宫颈癌介绍
简介
宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤，以阴道接触性出血，白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液为症状特征。与人乳头瘤病毒（HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。
症状表现：
阴道接触性出血、绝经后阴道不规则出血、阴道排液（白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味），根据癌灶累及范围可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质（表现为极度消瘦，贫血，精神衰颓、生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征）等全身衰竭症状。
诊断依据：
依据宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理检查结果，即可明确诊断。
宫颈癌有哪些类型？
- Ⅰ期：子宫颈癌局限在子宫颈(扩展至宫体将被忽略)。
- Ⅱ期：肿瘤超越子宫，但未达阴道下三分之一或未达骨盆壁。
- Ⅲ期：肿瘤累及阴道下三分之一和（或）扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能和（或）累及盆腔和（或）主动脉旁淋巴结。
- Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜（活检证实）和（或）超出真骨盆（泡状水肿不分为Ⅳ期）。
是否具有传染性？
否
是否常见？
本病常见。根据国际癌症研究署估计，2012年全世界约3万例宫颈癌新发病例，占所有女性肿瘤的12%，死亡病例达27.5万例。其中，85%的发病和死亡病例发生在发展中国家[1]。
是否可以治愈?
宫颈癌在早期大多数都是可以治愈的。到了中晚期则需要手术、放化疗等综合手段来控制病情。与此同时还需要患者的高度配合，才能取得良好的治疗效果。
是否遗传？
不遗传
是否医保范围？
是
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文章 关于 HPV，你想知道的都在这里
HPV全称为人乳头瘤病毒，是一种常见的DNA病毒。这一病毒的家族十分壮大，目前已知存在的类型就有200多种。 它们依照致癌风险被分为高危型和低危型，其中高危型与癌症风险的增加相关，例如HPV16或是18，都是常见的高危型HPV，它们与宫颈癌、生殖器癌等息息相关；而低危型虽通常不会导致癌症，但引起的感染，如生殖器疣，仍会给患者带来不适和疼痛。 HPV感染是一种高度传播的疾病，它的主要传播途径为性接触、皮肤接触、母婴接触和间接接触，虽然最后一种传播方式相对不太常见，但HPV是有可能通过公用毛巾、游泳池等传播，这提示我们要注意卫生，养成良好生活习惯。 HPV感染具有高度普遍性，全球范围内某一时刻感染HPV的人数可能超过百万，但无需恐慌，因为大多数感染是具有自限性的——免疫系统将在感染后的一年至两年內清除病毒，在这个过程中感染者不会出现任何症状。 可是有一些感染也会持续存在，尤其是高危型HPV感染，长期感染的个体可能会面临相关癌症发病风险上升的威胁。 但不用紧张，因为如今对于HPV及相关疾病的预防和筛查已经十分完善，通过接种HPV疫苗，我们完全有能力将这种疾病扼杀在摇篮之中。 目前已经上市的HPV疫苗分为双价、四价和九价三种类型，它们能够有效预防高危型HPV（如可能会导致宫颈癌的HPV16、HPV18）和不同类型的低危型HPV（如可能会导致生殖器疣的HPV6、HPV11）。三种疫苗能够覆盖9～45岁的女性，最佳的接种时机为首次性行为前，但即使有性行为，接种HPV疫苗也能显著降低未感染的HPV类型的风险。 但如果你是正在备孕、已经怀孕或是尚在哺乳期的话，可推迟接种。
