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我最近发现自己有波动性耳鸣现象，时而有时而无，尤其是在安静的环境下更明显，想知道这是否正常？
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：20
医生建议：根据症状考虑，可能是波动性耳鸣。初步建议口服氢氯噻嗪片缓解症状，并保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力，定期进行耳部检查。如果症状加重或持续存在，请及时就医。
卢永刚
副主任医师
三门峡市中心医院
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左耳朵时不时出现像泡沫消失的声音，患者无其他不适症状，希望了解原因和处理方法。患者信息：无
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：18
医生建议：根据患者描述，可能是暂时性的耳鸣引起的。建议患者注意保持耳部干燥和清洁，避免使用棉签等物品清理耳朵。如果症状持续或加重，应去医院做进一步检查。可以尝试一些非处方药物来缓解症状。同时，避免长时间暴露在噪音环境中，保持良好的生活习惯。
张长魁
主治医师
河北工程大学附属医院
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女性患者有耳鸣症状，想知道手参肾宝胶囊是否适合自己使用，担心浪费已有的药物。
就诊科室：中医内科
总交流次数：10
医生建议：根据患者的描述，耳鸣可能与睡眠不足有关，建议调整作息，保持良好的睡眠习惯。同时，需要注意的是，手参肾宝胶囊并非针对耳鸣问题的药物。对于是否适合使用该药物，需要根据患者的具体健康情况来判断。如有其他健康问题或用药疑问，欢迎随时向医生咨询。
杨红艳
副主任医师
中国中医科学院广安门医院保定医院
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文章 耳鸣患者如何安排运动锻炼？
耳鸣患者安排运动锻炼需综合考虑自身身体状况和耳鸣特点，以下是一些建议： 运动类型选择 - 有氧运动：如散步、慢跑，能增强心肺功能，促进血液循环，为耳部提供充足血液和氧气，对改善耳鸣可能有帮助。太极拳动作缓慢、柔和，能调节呼吸，平心静气，有助于缓解耳鸣带来的焦虑等不良情绪，同时促进身体气血流通。 - 耳部局部运动：可尝试耳部按摩操，如用食指和拇指轻轻揉搓耳垂，每次1-2分钟，每天3-4次；或用手掌按压耳部，一按一松，每次10-15下，每天2-3次，以促进耳部血液循环，锻炼耳部肌肉。 运动强度与频率 - 强度：耳鸣患者运动强度不宜过大，以运动后身体微微出汗、无明显疲劳和不适为宜。运动时心率可控制在（170-年龄）次/分钟左右。若运动过程中耳鸣加重或出现头晕等不适，应立即停止运动。 - 频率：建议每周进行3-5次运动，每次持续30-60分钟。具体可根据自身情况调整，如体质较好的患者可适当增加运动频率和时长，体质较弱的患者则应适当减少。 运动注意事项 - 环境选择：尽量在安静、空气清新的环境中运动，避免在嘈杂环境中锻炼，以防加重耳鸣症状。 - 运动前后：运动前要充分热身，活动关节，避免突然剧烈运动；运动后要进行拉伸放松，帮助身体恢复，减少肌肉酸痛等不适。 - 结合自身情况：若耳鸣由耳部疾病等引起，运动安排应遵循医生建议。如梅尼埃病患者发作期应避免运动，缓解期可选择温和运动；伴有高血压、心脏病等基础疾病的耳鸣患者，运动前需将病情控制稳定，并在运动时做好监测。
