我最近感到阴囊部位胀痛，尤其在这个位置，担心会影响日常生活，想知道如何处理？患者男性28岁
就诊科室： 泌尿外科
根据你的描述和检查结果，初步判断为鞘膜积液。建议你进行前列腺检查以排除前列腺炎的可能性。目前不需要手术干预，但需要定期复查和注意生活习惯的调整。避免剧烈运动和性生活，保持良好的生活习惯。如果情况恶化，可能需要考虑手术治疗。
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我是一名男性患者，最近发现自己有鞘膜积液的症状，想了解这个病的详细情况以及微创手术的可行性和注意事项。
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：对于鞘膜积液这种疾病，微创手术是目前最有效的治疗方法。手术后需要注意休息和按时服药，避免剧烈运动和性生活。选择三甲医院进行手术是比较安全和可靠的。术后恢复期大约需要2-4周，具体时间还要根据个人情况而定。手术费用因地区和医院而异，建议直接咨询医院的财务部门。
晏恒馨
副主任医师
遵义市播州区人民医院
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儿童鞘膜积液术后一周出现大便出血，手术后排便正常，可能与手术无关，考虑其他原因，包括饮食因素。同时，存在小儿包皮长的问题。患者男性5岁
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医生建议：大便出血可能与红心火龙果有关，建议观察并及时就医。对于小儿包皮长问题，属于正常现象，随着年龄增长会自然分开，需要每天翻开来清洗以保持卫生。
李嘉诚
主治医师
上海市第四人民医院
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睾丸右上方有个小鼓包，按压有些许疼痛，之前也有过类似情况，自己消除了，最近又长出来了。想知道可能的原因和治疗方案。患者男性37岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：根据描述，可能是疝气或鞘膜积液。建议进行彩超检查以明确诊断。如果确诊为疝气，可能需要手术治疗。请及时就医并遵循医生的治疗建议。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和重物提取，以减少疼痛和不适。
闫若东
主任医师
盘锦市中心医院
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文章 睾丸积液：男性健康的潜在隐患
睾丸积液：男性健康的潜在隐患 睾丸积液，准确来说是鞘膜积液，在泌尿外科较为常见。它指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿，对男性生殖系统的健康有着潜在影响。了解其成因、治疗时机、治疗方法以及生活注意事项，对男性健康至关重要。 睾丸积液成因多元。先天性因素是常见原因之一，胎儿在发育过程中，鞘状突本该在出生前后闭合。若鞘状突未完全闭合，腹腔内的液体就会通过未闭的通道流入鞘膜腔，从而形成睾丸积液，这在新生儿中较为常见。创伤也是导致睾丸积液的重要因素，阴囊部位遭受暴力撞击或手术创伤后，鞘膜局部的血液循环和淋巴回流可能受阻，使得液体渗出增多，吸收减少，进而形成积液。此外，炎症也会引发睾丸积液，附睾炎、睾丸炎等炎症刺激，会促使鞘膜分泌大量液体，当超过鞘膜的吸收能力时，就会造成积液。 并非所有睾丸积液都需立即治疗。对于新生儿，多数鞘膜积液可在1 - 2岁内自行吸收，因此一般可先观察等待。但如果积液量较大，严重压迫睾丸，影响其血液循环，导致睾丸萎缩；或者2岁后积液仍未吸收，甚至持续增加；又或者患者出现明显的阴囊坠胀、疼痛，影响日常生活，就需要及时就医治疗。 目前，睾丸积液的治疗方法主要有保守治疗、穿刺抽液和手术治疗。保守治疗适用于积液量少、症状轻的患者，通常通过药物促进局部血液循环和淋巴回流，以加快积液的吸收。