曾兰兰
副主任医师
景德镇市第三人民医院
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文章 子宫的大小
医疗星辰探秘
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文章 警惕！口交也可能传播HPV:妇产科医生揭秘真相，这些防护措施必须知道
一个真实案例引发的思考： “上周门诊，28岁的小林焦急地问我：‘医生，我男朋友口腔里长了菜花状的东西，我之前给他口交过，会不会感染HPV？还能接吻吗？’ —这已经不是第一次被问到类似问题。今天，我们就来科学拆解：口交到底会不会传播HPV，如何保护自己？” 一、HPV：男女都可能中招的“隐形病毒” 1. “HPV是什么？” - 人乳头瘤病毒（HPV），200多种亚型，分高危型（致癌）和低危型（致疣）。 “80%以上成年人一生中至少感染一次”（来源：WHO数据），多数无症状且自愈。 2. “传播途径不只是性交！” - 黏膜/皮肤密切接触均可传播，包括阴道交、肛交、口交、共用性玩具（美国CDC指南明确指出）。 -口交传播HPV的证据： - 《新英格兰医学杂志》研究：口交伴侣数≥6个，口腔HPV感染风险增加9倍。 - “HPV16型”（高危型）是口咽癌主要元凶，男性发病率是女性2倍（美国国立癌症研究所数据）。 二、口交感染HPV的4个关键事实 1. “风险确实存在，但无需恐慌” - 口咽部HPV感染率约7%，仅1%发展为癌（《柳叶刀》数据）。 - “吸烟+高危HPV持续感染=癌症风险飙升”（划重点！）。 2. 症状可能“潜伏”数年 口腔感染HPV后，可能毫无症状，或表现为： -口腔/喉咙长小疙瘩（低危型致疣）。 -长期喉咙痛、吞咽困难（警惕高危型致癌风险）。 3. 接吻会传染吗？ 单纯接吻风险极低，但深吻（唾液交换）理论上可能传播（证据有限）。 4. 女性更需警惕宫颈+口腔双重风险 口腔HPV感染女性中，30%同时存在宫颈感染（《JAMA》研究）。 三、防住HPV的“三盾一矛”策略： 第一盾：疫苗——男女都该打！ 九价HPV疫苗可预防7种高危型+2种低危型，覆盖90%以上致癌/致疣病毒。 “接种年龄放宽至45岁”（中国药监局批准），未婚已婚、有无性生活均可接种！ 第二盾：口交防护“神器” 乳胶/聚氨酯口交膜（Dental Dam）或剪开的避孕套，覆盖生殖器或肛门区域。 某宝搜索“口交膜”，10块钱能买10片。 第三盾：定期筛查+自检 女性：每年TCT+HPV联合筛查（即使打过疫苗）。 男性：暂无常规筛查，但口腔/生殖器长疣、溃疡久不愈，立即就医！ 一矛：增强免疫力 - 戒烟！吸烟者清除HPV能力降低50%（《国际癌症杂志》）。 - 均衡饮食、规律作息——免疫力是最好的“杀毒软件”。 四、灵魂拷问：口交前必须知道的3件事 1. “对方没有症状，就安全吗？” 错！HPV感染大多无症状，无症状≠无传染性。 2. “ 口交后多久能查出口腔HPV？” 目前无常规检测，出现症状需做活检或咽拭子PCR检测（解释专业术语）。 3. “感染了口腔HPV，还能接吻吗？” 避免深吻，直至疣体治愈或医生确认无传染性。 五、 结语：理性看待，科学防护 HPV就像‘感冒病毒’，普遍但可控。与其因噎废食拒绝亲密，不如接种疫苗+做好防护。转发这篇文章给您的另一半，爱TA，就一起保护彼此的健康吧！ 您有过HPV相关困惑吗？您感染了HPV是久治不愈吗？我们聊聊吧，一对一在线为您答疑解惑！ 参考文献 1. WHO《人乳头瘤病毒疫苗立场文件》（2022） 2. 美国CDC《HPV与口咽癌指南》 3. 《新英格兰医学杂志》Oral HPV Infection in Men Who Have Sex with Men（2017）
彭丽敏
主治医师
黑龙江中医药大学附属第一医院
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文章 宫颈糜烂科普：揭开“伪疾病”的面纱