田慎之
副主任医师
广州医科大学附属第二医院
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文章 从中医角度谈谈高血压合并耳鸣如何调理？
从中医角度来看，高血压合并耳鸣多与肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊中阻等因素有关，可从以下几个方面进行调理： 中药调理 -肝阳上亢：常见症状为眩晕耳鸣、头目胀痛等，治以平肝潜阳、清火息风，可用天麻钩藤饮加减，药材包括天麻、钩藤、石决明、栀子等。 -肝肾阴虚：可见眩晕耳鸣、腰膝酸软等，宜滋补肝肾、益精填髓，用杞菊地黄丸加减，由枸杞、菊花、熟地、山茱萸等组成。 -痰浊中阻：表现为眩晕、头重如蒙、耳鸣等，以化痰祛湿、健脾和胃为治法，方用半夏白术天麻汤，含半夏、白术、天麻、茯苓等药材。 针灸推拿 -针灸：常选百会、风池、太冲、太溪等穴位。百会可升阳举陷、清利头目；风池能疏风清热、平肝息风；太冲为肝经原穴，可清肝泻火；太溪是肾经原穴，能滋阴益肾。实证用泻法，虚证用补法。 -推拿：可自行按摩耳部周围的耳门、听宫、听会等穴位，以有酸胀感为度，每次每穴按揉3-5分钟，每天2-3次，能疏通耳部经络。也可按摩头部的太阳穴、风池穴等，缓解头部不适，辅助调节血压。 饮食调理 -清淡饮食：多吃具有平肝潜阳、滋补肝肾作用的食物，如芹菜、菠菜、菊花、枸杞等。芹菜富含芹菜素等成分，有一定降压作用；枸杞可滋补肝肾。 -避免食用：少吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、肥肉、动物内脏等，以防助火生痰，加重病情。控制盐的摄入量，每日不超过5克，以免水钠潴留，加重高血压。 生活方式 -规律作息：避免熬夜，每晚保证7-8小时的睡眠时间，晚上尽量在11点前入睡，使身体得到充分休息，利于肝肾的养护。 -情绪调节：保持心情舒畅，避免情绪波动。可通过听音乐、散步、瑜伽等方式缓解压力，调节情绪，防止因情绪激动导致血压升高，引发耳鸣加重。
田慎之
副主任医师
广州医科大学附属第二医院
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文章 道家如何应对耳鸣？
耳鸣患者安排运动锻炼需综合考虑自身身体状况和耳鸣特点，以下是一些建议： 运动类型选择 -有氧运动：如散步、慢跑，能增强心肺功能，促进血液循环，为耳部提供充足血液和氧气，对改善耳鸣可能有帮助。太极拳动作缓慢、柔和，能调节呼吸，平心静气，有助于缓解耳鸣带来的焦虑等不良情绪，同时促进身体气血流通。 -耳部局部运动：可尝试耳部按摩操，如用食指和拇指轻轻揉搓耳垂，每次1-2分钟，每天3-4次；或用手掌按压耳部，一按一松，每次10-15下，每天2-3次，以促进耳部血液循环，锻炼耳部肌肉。 运动强度与频率 -强度：耳鸣患者运动强度不宜过大，以运动后身体微微出汗、无明显疲劳和不适为宜。运动时心率可控制在（170-年龄）次/分钟左右。若运动过程中耳鸣加重或出现头晕等不适，应立即停止运动。 -频率：建议每周进行3-5次运动，每次持续30-60分钟。具体可根据自身情况调整，如体质较好的患者可适当增加运动频率和时长，体质较弱的患者则应适当减少。 运动注意事项 -环境选择：尽量在安静、空气清新的环境中运动，避免在嘈杂环境中锻炼，以防加重耳鸣症状。 -运动前后：运动前要充分热身，活动关节，避免突然剧烈运动；运动后要进行拉伸放松，帮助身体恢复，减少肌肉酸痛等不适。 -结合自身情况：若耳鸣由耳部疾病等引起，运动安排应遵循医生建议。如梅尼埃病患者发作期应避免运动，缓解期可选择温和运动；伴有高血压、心脏病等基础疾病的耳鸣患者，运动前需将病情控制稳定，并在运动时做好监测。