穿刺抽液是在局部麻醉下，用穿刺针将鞘膜腔内的积液抽出，然后注入硬化剂，促使鞘膜粘连，减少液体分泌。不过，这种方法复发率较高，且有感染风险。手术治疗是治疗睾丸积液的常用方法，适用于积液量大、症状严重或保守治疗无效的患者。常见的手术方式包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术等，手术可彻底切除病变组织，恢复鞘膜的正常生理功能，降低复发率。 在日常生活中，睾丸积液患者需注意多个方面。在饮食上，应多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重身体负担。要注意休息，避免长时间站立或行走，防止阴囊部位血液循环不畅，加重积液症状。同时，患者还应避免剧烈运动，防止阴囊受到外力撞击，引发意外。此外，定期体检十分关键，通过超声检查等手段，可及时了解积液的变化，以便调整治疗方案。 睾丸积液可能对男性生殖健康产生严重影响，男性朋友们要关注自身健康，一旦发现阴囊异常肿大或有坠胀、疼痛等不适症状，应及时就医。通过科学的治疗和合理的生活管理，多数患者能够恢复健康，免受疾病困扰。
曹德宏
主任医师
四川大学华西医院
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文章 儿童鞘膜积液，几岁手术合适？
有的人说1岁后手术，有的人说2岁后手术，还有的人说3至4岁后再手术也不是不行。 儿童鞘膜积液到底几岁手术合适？ 1.什么是鞘膜积液？ 如果发现宝宝的两边蛋蛋有肿大现象或者一边大一边小的现象，摸起来像是被一包水包住了一样，用手电筒照一下还有透亮的感觉，这种情况很可能是“鞘膜积液”. 男宝宝的睾丸在发育过程中是由腹腔逐渐下降到阴囊的，这样就会存在一个下降的通道，医学上称为“鞘状突”。正常男宝宝出生时这个通道就已经闭合。如果出生后“鞘状突”没能关闭，就会留下一个“管道”与腹腔相通，这样肚子里的“水”就会顺着这个管道流到睾丸的周围，形成交通性鞘膜积液。 2.鞘膜积液如何治疗？ 宝宝出生后如果发现有鞘膜积液，先不需要着急，因为其中一部分可以自愈，可以先观察。其中一部分宝宝自愈可能是因为出生时鞘状突其实已经闭合，只是残留了部分鞘膜积液，后期积液逐渐吸收；另外一部分宝宝自愈则可能是出生后随着发育鞘状突才逐渐闭合（一般认为出生后半岁-1岁内仍有闭合可能，但尚无确切定论），闭合后残留积液自行吸收。 那什么时候需要手术治疗呢？ 有的医生说1岁后手术，有的医生说2岁后手术，还有的医生说3至4岁后再手术也不是不行。 那到底几岁后就需要手术呢？能不能给个准确答案？ 之所以不同医生会有不同答案，是因为不同书上也有不同说法。 3.书上怎么说？之一 先来看看 《小儿外科学》（第六版）全国高等学校教材上怎么说： 书上这么说： 有些学者主张1岁以内观察，因为1岁以内婴儿鞘膜积液有自行消退机会。 有些学者主张观察时间更长，因大部分鞘状突可能在1-2岁闭合。 2岁后的鞘膜积液因持续增大可能会影响睾丸血供和可能引发疝的潜在危险而应手术治疗。 4.书上怎么说？之二 看看 《小儿外科学》住院医师规范化培训教材上怎么说： 书上这么说：鞘膜积液1岁内有吸收可能，故手术可在患儿1岁后进行。 5.国外指南怎么说？ 再看看 欧洲泌尿外科协会小儿泌尿外科指南（2024）怎么说： 指南认为，至少1岁以内可以观察。1岁以内92%的鞘膜积液可以自行消退，但3岁以上仍有43%会自行消退。 国外指南认为什么时候需要手术呢？ 一个手术指征是：怀疑合并腹股沟斜疝或者是存在潜在睾丸损害。 另外一个手术指征是：鞘膜积液持续存在。但指南没有明说这个持续多久才算持续存在。 6.总结 总结教科书及指南的观点，1岁以内观察是比较明确的。但是几岁之后手术，目前观点尚不太一致。 结合国内教科书、国外指南以及实际临床经验，我将治疗方案总结如下： 一、1岁以内，单纯鞘膜积液，无合并症，观察。 二、1-2岁，单纯鞘膜积液，无合并症，可以继续观察。但鞘膜积液越来越严重者可考虑手术治疗。 三、2岁以上，鞘膜积液有明确缩小趋势，可以继续观察。 四、2岁以上，无明确缩小趋势，或者时大时小（也就是交通性鞘膜积液），手术治疗。 五、观察过程中，若发现睾丸出现发育变差迹象，积液无任何缩小趋势，尽早手术。 六、任何年龄，合并腹股沟斜疝，按照腹股沟斜疝处理原则（半岁以上择期手术，半岁以内频繁嵌顿尽早手术）。 以上总结仅供家长参考。如何怀疑自己孩子有鞘膜积液，还是要找专业的小儿泌尿外科医生进行评估，指定最佳的治疗方案。