一、什么是“宫颈糜烂”？ 真相： “宫颈糜烂”是一个过时的医学概念，正确名称应为“宫颈柱状上皮异位”。 -本质：宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面，肉眼看似“糜烂”，实为正常生理现象。 -常见人群：雌激素水平较高的育龄女性（如青春期、妊娠期）。 -无需恐慌：并非疾病，更与“私生活混乱”无关！ 二、为什么会被误诊为“病”？ 1.历史遗留问题：过去医学认知不足，将正常生理变化误判为病理改变。 2.过度医疗误导：部分机构利用患者焦虑，夸大危害以推销不必要的治疗（如激光、冷冻、宫颈贴膜等）。 三、宫颈糜烂需要治疗吗？ 无需治疗！除非合并以下问题： -宫颈炎：出现白带增多、异味、瘙痒或同房出血（需抗感染治疗）。 -HPV感染或宫颈病变：通过TCT（宫颈细胞学检查）、HPV检测排查风险。 警惕套路： -单纯“宫颈糜烂”无需手术、药物或物理治疗！ -宣称“糜烂会癌变”是错误说法，癌变与高危型HPV持续感染相关。 四、如何正确应对？ 1.定期筛查： -21岁以上或有性生活的女性：每3年一次TCT检查。 -30岁以上：建议联合TCT+HPV检测（每5年一次）。 2.区分症状： -若出现白带异常、接触性出血，需排查宫颈炎、HPV感染或宫颈癌前病变。 3.拒绝过度治疗： -无症状的宫颈柱状上皮异位无需干预，绝经后雌激素下降可能自然消退。 五、常见误区解答 误区1：“宫颈糜烂是性生活不洁导致的。” 正解：柱状上皮异位与激素水平相关，与性行为无关。 误区2：“不治疗会影响生育，必须做手术。” 正解：无合并症的宫颈糜烂不影响怀孕，盲目手术反而可能增加流产、早产风险。 误区3：“宫颈光滑才是健康的。” 正解：宫颈外观受激素影响，年轻女性宫颈表面“糜烂样”是正常表现。 六、日常注意事项 1.保持清洁：避免阴道冲洗（破坏菌群平衡），每日清水清洁外阴即可。 2.安全性行为：使用避孕套可降低HPV感染风险。 3.增强免疫力：均衡饮食、规律作息，帮助清除HPV病毒。 4.定期体检：筛查宫颈癌前病变比关注“糜烂”更重要！ 结语 宫颈糜烂（柱状上皮异位）是女性生殖系统正常的生理现象，不是疾病，更无需治疗！科学认知、定期筛查、拒绝过度医疗，才是保护宫颈健康的关键。若发现异常症状，请到正规医院妇科就诊，切勿轻信“包治糜烂”的虚假宣传！ 注：本文内容仅为科普，具体诊疗请遵循医生建议。
李广玉
主治医师
滨州市人民医院
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文章 妇科恶性肿瘤一来，就会给出3个“危险信号”，要留心
妇科恶性肿瘤是指发生在女性生殖系统的恶性肿瘤，包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤恶变等。这些肿瘤不仅会严重影响女性的生活质量和生育能力，还会危及女性的生命安全。根据最新2023年5月份数据显示，我国每年有约30万女性死于妇科恶性肿瘤，占女性癌症死亡的近三分之一。这是一个非常惊人和令人忧虑的数字，也说明了妇科恶性肿瘤的防治工作迫在眉睫。 妇科恶性肿瘤患者的国内现状 妇科恶性肿瘤是指发生在女性生殖系统的恶性肿瘤，包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤恶变等。这些肿瘤不仅会严重影响女性的生活质量和生育能力，还会危及女性的生命安全。 根据最新2023年5月份数据显示，我国每年有约30万女性死于妇科恶性肿瘤，占女性癌症死亡的近三分之一。这是一个非常惊人和令人忧虑的数字，也说明了妇科恶性肿瘤的防治工作迫在眉睫。 在我国，根据国家癌症中心2019年公布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》，子宫内膜癌2015年发病人数约为69,000例，死亡16,000例，发病率10.28/10万人，占女性恶性肿瘤发病人数的3.88%。作为继宫颈癌之后第二常见的妇科恶性肿瘤,约占妇科恶性肿瘤的20%～30%。