根据症状和检查结果，初步判断可能是前列腺炎引起的。建议继续服用氟哌酸和坦索罗辛，并在完成男性生殖系统彩超检查后再做进一步的治疗调整。同时，保持良好的个人卫生和饮食习惯，避免辛辣刺激性食物和过度饮酒，定期进行体检和随访。
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我有尿急、尿频和排尿时的烧灼感，已经20天了，吃了左氧氟沙星和坦索罗辛，感觉不太有效。现在会阴部还有疼痛。请问这是泌尿系统感染还是前列腺炎？患者男性52岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：根据症状和检查结果，初步判断可能是前列腺炎引起的。建议继续服用氟哌酸和坦索罗辛，并在完成男性生殖系统彩超检查后再做进一步的治疗调整。同时，保持良好的个人卫生和饮食习惯，避免辛辣刺激性食物和过度饮酒，定期进行体检和随访。
马超
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患者咨询关于枯草杆菌溶栓酶产品的真实性及功效。患者男性55岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：建议：该产品为保健品，未经国内市场监管机构批准，存在虚假宣传的可能性。请谨慎选择，避免轻信宣传。如有任何健康需求或疑虑，请咨询专业医生。
马超
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我被诊断出左侧精索静脉曲张，医生建议手术治疗，但我担心手术的风险和恢复期，想了解更多关于这种病的信息。患者男性21岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：根据彩超检查结果，你的精索静脉曲张属于轻度，但为了避免病情恶化，建议尽早进行手术治疗。手术后需要家人或朋友的帮助和照顾，至少在前几天内。请务必安排好后续的照顾事宜。同时，保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着，定期进行复查，以便及时发现并处理任何问题。
马超
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文章 让人“蛋痛”的那些事
“蛋蛋”又叫睾丸，睾丸疼痛是泌尿外科比较常见症状，遇到睾丸疼痛该如何处理呢？ 首先不能盲目止痛！因为引起睾丸疼痛的原因比较多，所以盲目止痛可能掩盖病情从而造成贻误治疗，病情如果继续进展严重的可能导致睾丸丧失功能而最终切除睾丸使 男性抱憾终生。 所以出现睾丸疼痛首先要明确病因，不能心存侥幸心理。 睾丸疼痛的常见原因有：1、扭转：睾丸、附睾扭转；2、炎症：急慢性附睾炎，睾丸炎，睾丸脓肿；3、损伤：外伤；4、缺血：动脉粥样硬化，血管狭窄等，5、慢性睾丸疼痛可见于前列腺炎和精索静脉曲张，巨大的睾丸鞘膜积液等。 1. 扭转睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的首发症状，也是其主要诊断依据之一。部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。本病必须尽早明确诊断，错过最佳治疗时机即便能勉强避免切除坏死睾丸的命运后期也可能会出现睾丸萎缩。 2.炎症睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率较高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。 3.损伤睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小。睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。 4.缺血 睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解。前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。 所以一旦出现睾丸疼痛就建议完善1.体格检查。2.B超和CT等影像学检查。3.血象及前列腺液检查。根据检查结果明确诊断后进行有的放矢的治疗才能避免一些因延误治疗造成悲剧事件的发生。
马超
