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相关问诊
我从去年九月开始经常感到心脏不舒服，心跳快，心里烦躁，做过多项检查，医生说可能是焦虑引起的，但我仍然很担心。
就诊科室：心血管内科
总交流次数：53
医生建议：根据您的描述和检查结果，焦虑可能是导致您心脏不适的主要原因。建议您采取一些生活方式的改变来缓解焦虑，例如多出去走走，多找朋友聊聊，培养兴趣爱好，转移注意力，进行心身放松的运动等。同时，适当使用抗焦虑药物也可以帮助改善症状。请注意，美托洛尔主要用于降低心率和血压，对焦虑的缓解效果有限。
吴春明
主治医师
河北燕达医院
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我总是睡前心脏闷，心慌，情绪激动时也会出现这种情况，之前有过一晚心跳很快，感觉上不来气，做起来会有一点缓解，去医院做了心电图，结果显示窦性心律不齐，医生建议做24小时心电图，平时有焦虑的表现，睡眠也不太好，之前经常熬夜，有时候心跳会很慢。
就诊科室：心血管内科
总交流次数：25
医生建议：根据你的描述和检查结果，焦虑可能是导致你心脏不适的主要原因。建议你通过调整生活方式来缓解症状，包括规律作息、分散注意力、适当锻炼和规律饮食。同时，避免熬夜和过度劳累。暂时不建议使用药物，先尝试通过生活方式的改变来改善症状。如果症状持续或加重，建议再次就医。
钟贵友
主治医师
自贡市第四人民医院
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我最近感觉左心室有些不适，之前没有这种感觉，2020年6月的体检结果正常，但这次体检显示出一些问题。
就诊科室：心血管内科
总交流次数：17
医生建议：根据你的描述和心电图结果，初步判断可能是室内传导阻滞引起的不适。建议你进行心肌酶检查，以排除心肌炎的可能性。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，定期进行体检。如果症状加重或出现其他不适，及时就医。
冯显莉
主治医师
四川省八一康复中心
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文章 血压190mmHg是否危急生命，如何急救？
血压190mmHg是否危急生命 如何急救？ 高血压是一种常见的慢性疾病，当血压超过140/90mmHg时，就被认为是高血压。然而，当血压高到190mmHg时，这种情况被称为高血压急症，通常会对生命构成了严重的威胁。 血压190mmHg意味着心脏需要更多的力量来泵血，这可能导致心脏负荷过大，增加心脏病发作和中风的风险。 此外，高血压急症还可能导致肾脏损伤、视网膜病变和其他严重并发症。 因此，当血压升高到190mmHg时，患者需要立即采取行动来降低血压，以避免这些潜在的危险。 应对血压升高到190mmHg的措施，包括： 立即就医：如果您的血压达到或超过190mmHg，请立即拨打急救电话或前往最近的医院急诊科。医生会立即采取措施来降低血压，并检查是否有其他并发症。 遵循医嘱：在医生的指导下，采取适当的药物治疗和生活方式调整。这可能包括服用降压药物、戒烟、限制饮酒、保持适当的体重，还有每天进行20-30分钟的体育锻炼，如散步、慢跑等，和每天保持7-8小时良好的睡眠质量。 定期监测血压：在家中或医院定期监测血压，建议每天早晚测量一次，以确保血压控制在正常范围内。 接下来，还整理了一些血压高到190的注意事项，详情可见图片，希望能帮助大家更好地应对这种情况。
王金金
主治医师
南昌大学附属康复医院
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文章 夜班碰到高血压急症咋整？
一、高血压急症 高血压急症是一组以急性血压升高，伴有靶器官损伤，或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。若收缩压(SBP)≥220mmHg和(或)舒张压(DBP)≥140mmHg，则无论有无症状都应视为高血压急症。新的规范采用血压的突然、快速升高及所导致的调节机制失常来定义高血压急症，比使用特定的血压阈值进行定义要更加准确。 二、高血压急症合并并发症降压原则 高血压急症治疗最重要的问题是减少血压过高对靶器官的持续损伤，同时避免降压过快导致脏器灌注不足，并尽快纠正诱因。因此，所有高血压急症都应使用起效快的静脉降压药物。此外，高血压急症包括多种致命性靶器官损伤，不同疾病的降压目标、降压速度也不尽相同，为此，《规范》为我们制定了总体降压原则，在明确诊断后再行调整。 《规范》提出同样的三阶段降压方案： ①初始阶段(1h内)血压控制目标为平均动脉压(MAP)的降低幅度不超过治疗前水平的25%； ②在随后的2~6h将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理； ③当病情稳定后，24~48h血压逐渐降至正常水平。 