田慎之
副主任医师
广州医科大学附属第二医院
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文章 耳鸣的致病因素
耳鸣是一种在没有外界声源时，耳内或颅内产生的异常声音感觉，其致病因素复杂多样，主要包括以下几类： 耳部疾病 - 外耳疾病：外耳道耵聍栓塞会阻碍声音传导，引发耳鸣；外耳道炎因炎症刺激，可导致耳鸣，还常伴有耳部疼痛、瘙痒等症状。 - 中耳疾病：中耳炎会使中耳腔出现积液、积脓等，影响声音传导，产生耳鸣；中耳胆脂瘤会破坏中耳结构，引起耳鸣，还可能伴有听力下降、耳部流脓等症状。 - 内耳疾病：梅尼埃病因内耳内淋巴液代谢失衡，导致膜迷路积水，引发耳鸣，常伴有眩晕、听力下降等症状；突发性耳聋可突然出现耳鸣，同时听力急剧下降。 全身性疾病 - 心血管疾病：高血压会使内耳血管压力升高，影响内耳血液循环，产生耳鸣；动脉硬化会使内耳血管管腔狭窄、供血不足，引发耳鸣。 - 内分泌疾病：甲状腺功能异常时，甲状腺激素水平变化会影响内耳代谢，导致耳鸣。如甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，内耳微循环可能出现紊乱。 其他因素 - 药物中毒：某些药物如庆大霉素、链霉素等具有耳毒性，使用后可能损伤内耳神经，导致耳鸣，严重时还会引起听力下降甚至耳聋。 - 精神因素：长期处于精神紧张、压力大、焦虑、抑郁等状态下，会使自主神经功能紊乱，内耳血管痉挛，引发耳鸣。 - 噪声暴露：长期处于高分贝环境中，如工厂车间、建筑工地等，或经常使用耳机听高分贝音乐，会损伤内耳毛细胞，导致耳鸣。
田慎之
副主任医师
广州医科大学附属第二医院
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文章 哪些情况需要做耳鼻喉内镜检查？
杨世贤
副主任医师
新乡市第一人民医院
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文章 鼓膜修补：重塑听觉的希望
一、引言 鼓膜，作为耳部重要的结构之一，在声音传导中起着关键作用。然而，由于各种原因，鼓膜可能会出现穿孔，影响听力及耳部健康。鼓膜修补术则为那些遭受鼓膜穿孔困扰的人们带来了重塑听觉的希望。 二、鼓膜的重要性 鼓膜是位于外耳道与中耳之间的一层半透明薄膜。它就如同一个精巧的 “ 鼓面 ” ，当外界的声波传入外耳道时，引起鼓膜振动，进而将声音传递到中耳的听小骨，再由听小骨传递到内耳，最终被大脑感知为声音。同时，鼓膜还能阻挡外界的灰尘、细菌等异物进入中耳，起到保护中耳的作用。 三、鼓膜穿孔的原因 外伤 直接外伤：耳部受到外力撞击、掌击、挖耳时用力过猛等，都可能导致鼓膜破裂穿孔。例如，在一些意外事故中，头部或耳部受到撞击，很容易造成鼓膜损伤。 间接外伤：潜水、跳水时，由于水压变化过大，可使鼓膜破裂；坐飞机时，由于气压变化，也可能引起鼓膜穿孔。特别是对于没有做好耳部保护措施的人来说，这些情况更容易导致鼓膜受损。 感染 中耳炎：是导致鼓膜穿孔最常见的原因之一。急性中耳炎时，由于炎症的刺激，中耳内的脓液积聚，压力增大，可使鼓膜破裂穿孔。慢性中耳炎长期反复发作，也可导致鼓膜穿孔。中耳炎通常是由细菌或病毒感染引起的，若不及时治疗，炎症会逐渐侵蚀鼓膜。 