疾病详情

血压持续偏高，颈椎不适，怀疑颈椎问题影响血压。患者男性28岁

就诊科室：神经内科

医生建议

高血压可能由多种原因引起，建议您继续药物治疗，并注意生活方式的调整。建议您戒烟限酒，保持良好的作息，适当锻炼。对于颈椎问题，建议您进行头+颈椎MR+MRA检查，以排除其他可能的问题。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我最近血压控制不住，每天都在130-138之间，之前用的培哚普利氨氯地平片效果不好，请问有什么新的治疗方案吗？

医生

您好，您的情况是高血压，血压控制不理想可能是因为药物效果不佳或者有其他原因。最近做了新的检查和CT，您能提供报告吗？

患者

好的，医生，我做了新的检查，包括CT，您能帮我看看报告吗？

医生

好的，请您提供检查报告，我看看是否有新的发现。另外，您目前的生活方式和颈椎情况如何？

患者

医生，我最近颈椎有点难受，有时候会头疼，每天都要工作很久，请问这会不会影响血压？

医生

颈椎问题可能会影响血压，建议您注意休息，适当锻炼。血压方面，除了药物治疗，您还可以尝试戒手机，游泳等锻炼方式。

患者

医生，我最近开始吃沙库巴曲缬沙坦，但感觉效果不如之前，请问这是正常的吗？

医生

沙库巴曲缬沙坦需要一定时间才能达到稳态血药浓度，通常需要连续服用5天后效果才会明显。您目前服用的时间还比较短，可能还需要一段时间。

患者

好的，医生，我会继续观察效果的。还有，我之前做的CT报告里没有显示所有的问题，之前出现过类似情况，您能帮我看看CT报告吗？

医生

好的，我看了您的CT报告，颈部大血管情况良好，头颅CT未见肿瘤及出血，其他部位CT也没有问题。建议您再查头+颈椎MR+MRA，以排除其他可能的问题。

患者

好的，医生，我会去做的。谢谢您的建议。

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相关问诊

我之前去医院看过高血压病，医生开了药但是停药了，现在想知道该怎么办？

就诊科室：心血管内科

总交流次数：19

医生建议：对于高血压病，需要长期的管理和治疗。建议采取低盐低脂的饮食习惯，并且戒烟戒酒。同时，需要长期服用药物来控制血压。建议再次去医院就诊，医生会根据您的具体情况重新制定治疗方案。除了药物治疗外，生活方式的改变也非常重要。如保持健康的体重、规律的运动、减少盐的摄入等。这些都可以帮助控制高血压。

解祥民

主治医师

莒县人民医院

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我有高血压家族史，正在服用降压药物，想了解中医治疗高血压的可靠性，是否可以替代西医治疗？

就诊科室：心血管内科

总交流次数：7

医生建议：对于高血压患者，降压药物是控制血压的主要方法，中医治疗可以作为辅助治疗手段，帮助改善症状和提高生活质量。同时，需要注意生活方式调整，包括健康饮食、适当运动和避免精神压力。

吴春明

主治医师

河北燕达医院

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我有高血压5年，吃药也降不下来，血压在120-160之间，身高165厘米，体重126公斤。请问我该怎么办？

就诊科室：心血管内科

总交流次数：15

医生建议：根据您的症状和体征，可能需要调整用药方案，建议使用厄贝沙坦氢氯噻嗪、富马酸比索洛尔和贝尼地平的组合治疗。同时，控制饮食、适当运动、减轻体重也是非常重要的。请注意，这些建议仅供参考，具体的治疗方案还需要在医生的指导下进行。

吴春明

主治医师

河北燕达医院

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文章血压190mmHg是否危急生命，如何急救？

血压190mmHg是否危急生命如何急救？高血压是一种常见的慢性疾病，当血压超过140/90mmHg时，就被认为是高血压。然而，当血压高到190mmHg时，这种情况被称为高血压急症，通常会对生命构成了严重的威胁。血压190mmHg意味着心脏需要更多的力量来泵血，这可能导致心脏负荷过大，增加心脏病发作和中风的风险。此外，高血压急症还可能导致肾脏损伤、视网膜病变和其他严重并发症。因此，当血压升高到190mmHg时，患者需要立即采取行动来降低血压，以避免这些潜在的危险。应对血压升高到190mmHg的措施，包括：立即就医：如果您的血压达到或超过190mmHg，请立即拨打急救电话或前往最近的医院急诊科。医生会立即采取措施来降低血压，并检查是否有其他并发症。遵循医嘱：在医生的指导下，采取适当的药物治疗和生活方式调整。这可能包括服用降压药物、戒烟、限制饮酒、保持适当的体重，还有每天进行20-30分钟的体育锻炼，如散步、慢跑等，和每天保持7-8小时良好的睡眠质量。定期监测血压：在家中或医院定期监测血压，建议每天早晚测量一次，以确保血压控制在正常范围内。接下来，还整理了一些血压高到190的注意事项，详情可见图片，希望能帮助大家更好地应对这种情况。