部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤第一位。 妇科恶性肿瘤的发生和多种因素有关，比如遗传、环境、生活习惯、激素水平、感染等。其中，最常见的原因是人乳头状瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种可以通过性接触传播的病毒，它可以感染人体的皮肤和黏膜，导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌等。据统计，全球有80%以上的女性在一生中至少感染过一次HPV。虽然大多数HPV感染可以自愈或不会引起严重后果，但是有些高危型HPV（如16型和18型）可以持续存在于宫颈上，造成宫颈细胞的异常增生和变异，最终发展成为宫颈癌。 妇科恶性肿瘤在早期往往没有明显的症状，很容易被忽视或误诊。但是，随着肿瘤的发展和扩散，一些“危险信号”就会出现，提醒女性要及时就医。这些“危险信号”包括异常的阴道出血、异常的阴道分泌物、异常的腹部不适等。 妇科恶性肿瘤的治疗应采用以手术治疗为主的综合治疗。目前，妇科恶性肿瘤的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，根据肿瘤的类型、位置、大小、分期等不同，选择不同的治疗方法或组合。治疗过程中，要积极配合医生的指导和建议，按时复查和随访，及时发现和处理并发症或复发情况。 妇科恶性肿瘤的预防和筛查是非常重要的。预防方面，要注重生活方式的改善，戒除吸烟和饮酒等不良习惯，保持健康和均衡的饮食，多吃富含维生素和抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、豆类等；适当增加运动量，保持体重和体形适中；保持心情愉快和积极乐观，避免过度压力和情绪波动。还要注重避孕方式的选择，根据自己的身体情况和需求，选择合适和安全的避孕方式，避免长期使用口服避孕药或植入避孕器具等； 定期更换或检查避孕器具，防止发生感染或损伤；注意性行为的卫生和安全，尽量减少性伴侣的数量，使用安全套等。还要注重疫苗的接种和保护，建议926岁的女性接种HPV疫苗，以提高免疫力和抵抗力。筛查方面，建议每年至少做一次妇科检查，包括妇科常规检查、宫颈涂片检查、宫颈HPV检测、子宫内膜活检、卵巢超声检查等。这些检查可以及时发现妇科恶性肿瘤的早期征兆或高危因素，从而提高治愈率和愈后。 妇科恶性肿瘤患者的国外现状 妇科恶性肿瘤是指发生在女性生殖系统的恶性肿瘤，包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤恶变等。这些肿瘤不仅会严重影响女性的生活质量和生育能力，还会危及女性的生命安全。 根据世界卫生组织（WHO）的数据¹，2020年全球有约700万女性罹患妇科恶性肿瘤，其中最常见的是乳腺癌（226万例）、宫颈癌（604,000例）、卵巢癌（314,000例）和子宫内膜癌（189,000例）。2020年全球有约140万女性死于妇科恶性肿瘤，其中最常见的是乳腺癌（685,000例）、宫颈癌（341,000例）、卵巢癌（207,000例）和子宫内膜癌（77,000例）。 妇科恶性肿瘤的发生和死亡率在不同地区和国家有很大差异，主要受到社会经济、环境、遗传、生活方式、感染等因素的影响。一般来说，低收入和中等收入国家的妇科恶性肿瘤负担更重，因为这些国家缺乏有效的预防、筛查、诊断和治疗资源和服务。例如，2020年全球有近90%的宫颈癌新发病例和死亡病例发生在低收入和中等收入国家。 妇科恶性肿瘤的预防和控制需要采取综合性的方法，包括降低危险因素、增加保护因素、接种疫苗、进行定期检查、提高早期诊断和治疗水平、提供姑息治疗和支持性护理等。WHO提出了一系列针对不同类型妇科恶性肿瘤的指南和建议¹，以帮助各国政府和卫生机构制定有效的政策和干预措施。 近年来，随着医学技术的进步和创新，妇科恶性肿瘤的治疗方法也在不断发展和完善。