外耳道炎：严重的外耳道炎如果蔓延至鼓膜，也可能引起鼓膜穿孔。外耳道炎多由细菌、真菌感染或过敏等因素引起，患者会感到外耳道瘙痒、疼痛等不适，若炎症得不到控制，就可能波及鼓膜。 四、鼓膜穿孔的危害 听力下降 鼓膜穿孔后，声音的传导受到影响，患者会感到听力明显下降。穿孔的大小和位置不同，听力下降的程度也会有所差异。一般来说，穿孔越大，听力下降越明显。这会给患者的日常生活、工作和学习带来诸多不便，例如在与人交流时听不清对方说话，影响社交活动；在工作中可能会错过重要信息，降低工作效率。 耳鸣 部分患者可能会出现耳鸣的症状，表现为耳内有嗡嗡声、鸣声等异常声音。耳鸣的原因可能是鼓膜穿孔后，内耳受到外界刺激，或者是中耳内的压力变化引起的。耳鸣不仅会让人感到烦躁不安，还可能影响睡眠质量，长期下去会对身心健康造成严重影响。 反复感染 鼓膜穿孔后，外界的细菌、灰尘等异物更容易进入中耳，导致中耳反复感染。患者可能会出现耳痛、流脓等症状，严重时还可能引起颅内感染等并发症，危及生命。 五、鼓膜修补术的原理 鼓膜修补术是通过手术的方式，将自体组织（如颞肌筋膜、耳屏软骨膜等）或人工材料移植到穿孔的鼓膜处，使其重新愈合，恢复鼓膜的完整性和正常功能。手术的目的主要有以下几个方面： 恢复听力 通过修补穿孔的鼓膜，恢复声音的正常传导途径，提高患者的听力水平。手术成功后，患者的听力通常会有明显的改善，能够更好地感受外界的声音，提高生活质量。 防止感染 封闭穿孔的鼓膜，可以有效阻挡外界的细菌、灰尘等异物进入中耳，降低中耳感染的风险。减少反复感染的发生，保护中耳和内耳的结构和功能。 缓解耳鸣等症状 随着鼓膜的修复和听力的改善，耳鸣等不适症状也可能会得到缓解。这是因为耳鸣的产生与鼓膜穿孔引起的内耳刺激和中耳压力变化有关，修复鼓膜后，这些因素得到改善，耳鸣症状也会相应减轻。 六、鼓膜修补术的方法 手术准备 在进行鼓膜修补术之前，医生会对患者进行全面的检查，包括耳部检查、听力测试、影像学检查等，以确定鼓膜穿孔的大小、位置和原因，评估患者的听力损失程度和中耳、内耳的情况。同时，医生还会了解患者的病史、过敏史等，确保手术的安全性。 患者需要在术前做好准备工作，如禁食、禁水、清洁耳部等。医生会向患者详细介绍手术的过程、风险和注意事项，让患者充分了解手术情况，减轻心理压力。 手术过程 鼓膜修补术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。手术方法主要有以下几种： 贴片法：对于较小的鼓膜穿孔，可以采用贴片法进行修补。医生将一种特殊的贴片材料（如明胶海绵等）贴在穿孔的鼓膜上，促进鼓膜自行愈合。这种方法操作简单，创伤小，恢复快，但只适用于较小的穿孔。 移植法：对于较大的鼓膜穿孔，需要采用移植法进行修补。医生会从患者身体的其他部位（如颞肌筋膜、耳屏软骨膜等）取一块组织，经过处理后移植到穿孔的鼓膜处，使其与鼓膜边缘愈合。这种方法适用于各种大小的鼓膜穿孔，但手术相对复杂，创伤较大，恢复时间较长。 人工材料修补法：近年来，随着医学技术的发展，一些人工材料也被应用于鼓膜修补术。这些人工材料具有良好的生物相容性和稳定性，可以替代自体组织进行鼓膜修补。人工材料修补法手术操作简单，创伤小，恢复快，但费用相对较高。 术后护理 手术后，患者需要在医院观察一段时间，确保没有出现并发症。医生会给予患者抗生素等药物，预防感染。患者需要注意休息，避免剧烈运动和耳部碰撞，保持耳部清洁干燥。 饮食方面，患者应避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进伤口愈合。