高血压急症的常见靶器官损害有： 急性冠脉综合征（ACS）、急性心力衰竭、急性缺血性卒中、急性脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）、高血压脑病、主动脉夹层、子痫前期和子痫、恶性高血压和嗜铬细胞瘤。 1. ACS：患者血压控制在130/80mmHg以下，但维持舒张压（DBP）>60mmHg。 推荐药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、地尔硫卓；利尿剂及ACEI、ARB。 2. 急性左心衰：患者在初始1h内平均动脉压（MAP）的降低幅度不超过治疗前水平的25%，目标血压SBP<140mmHg，但不低于120/70mmHg。 在联合使用利尿剂基础上，推荐扩血管药物：硝酸酯类、硝普钠、乌拉地尔和ACEI、ARB。 3.急性缺血性卒中：溶栓患者血压应控制在<180/110mmHg；不溶栓患者降压应谨慎，当SBP＞220mmHg或DBP＞120mmHg，可以控制性降压，1h内MAP降低15%，但收缩压（SBP）不低于160mmHg； 推荐降压药物优选拉贝洛尔、尼卡地平，次选硝普钠。 4. 脑出血患者：血压升高时，没有明显禁忌证情况下，把SBP维持在130-180mmHg； 推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。可联合甘露醇等脱水治疗。 5. SAH患者：建议血压维持在基础血压以上20%，动脉瘤手术之后SBP可以维持在140~160mmHg； 推荐药物：尼卡地平、乌拉地尔、尼莫地平。 6. 高血压脑病：血压急剧升高时，建议第1小时将MAP降低20%~25%，初步降压目标160~180/100~110mmHg； 推荐降压药物：拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠，可联合使用脱水降颅压药物甘露醇、利尿剂等。 7. 主动脉夹层：在保证组织灌注条件下，目标血压SBP至少<120mmHg，心率50~60次/分。 推荐首选β受体阻滞剂，并联合尼卡地平、硝普钠、乌拉地尔等药物。 8. 重度先兆子痫或子痫：静脉应用硫酸镁，并确定终止妊娠的时机。荐静脉应用降压药物控制血压<160/110mmHg。 推荐药物：尼卡地平、拉贝洛尔、肼屈嗪、硫酸镁、乌拉地尔。 9. 恶性高血压：降压不宜过快，数小时内MAP降低20%~25%； 推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。 10. 嗜铬细胞瘤危象：术前血压控制在160/90mmHg以下； 首选α受体阻滞剂如酚妥拉明、乌拉地尔，也可选择硝普钠、尼卡地平。
葛现伟
主治医师
莘县燕塔街道社区卫生服务中心
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文章 继发性高血压的排查人群有哪些？
跨界医疗探索者
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文章 急诊室里的高血压
气温骤降，急诊又将迎来一批需要紧急降血压的患者。这是每年冬天急诊室都需要面对的急症。 就诊人群中大多是高血压病的患者，就像是学校里的优等生管理学习成绩一样，他们规律的口服降压药，门诊随访，出色的控制自己血压的稳定水平。但随着冬天的到来，使得他们中的一部分人因为自己的血压焦躁不安辗转难眠。 在急诊室里，密密麻麻写满了患者每隔十分钟测量一次血压数值的纸张被递到了医生眼前：“医生，我的血压从来没有这么高过，在家吃了好几片药也无来塞。很担心接下来我的脑血管会爆掉，晚上不敢睡觉。我该怎么办？”看着焦虑不安略带惶恐的患者，接下来我们就利用 3 分钟的时间，跟大家讲讲急诊室里的高血压急症。 1.何为高血压急症？ 血压包括 2 个数值，例如“140/90mmHg”。高血压急症患者的血压一般大于等于“180/120mmHg”。高血压急症也称为“恶性高血压”。此时的血压非常高可导致 1 个或多个下列器官发生问题： 眼部–可包括眼底或结膜出血。如果你照镜子发现自己得了“红眼病”，还在纠结是不是玩儿手机看屏幕时间太长造成的，这里提醒你不妨拿出血压计。 脑部–可包括脑部肿胀或出血，或者脑卒中(即部分脑组织因血流问题而受损)。头痛，头晕，恶心呕吐也可以强烈提示血压处于较大的波动状态。 肾脏–可导致肾衰竭，即肾脏停止工作。 心脏–可包括心肌梗死、心力衰竭或大血管损伤。 2.有何症状？ 症状取决于受累器官，可包括： 视物模糊或其他视力改变；头痛；恶心或呕吐；意识模糊。 昏倒或癫痫发作–癫痫发作是指脑内出现异常的电活动波，可导致患者出现奇怪的动作或行为。 一侧身体或者一侧手臂或腿部无力或麻木。 说话困难；呼吸困难。 胸痛；背部上段或两肩之间疼痛； 尿液呈棕色或带血。 3.应该就诊吗？ 当然应该。如果您有上列任何症状，尤其是知道自己有高血压时，请先保持镇定。