建议：针对白癜风治疗，医生会根据患者具体情况制定用药方案。口服复方甘草酸苷片、白癜风胶囊，外用复方卡力孜然酊和卤米松三氯生乳膏是常用方案之一。服用期间需注意防晒、不吃含维生素C的食物。药膏使用要避免立刻晒太阳。如病情无法控制，医生会考虑调整用药方案或采取其他治疗手段，如色素移植。具体用药和治疗建议请遵循医嘱。
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全身长湿疹三个月左右，无过敏和慢性疾病史，求治疗与注意事项。患者女性32岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：病情判断：根据症状和病史，患者很可能是湿疹。
用药建议：口服复方甘草酸苷片、依巴斯汀，外用艾洛松软膏。
生活建议：注意皮肤清洁保湿，避免刺激；饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物；忌烟酒，避免熬夜；多吃蔬菜水果。
用药建议：口服复方甘草酸苷片、依巴斯汀，外用艾洛松软膏。
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金尚霖
主治医师
复旦大学附属华山医院
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白癜风多年，肚脐眼周围和腰后部有，去年扩散到手上，近期手上有新发皮损，正在服用乌帕替尼。患者男性45岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：白癜风治疗需要耐心，乌帕替尼需服用至少三个月，得宝松和乌帕替尼不能同时使用，以防加重感染风险。建议保持积极心态，注意饮食和生活习惯，如有新症状出现，及时就医。
金尚霖
主治医师
复旦大学附属华山医院
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患者咨询白癜风治疗及盐酸氮芥注射液的使用。医生询问了患者目前的用药情况，并建议调整用药方案。患者男性35岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：建议：针对白癜风治疗，医生会根据患者具体情况制定用药方案。口服复方甘草酸苷片、白癜风胶囊，外用复方卡力孜然酊和卤米松三氯生乳膏是常用方案之一。服用期间需注意防晒、不吃含维生素C的食物。药膏使用要避免立刻晒太阳。如病情无法控制，医生会考虑调整用药方案或采取其他治疗手段，如色素移植。具体用药和治疗建议请遵循医嘱。
金尚霖
主治医师
复旦大学附属华山医院
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蕈样肉芽肿患者在日常生活中需要注意以下几点： ### 饮食方面 - **避免刺激性食物**：不要吃辛辣、油腻、过冷以及酸性、燥性和温补性的食物，以免加重病情。 - **保持均衡饮食**：多吃新鲜蔬菜和水果，提供充足的维生素和矿物质。可以多摄入富含维生素A（如胡萝卜、菠菜、南瓜）、维生素C（如柑橘类水果、草莓、猕猴桃）和锌（如瘦肉、海鲜、坚果）的食物。 ### 生活习惯 - **避免阳光直射**：由于患者对阳光敏感，应避免长时间暴露在阳光下，特别是在中午时分。外出时应使用防晒霜、遮阳帽和遮阳伞等防护措施。 - **保持皮肤清洁**：每天用温水擦拭皮肤，避免皮肤日晒、受刺激。贴身衣物最好是纯棉的。 - **适当运动**：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑或游泳，每周至少3次，每次30分钟以上。但也要避免过度劳累。 ### 心理健康 - **保持积极乐观的心态**：正确认识疾病，充分认识到早期进行有效治疗是可以控制疾病进展的。积极参加社交活动，与家人和朋友保持密切联系，分享自己的感受。 - **主动调节情绪**：避免过度紧张和焦虑，如有心理压力，可寻求专业心理辅导。 ### 治疗与监测 - **积极配合治疗**：正确认识疾病，并积极配合医生的治疗方案。按时服药，定期复诊。 - **密切观察病情变化**：如果出现皮肤损害加重、扩散，或出现淋巴结肿大、发热等症状时，应及时到正规医院就诊。定期到医院进行复查，监测病情变化。