除了传统的手术、放疗、化疗等方法外，还出现了一些新型的治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗、抗体偶联药物（ADC）等。这些新型治疗手段可以针对特定的分子标志物或免疫系统进行精准干预，从而提高治疗效果和降低毒副作用。例如，在2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，有多项关于妇科恶性肿瘤新型治疗手段的临床试验结果被展示或报告。 那么，妇科恶性肿瘤是如何形成的呢？其实，妇科恶性肿瘤的发生和多种因素有关，比如遗传、环境、生活习惯、激素水平、感染等。其中，最常见的原因是人乳头状瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种可以通过性接触传播的病毒，它可以感染人体的皮肤和黏膜，导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌等。据统计，全球有80%以上的女性在一生中至少感染过一次HPV。虽然大多数HPV感染可以自愈或不会引起严重后果，但是有些高危型HPV（如16型和18型）可以持续存在于宫颈上，造成宫颈细胞的异常增生和变异，最终发展成为宫颈癌。因此，预防和治疗HPV感染是预防妇科恶性肿瘤的重要措施之一。 除了HPV感染外，还有一些其他的因素也会增加妇科恶性肿瘤的风险，比如： 不良的生活习惯：吸烟、饮酒、暴饮暴食、缺乏运动等都会损害身体的免疫力和抗氧化能力，使细胞更容易受到损伤和突变。 不合理的避孕方式：长期使用口服避孕药或植入避孕器具等都会影响女性的激素水平和内分泌平衡，导致子宫内膜过厚或过薄，增加子宫内膜癌或子宫肌瘤恶变的可能。 不规律的月经周期：月经周期过长或过短、月经量过多或过少、月经不调等都会反映出女性生殖系统存在异常，可能与卵巢功能障碍或卵巢囊肿等有关，增加卵巢癌的风险。 不适当的性行为：过早开始性生活、性伴侣过多、不使用安全套等都会增加感染HPV或其他性传播疾病的机会，从而增加妇科恶性肿瘤的风险。 那么，妇科恶性肿瘤有什么症状呢？其实，妇科恶性肿瘤在早期往往没有明显的症状，很容易被忽视或误诊。但是，随着肿瘤的发展和扩散，一些“危险信号”就会出现，提醒女性要及时就医。这些“危险信号”包括： 异常的阴道出血：这是最常见的妇科恶性肿瘤的症状之一，表现为月经期外的阴道出血、月经量过多或过少、月经时间过长或过短、绝经后出血等。这些异常的阴道出血可能是宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤恶变等的先兆，需要引起高度重视。 异常的阴道分泌物：这也是一个常见的妇科恶性肿瘤的症状，表现为阴道分泌物量增多、色泽改变、气味难闻等。这些异常的阴道分泌物可能是宫颈癌、阴道癌、外阴癌等的表现，也需要及时检查和治疗。 异常的腹部不适：这是一个较晚期的妇科恶性肿瘤的症状，表现为腹部胀满、腹部疼痛、腹部包块等。这些异常的腹部不适可能是卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤恶变等的表现，说明肿瘤已经侵犯了周围组织或器官，需要紧急处理。 当然，以上这些“危险信号”并不一定都是妇科恶性肿瘤的表现，也可能是其他妇科良性疾病或非妇科疾病的表现。因此，女性在发现这些“危险信号”时，不要惊慌或自行判断，而要及时去医院做相关检查和诊断，以明确原因和治疗方案。 那么，如何预防和治疗妇科恶性肿瘤呢？其实，预防和治疗妇科恶性肿瘤并不难，只要做好以下几点： 注重生活方式的改善：戒除吸烟和饮酒等不良习惯，保持健康和均衡的饮食，多吃富含维生素和抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、豆类等；适当增加运动量，保持体重和体形适中；保持心情愉快和积极乐观，避免过度压力和情绪波动。 注重避孕方式的选择：根据自己的身体情况和需求，选择合适和安全的避孕方式，避免长期使用口服避孕药或植入避孕器具等；定期更换或检查避孕器具，防止发生感染或损伤；注意性行为的卫生和安全，尽量减少性伴侣的数量，使用安全套等。 