、发热等。 过敏：如果孩子是过敏体质，接触到花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，呼吸道就会产生过敏反应，引发咳嗽。这类咳嗽往往在特定环境或季节发作，比如春秋季花粉多的时候，或者家里打扫卫生扬起灰尘后，孩子咳嗽就会加重。 气道异物：孩子好奇心强，什么都想往嘴里塞。一旦不小心把小物件（如花生、瓜子、玩具零件等）吸入气道，就会引起剧烈咳嗽，这种咳嗽通常比较突然，而且持续不缓解。 其他因素：像胃食管反流，孩子吃的东西反流到食管，刺激喉部，也会引发咳嗽，尤其在孩子平躺或进食后症状可能更明显；还有一些孩子长期处于干燥、空气污染的环境中，呼吸道受到刺激，也容易反复咳嗽。 二、科学护理很关键 多喝水：充足的水分能湿润孩子的呼吸道，稀释痰液，让痰液更容易咳出。可以多给孩子喝温开水，也可以适量喝一些温的果汁（稀释后）。 调整室内湿度：干燥的空气会加重咳嗽，室内湿度保持在 40% - 60%比较合适。可以使用加湿器，但要注意定期清洗，防止滋生细菌。 拍背排痰：如果孩子咳嗽有痰，家长可以让孩子趴在自己腿上，或者侧卧，用空心掌，从下往上、从外向内轻轻拍打孩子背部，这样能帮助痰液松动，利于排出。 饮食清淡：避免给孩子吃辛辣、油腻、甜腻的食物，这些食物可能会刺激呼吸道，加重咳嗽。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，像梨、橙子、枇杷等，对缓解咳嗽有一定帮助。 三、合理用药要记牢 不要滥用止咳药：咳嗽是身体的保护机制，把痰液咳出来有助于病情恢复。如果一咳嗽就用强力止咳药，痰液排不出来，反而会加重病情。所以，一般轻度咳嗽不建议马上用止咳药。 遵医嘱用药：如果孩子咳嗽比较严重，一定要带孩子去医院，明确病因后，在医生的指导下用药。比如是细菌感染引起的咳嗽，可能需要使用抗生素；如果是过敏导致的，要使用抗过敏药物；有痰的咳嗽，可能需要用一些化痰药。 注意用药剂量：儿童用药剂量和成人不同，家长一定要严格按照医生的嘱咐或药品说明书上的剂量给孩子服药，千万不能自行增减药量。 孩子咳嗽老不好，家长们不要慌张，只要掌握正确的方法，科学护理、合理用药，大多数情况下孩子都能很快恢复健康。希望这些小妙招能帮到各位家长，让孩子们都能健康快乐成长！
陈亚军
主治医师
陇西县第三人民医院
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有小朋友问我，人为什么会咳嗽？ 要想讲清楚人为什么会咳嗽？ 首先，先了解咳嗽反射， 咳嗽反射是人体的一种重要防御性神经反射， 是 由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分组成 的咳嗽反射弧 ， 反射弧是比较专业的术语， 下 面就详细介绍一下咳嗽反射弧： 一、咳嗽反射弧 （一） 感受器 1、 分布：主要分布在呼吸道的黏膜上皮层内，包括鼻、咽、喉、气管、支气管等部位，此外，外耳道、胸膜、心包等部位也有少量分布。 2、 类型及作用：可分为机械感受器和化学感受器。机械感受器对机械性刺激敏感，如异物刺激、气道狭窄等；化学感受器则对化学物质刺激有反应，像炎症介质、刺激性气体等。当这些感受器受到刺激时，就会被激活，产生神经冲动。 （二） 传入神经 1、 组成：主要由迷走神经的感觉纤维组成，也有部分三叉神经、舌咽神经等参与。 2、 传导路径：来自呼吸道不同部位的感受器的神经冲动，通过相应的传入神经纤维传导至中枢神经系统。例如，来自喉部的感觉冲动主要通过喉上神经传入，而气管和支气管的感觉冲动则主要经迷走神经传入。 （三） 神经中枢 1、 位置：咳嗽反射的神经中枢主要位于延髓。 2、 功能：延髓内的咳嗽中枢接收来自传入神经的冲动后，对这些信息进行分析和处理，然后决定是否启动咳嗽反射，并协调咳嗽反射的各个环节，如控制咳嗽的频率、强度和持续时间等。 （四） 传出神经 1、 组成：传出神经主要包括迷走神经、喉返神经以及支配呼吸肌的神经等。 2、 传导路径：当咳嗽中枢发出指令后，神经冲动通过传出神经传导至效应器。其中，迷走神经和喉返神经主要支配咽喉部肌肉和气管、支气管平滑肌，而支配呼吸肌的神经则控制膈肌、肋间肌等呼吸肌的运动。 （五） 效应器 1、 构成：包括咽喉部肌肉、气管和支气管平滑肌以及呼吸肌等。 2、 作用：在传出神经的支配下，效应器会产生一系列协调的动作来完成咳嗽过程。首先，声门关闭，呼吸肌快速收缩，使胸腔内压力急剧升高；随后，声门突然开放，气体在高压作用下快速从呼吸道排出，形成咳嗽动作，从而将呼吸道内的异物、分泌物等排出体外。 学习了咳嗽反射及咳嗽反射弧，我们就容易了解人为什么会咳嗽了。咳嗽是由分布于上下呼吸道粘膜上皮层内的咳嗽感受器接受各种刺激后产生的神经冲动，这种神经冲动通过传入神经，传入到位于大脑内部延髓的神经中枢，再由神经中枢发出指令，通过传出神经传递到 咽喉部 的 肌肉、气管和支气管平滑肌以及呼吸肌等 效应器，引起肌肉快速收缩，做出咳嗽动作。人会咳嗽，咳嗽反射弧中的五个部分缺一不可，需要一个完整的反射弧，才能产生咳嗽动作。