金尚霖
主治医师
复旦大学附属华山医院
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金尚霖
主治医师
复旦大学附属华山医院
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近期有一些皮肤淋巴瘤的患儿和家长向我咨询有关色素减退型草样肉芽肿的问题，在这里就对这种特殊类型的蓝样肉等肿向大家做一些简单的介绍。 皮肤T细胞淋巴瘤是以皮肤中浸润肿瘤性的T淋巴细胞为特征的非霍奇金淋巴瘤，而草样肉芽肿/荳样毒菡病(MF)是临床上最常见的皮肤T细胞淋巴瘤的亚型，约占80%[1]。而色素减退型草样肉芽肿(HMF)则是草样肉芽肿的一个特殊类型。需要注意的是，色素减退型样肉芽肿并非一个世界卫生组织-欧洲癌症研究和治疗组织(WHO-EORTC)分类下的一个诊断，而是样肉等肿的一种临床病理分型，即临床医生根据患者的临床表现及皮损的病理切片进行的一个分类。 色素减退型盐样肉芽肿的临床表现 色素减退型荳样肉芽肿(HMF)通常表现为因形或不规则的色素减退斑片或扁平斑块，表面有细碎鳞屑，通常不会出现皮肤萎缩。病变通常无症状或有轻微癌痒，主要位于躯干、臀部和四肢，与经典型草样肉芽肿相比，上肢病变更倾向于发生在手背侧，而不是不受阳光照射的手学侧[4]。(图1-3) HMF患者起病年龄通常较小，HMF也是儿童/青少年草样肉芽肿最常见的亚型[2]。特别是在亚洲人群中，发病年龄相对较小，色素减退型黄样肉芽肿的患者较普通类型的样肉芽肿患者而言，通常对治疗的反应更好，整体预后也较好[3]。 色素减退型茎样肉芽肿的鉴别诊断 因色素减退型草样肉等肿(HMF)一般进展缓慢，且有多种常见疾病的皮损与其非常类似，故在早期常与炎症后色素减退、色素减退性副银屑病、白色糠疹、花斑癣、白癜风、特发性点状色素脱失等相对常见的疾病混淆。这些疾病在临床/病理表现上可能非常类似，但临床过程、疾病预后及治疗方案则大有不同。因此，想要明确诊断HMF并不能仅仅依赖病理报告，还需要有经验的临床医生结合患者临床表现病理切片及其他必要的辅助检查如免疫组化染色等进行进一步的鉴别诊断， 色素减退型茎样肉芽肿的与曾通MF的区别 除去两者临床表现上的不同，在病理上两者的区别对于鉴别色素减退型营样肉芽肿与普通MF也很重要。特别在免疫组化染色上，色素减退型MF与普通MF相比表现为更多的CD8阳性表型，CD7阳性减少，并且大部分标本CD30染色星阴性。[4](图4) 图4:色素减退型草样肉等肿的病理表现 色素减退型茎样肉芽肿的预后 由于色素减退型荳样肉芽肿(HMF)本身发病率相对较低，目前关于HMF预后相关的研究数据仍较少。但从已发表的研究和我中心的治疗经验上看，几乎所有的患者在初诊时仍处于T1、T2期的早期阶段，且极少有患者会进展至肿瘤期。大部分患者在经过正规的治疗后都可以达到临床治，仅有小部分患者在皮损完全清除后出现复发[2,5,6]。因此，与普通MF相比，HMF的预后良好，各位患友和家长朋友们也无需过分焦虑: 色素减退型茎样肉芽肿的治疗方式 由于色素减退型黄样肉芽肿患者年龄通常较小，预后相对普通草样肉芽肿相比也较好，综合考虑治疗的作用与副作用，一般首选窄谐中波紫外线(NB-UVB)全身治疗。少部分患者可合并其他亚型的草样肉芽肿，如普通草样肉芽肿、毛要型草样肉芽肿，亦有出现大细胞转化的报道，若合并其他草样肉芽肿，则可能需要更积极的治疗手段，如干扰素、甲氨蝶呤、阿维A等系统性治疗。[2]
金尚霖
主治医师
复旦大学附属华山医院
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金尚霖
主治医师
复旦大学附属华山医院
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