同时，患者要按照医生的要求定期复查，观察鼓膜的愈合情况，及时处理可能出现的问题。 七、鼓膜修补术的效果与风险 效果 鼓膜修补术的成功率较高，一般在 80% 以上。手术后，患者的听力通常会有明显的改善，耳鸣等不适症状也可能会得到缓解。同时，手术还可以降低中耳感染的风险，保护中耳和内耳的结构和功能。 风险 任何手术都存在一定的风险，鼓膜修补术也不例外。手术可能会出现的风险主要有以下几个方面： 感染：手术后如果伤口护理不当，可能会发生感染，导致手术失败。患者需要严格按照医生的要求进行术后护理，保持耳部清洁干燥，避免感染。 听力下降：虽然鼓膜修补术的目的是提高听力，但在少数情况下，手术可能会导致听力下降。这可能是由于手术过程中对中耳结构造成了损伤，或者是术后出现了并发症等原因引起的。 耳鸣加重：有些患者在手术后可能会出现耳鸣加重的情况。这可能是由于手术对内耳造成了刺激，或者是术后听力改善不明显，患者对耳鸣的关注度增加等原因引起的。 鼓膜再次穿孔：在少数情况下，手术后鼓膜可能会再次穿孔。这可能是由于手术失败、术后感染、耳部受到外力撞击等原因引起的。如果出现鼓膜再次穿孔，患者可能需要再次进行手术。 八、注意事项与预防措施 注意耳部卫生 保持外耳道清洁干燥，避免污水进入外耳道。游泳、洗澡时可以使用耳塞或棉球等防护设备。不要用尖锐的物品挖耳，以免损伤鼓膜。 如果耳内有异物或耵聍，应到医院由医生进行处理。避免自行掏耳，以免损伤外耳道和鼓膜。 预防感染 积极预防和治疗中耳炎、外耳道炎等耳部疾病，避免病情加重导致鼓膜穿孔。如果出现耳部疼痛、流脓等症状，应及时就医，进行治疗。 增强身体免疫力，合理饮食，适量运动，保证充足的睡眠。避免过度劳累和精神紧张，减少感冒等疾病的发生。 避免耳部外伤 注意耳部安全，避免头部受到外力撞击、耳部被掌击等情况的发生。在进行一些可能导致耳部外伤的活动时，如运动、工作等，要注意佩戴适当的防护设备，如头盔、耳罩等。 九、结语 鼓膜修补术是一项安全有效的手术，它为那些遭受鼓膜穿孔困扰的人们带来了重塑听觉的希望。通过了解鼓膜的重要性、鼓膜穿孔的原因和危害、鼓膜修补术的原理和方法以及注意事项等，我们可以更好地认识和预防鼓膜穿孔，保护我们的耳部健康。如果出现鼓膜穿孔的症状，应及时就医，选择合适的治疗方法，争取早日恢复听力，享受美好的生活。 介绍鼓膜修补术的手术过程 鼓膜修补后有哪些注意事项？ 鼓膜穿孔的症状会自行消失吗？
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耳鸣是指患者在没有相应的外界声音刺激下，患者主观感觉自己耳内或者是头内有嗡嗡、蝉鸣等异常声音，在安静或吵闹环境中均可能听到，常伴有听力下降，可持续存在，也可以短暂发生。凡听觉有不同程度减退，甚至听觉丧失，影响日常生活者，称为耳聋。临床上耳鸣可单独出现，也可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。二者发病机制多有相似之处，故合并一起讨论。据报道，成人耳鸣患病率为10%~19%，经治疗后约10%的耳鸣可以消失，绝大多数可减轻。耳鸣患者多伴失眠、焦虑，严重时可影响生活质量。在中青年人中，耳鸣耳聋与工作生活压力、不良的生活习惯（吸烟、饮酒、过度游戏等）相关。在老年人中，耳鸣耳聋往往发生率会更高，可能与自身基础病相关。下面，分享盖晓丽副主任治疗耳鸣的案例一则，更好的了解此疾病的诊疗思路。【临床医案】 患者，女，60岁，首诊时间：2024年6月3日主诉：右耳耳鸣伴听力下降40余年现病史：患者自述十几岁洗澡耳朵进水后出现右耳朵疼痛不敢触碰，之后耳朵时有鸣响伴听力下降，平素易生气，头晕，时有心慌，小便失禁，大便可。