王金金

主治医师

南昌大学附属康复医院

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文章动脉夹层术后一个月，突然血压高升呕吐怎么办？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。一个月前，我刚刚经历了动脉夹层手术，医生说我恢复得很好。然而，命运总是喜欢开玩笑。就在那天下午，我突然感到一阵眩晕，接着就是一阵剧烈的呕吐。我的血压也开始飙升，139/90 mmHg，这让我非常担心。我立即联系了京东互联网医院的在线医生，描述了我的症状。医生问我是否吃过降压药物并吐出来了，我回答说是。医生又问我是否是主动脉夹层术后，我告诉他不是，但我确实有过这样的手术经历。医生听完我的描述后，建议我立即去医院检查，特别是颅脑常规，因为呕吐和眩晕可能是颅脑损伤、脑出血、脑梗死或高血压急症等严重疾病的症状。我告诉医生，我的呕吐并不是很厉害，但仍然在持续。医生说，这些症状可能与消化系统有关，例如急性胃肠炎，但也不能排除心血管疾病的可能性，尤其是考虑到我之前的动脉夹层手术。医生还问了我手术的具体类型和术后血压控制情况，但我当时并没有这些信息。在医生的建议下，我决定去医院进行检查。然而，在等待就医的过程中，我又联系了之前手术的医院，向他们描述了我的症状。他们告诉我，可能没有太大问题，建议我先观察一下。尽管如此，医生仍然建议我多监测血压，以防万一。这次经历让我深刻认识到健康的重要性。即使在手术后恢复良好，也不能掉以轻心。我们应该时刻关注自己的身体状况，并在出现任何异常症状时及时就医。京东互联网医院的在线医生为我提供了及时的帮助和建议，让我感到非常安心和放心。他们的专业知识和关心让我相信，在面对健康问题时，我并不孤单。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。记住，健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

医疗故事汇

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文章值班遇到高血压急症：我的在线问诊经历

作为一名医学生，我的日常生活总是充满了挑战和学习的机会。最近，我在值班时遇到了一个高血压急症的病例，这让我深刻体会到了互联网医疗在线问诊的重要性和便利性。当我接到这个病例时，我的第一反应是尽快联系专科医生进行咨询。幸运的是，我们科室使用了京东健康平台的在线问诊服务。只需几分钟，我就成功地与一位心血管专家进行了视频问诊。这次在线问诊的体验非常顺畅。专家医生不仅能够快速地了解病情，还能提供详细的诊断和治疗建议。更重要的是，通过在线平台，我们可以随时随地进行问诊，无需等待或排队，极大地节省了时间和精力。在这次问诊中，我也深刻体会到了京东健康平台的其他优点。例如，平台提供了透明的评价和反馈机制，增强了医患之间的信任。同时，医生还可以在问诊后进行及时的随访，了解患者的恢复情况，确保治疗效果。总的来说，我的这次在线问诊经历让我更加坚信互联网医疗的潜力和价值。无论是对于医生还是患者，京东健康平台都提供了一个高效、便捷、可靠的医疗服务平台。希望更多的人能够了解和使用这种服务，享受更好的医疗体验。

医者荣耀

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文章 28岁男性高血压急症，头痛怕冷，恶心呕吐，需要住院治疗

我还记得那天，天空阴沉沉的，仿佛预示着什么不祥的事情即将发生。我的头痛得厉害，像有千万根针在扎着我的太阳穴。每次我试图吃点东西，恶心感就像潮水一样涌上来，最后只能呕吐出来。我的身体也在抗议，怕冷得要命，连一丝风都能让我打颤。这种感觉就像被困在一个冰冷的牢笼里，无法逃脱。我知道我需要去看医生，但我所在的这个小镇的医疗条件很差。医生们似乎对我的病情一无所知，甚至连基本的诊断都做不出来。他们只是给我挂了吊针，希望能缓解我的症状。然而，两天过去了，我的情况并没有好转，反而变得更糟了。我开始感到绝望，仿佛自己被遗弃在这个世界上。直到我听说了京东互联网医院，我才有了一丝希望。通过在线问诊，我终于找到了一个真正懂我的医生。他告诉我，我患有高血压急症，需要立即住院治疗。听到这个消息，我既害怕又释然。害怕是因为我不知道接下来会发生什么，释然是因为我终于知道了自己的病情。在医生的指导下，我很快就被送进了医院。经过一系列的检查和治疗，我的血压终于开始下降。虽然过程很艰难，但我知道这是我必须经历的。现在回想起来，我很庆幸自己当初选择了在线问诊。如果没有京东互联网医院的帮助，我不知道自己会变成什么样。这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们不能等到生病了才去关心自己的身体。平时多注意饮食和锻炼，定期体检，这些都是预防疾病的有效方法。同时，我也想提醒大家，如果你遇到了类似的问题，不要犹豫，及时就医。京东互联网医院是一个很好的选择，它可以为你提供专业的医疗服务，帮助你走出困境。最后，我想说一句：健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