注重妇科检查的定期进行：建议每年至少做一次妇科检查，包括妇科常规检查、宫颈涂片检查、宫颈HPV检测、子宫内膜活检、卵巢超声检查等。这些检查可以及时发现妇科恶性肿瘤的早期征兆或高危因素，从而提高治愈率和预后。特别是宫颈涂片检查和宫颈HPV检测，是预防和筛查宫颈癌的最有效方法，建议每35年做一次。 注重疫苗的接种和保护：目前，已经有针对HPV的疫苗可以预防宫颈癌等妇科恶性肿瘤的发生。建议926岁的女性接种HPV疫苗，以提高免疫力和抵抗力。但是，接种疫苗并不意味着可以放松警惕，仍然要注意其他预防措施的执行。 注重症状的及时就医和治疗：一旦发现自己有妇科恶性肿瘤的“危险信号”，不要拖延或自行用药，而要立即去医院就诊，明确诊断和分期，制定个体化的治疗方案。目前，妇科恶性肿瘤的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，根据肿瘤的类型、位置、大小、分期等不同，选择不同的治疗方法或组合。治疗过程中，要积极配合医生的指导和建议，按时复查和随访，及时发现和处理并发症或复发情况。 总之，妇科恶性肿瘤是一种严重危害女性健康和生命的癌症，需要我们高度重视和警惕。只要我们做好预防和治疗工作，我们就可以有效降低妇科恶性肿瘤的发生率和死亡率，保护我们自己和我们身边的女性朋友。让我们从今天开始，关爱我们的妇科健康，远离这些可怕的妇科恶性肿瘤吧！
黄玉萍
主治医师
天峨县人民医院
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文章 【实用科普】宫颈鳞状上皮内病变（CIN）：从了解开始，守护女性健康
我们经常会听到宫颈鳞状上皮内病变（CIN）的说法，它究竟是什么，现在就让我们一起认识一下。 一、 发病的相关因素有哪些呢？ 持续性HPV感染、初次性行为年龄提前、多个性伴侣、性传播、经济状况低下和免疫抑制有关。 二、如何去诊断呢？ 1、宫颈细胞学检查（TCT）是CIN及早期宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必须步骤。 2、HPV DNA检测其敏感性较高，可与宫颈细胞学联合筛查。HPV（人乳头瘤病毒）感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。HPV病毒分高危型和低危型，高危型与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变密切相关。低级别可引起下生殖道的尖锐湿疣。 3、HPV及细胞学联合检测进行宫颈癌筛查联合筛查的起始年龄为30岁，终止年龄为65岁。对于65岁及以上女性，如过去20年没有宫颈上皮内瘤变及以上病史，同时已充分接受筛查且结果阴性，则停止筛查。 4、阴道镜检查若细胞学检查为ASCUS并（或）高危HPV DNA阳性（16、18型），直接推荐做阴道镜检查。 5、宫颈组织活检是确诊宫颈鳞状上皮内病变的黄金标准。 三、CIN的表现有哪些？ CIN的临床表现往往不明显，部分患者可能出现接触性出血、异常阴道分泌物等症状。但大多数患者是在常规妇科检查或宫颈癌筛查时偶然发现。这种隐匿性使得定期筛查显得尤为重要。 四、应该怎么去治疗呢？ 1、CINⅠ多自然消退，特别是年轻女性及孕妇，处理较保守，需要观察随访。仅少数病例持续时间较长需治疗。 2、CINⅡ和CINⅢ则均需要积极治疗。CINⅡ的处理仍有争议；CINⅢ发展为癌的概率非常高，一旦诊断需积极处理。 3、治疗后定期随访至关重要。一般建议术后3-6个月复查TCT和HPV，之后根据情况延长复查间隔。随访期间一旦发现异常，需要及时采取相应措施 五、如何预防呢？ 1、HPV疫苗接种是预防CIN的一级预防措施。目前市场上有二价、四价和九价疫苗，能够预防最常见的致癌型HPV。建议9-45岁女性接种，最佳接种时间为首次性行为之前。 2、定期筛查HPV及TCT是早期发现CIN的关键。建议有性生活3年以上、65岁以下的女性，每年进行一次TCT检查，30岁以上可联合HPV检测。即使接种了HPV疫苗，仍需要定期筛查，因为疫苗不能预防所有高危型HPV。 3、保持健康饮食，戒烟戒酒，保持健康的的生活方式、避免多个性伴侣，均可有效预防。