如果一个人在咳嗽反射弧中的任何一个部分出现问题，或受到干扰，都不会出现咳嗽。有时候不咳嗽，不一定是好事，剧烈咳嗽又会影响人们的生活，需要干预。 下面我们再了解一下什么原因会引起咳嗽。 二、引起咳嗽的常见原因 （ 一 ） 感染因素 1、 病毒感染：如感冒病毒、流感病毒等感染呼吸道后，会使呼吸道黏膜充血、水肿，产生炎症反应，刺激呼吸道内的咳嗽感受器，从而引发咳嗽。 2、 细菌感染：肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染可导致肺炎、支气管炎等疾病，细菌产生的毒素以及炎症分泌物会刺激气道，引起咳嗽，常伴有咳痰，痰液可能为黄色、绿色等脓性痰。 3、 支原体 等非典型病原体 感染：支原体感染人体后，会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应，导致气道炎症，刺激咳嗽感受器，引起刺激性干咳，常伴有发热、咽痛等症状。 （ 二 ） 非感染因素 1、 过敏：过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病，在接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后，呼吸道会发生过敏反应，使气道收缩、黏膜水肿，产生大量分泌物，刺激咳嗽感受器，引发咳嗽，常伴有打喷嚏、流鼻涕、喘息等症状。 2、 气道异物：如果有异物如食物颗粒、小玩具等误入呼吸道，会直接刺激气道黏膜，引起剧烈的咳嗽，这是身体的一种自我保护机制，试图通过咳嗽将异物排出。 3、 其他 呼吸系统疾病 ：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等，由于气道结构和功能发生改变，导致痰液排出不畅，容易反复感染，刺激气道，引起长期、反复的咳嗽。 （ 三 ） 心血管疾病 当患有心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，导致肺部淤血，肺静脉压力升高，液体渗出到肺泡和肺间质，刺激肺部的感受器，引起咳嗽，多为干咳或伴有少量白色泡沫痰，严重时可出现粉红色泡沫痰。 （ 四 ） 消化系统疾病 胃食管反流病患者在平卧位或进食后，胃酸及胃内容物会反流至食管，甚至反流到咽喉部，刺激咽喉部的黏膜，引起咳嗽，常伴有烧心、反酸等症状，在进食后或平卧时咳嗽会加重。 （ 五 ） 其他因素 1、 药物副作用：部分药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，如卡托普利、依那普利等，可能会抑制缓激肽的降解，使缓激肽在体内积聚，刺激呼吸道黏膜，引起干咳，一般在用药后数天至数周内出现，停药后咳嗽可逐渐缓解。 2、 环境因素：吸入冷空气、刺激性气体（如烟雾、化学气体等）、干燥空气等，会对呼吸道黏膜产生刺激，导致咳嗽。此外，长期处于空气污染严重的环境中，空气中的污染物也会损伤呼吸道，引发咳嗽。 3、 精神因素：在情绪紧张、焦虑、激动等精神状态下，部分人会出现咳嗽症状，这可能与神经系统的调节紊乱有关，一般在精神因素缓解后，咳嗽症状也会相应减轻。 咳嗽是一个非常复杂的神经反射过程，引起咳嗽的原因也非常多。人生当中，每个人都会经历过咳嗽，如果一个人出现了咳嗽，数天不好，或咳嗽比较严重，甚至伴有咳痰、气喘等其他症状，需要及时就医，寻求专科医生的帮助，查找病因，及时治疗。
林士军
主任医师
深圳市龙岗区人民医院
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文章 孩子总发出哼哼声是怎么回事？
孩子总发出哼哼声，这一行为背后可能隐藏着多种原因，值得家长们细心观察和关注。首先，这种哼哼声可能是孩子表达情感或需求的一种方式。幼儿时期，孩子们的语言表达能力有限，他们常常通过声音、表情和动作来传达自己的感受。哼哼声可能是孩子感到饥饿、困倦、不适或是寻求关注时的自然反应。此时，家长应耐心倾听，及时回应孩子的需求，帮助他们建立安全感。 其次，哼哼声还可能与孩子的生理发育阶段有关。在成长过程中，孩子会经历一系列的生理变化，包括口腔和咽喉的发育。在这个过程中，他们可能会因为探索自己的声音、尝试不同的发音方式而发出哼哼声。这种声音往往是无意识的，随着孩子年龄的增长和语言能力的提升，会逐渐减少。 再者，环境因素也可能导致孩子频繁发出哼哼声。如果孩子所处的环境过于嘈杂、刺激过多，或者缺乏足够的关注和陪伴，他们可能会通过哼哼声来寻求安慰或表达自己的不满。这种情况下，家长需要创造一个安静、舒适、充满爱的成长环境，给予孩子足够的关注和支持。 最后，如果孩子的哼哼声持续不断，且伴随有其他异常行为，如情绪不稳定、食欲下降等，家长应警惕是否存在健康问题，如呼吸道感染、过敏等。此时，应及时带孩子就医，寻求专业医生的帮助。 总之，孩子总发出哼哼声是一个复杂的现象，需要家长从多个角度进行观察和分析，以找到根本原因并采取相应的措施。
裴惠兰
主任医师
黑龙江附一儿童医院
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