未来医疗领航员

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文章夜班碰到高血压急症咋整？

一、高血压急症高血压急症是一组以急性血压升高，伴有靶器官损伤，或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。若收缩压(SBP)≥220mmHg和(或)舒张压(DBP)≥140mmHg，则无论有无症状都应视为高血压急症。新的规范采用血压的突然、快速升高及所导致的调节机制失常来定义高血压急症，比使用特定的血压阈值进行定义要更加准确。二、高血压急症合并并发症降压原则高血压急症治疗最重要的问题是减少血压过高对靶器官的持续损伤，同时避免降压过快导致脏器灌注不足，并尽快纠正诱因。因此，所有高血压急症都应使用起效快的静脉降压药物。此外，高血压急症包括多种致命性靶器官损伤，不同疾病的降压目标、降压速度也不尽相同，为此，《规范》为我们制定了总体降压原则，在明确诊断后再行调整。《规范》提出同样的三阶段降压方案： ①初始阶段(1h内)血压控制目标为平均动脉压(MAP)的降低幅度不超过治疗前水平的25%； ②在随后的2~6h将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理； ③当病情稳定后，24~48h血压逐渐降至正常水平。高血压急症的常见靶器官损害有：急性冠脉综合征（ACS）、急性心力衰竭、急性缺血性卒中、急性脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）、高血压脑病、主动脉夹层、子痫前期和子痫、恶性高血压和嗜铬细胞瘤。 1. ACS：患者血压控制在130/80mmHg以下，但维持舒张压（DBP）>60mmHg。推荐药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、地尔硫卓；利尿剂及ACEI、ARB。 2. 急性左心衰：患者在初始1h内平均动脉压（MAP）的降低幅度不超过治疗前水平的25%，目标血压SBP<140mmHg，但不低于120/70mmHg。在联合使用利尿剂基础上，推荐扩血管药物：硝酸酯类、硝普钠、乌拉地尔和ACEI、ARB。 3.急性缺血性卒中：溶栓患者血压应控制在<180/110mmHg；不溶栓患者降压应谨慎，当SBP＞220mmHg或DBP＞120mmHg，可以控制性降压，1h内MAP降低15%，但收缩压（SBP）不低于160mmHg；推荐降压药物优选拉贝洛尔、尼卡地平，次选硝普钠。 4. 脑出血患者：血压升高时，没有明显禁忌证情况下，把SBP维持在130-180mmHg；推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。可联合甘露醇等脱水治疗。 5. SAH患者：建议血压维持在基础血压以上20%，动脉瘤手术之后SBP可以维持在140~160mmHg；推荐药物：尼卡地平、乌拉地尔、尼莫地平。 6. 高血压脑病：血压急剧升高时，建议第1小时将MAP降低20%~25%，初步降压目标160~180/100~110mmHg；推荐降压药物：拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠，可联合使用脱水降颅压药物甘露醇、利尿剂等。 7. 主动脉夹层：在保证组织灌注条件下，目标血压SBP至少<120mmHg，心率50~60次/分。推荐首选β受体阻滞剂，并联合尼卡地平、硝普钠、乌拉地尔等药物。 8. 重度先兆子痫或子痫：静脉应用硫酸镁，并确定终止妊娠的时机。荐静脉应用降压药物控制血压<160/110mmHg。推荐药物：尼卡地平、拉贝洛尔、肼屈嗪、硫酸镁、乌拉地尔。 9. 恶性高血压：降压不宜过快，数小时内MAP降低20%~25%；推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。 10. 嗜铬细胞瘤危象：术前血压控制在160/90mmHg以下；首选α受体阻滞剂如酚妥拉明、乌拉地尔，也可选择硝普钠、尼卡地平。