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文章 得了“泌尿系结石”怎么办？
泌尿系结石是泌尿系疾病中常见的疾病之一，我国泌尿系结石的发病率近年来有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。 根据结石部位主要分为：肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石。但多原发于肾脏，或者膀胱。 1.肾结石通常没有明显的临床症状；2.输尿管结石其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射， 出现 血 尿 或 脓 尿 等 ，处于输尿管上段的结石通常还伴有恶心、呕吐等症状，处于输尿管下段的结石常伴有总想小便或者大便的感觉 ；3. 膀胱结石常会出现 排尿困难或尿流中断等。输尿管结石造成的急性肾绞痛是患者急诊就诊的主要原因。对于输尿管结石的治疗方法该如何抉择呢？ 如果遇到下列情况，需要尽快到医院进行急诊治疗。（1）肾绞痛：给予解痉、镇痛治疗。 （2）感染高热：给予抗生素、退烧治疗，更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。（3）无尿：如果已经发生尿毒症、身体情况危急，需要进行透析治疗。如病情稳定，也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液，保护肾功能。 治疗方法：输尿管结石容易造成输尿管梗阻，应积极治疗。通常小于5mm的输尿管结石，80%~90%能在6周内排出，所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。根据中华医学会泌尿外科学分会的《尿路结石诊疗指南》，大于5mm的输尿管结石，可以选择体外碎石，也可选择输尿管镜取石。一般来说，输尿管上段的结石，体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石，输尿管镜取石的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石。治疗后，一定要进行复查，做到“水落石出”
马超
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文章 泡沫尿的常见原因
生活过程中你是否因排尿时出现泡沫而担忧？今天和大家共同再回顾学习一下泡沫尿的常见原因。泡沫尿分为生理性泡沫尿和病理性泡沫尿。 生理性泡沫尿：正常情况下，机体在排尿过程中有少量泡沫，但一般很快就会消失。 病理性泡沫尿：尿中出现大量的泡沫并且持续时间比较长。 生理性泡沫尿常见于以下情况？ 男性性交时，尿道球腺可分泌黏液，改变尿液表面张力，排尿时也会有泡沫。 尿急时，排尿速度增快，会激起大量泡沫，通常持续时间较短。 病理性泡沫尿常见于以下几种疾病？ 糖尿病：患糖尿病时因尿液中糖或酮体增多以及尿 PH 值的变化，使导致尿液表面张力改变，造成尿中出现大量的泡沫。 肾脏疾病：如膜性肾病、轻微病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾炎等。因尿中蛋白质含量增多，从而导致尿液的表面张力改变，造成尿中泡沫增多。 肝、胆道疾病：如胆总管下段结石、胰头癌、十二指肠癌等。因尿中胆红素含量增多，使尿中泡沫增多，尿液的表面张力改变，导致尿中泡沫增多。 膀胱疾病或其他泌尿系统疾病：如肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱肿瘤等。因尿中出现较多的红细胞、白细胞，造成较多的泡沫。 泌尿系统感染产气菌时，尿液中气体含量增多，也可表现为泡沫尿。
马超
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文章 如何提高性生活使您“性心满满”？