赵翔
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 孩子两个蛋蛋不一样大是怎么回事？
孩子两个蛋蛋（睾丸）不一样大，这一现象常常让家长们感到担忧。其实，孩子睾丸大小存在差异并不一定意味着存在健康问题，但了解其可能的原因和应对措施仍然十分必要。以下，我们将详细探讨孩子两个睾丸大小不一的多种可能性，并提供一些实用的建议。 首先，需要明确的是，正常男性两侧睾丸大小并非绝对相同，存在一定的生理差异。这种差异在儿童期尤为明显，通常右侧睾丸略大于左侧，这是正常的生理现象。只要两侧睾丸大小差异不明显，且孩子没有其他不适症状，如疼痛、肿胀等，通常无需特殊处理。家长可以密切观察孩子的发育情况，若无明显异常，则无需过分担心。 然而，当睾丸大小差异显著，或伴随其他症状时，就需要警惕可能存在的健康问题。以下是几种可能导致孩子两个睾丸大小不一的常见原因： 一、鞘膜积液 鞘膜积液是睾丸鞘膜囊内积聚液体增多而形成的囊肿，它会导致患侧睾丸看起来比另一侧大。鞘膜积液的发生可能与内环口未关闭或鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡有关。少量的鞘膜积液有自行吸收的可能，家长可以先观察一段时间。若积液量多或持续不吸收，可能需要通过手术治疗来解决问题。手术治疗通常包括内环口高位结扎术、鞘膜翻转术等，具体方式需根据孩子的病情和年龄来选择。 二、腹股沟斜疝 腹股沟斜疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟管进入阴囊，导致患侧阴囊增大，看起来睾丸大小不一。腹股沟斜疝的发生多因腹壁存在薄弱环节，腹压增高时容易出现。对于一岁以下的患儿，腹股沟斜疝有自愈的可能，可以暂时不手术。然而，对于一岁以上的患儿，如果疝块经常突出，通常需要手术修补来避免并发症的发生。 三、睾丸肿瘤 睾丸肿瘤虽然在儿童中相对少见，但也可能导致睾丸增大，从而出现两侧睾丸大小不同的情况。睾丸肿瘤的病因可能与遗传、环境等多种因素有关。一旦怀疑是睾丸肿瘤，家长应立即带孩子就医进行详细检查。睾丸肿瘤的治疗可能需要手术切除、化疗等综合治疗手段，具体方案需根据孩子的病情和医生的建议来确定。 四、附睾炎 附睾炎是附睾的炎症性疾病，它可引起患侧睾丸的肿胀、疼痛，使睾丸看起来比另一侧大。附睾炎多因细菌感染引起，如泌尿系统感染蔓延等。治疗附睾炎需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时让孩子多休息，托起阴囊以减轻疼痛。家长应密切关注孩子的病情变化，如有异常应及时就医。 五、发育不对称 在儿童生长发育过程中，睾丸的发育可能存在一定程度的差异，导致一大一小。这种情况通常是正常的生理现象，随着年龄的增长，睾丸会逐渐发育成熟，大小差异可能会减小或消失。家长应关注孩子的发育情况，如有明显异常，可咨询专业医生进行评估和干预。 六、睾丸炎 睾丸炎主要是由支原体、衣原体、细菌、病毒等感染引起的炎症性疾病。在病原体的影响下，会导致局部肿胀，炎症可能会在双侧，也可能会在一侧，多伴有高热、阴囊肿胀、疼痛等症状。治疗睾丸炎需要在医生指导下使用硫酸镁溶液外敷患处，并口服头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等消炎药物治疗。同时，家长应教育孩子养成良好的生活习惯，保持个人卫生，预防感染。 七、隐睾 隐睾是一种先天性系统畸形疾病，发病原因可能与遗传因素以及胎儿生长发育受限有关。