李萍
副主任医师
陕西省康复医院
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文章 与很多癌症不同，这种癌症可以被“扼杀在摇篮”！只要你这样做
今天是国际HPV知晓日，这个日期的设立旨在提高公众对HPV及其危害的认识，尽快消除HPV病毒引起的宫颈癌等疾病。借此契机，我们来聊一聊宫颈癌筛查的话题。 宫颈癌是一种可防可治的肿瘤。宫颈癌的致病原因已经完全明确——高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。 从宫颈感染高危型HPV到最终发展成为宫颈癌，一般需要8～10年的时间，这给了患者和医生足够的时间和机会去发现和处理它。而且，在发展成为宫颈癌之前，还会有较长时间的癌前病变过程，即宫颈上皮内瘤变。因此，只要进行规范化筛查并对筛查出来的癌前病变进行正确处理，就基本可以将宫颈癌扼杀在摇篮状态，极大概率减少宫颈癌的发生。 结合大家最常问的4个问题，为大家集中答疑解惑。 问：什么时候开始筛查？ 答：实际上，筛查的时间起点一直在变。最初是18岁以上或者有性行为3年以上的女性。后来，筛查的时间起点后推至21岁。目前，筛查的起点进一步推至25岁。 不建议在25岁以下的女性中进行宫颈癌筛查的原因是，研究表明对这组人群进行筛查不能在实质上降低宫颈癌的发生率，只会增加她们的恐慌和焦虑。 多数时候HPV是通过性行为传播的，年轻女性的性行为相对活跃，感染HPV的风险也相对较高。但是，年轻女性的机体免疫防御能力较强，能较为容易地清除感染的HPV。因此，对于她们而言，HPV多半是匆匆过客，并不会惹是生非。 问：间隔几年筛查一次？ 答：两年一次的筛查是比较稳妥的，缩短间隔不仅增加支出，还会引起焦虑。 问：什么时候停止筛查？ 一般情况下，65岁以上的女性可以停止筛查，其前提是近10年3次筛查正常，或者近5年2次筛查正常。曾经感染过HPV或者发生过癌前病变甚至宫颈癌的女性，或者存在免疫抑制状态的女性，如获得性免疫缺陷综合征、系统性红斑狼疮等免疫性疾病患者，则没有筛查年龄上限，而且需要每年筛查一次。 问：到底是宫颈薄层液基细胞学检（TCT）好，还是HPV核酸检测好？ 答：目前答案已经明确，如果可能，两者联合筛查最好。如果经济条件有限只能选一种，目前认为HPV核酸检测更好。原因是TCT看的是结果，也就是宫颈组织感染HPV之后发生的异常形态学改变。虽然目前可以通过人工智能对宫颈脱落细胞进行初检，但最后的诊断仍需要病理科医生来完成。而HPV核酸检测除了取样是人工操作，其余步骤都是检验设备自动化完成，而且它是病因学检测，理论上更先进一些。
姜胜伟
主治医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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文章 HPV高危型号有哪些？如何应对HPV感染?
HPV高危型有哪些型号? HPV指的是人乳头瘤状病毒，可以分为高危型分型和低危型分型。高危型HPV持续感染，容易引起宫颈癌。HPV高危型主要包括HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV35型、HPV39型、HPV45型、HPV51型、HPV52型、HPV56型、HPV58型、HPV59型、HPV68型、HPV73型、HPV82型等。 发生HPV感染后，需要密切随访，如果属于一过性的HPV感染，后期大多会被人体免疫细胞清除。如果属于HPV持续感染，需要进行细胞学检查，必要时还需要进行阴道镜检查和宫颈活检，明确是否存在宫颈癌或癌前病变发生。如果无癌前病变或宫颈癌发生，只是单纯HPV感染，需要同房时采取保护措施，定期妇科门诊复查HPV及TCT。检查结果显示癌前病变或宫颈癌发生，多需要手术治疗。