性生活中很大一部分人群因为各种心理因素或者罹患慢性疾病以及人体正常机能的衰退会出现“早泄”的现象，从而造成夫妻间性生活的困扰。早泄是最常见的男性射精障碍的症状。 早泄的定义 那么什么叫早泄呢？国际上对早泄的诊断没有统一的标准。我国目前认可的早泄定义如下。 早泄的定义是：阴茎在进入阴道之前，正在进入或刚进入不久就发生射精称为早泄。 对早泄的性行为方法指导 假如您性生活中遇到早泄或者正在被早泄难题所困扰，我们该怎么处置呢？下面就为大家提供一些对早泄的性行为方法指导。 1.停-动法 在尚未或者感觉立刻要达到高潮即射精前，减少或停止阴茎的抽插运动，使性快感减退后再重新开始新一波的抽插运动。 2.变换体位法 可采取女上男下的体位，由女性处于性发动的主导地位并配合男方的指导发动性生活的抽插动作，在男方即将射精时嘱咐你的“宝贝”把动作停下来，然后性兴奋降低后再重复上述动作。女上体位的好处是可以有效使男性控制射精的肌肉处于相对放松的状态，从而达到延迟射精。 3.Semans 训练 由女方用手刺激您的“小弟弟”到您的“小弟弟”将要承受不了时停止刺激，待消退后重新刺激，如此反复，可逐步改善您的早泄问题。 4.牵拉阴囊和睾丸法 在达到性欲高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，能快速的降低您的性兴奋程度，从而使您延缓射精时间。 5.挤压阴茎法 该方法可在性生活时拔出您的“小弟弟”然后用力的挤压在女性外阴上方的耻骨处，也可以用拇指和食指压挤阴茎头冠状沟背腹部，可有效使兴奋降低。长期训练可凑效。
马超
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文章 怎么正确认识包皮龟头炎？
因包皮和龟头的炎症常同时存在并相互影响，所以对阴茎头部和包皮部的炎症反应合称为阴茎龟头包皮炎。 阴茎龟头包皮炎的好发于以下三类人群： 1.性生活活跃的中青年人群 2.具有包皮过长、包茎的人群 3.免疫力低下的人群，环境也可以加重包皮龟头炎如夏秋季起因天气潮热、出汗多更容易诱发包皮龟头炎。 常见病因有以下原因： 1.包皮过长、包茎：因包皮内版有包皮腺的开口，分泌的包皮腺聚集于包皮腔内，如果不注意个人卫生的话就容易形成湿润潮湿的环境，形成包皮垢，包皮垢的原发性刺激和继发性滋生大量的微生物造成包皮龟头炎。 2.中青年男性患者因皮脂腺分泌旺盛，包皮垢产生较多，并且该类人群因性活跃，性生活较为频繁可造成局部黏膜的擦伤，龟头部或者黏膜本身的防御机制遭到损害，从而造成包皮龟头炎。 3.夏秋季节炎热的天气，大量的出汗，久坐，导致局部潮热，更加利于细菌，白色念珠菌等微生物的滋生。 4.性生活：频繁的性生活可造成龟头部反复充血淤血，黏膜擦伤；并具有不洁性生活的人群可能感染上支原体、衣原体、淋球菌、梅毒等性疾病，都容易造成包皮龟头炎。可能具有性生活史的人可能更加注意外伤器官的变化，所以更容易发现包皮龟头部的异常改变。 5.患有消耗性疾病、糖尿病的人群免疫力低下者：如恶性肿瘤长期服用免疫抑制剂，糖皮质激素，定期进行放化疗，免疫缺陷病的患者因免疫力低下容易造成微生物的感染。
马超
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文章 学会自我评判您属于哪一种前列腺炎？
前列腺炎是因为前列腺受到微生物或者非感染因素刺激而发生的炎症反应，以及由此而产生的前列腺区域疼痛、不适、排尿异常、尿道异常分泌物、严重时可出现性功能改变的一系列临床表现。严重 影响患者的生活质量的慢性疾病，也是泌尿外科和男科学医生的棘手课题。 前列腺炎的病因： 急性前列腺炎病因明确，是细菌感染造成的急性前列腺炎症。 慢性前列腺炎病因复杂，主要涉及免疫异常、病原体感染、组织病理学改变、尿液返流、神经内分泌异常、下尿路上皮功能障碍、精神心理因素等。 前列腺炎的分类： Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎：发病率较低。主要为较强毒力的细菌感染引起。表现为前列腺区疼痛，触痛明显，全身症状发热，以及尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状。尿白细胞升高，血尿培养细菌培养阳性。 Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎，只占前列腺炎的5%-10%，有反复发作的下尿路感染症状，持续时间常大于3个月，前列腺液/精液/尿VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。 