隐睾可能导致阴囊发育差，还可能出现阴囊空虚的情况，使睾丸未下降至阴囊，出现睾丸一大一小的症状。对于隐睾的治疗，应及时通过睾丸固定术、精索动静脉切断睾丸固定术等手术进行治疗，以避免并发症的发生。 八、精索静脉曲张 精索静脉曲张是指精索内静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻，导致静脉扩张、弯曲。这可能导致睾丸一大一小，并伴有坠胀感。精索静脉曲张的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体需根据病情严重程度和患者年龄等因素综合考虑。 九、染色体异常或性发育异常 染色体异常或性发育异常可能导致睾丸发育不良，从而出现一大一小的情况，一般明显偏小的一侧睾丸存在显著的发育不良。这种情况通常需要通过遗传咨询、检查和评估，以确定具体病因，并制定相应的治疗方案。家长应积极配合医生的治疗建议，确保孩子的健康成长。 除了以上几种常见原因外，还有一些其他因素也可能导致孩子两个睾丸大小不一，如睾丸发育不良、睾丸扭转等。因此，当发现孩子睾丸大小存在差异时，家长应保持关注，及时带孩子就医检查。医生会根据具体病因制定合适的治疗方案。同时，家长也应教育孩子养成良好的生活习惯和卫生习惯，预防感染和疾病的发生。 在治疗过程中，家长要积极配合医生的治疗建议，关注孩子的病情变化。同时，也要注意孩子的心理健康问题。睾丸大小不一可能会给孩子带来一定的心理压力和自卑感，家长应给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们建立积极的心态和自信心。 总之，孩子两个睾丸大小不一可能是多种原因导致的。家长应保持冷静和理性，及时带孩子就医检查并寻求专业医生的建议。通过科学的治疗和护理，大多数孩子的睾丸大小差异问题都可以得到妥善解决。同时，家长也应加强对孩子的健康教育和卫生习惯的培养，预防疾病的发生和加重。
杨浩
主治医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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文章 鞘膜积液与疝气需要怎样治疗呢？
腹股沟疝很少有自愈可能，因此腹股沟疝一经诊断，即应考虑手术治疗，以免发生崁顿，导致严重后果。现今医学技术不断发展，目前的手术及麻醉已经相当安全，因此腹股沟疝手术不受年龄限制。对于小儿鞘膜积液，如张力不高，可暂观察至2岁，因部分积液会在2岁前自行吸收消退。如果张力较高，可能会对睾丸血供造成影响者，应及时手术治疗。对于2岁以上仍存在鞘膜积液者应行手术治疗。 手术一般是高位结扎未闭的鞘状突即可，一般采用腹股沟区顺皮纹小切口即可完成手术，也可在腹腔镜下进行。
李作青
主治医师
中山大学附属第一医院
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文章 小儿为什么会发生鞘膜积液与疝气？
小儿疝气或鞘膜积液常发生在1岁以内，在早产儿中发病率更高。双侧均可发病，以右侧多见，约占60%，可能与右侧睾丸较左侧睾丸下降晚有关。 在胚胎早期，腹膜在腹股沟内环口处形成一袋形突出，即腹膜鞘状突，鞘状突伴随睾丸下降而下降，最终进入阴囊。鞘状突一般在出生前后逐渐闭合。如腹膜鞘状突闭合的过程发生停滞或延迟，使鞘状突管仍然保持完全开放或部分开放，即可造成疝气或鞘膜积液的发生，这是小儿腹股沟疝和鞘膜积液发病的病理基础。 根据鞘状突闭合程度或部位不同，小儿腹股沟疝一般可分为两种类型。一种是疝内容物可降至阴囊，称为睾丸疝或完全性疝；另一种是疝内容物未降至阴囊，称为精索疝或不完全性疝。根据鞘膜积液所在部位，小儿鞘膜积液也可分为两种类型：精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。
李作青
主治医师
中山大学附属第一医院
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文章 鞘膜积液与疝气有哪些临床表现呢？