胆固醇、血压、血脂高。舌红，苔黄滑稍厚，脉弦硬，双尺脉浮，右脉滑。今为求系统诊治，遂来我科室就诊。 中医诊断：耳鸣气滞血瘀之证西医诊断：耳鸣【治疗及疗效】 1.针灸治疗：肝俞、肾俞、百会、大椎、风池、太溪、太冲、三阴交、关元、膻中、曲骨。2.中药治疗：镇肝熄风汤合血府逐瘀汤加减赤芍15g天冬15g玄参15g龟板15g代赭石15g茵陈6g龙骨18g牡蛎18g麦芽9g怀牛膝18g炙甘草9g川楝子6g当归15g生地15g桃仁15g红花15g枳壳15g木香15g柴胡18g川芎12g水煎服×10付 二诊：7月1日患者自述服用上方后右耳朵疼痛、耳鸣症状减轻，但仍易漏尿，视物模糊，此次感觉咽中有肉丝感，吐痰后减轻，故调整治疗方案：针灸治疗穴位＋中极、睛明、右耳门；中药调整为血府逐瘀汤合半夏厚朴汤加减。 后经他人反馈：耳鸣基本消失。【病因病机】耳鸣一词最早见于《灵枢·口问》:“人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者,宗脉之所聚也,……故耳鸣。”其常见病因主要有药物、噪声、失眠、过度劳累、精神紧张、年龄因素等。“肝病者气逆，则耳聋不聪”。与耳聋耳鸣相关的气逆之脏在肝，而肝气上逆与情绪密切相关。情绪异常导致气逆上迫，化火生风而上攻，少火变壮火，使耳窍之元气被食，耳窍之阴精被劫，耳窍之脉络被阻，最后耳神蒙蔽而发聋。因此，过怒既是耳聋耳鸣之源头又是其预后的不利因素。耳为肾之窍。《素问·阴阳应象大论》曰:“肾主耳……在窍为耳。”生理上它与肾有着密切联系。《灵枢·脉度》说:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”可见,耳发挥正常听觉功能的基础有赖于肾气充和,如果肾气不和(如肾精亏虚、肾之阴阳虚弱),耳不能得到濡养,则听力逐渐减退,出现耳鸣、耳聋。《灵枢·口问》载“耳者，宗脉之所聚也”，经脉气血会聚于耳，耳窍得养，则听觉灵敏，若气血运行受阻，血脉不畅则留滞成瘀，阻闭耳窍致“蝉鸣”，甚者听力减退致耳聋，气滞血瘀，神匿窍闭。患者情志异常亦不容忽视。 【临床思辨】针灸治疗选用肝俞、肾俞、百会、大椎、风池、太溪、太冲、三阴交、关元、膻中、曲骨、耳门等穴位，肝俞、肾俞为背俞穴，可调理相应脏腑功能，益肝肾；百会、大椎通督调神，“百会是一窍通而百窍通”，配合“诸阳之会”大椎宣通阳气，可以增强通窍之力；太溪、太冲均为原穴，二者相配可平肝降压，补肾泻肝；三阴交为肝脾肾三经交汇之穴，可调补三经气血；关元可补肾培元，膻中可舒畅胸中之气，曲骨靠近膀胱，常与中极相配，治疗尿失禁；耳门为三焦经气血出入耳的门户，可升清降浊，治疗耳鸣耳聋。中药方为镇肝熄风汤合血府逐瘀汤加减，镇肝熄风汤具有镇肝熄风之功效，常用于治疗肝阳上亢之高血压、头晕目眩。《临证指南医案》述"大凡经主气，络主血，久病血瘀"，指出久病、顽病多瘀。血府逐瘀汤具有行气活血通窍功效，解瘀滞之气血，使耳窍得开，耳鸣得消。二诊时对症更方，半夏厚朴汤可治咽喉不适，化痰行气。 【如何预防耳鸣】1．日常生活中应当远离噪音，避免长时间处于嘈杂的环境中。2.保持良好的生活习惯，不熬夜，保持充足的睡眠，不吸烟、不饮酒。3．每周坚持适当锻炼，呼吸新鲜空气有利于预防耳鸣发生。4．工作生活中适当放松自己的心情，不给自己太大压力。5．老年人应做好基础病的管理，关注自己的身体情况，加强血压、血糖、心脑功能的体检及诊疗。
吴春芳
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