葛现伟

主治医师

莘县燕塔街道社区卫生服务中心

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文章继发性高血压的排查人群有哪些？

继发性高血压的排查对象有哪些？继发性高血压，顾名思义，是指在原发性高血压的基础上，由于某些疾病或因素导致的血压升高。为了更好地诊断和治疗继发性高血压，以下几类人群应进行排查： 1. 急症高血压患者许多继发性高血压患者在平时可能没有明显症状，但当病情发作时，血压水平会急剧升高，往往超过220/120mmHg，并伴有严重靶器官损伤，这种情况被称为高血压急症。因此，对于这类患者，及时进行继发性高血压排查至关重要。 2. 难治性高血压患者难治性高血压是指使用包括利尿剂在内的3种或以上降压药物治疗，血压仍然难以控制的顽固性高血压。据统计，这类患者中有1/4的患者为继发性高血压。因此，对于血压难以控制且伴有特殊临床表现的患者，应及时查找原因。 3. 对降压药疗效“打折扣”的高血压患者对于一些持续性、进行性升高的原发性高血压患者，尤其是50岁以上的患者，如果突然血压明显升高，或者降压药物疗效不佳，应考虑是否存在肾血管性高血压或原发性高血压病并发继发性因素的可能性。 4. 其他排查对象除了上述几类人群，以下人群也应进行继发性高血压排查：（1）有家族史的患者：家族中有高血压、心脏病等疾病史的患者，更容易患有继发性高血压。（2）有慢性肾脏疾病、糖尿病等慢性病患者：这些疾病可能导致继发性高血压。（3）有长期饮酒、吸烟等不良生活习惯的患者：这些习惯可能导致血压升高，增加患继发性高血压的风险。（4）有肥胖、缺乏运动等生活方式疾病的患者：这些疾病可能导致血压升高，增加患继发性高血压的风险。总之，对于上述人群，应及时进行继发性高血压排查，以便早期发现、早期治疗，降低疾病风险。

跨界医疗探索者

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文章急诊室里的高血压

气温骤降，急诊又将迎来一批需要紧急降血压的患者。这是每年冬天急诊室都需要面对的急症。就诊人群中大多是高血压病的患者，就像是学校里的优等生管理学习成绩一样，他们规律的口服降压药，门诊随访，出色的控制自己血压的稳定水平。但随着冬天的到来，使得他们中的一部分人因为自己的血压焦躁不安辗转难眠。在急诊室里，密密麻麻写满了患者每隔十分钟测量一次血压数值的纸张被递到了医生眼前：“医生，我的血压从来没有这么高过，在家吃了好几片药也无来塞。很担心接下来我的脑血管会爆掉，晚上不敢睡觉。我该怎么办？”看着焦虑不安略带惶恐的患者，接下来我们就利用 3 分钟的时间，跟大家讲讲急诊室里的高血压急症。 1.何为高血压急症？血压包括 2 个数值，例如“140/90mmHg”。高血压急症患者的血压一般大于等于“180/120mmHg”。高血压急症也称为“恶性高血压”。此时的血压非常高可导致 1 个或多个下列器官发生问题：眼部–可包括眼底或结膜出血。如果你照镜子发现自己得了“红眼病”，还在纠结是不是玩儿手机看屏幕时间太长造成的，这里提醒你不妨拿出血压计。脑部–可包括脑部肿胀或出血，或者脑卒中(即部分脑组织因血流问题而受损)。头痛，头晕，恶心呕吐也可以强烈提示血压处于较大的波动状态。肾脏–可导致肾衰竭，即肾脏停止工作。心脏–可包括心肌梗死、心力衰竭或大血管损伤。 2.有何症状？症状取决于受累器官，可包括：视物模糊或其他视力改变；头痛；恶心或呕吐；意识模糊。昏倒或癫痫发作–癫痫发作是指脑内出现异常的电活动波，可导致患者出现奇怪的动作或行为。一侧身体或者一侧手臂或腿部无力或麻木。说话困难；呼吸困难。胸痛；背部上段或两肩之间疼痛；尿液呈棕色或带血。 3.应该就诊吗？当然应该。如果您有上列任何症状，尤其是知道自己有高血压时，请先保持镇定。通常天气变冷气温骤降，我们人体的血管也会随之收缩变化，血压有波动也在所难免。再加上部分患者心情焦虑，“量压色变”，恨不得血压计绑在胳膊上一分钟量一次。自己平时吃的降压药统统加量。实际上这是很不科学规范的。 4.需要接受检查吗？需要。医生将根据您的症状、同时进行体格检查并测量血压，结合平时的血压控制情况和用药来做出检查的选择。做这些检查的首要目的当然是为了排除有无高血压急症的并发症，也就是上述的几个器官损伤的可能。如果是第一次发现血压高的患者前来就诊，那么需要仔细评估患者的全身情况，寻找高血压病因，为患者的专科就诊提供便利和降低急诊室就诊风险。 5.如何治疗？患者通常需要留院观察治疗。在积极完善检查明确病因、排查并发症的同时，医生会给予药物以缓慢而平稳的降低血压，一般需通过静脉导管给予。用药期间，通常会每隔半小时测量一次血压，保证患者降压有效且安全。心理指导同样很重要，焦虑不安的情绪会影响血压的波动，并且临床上也有类似于“白大褂高血压”的患者，到了医院见到医生反而血压会更高。 6.离开急诊室之后怎么办？我们希望这样的患者到急诊室寻求帮助都会产生安全感，相信急诊医生有的办法能控制住血压。但是，离开急诊室后的血压管理才是最需要患者关注的。这些措施通常包括：规范的使用个体化降压药物，门诊随访。遵循富含水果和蔬菜的低盐饮食。减重，定期运动。以上，简略的介绍了高血压急症患者在急诊能得到的指导和帮助，我们希望每位朋友身体健康，气温骤降，请大家注意保暖，保证充分睡眠。如果您有突发任何不适，请及时就诊。