通常天气变冷气温骤降，我们人体的血管也会随之收缩变化，血压有波动也在所难免。再加上部分患者心情焦虑，“量压色变”，恨不得血压计绑在胳膊上一分钟量一次。自己平时吃的降压药统统加量。实际上这是很不科学规范的。 4.需要接受检查吗？ 需要。医生将根据您的症状、同时进行体格检查并测量血压，结合平时的血压控制情况和用药来做出检查的选择。做这些检查的首要目的当然是为了排除有无高血压急症的并发症，也就是上述的几个器官损伤的可能。如果是第一次发现血压高的患者前来就诊，那么需要仔细评估患者的全身情况，寻找高血压病因，为患者的专科就诊提供便利和降低急诊室就诊风险。 5.如何治疗？ 患者通常需要留院观察治疗。在积极完善检查明确病因、排查并发症的同时，医生会给予药物以缓慢而平稳的降低血压，一般需通过静脉导管给予。用药期间，通常会每隔半小时测量一次血压，保证患者降压有效且安全。心理指导同样很重要，焦虑不安的情绪会影响血压的波动，并且临床上也有类似于“白大褂高血压”的患者，到了医院见到医生反而血压会更高。 6.离开急诊室之后怎么办？ 我们希望这样的患者到急诊室寻求帮助都会产生安全感，相信急诊医生有的办法能控制住血压。但是，离开急诊室后的血压管理才是最需要患者关注的。这些措施通常包括： 规范的使用个体化降压药物，门诊随访。 遵循富含水果和蔬菜的低盐饮食。 减重，定期运动。 以上，简略的介绍了高血压急症患者在急诊能得到的指导和帮助，我们希望每位朋友身体健康，气温骤降，请大家注意保暖，保证充分睡眠。如果您有突发任何不适，请及时就诊。
主治医师周亮亮
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文章 高血压急症的定义（2）
高血压亚急症是指血压显著升高但不伴急性靶器官损害。患者可以有血压明显开高造成 的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。多数患者服药顺从性不好或治疗不足。 区别高血压急症与高血压亚急症的唯一标准，并非血压升高的程度，而是有无新近发生的急性进行性的靶器官损害。可疑高血压急症患者，应进行详尽评估，以明确是否为高血压 急症，但初始治疗不要因对患者整体评价过程而延迟。高血压急症属于临床常见的危重症，病情危重，建议及时到就近的医院进行就诊，以免耽误病情，造成不可挽回的后果。
胡奕卿
主治医师
南昌市青山湖区塘山镇卫生院
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文章 怎样预防高血压和高血压急症？
首先要改变生活方式。有资料统计，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动（特别是规律的有氧活动，如快步走，每周 4 天，每次 30 分钟以上），可使收缩压下降 4～9 毫米汞柱；膳食适当限制盐的摄入，每天 6 克即可，可使收缩压下降 2～8 毫米汞柱；进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果；超重或肥胖者要减轻体重，保持正常体重也有益于降压。 讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者，应定期到医院随诊，听从医生的嘱咐，不要自己随便减药、停药。 一旦发生高血压急症，应争分夺秒全力抢救，使其不致发生靶器官的不可逆损害，帮助病人转危为安。现场的处理是让患者绝对卧床休息，要根据不同疾病采取不同体位，如高血压急性左心衰，肺水肿患者采取半卧位或坐位；脑出血患者采取左侧卧位，头偏向一侧；对昏迷或抽搐患者应加强护理，保持呼吸道通畅，防止其咬伤舌唇、发生骨折和摔伤等。
刘兴政
主治医师
吉安市中心人民医院
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文章 什么是高血压急症的第一、二、三目标？
高血压急症包括多种致命性靶器官损伤，不同疾病的降压目标、降压速度也不尽相同，血压控制并非越快越好，也并非越低越好，需要在对患者充分评估的基础上，制订个体化的治疗方案，有节奏、有目标地降低血压。 ①降压治疗第一目标：在30～60分钟内将血压降至安全水平。由于患者基础血压水平各异、合并的靶器官损害不一，这一安全水平必须根据患者的具体情况决定。除特殊情况外（缺血性卒中、主动脉夹层），建议第1～2小时内使平均动脉压(＝舒张压+1/3脉压差)迅速下降但不超过治疗前水平的25％。 ②降压治疗第二目标：在达到第一目标后，应放慢降压速度，加用口服降压药，逐步减慢静脉给药速度，逐渐将血压降至第二目标。建议在后续的2～6小时内将血压降至160/100mmHg左右，根据患者的具体病情适当调整。 ③降压治疗第三目标：若第二目标的血压水平可耐受且临床情况稳定，在后续的24～48小时逐步使血压降至正常水平。
程前
主治医师
医疗集团黎侯镇卫生院
1011
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