腹股沟区或阴囊部可触及包块，通常是哭闹或用力时才出现，平卧或安静后即消失。如果出现腹股沟疝嵌顿，即包块不能还纳腹腔，患儿会出现腹痛、哭闹不安，甚至腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻表现。鞘膜积液一般大小变化不明显，或者部分患儿会出现典型的早晨起床时较小、白天活动后变大（尤其是夜晚洗澡时）。一般无全身症状，生长发育一般不受影响。 体检时可于腹股沟区或阴囊内触及质软包块，用手轻轻挤压包块，包块即可还纳回腹腔，移去手指后包块又再次出现，这种一般是疝气。鞘膜积液经挤压后体积可略缩小，但不会消失，睾丸鞘膜积液张力较大时，常不能触及患侧睾丸。
李作青
主治医师
中山大学附属第一医院
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在胚胎早期，腹膜在腹股沟内环口处形成一袋形突出，即腹膜鞘状突，鞘状突伴随睾丸下降而下降，最终进入阴囊。鞘状突一般在出生前后逐渐闭合。如腹膜鞘状突闭合的过程发生停滞或延迟，使鞘状突管仍然保持完全开放或部分开放，即可造成疝气或鞘膜积液的发生，这是小儿腹股沟疝和鞘膜积液发病的病理基础。 根据鞘状突闭合程度或部位不同，小儿腹股沟疝一般可分为两种类型。一种是疝内容物可降至阴囊，称为睾丸疝或完全性疝；另一种是疝内容物未降至阴囊，称为精索疝或不完全性疝。根据鞘膜积液所在部位，小儿鞘膜积液也可分为两种类型：精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。
李作青
主治医师
中山大学附属第一医院
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文章 如何诊断鞘膜积液与疝气？
腹股沟区或阴囊内触及包块，即应考虑疝气或鞘膜积液可能，如平卧后包块很快自行消失，则为疝气，如大小变化不明显，或者有典型的晨起较小、晚间较大病史者，则多为鞘膜积液，二者可通过透光试验来进行鉴别，腹股沟疝透光试验一般为阴性，而鞘膜积液透光试验则为阳性。B超检查不但可以帮助明确诊断，还可以发现睾丸占位等病变，以便与其他疾病进行鉴别，可将其作为常规检查。
李作青
主治医师
中山大学附属第一医院
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文章 鞘膜积液与疝气术后注意事项及预后
术后麻醉清醒后即可进食，术后正常活动一般不受影响，1～2月内避免剧烈运动即可，如果出现便秘、咳嗽等容易导致腹内压增高等情况，需要及时对症处理。 鞘膜积液可观察至2岁，多数可被吸收而无需手术。不论是腹股沟疝还是鞘膜积液，手术治疗效果满意，预后良好，复发率低。对于复发者，需在首次手术3个月后再次手术，或者选择腹腔镜手术。
李作青
主治医师
中山大学附属第一医院
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医学奇迹见证者
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勃起障碍(27例)
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何天衢
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许盛飞
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早泄(10例)
专业擅长：擅长治疗早泄（时间短，射精快）；阳痿（勃起不坚，勃起困难，中途疲软，性欲低下，肾虚壮阳）；前列腺炎，前列腺增生，精索静脉曲张，少精，弱精，尿频、尿失禁、排尿困难、前列腺增生、尿潴留、盆底脱垂、神经源性膀胱等疾病诊治
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