主治医师周亮亮

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文章高血压急症的定义（2）

高血压亚急症是指血压显著升高但不伴急性靶器官损害。患者可以有血压明显开高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。多数患者服药顺从性不好或治疗不足。区别高血压急症与高血压亚急症的唯一标准，并非血压升高的程度，而是有无新近发生的急性进行性的靶器官损害。可疑高血压急症患者，应进行详尽评估，以明确是否为高血压急症，但初始治疗不要因对患者整体评价过程而延迟。高血压急症属于临床常见的危重症，病情危重，建议及时到就近的医院进行就诊，以免耽误病情，造成不可挽回的后果。

胡奕卿

主治医师

南昌市青山湖区塘山镇卫生院

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文章怎样预防高血压和高血压急症？

首先要改变生活方式。有资料统计，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动（特别是规律的有氧活动，如快步走，每周 4 天，每次 30 分钟以上），可使收缩压下降 4～9 毫米汞柱；膳食适当限制盐的摄入，每天 6 克即可，可使收缩压下降 2～8 毫米汞柱；进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果；超重或肥胖者要减轻体重，保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者，应定期到医院随诊，听从医生的嘱咐，不要自己随便减药、停药。一旦发生高血压急症，应争分夺秒全力抢救，使其不致发生靶器官的不可逆损害，帮助病人转危为安。现场的处理是让患者绝对卧床休息，要根据不同疾病采取不同体位，如高血压急性左心衰，肺水肿患者采取半卧位或坐位；脑出血患者采取左侧卧位，头偏向一侧；对昏迷或抽搐患者应加强护理，保持呼吸道通畅，防止其咬伤舌唇、发生骨折和摔伤等。

刘兴政

主治医师

吉安市中心人民医院

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文章什么是高血压急症的第一、二、三目标？

高血压急症包括多种致命性靶器官损伤，不同疾病的降压目标、降压速度也不尽相同，血压控制并非越快越好，也并非越低越好，需要在对患者充分评估的基础上，制订个体化的治疗方案，有节奏、有目标地降低血压。 ①降压治疗第一目标：在30～60分钟内将血压降至安全水平。由于患者基础血压水平各异、合并的靶器官损害不一，这一安全水平必须根据患者的具体情况决定。除特殊情况外（缺血性卒中、主动脉夹层），建议第1～2小时内使平均动脉压(＝舒张压+1/3脉压差)迅速下降但不超过治疗前水平的25％。 ②降压治疗第二目标：在达到第一目标后，应放慢降压速度，加用口服降压药，逐步减慢静脉给药速度，逐渐将血压降至第二目标。建议在后续的2～6小时内将血压降至160/100mmHg左右，根据患者的具体病情适当调整。 ③降压治疗第三目标：若第二目标的血压水平可耐受且临床情况稳定，在后续的24～48小时逐步使血压降至正常水平。

程前

主治医师

医疗集团黎侯镇卫生院

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高血压风险评估

我国有近一半人，不知道自己高血压

高血压病人自我管理行为测评量表

从以下6大维度：饮食管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测、运动管理，是对高血压患者自我管理行为进行科学评测的权威工具。

《HPSMBRS · 高血压病人自我管理行为测评量表》

量表适用范围：高血压病人。目标：评估血压控制得情况，分析高血压患者自我管理能力现状及其危险因素。

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