刘兴东
主任医师
长沙市中医医院
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文章 宫颈癌筛查：HPV、TCT和刮片，我该怎么选？
宫颈癌在我国女性肿瘤杀手榜上长期稳居第二，历年来发病率不断攀升。据国家癌症中心统计数字，2022年发病人数已超过15万。 不过好消息是宫颈癌可防可控。宫颈癌防控的核心和重点在于定期规范的筛查。通过筛查，我们可以从人群中，特别是无明显自觉症状的人群中找出具有极大进展风险的宫颈癌前病变及早期癌症患者。通过及时干预，这些患者往往能获得良好的预后，比如：痊愈。 那么怎样进行宫颈癌筛查？宫颈刮片、宫颈液基细胞学检测（TCT）和高危HPV分型检测----常用的三种方法，我该怎么选？ 首先来看看宫颈刮片/涂片。 这是一种“古老”的检查方法。上世纪20年代，欧洲的两位医生首先对宫颈刮片/涂片检查进行了介绍。50年代，我国轰轰烈烈的妇女疾病普查运动中它也曾立下赫赫战功。 宫颈刮片/涂片属于细胞学检查范畴。它是用硬质刮板在宫颈外口旋转一圈，然后将黏附在刮板上的东西涂抹在载玻片上，固定染色后在显微镜下检查有无异常细胞。 由于采样和读片的限制，比如：取样的刮板和宫颈并不是每次都能充分接触、刮板与宫颈接触的面积太小、涂在玻片上的宫颈上皮细胞容易重叠、聚集，导致难以分辨……，极大的影响了宫颈刮片/涂片的准确性。有统计数字表明，宫颈刮片/涂片的假阴性率高达60%-70%，敏感度低至26-65%。因此，尽管宫颈刮片/涂片在宫颈防癌筛查中有一定作用，但却不能很好的满足我们的需求，目前正逐渐被新的筛查技术取代。 （PS：假阴性率又名漏诊率，指有问题的人群中没检查出来的比例，这个数值在疾病筛查中越低越好。敏感度指有问题的人群中被检查出来的比例，这个数值在疾病筛查中越高越好。） 接着，我们来看看宫颈液基薄层细胞检测。 宫颈液基薄层细胞检测常被简称为宫颈TCT，也属于细胞学检查方法。和硬质的宫颈刮板比起来，TCT取样使用的小刷子更富有弹性，和宫颈的吻合度更高。医生可以通过提、按、旋转、移动等手法让取样用的小刷子尽可能的接触到宫颈的各个部位，从而避免漏诊。规范的的TCT检测敏感度可以达到80-90%。但是我们需要知道，如果病灶位于组织中间或者位置太深，导致取样时刷子无法企及或其他的一些原因，单纯的宫颈TCT检测仍有一定的漏诊风险，特别是来源于腺上皮的病变。有可靠的统计资料表明，单一的细胞学检查，宫颈原位腺癌诊断的准确率仅50%。 所以，我们还要来谈谈第三种检测方法：宫颈HPV检测。 目前研究已表明99.7%以上的宫颈癌均由高危HPV引起。临床上不少见宫颈细胞学检查（宫颈刮片/涂片、TCT）正常，但高危HPV（+）的宫颈癌和癌前病变患者。以宫颈高危HPV作为宫颈癌的筛查手段，敏感性远高于细胞学检查。高危HPV不仅可导致宫颈病变，还与大部分阴道、外阴、肛门、阴茎和口腔癌及癌前病变有关。为了自己和伴侣的健康，高危HPV检测是有必要的。美国及我国最新的医学指南，均建议首选高危HPV检测为宫颈癌、癌前病变的初筛方式。 不过单纯以宫颈HPV检测初筛，会获得较高的假阳性率，毕竟不是每一个感染HPV的女性都出现宫颈病变。而且需要指出的是，确实有极少数非HPV依赖的宫颈癌及癌前病变患者存在。所以上面提到的指南除了建议首选高危HPV检测作为宫颈疾病初筛手段，更着重强调----如果经济和检验条件允许，更建议宫颈高危HPV和TCT同时联合筛查。 总结：1、预防宫颈癌，重点在筛查； 2、从经济角度说，筛查首选高危HPV检测； 3、如果条件允许，更推荐高危HPV+宫颈TCT联合检测； 4、如果条件确实有限，宫颈刮片/涂片也可作为选择，但必须加强日常自我监测及缩短检查间隔。
祝敏捷
主治医师
上海铂颂锦安门诊部
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