Ⅲ型：又可以分为ⅢA型（炎性慢性骨盆疼痛综合症），ⅢB型（非炎症性慢性骨盆疼痛综合症）占前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的下腹部、骨盆区、会阴部的疼痛或酸沉下坠或难以明状的不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量，前列腺液/精液/尿VB3细菌培养结果阴性。ⅢA型前列腺液/精液/尿VB3中白细胞数量升高，ⅢB型前列腺液/精液/尿VB3中白细胞数量处于正常范围。 Ⅳ型：无症状的炎症性前列腺炎，没有明显的临床症状。仅在前列腺方面的检查（前 列 腺 液/ 精液/前列腺组织活检/前列腺切除标本的病理检查等）发现炎症证据。 所以前列腺炎的治疗首先要弄清楚前列腺炎的类型，根据不同的类型制定有效的个体治疗方案，不能一概而论。
马超
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文章 为什么会出现“尿潜血”阳性？
您是否因体检时出现尿潜血阳性而担忧、烦恼、害怕？下面就为您排忧解难，解释为什么会出现尿潜血阳性。 首先要明确什么叫尿潜血阳性？ 尿隐血阳性指：因尿中含有的血红素可催化过氧化氢和受体色素原脱氢而发生分子结构改变而呈现颜色变化。该检测只能说明尿中含有血红素，因为血红素是血红蛋白和肌红蛋白破坏掉的产物，并不一定说明尿液中含有红细胞，还需要进一步的尿沉渣检查，在显微镜下观察到足够数量的红细胞才能确定为血尿。 所以尿潜血阳性可以分为生理性和病理性两种。 生理性因素：比如在检查前服用碘化物、溴化物等药物，或者剧烈运动，久站等可导致检查结果假阳性，该情况一般为一过性，不需要担心或者特殊处理，只需要多饮水，定期复查彩超、肾功能、尿常规即可。 病理性因素：一般为持续性，常见于泌尿系炎症、结石和肿瘤以及一些血液病。比如说尿道感染或是膀胱炎、肾炎 、前列腺增生、烧伤、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、血型不合输血等疾病。另外，需要注意的是药物性血尿，使用头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素、磺胺类抗生素，以及对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛等非甾体抗炎药物，还有鱼腥草、雷公藤、木通等中药，都有可能导致肾损伤，出现尿隐血。 但在出现尿隐血时需要注意育龄期女性经期的影响。青年男性以结石多见，而老年男性则多见于前列腺肥大。对于年龄较大者，要注意对泌尿系统肿瘤的排查。
马超
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文章 危害被夸大的“尿分叉”
“尿分叉”顾名思义就是排尿过程性出现分叉的现象。常是由于前尿道或尿道外口部分梗阻所引起的。 您是否排尿时遇到类似的情况？ 为什么会出现尿分叉呢？ “尿分叉”一定就是前列腺炎引起的吗？ “尿分叉”有何危害？ 下面就为您详细讲述一下尿分叉常见的原因。 尿分叉的原因正如用软管浇水的道理一样，只有靠近出口的地方发生梗阻才会出现出水分叉的现象。所以尿分叉和后尿道病变没有太大的关系，而前列腺正是后尿道的一部分，所以尿分叉不能做为慢性前列腺炎的临床症状。但临床诊疗过程中有很多患者乃至有很多医生，甚至某些专著也把尿分叉当成慢性前列腺炎（CP）的症状之一，这种观点是不准确的。 尿分叉可分为生理性尿分叉和病理性尿分叉。 生理性尿分叉：多是偶发，与疾病无关。多见于早晨第一次排尿，在 增加腹压 后多会自行消失。这是因为射精后因部分精液残存尿道中，或晨勃尿道球腺液残存尿道中，其含有粘蛋白成分，水分被蒸发后，粘蛋白使尿道外口粘连闭合，而致尿分叉。或是夜尿积存于膀胱内，造成膀胱内压力增大，晨起尿排出时冲力较大，使尿道口形态暂时改变所致。 病理性尿分叉：多是持续性的，与尿道口的畸形有关。常见的病因：尿道有炎症、尿道粘连、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄、尿道下裂等。 很多患者因单纯性尿分叉就诊而被非专业的医生误诊为慢性前列腺炎，往往浪费了患者过多的金钱与时间，给患者造成了巨大的身心伤害，最终也不会有明显的成效。只有病理性尿分叉才需要给予治疗。
马超
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文章 反反复复的尿路感染
尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染。膀胱炎为最常见的下尿路感染。很多患者会突发出现尿频、尿急、尿痛，严重时可出现血尿，不免会为此担忧烦恼。这很可能就是罹患了急性细菌性膀胱炎。很多患者会很疑惑为什么突然就出现了该症状，有的会不定时反复出现，心中总有问不完的“为什么”。下面就对该疾病做一初步的讲解。 膀胱炎的好发人群包括四种：1.学龄前少女，2.育龄妇女，3.男性前列腺增生患者，4.老年人，尤其是绝经后或者围绝经期的女性，还有患有糖尿病的患者是出现尿路感染的最佳人选。整体人群中，女性患者远高于男性患者，因为膀胱感染的常见途径是上行性感染即逆行感染，就是外界细菌通过尿道后进入膀胱 并大量繁殖造成感染部位炎症性损害。因为女性尿道比男性尿道“短” “宽” “直”，所以更容易受到细菌的侵袭，而平时饮水量少、爱吃辛辣刺激性食物、长时间憋尿、熬夜、性生活过频、局部卫生状况差都更容易诱发细菌的滋生。 外界细菌千万种，那么造成尿路感染的细菌是哪一种呢？据统计膀胱炎致病菌是由革兰氏阴性杆菌引起的占70%左右。革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌为主占80%，还有副大肠埃希菌、克雷伯菌、产气肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌等。革兰氏阳性菌引起的感染较少占20%，常见菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，还有少见的沙雷菌、类杆菌、酵母菌、白色念珠菌等。 所以致病菌不同抗生素用药也不同，只有选择出敏感抗生素才能有效治疗，这就是为什么患者在家服用抗生素后没有明显改善的原因。所以最好的方法是去医院做“尿常规和尿细菌培养及药敏鉴定”，根据结果选定敏感抗生素治疗。因为尿培养的结果大约3天才出来，有的甚至更长，所以医生的经验治疗是不可替代的。什么意思呢？就是医生根据常见可能造成的膀胱炎的细菌先选择出有效的抗生素进行治，所以整体来说大部分都是有效的，如果根据医生建议用药效果不好就需要进一步明确致病菌了。 因为膀胱炎治愈后不会像病毒感染一样机体会对相对应的病毒产生抗体，所以膀胱再次遇到致病菌入侵时会再次感染，不是说病没有“除根”，只是病愈后又一次感染了而已。所以我们要做的就是预防这件事，主要的预防措施就是： 1.多饮水，只有形成足够的尿液才能有效的冲刷尿路并及时排出，可以有效的使致病菌排出体外。 2.私处的清洁：在此说明一点不要用刺激性洗液清洗私处，这可能是造成局部黏膜损伤的常见因素，黏膜损伤后尿道的完整性被破坏容易造成细菌的侵袭。 3.不要憋尿：形成有尿就排的好习惯，习惯性憋尿容易造成膀胱黏膜的损伤， 4.少食或者尽量不食用辛辣食物，因为辛辣刺激性食物可造成尿道黏膜充血水肿，正常膀胱黏膜的抵御机制受到破坏容易造成尿路感染。 5.注意节制性生活，频繁的性生活就是育龄期女性尿路感染的常见诱因， 6.不要熬夜，经常熬夜容易造成机体抵抗力整体下降，患病几率升高。
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接诊医生
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膀胱炎(19例)
泌尿系感染(12例)
专业擅长：泌尿生殖系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急慢性前列腺炎、睾丸附睾炎、包皮龟头炎。
泌尿系肿瘤：肾肿瘤、膀胱肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、前列腺肿瘤、肾上腺肿瘤的外科微创手术治疗。
泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的药物以及微创手术治疗。
男科疾病：阳痿，早泄，遗精，勃起功能障碍，前列腺炎，包皮龟头炎，尿道炎，淋病，非淋菌性尿道炎，包茎，睾丸附睾炎，精索静脉曲张，弱精少精无精畸精，男性不育，阴囊湿疹，珍珠疹，阴囊潮湿，包皮过长、包茎、
性欲异常。
老年男性前列腺增生，压力性尿失禁，膀胱过度活动症，神经源性膀胱，尿道狭窄，膀胱尿道异物以及泌尿系畸形等疾病的治疗。
好评率：99%
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